Зубные протезы (также известные как вставные зубы ) представляют собой протезные устройства, предназначенные для замены отсутствующих зубов и поддерживаемые окружающими мягкими и твердыми тканями полости рта . Обычные зубные протезы являются съемными ( съемный частичный или полный съемный протез ). Однако существует множество конструкций зубных протезов, некоторые из которых основаны на склеивании или фиксации на зубах или зубных имплантатах ( несъемное протезирование ). Существует две основные категории зубных протезов, разница заключается в том, подходят ли они к нижнечелюстной дуге или к верхнечелюстной дуге .
Зубные протезы могут помочь людям через:
Зубной стоматит – воспалительное заболевание кожи под протезами. [1] Он может поражать владельцев как частичных, так и полных зубных протезов и чаще всего наблюдается на слизистой оболочке неба. Клинически он проявляется в виде простого локализованного воспаления (тип I), генерализованной эритемы , покрывающей область протеза (тип II), и воспалительной папиллярной гиперплазии (тип III). Люди с протезным стоматитом чаще страдают угловым хейлитом . [2] Протезный стоматит вызывается смешанной инфекцией Candida albicans (90%) и рядом бактерий, таких как Staphylococcus , Streptococcus , Fusobacterium и Bacteroides . [3] Акриловая смола более подвержена колонизации, прилипанию и распространению грибков. Травма зубного протеза, плохая гигиена зубных протезов и ночное ношение зубных протезов являются местными факторами риска зубного стоматита. Системные факторы риска зубного стоматита включают дефицит питательных веществ, иммуносупрессию, курение, диабет, использование стероидных ингаляторов и ксеростомию. Человека следует обследовать на наличие какого-либо основного системного заболевания. Улучшите посадку плохо подогнанных зубных протезов, чтобы исключить любую травму зубов. Подчеркивание важности хорошей гигиены зубных протезов, включая чистку зубных протезов, замачивание зубных протезов в дезинфицирующем растворе и отказ от ношения их во время ночного сна, является ключом к лечению всех типов протезного стоматита. Местное и системное применение противогрибковых средств можно использовать для лечения протезного стоматита, не поддающегося лечению местными консервативными мерами. [2]
Изъязвления во рту являются наиболее частым поражением у людей с зубными протезами. Это может быть вызвано повторяющимися незначительными травмами, такими как плохо подогнанные зубные протезы, включая чрезмерное выдвижение зубного протеза. Пасту, указывающую давление, можно использовать для проверки посадки зубных протезов. [4] Это позволяет отличить области преждевременного контакта от областей физиологического контакта с тканями. [5] Поэтому конкретную область можно отполировать акриловым бором. Выщелачивание остаточного мономера метилметакрилата из недостаточно отвержденного акрилового материала зубных протезов может вызвать раздражение слизистой оболочки и, следовательно, образование язв в полости рта. Пациентам рекомендуется полоскать рот теплой соленой водой, а полоскание бетаметазоном может излечить язву. [6] Рекомендуется просмотреть персистирующие язвы в полости рта более 3 недель. [7]
Люди могут полностью потерять зубы по многим причинам, наиболее распространенной из которых является удаление из-за стоматологического заболевания, которое обычно связано с контролем флоры полости рта , например, заболеваний пародонта и кариеса . Другие причины включают беременность , дефекты развития зубов, вызванные тяжелым недоеданием , генетические дефекты, такие как несовершенный дентиногенез , травмы или употребление наркотиков .
Пародонтит определяется как воспалительное поражение, опосредованное взаимодействием хозяина и патогена, которое приводит к потере прикрепления волокон соединительной ткани к поверхности корня и, в конечном итоге, к альвеолярной кости. Именно потеря соединительной ткани на поверхности корня приводит к выпадению зубов. Гормоны, связанные с беременностью, увеличивают риск гингивита и рвоты.
Гормоны, выделяющиеся во время беременности , смягчают кольцо кардиальной мышцы, удерживающее пищу в желудке. Соляная кислота — это кислота, участвующая в желудочном рефлюксе, также известном как утреннее недомогание. Эта кислота при pH 1,5-3,5 покрывает эмаль зубов, поражая преимущественно небные поверхности верхних зубов. Со временем эмаль размягчается и легко стирается.
Травма зубов – это травма (повреждение) зубов и/или пародонта (десен, периодонтальной связки, альвеолярной кости). Сильная сила может привести к полному смещению корня зуба из лунки, легкая травма может привести к сколу зуба.
