Пьер Фошар (2 января 1679 г. – 21 марта 1761 г.) [1] был французским врачом , которого считают «отцом современной стоматологии». [2] Он широко известен тем, что написал первое полное научное описание стоматологии, Le Chirurgien Dentiste ( «Хирург-стоматолог» ), опубликованное в 1728 году. [2] В книге описаны основные анатомические особенности и функции полости рта, признаки и симптомы патологии полости рта , оперативные методы удаления кариеса и восстановления зубов , пародонтоз ( пиорея ), ортодонтия , замена отсутствующих зубов и трансплантация зубов .
Фошар родился в скромном доме в Сен-Дени-де-Гастин в 1679 году. В 1693 году в возрасте 14 лет он вступил в ряды французского королевского флота , к большому огорчению своей семьи, и попал под влияние Александра Потелере, старшего хирурга, который посвятил много времени изучению болезней зубов и полости рта.
В то время Фошар узнал, что моряки , которые находились в дальних плаваниях, сильно страдали от стоматологических заболеваний, в частности от цинги . В конце концов майор Потелере вдохновил и побудил его читать и тщательно исследовать открытия своих предшественников в области врачевания. Он сказал, что хочет распространять знания, полученные им в море, основанные на реальной практике. Эта идея привела Фошара к тому, чтобы стать военным врачом и учеником Потелере .
После того, как Фошар покинул флот, он вскоре обосновался в Анжере , где занимался медицинской практикой в университетской больнице Анжера . В Анжере он начал большую часть революционной медицинской работы, которую мы знаем сегодня, и был пионером научной оральной и челюстно-лицевой хирургии . Фошар часто называл себя «Chirurgien Dentiste» (хирургическим стоматологом), термин, очень редкий в то время, поскольку стоматологи в 17 веке обычно удаляли гнилые зубы, а не лечили их.
Несмотря на ограничения примитивных хирургических инструментов в конце 17-го и начале 18-го века, Фошар считался высококвалифицированным хирургом многими своими коллегами в университетской больнице Анже. Фошар делал замечательные импровизации стоматологических инструментов, часто адаптируя инструменты часовщиков , ювелиров и даже парикмахеров , которые, по его мнению, могли быть использованы в стоматологии.
Фошар ввел пломбирование зубов в качестве лечения кариеса . Он утверждал, что производные сахара , такие как винная кислота, ответственны за кариес зубов , а также предположил, что опухоли, окружающие зубы, в деснах , могут появляться на поздних стадиях кариеса.
Фошар был пионером зубного протезирования , и он открыл много методов замены утраченных зубов. Он предположил, что заменители могут быть сделаны из резных блоков слоновой кости или кости , и эти искусственно изготовленные зубные части будут полезны, как и естественные. Один из этих методов гласил, что искусственные зубы будут удерживаться на месте, привязывая их к оставшимся твердым зубам с помощью шарниров , используя вощеную нить или золотую проволоку . Он также представил зубные брекеты , хотя изначально они были сделаны из золота, он обнаружил, что положение зубов можно исправить, поскольку зубы будут следовать узору проволоки. Вощеные льняные или шелковые нити обычно использовались для крепления брекетов.
В период с 1716 по 1718 год Фошар приобрел большой авторитет. В это время он проводил много времени вдали от дома, обучаясь и делясь своей врачебной практикой с другими хирургами по всей Франции.
В 1718 году Фошар переехал в Париж . Во время своего пребывания в этом городе Пьер понял, что во многих медицинских библиотеках не хватает хороших учебников по стоматологии и что необходим энциклопедический учебник по челюстно-лицевой хирургии, поэтому он принял решение написать профессиональный стоматологический трактат, основанный на его медицинском опыте.
В течение многих месяцев Фошар собирал столько медицинских исследовательских книг, сколько мог, брал интервью у многих дантистов, с которыми встречался, и просматривал свои личные дневники за годы работы в Анжере, чтобы написать свое руководство. Наконец, в 1723 году, в возрасте 45 лет, он закончил первую 600-страничную рукопись для «Le Chirurgien Dentiste» (что примерно переводится как «Хирургический стоматолог») . Фошар искал дальнейшие отзывы от своих коллег в течение следующих пяти лет, и рукопись выросла до 783 страниц к моменту ее публикации в 1728 году в двух томах. [2] Книга была хорошо принята в европейском медицинском сообществе. [2] Немецкий перевод был доступен уже в 1733 году, расширенное издание на французском языке было опубликовано в 1746 году, однако английский перевод пришлось ждать еще 200 лет до 1946 года.