Съемные частичные протезы предназначены для пациентов, у которых отсутствуют некоторые зубы на определенной дуге. Фиксированные частичные протезы , также известные как протезы «коронка и мост», изготавливаются из коронок, которые устанавливаются на оставшиеся зубы. Они действуют как абатменты и мостики и изготавливаются из материалов, напоминающих отсутствующие зубы. Фиксированные мосты дороже съемных, но более стабильны.
Еще один вариант в этой категории — гибкий частичный вариант, в котором используются преимущества инноваций в цифровых технологиях. Гибкое частичное изготовление включает в себя только неинвазивные процедуры. Зубные протезы сложно чистить, и они могут повлиять на гигиену полости рта. [8]
Полные зубные протезы носят пациенты, у которых отсутствуют все зубы в одной дуге — то есть верхней (верхней) или нижней (нижней) дуге — или, что чаще, в обеих дугах. Полный протез является съемным, поскольку он удерживается на месте при помощи присоски. Поначалу они болезненны, и может потребоваться некоторое время, чтобы к ним привыкнуть. Существует два типа полных зубных протезов: немедленные протезы и обычные зубные протезы. [9]
Копии зубных протезов могут быть изготовлены как для пациентов с частичными, так и в основном полными протезами. Эти зубные протезы требуют меньше посещений и обычно предназначены для пожилых пациентов, пациентов, которым трудно приспособиться к новым зубным протезам, которым нужна запасная пара зубных протезов или которым уже нравится эстетика их зубных протезов. Для этого необходимо снять слепок с текущего протеза пациента и переделать его. [10]
Зубные протезы в основном изготавливаются из акрила из-за простоты манипуляций с материалом и сходства с тканями полости рта, например, деснами. Большинство зубных протезов состоят из термоотверждаемого акрилового полиметилметакрилата и армированного каучуком полиметилметакрилата . [11] Красители и синтетические волокна добавляются для получения тканеподобного оттенка и для имитации мелких капилляров слизистой оболочки полости рта соответственно. [12] Однако зубные протезы из акрила могут быть хрупкими и легко ломаться, если у пациента возникают проблемы с адаптацией нервно-мышечного контроля. Эту проблему можно решить, укрепив основу зубного протеза хромокобальтом (Co-Cr). Они часто тоньше (поэтому более удобны) и прочнее (чтобы предотвратить повторные переломы).
Еще в VII веке до нашей эры этруски на севере Италии изготавливали частичные зубные протезы из зубов человека или других животных, скрепленных золотыми полосами. [14] Римляне , вероятно, заимствовали эту технику в 5 веке до нашей эры. [14]
Деревянные полные зубные протезы были изобретены в Японии примерно в начале 16 века. [13] Размягченный пчелиный воск вводили в рот пациента, чтобы создать отпечаток, который затем заполняли более твердым пчелиным воском. Затем на основе этой модели были тщательно вырезаны деревянные зубные протезы. Самые ранние из этих протезов были полностью деревянными, но в более поздних версиях в качестве зубов использовались натуральные человеческие зубы или скульптурный пагодит , слоновая кость или рог животного . Эти зубные протезы были изготовлены с широким основанием, используя принципы адгезии , чтобы оставаться на месте. Это была передовая техника для того времени; на Западе он не будет воспроизведен до конца 18 века. Деревянные зубные протезы продолжали использоваться в Японии до открытия Японии Западу в 19 веке. [13]
В 1728 году Пьер Фошар описал конструкцию зубных протезов с использованием металлического каркаса и зубов, вылепленных из костей животных. [13] Первые фарфоровые зубные протезы были изготовлены около 1770 года Алексисом Дюшато. В 1791 году Николасу Дюбуа Де Шеману, предыдущему помощнику Дюшато, был выдан первый британский патент на «Спецификацию Де Шемана»:
...композиция для изготовления искусственных зубов, одиночных двойных, рядных или полных комплектов, а также пружин для их крепления или прикрепления более простым и эффективным способом, чем любой из известных до сих пор, из которых указанные зубы могут быть изготовлены любого оттенка или цвета, который они сохранят в течение любого периода времени и, следовательно, будут более точно напоминать естественные зубы. [15]
Он начал продавать свои изделия в 1792 году, причем большую часть фарфоровой пасты поставлял Веджвуд . [16] [17]
Питер де ла Рош, живший в Лондоне в 17 веке , считается одним из первых «зубных операторов», людей, которые рекламировали себя как специалисты по стоматологической работе. Часто это были профессиональные ювелиры , токари по слоновой кости или ученики парикмахеров-хирургов . [18]
В 1820 году Сэмюэл Стоктон, ювелир по профессии, начал производить высококачественные фарфоровые зубные протезы, установленные на пластинах из 18-каратного золота. Более поздние зубные протезы, начиная с 1850-х годов, изготавливались из вулканита , разновидности закаленной резины, в которую вживлялись фарфоровые зубы. В 20 веке использовались акриловая смола и другие пластмассы . [19] В Великобритании последовательные исследования стоматологического здоровья взрослых показали, что в 1968 году у 79% людей в возрасте 65–74 лет не было естественных зубов; к 1998 году эта доля упала до 36%. [20]
Джордж Вашингтон (1732–1799) всю жизнь страдал от проблем с зубами, и историки очень подробно проследили его переживания. [21] Свой первый взрослый зуб он потерял, когда ему было двадцать два года, и к тому времени, когда он стал президентом, у него остался только один. [22] Ему было изготовлено несколько наборов вставных зубов, четыре из них сделал дантист по имени Джон Гринвуд. Ни один из наборов, вопреки распространенному мнению, не был изготовлен из дерева и не содержал дерева. [23] Набор, сделанный, когда он стал президентом, был вырезан из гиппопотама и слоновой кости, скрепленных золотыми пружинами. [24] До этого у него был набор, сделанный из настоящих человеческих зубов, [25] вероятно, тех, которые он купил у «несколько неназванных негров, предположительно рабов Маунт-Вернон» в 1784 году. [26]
Современные зубные протезы чаще всего изготавливаются в коммерческой зуботехнической лаборатории или стоматологом с использованием комбинации тканевых порошков полиметилметакрилата и акрила (ПММА). Эти акриловые краски доступны как термоотверждаемые, так и холодноотверждаемые. Коммерчески производимые акриловые зубы широко доступны в сотнях форм и цветов.
Процесс изготовления зубного протеза обычно начинается с первоначального слепка зубов верхней и нижней челюстей. В процессе используются стандартные оттискные материалы. По первоначальному слепку создается простая каменная модель, изображающая верхнечелюстную и нижнечелюстную дуги рта пациента. На данном этапе это не детальное впечатление. После снятия первоначального оттиска каменная модель используется для создания «индивидуальной слепочной ложки», которая затем используется для снятия второго, гораздо более детального и точного слепка с гребней верхней и нижней челюсти пациента. Поливинилсилоксановый оттискной материал — один из нескольких очень точных оттискных материалов, используемых при снятии окончательного оттиска с гребней верхней и нижней челюсти. Восковой обод изготавливается, чтобы помочь стоматологу или зубному врачу установить вертикальный размер окклюзии . После этого создается регистрация прикуса , чтобы согласовать положение одной дуги с другой.
Как только относительное положение каждой дуги относительно другой известно, восковой обод можно использовать в качестве основы для установки выбранных зубов протеза в правильное положение. Такое расположение зубов проверяется во рту, чтобы можно было внести коррективы в окклюзию . После того как окклюзия проверена стоматологом или стоматологом и пациентом и соблюдены все фонетические требования, протез подвергается обработке.
Обработка протеза обычно выполняется с использованием техники выплавляемого воска , при которой форма окончательного протеза, включая зубы акрилового протеза, закладывается в камень. Затем эту паковку нагревают, и когда она плавится, воск удаляется через выпускной канал. Оставшаяся полость затем заполняется путем принудительной инъекции или заливки неотвержденного акрила для протезов, который бывает термического или холодного отверждения. В течение периода обработки акрил, отверждаемый при нагревании, также называемый акрилом для постоянных зубных протезов, проходит процесс, называемый полимеризацией , в результате чего акриловые материалы скрепляются очень плотно, и на это уходит несколько часов. После периода отверждения каменная масса удаляется, акрил полируется, и протез готов. Конечным результатом является протез, который выглядит гораздо естественнее, намного прочнее и долговечнее, чем временный протез холодного отверждения, устойчив к пятнам и запахам и прослужит много лет.
Зубные протезы холодного отверждения или холодной заливки, также известные как временные зубные протезы, не выглядят так естественно, менее долговечны, имеют тенденцию быть очень пористыми и используются только в качестве временного средства до тех пор, пока не будет найдено более постоянное решение. Эти типы зубных протезов, как правило, стоят намного дешевле из-за быстрого времени изготовления (обычно минут) и состава недорогих материалов. Не рекомендуется носить протезы холодного отверждения в течение длительного периода времени, так как они склонны к образованию трещин и могут легко сломаться.