Люди часто ходили к парикмахерам или зубодёрам, чтобы те поработали над своими зубами вместо врачей. Зубодёры часто использовали инструменты, называемые пеликанами, чтобы выдергивать зубы. Эти пеликаны были не очень точными и часто выдергивали здоровые зубы вместе с проблемными. Иногда эти пеликаны также удаляли часть челюсти. Хирурги пытались обрести статус в то время и хотели дистанцироваться от зубодёров. Поэтому Фошар был довольно необычным хирургом, который изучал зубы в то время. [3]
Литература о зубах в основном содержалась в трактатах по хирургии, поскольку в то время не было книг, специально посвященных зубам. [4]
Не существовало никаких правил относительно того, кто мог заниматься стоматологической работой, пока Парижский медицинский факультет не издал указ 1699 года, который учредил звание expert pour les dents , или «зубной эксперт», для людей, сертифицированных для выполнения стоматологической работы. [5]
Фошар сетовал на то, как медицинское сообщество в значительной степени игнорировало зубы. Он сказал, что «самые известные хирурги, отказавшись от этой части искусства или, по крайней мере, уделяя ей мало внимания, вызвали этой халатностью рост людей, которые без теории или опыта, деградировали ее и практиковали бессистемно, без принципов или метода». [6] Он считал, что слишком много зубодёров тратят слишком много времени на изучение того, как удалять зубы методом проб и ошибок, и он считал, что люди, работающие с зубами, должны тратить больше времени на изучение того, как сохранять зубы. [3]
Фошар считал, что основной способ, которым люди должны поддерживать чистоту зубов, — это полоскание рта водой каждое утро и протирание зубов влажной губкой. Он также утверждал, что этанол, смешанный с водой, будет достаточным очищающим раствором. Он утверждал, что зубные щетки должны использовать губку вместо ткани или льна, поскольку ткань слишком грубая и часто изнашивает зубы. [7]
Фошар отметил, что обычные ингредиенты зубных паст, такие как кирпич, фарфор, пемза, кальцинированный тальк, кальцинированный алюминий, приносят больше вреда, чем пользы. Сок щавеля , лимонный сок, спирты купороса и соль также разрушают эмаль . Зубная паста, которую рекомендует Фошар, представляет собой смесь коралла, драконовой крови, жженого меда, жемчуга, кости каракатицы, глаз раков, bol d'armerie, terre sigillee, terre hematite, canelle, кальцинированных квасцов, полностью измельченных до мелкого порошка и смешанных вместе. Однако он рекомендовал использовать такую зубную пасту только в том случае, если чистки щеткой и полоскания водой было недостаточно. [7]
Книга состояла из 38 глав в томе 1 и 26 глав в томе 2. Предметы в его книге включали стоматологическое образование, стоматологическую анатомию, кариес, патологию, Materia Medica и терапию, ортодонтию, хирургию, реплантацию и трансплантацию, рефлекторные нервные заболевания, связанные с заболеваниями полости рта, пиорею, кровотечения и кровоостанавливающие средства, оперативную и протезную стоматологию. [4] Кроме того, оба тома содержали 42 иллюстрации с изображением хирургических инструментов и приспособлений. Многие из идей, представленных в книге, были совершенно новыми для стоматологии. [8] Пьер Фошар выгравировал в своих книгах многие из своих изобретений инструментов, сделанных для хирургии полости рта , таких как обтуратор и ныне известная стоматологическая бормашина . Бормашина, разработанная Фошаром, была ручной и приводилась в действие кетгутом , намотанным вокруг цилиндра. Он также предложил в своей книге использовать масло гвоздики и корицы для лечения пульпита . [8]
Предисловие к книге было использовано для привлечения внимания к стоматологическим законам, изложенным в Указе 1699 года. [4]
Фошар рекомендовал использовать человеческую мочу для лечения ранних стадий кариеса. [8] Химическое соединение, которое он не смог идентифицировать в моче в то время, было аммиаком , который был ответственен за «полезный результат» мочи. Хотя моча использовалась для этой цели с древних времен до Средних веков , лечение встретило сопротивление многих врачей и пациентов.
В своей книге и на протяжении всей своей жизни Фошар осуждал шарлатанство и мошенничество шарлатанов-стоматологов и их эксплуатацию пациентов. Он советовал своим студентам и друзьям избегать крайне вредных методов, используемых шарлатанами. Он предупреждал своих читателей-медиков, что азотная и серная кислоты для удаления зубного камня, используемые шарлатанами, потенциально опасны, и объяснял, как распознать их ложные зубные пломбы. [8] Будучи одним из первых врачей, осудивших врачебную халатность в стоматологии, он утверждал в суде, что многие дантисты во Франции не имеют ученой степени или опыта. [9]
Фошар стал образцом для всех будущих дантистов. Он умер в возрасте 82 лет в Париже 22 марта 1761 года. В его погребальной записи он был обозначен как Maitre Chirurgien-Dentiste , или мастер стоматологической хирургии. [4]
Работы Фошара оказали влияние на многие молодые медицинские умы эпохи Просвещения во Франции. Робер Бунон (1702–1748), такой же стоматолог, как и Фошар, посвятил многие годы своей жизни исследованию гипоплазии эмали . [9]
Этьен Бурде (1722–1789), которого считают одним из лучших дантистов Франции после Фошара, основывал свою работу главным образом на зубном протезировании (концепция, введенная Пьером), он также усовершенствовал способ изготовления амальгам и был первым врачом, который при необходимости проводил гингивэктомию у своих пациентов. [9]
Американский стоматолог XIX века Чапин А. Харрис часто цитировал его и говорил, что «учитывая обстоятельства и ограничения его времени, его всегда будут помнить как пионера и основателя современной стоматологии» [9] .
Хотя знаменитый стоматологический трактат Фошара по стоматологии был опубликован в XVIII веке, только в 1946 году Лилиан Линдсей , историк медицинской науки, опубликовала его перевод на английский язык. [9]
В его честь названа Академия стоматологии Пьера Фошара , основанная в 1936 году.
Фошар был изображен на марке во Франции, выпущенной в ознаменование 200-летия со дня его смерти в 1961 году. [10]