Поддержка — это принцип, который описывает, насколько хорошо подлежащая слизистая оболочка (ткани полости рта, включая десны) удерживает протез от вертикального перемещения по направлению к рассматриваемой дуге во время жевания и, таким образом, от чрезмерного нажатия и перемещения глубже в зубную дугу. Для нижнечелюстной дуги эту функцию выполняют в первую очередь щечная полка, область, простирающаяся латерально от заднего или задних гребней, и грушевидная подушечка (самая задняя часть кератинизированной десны, образованная за счет уменьшения ретро- молярный сосочек после удаления последнего коренного зуба). Вторичную поддержку полного протеза нижней челюсти обеспечивает гребень альвеолярного гребня. Верхнечелюстная дуга получает основную поддержку от горизонтального твердого неба и гребня заднего альвеолярного гребня. Чем больше фланцы протеза (та часть протеза, которая заходит в преддверие ), тем лучше стабильность (еще один параметр для оценки посадки полного протеза). Длинные выступы, выходящие за пределы функциональной глубины борозды, являются распространенной ошибкой при изготовлении зубных протезов, часто (но не всегда) приводящей к нарушению функции и изъязвлениям (болезненным местам протеза).
Стабильность — это принцип, который описывает, насколько хорошо основание протеза не может двигаться в горизонтальной плоскости и, таким образом, скользить из стороны в сторону или вперед-назад. Чем больше основание протеза (розовый материал) находится в плавном и непрерывном контакте с беззубым гребнем (холмом, на котором раньше располагались зубы, а теперь только остаточной альвеолярной костью с покрывающей слизистой оболочкой), тем лучше стабильность. Конечно, чем выше и шире гребень, тем лучше будет стабильность, но обычно это результат анатомии пациента, за исключением хирургического вмешательства (костные трансплантаты и т. д.).
Ретенция — это принцип, который описывает, насколько хорошо протез предотвращается от вертикального перемещения в направлении, противоположном установке. Чем лучше топографическая мимикрия глубокой (внутренней) поверхности базиса протеза с поверхностью подлежащей слизистой оболочки, тем лучше будет ретенция (в съемных частичных протезах кламмеры являются основным источником ретенции), поскольку поверхностное натяжение всасывание и трение помогут удержать основу протеза от нарушения тесного контакта с поверхностью слизистой оболочки. Важно отметить, что наиболее важным элементом ретенционной конструкции полного протеза верхней челюсти является полное и полное краевое уплотнение (полное периферическое уплотнение) для достижения «присасывания». Краевое уплотнение состоит из краев передней и латеральной сторон и заднего небного уплотнения. Конструкция заднего небного уплотнения достигается путем покрытия всего твердого неба, не выходя за пределы мягкого неба и заканчиваясь на расстоянии 1–2 мм от линии вибрации.
Ортопеды используют шкалу, называемую индексом Капура, для количественной оценки стабильности и ретенции зубного протеза.
Технология имплантации может значительно улучшить опыт ношения протезов пациентом за счет повышения стабильности и предотвращения изнашивания кости. Имплантаты также могут способствовать удержанию. Вместо того, чтобы просто устанавливать имплантаты, которые будут служить блокирующим механизмом, препятствующим давлению протеза на альвеолярную кость, к имплантатам можно прикрепить небольшие ретенционные приспособления, которые затем можно будет защелкнуть в модифицированном основании зубного протеза, что позволит значительно улучшить фиксацию. Доступные варианты включают металлическую «штангу Хадера» или прецизионные шариковые насадки.
Вообще говоря, частичные протезы, как правило, удерживаются на месте за счет наличия оставшихся естественных зубов, а полные протезы, как правило, полагаются на мышечную координацию и ограниченное присасывание, чтобы оставаться на месте. Верхняя челюсть обычно имеет более благоприятную анатомию для установки зубных протезов, поскольку гребень имеет тенденцию быть хорошо сформированным, а на небе имеется большая площадь для присасывания для удержания протеза. И наоборот, нижняя челюсть имеет тенденцию делать нижние зубные протезы гораздо менее удерживающими из-за вытесняющего присутствия языка и более высокой скорости резорбции, что часто приводит к значительной резорбции нижних гребней. Дистально-лингвальные области имеют тенденцию обеспечивать ретенцию даже при сильно резорбированных нижних челюстях, а расширение фланца в эти области имеет тенденцию создавать более удерживающий нижний протез. Нижний протез с опорой на имплантаты — еще один вариант улучшения ретенции.
Зубные протезы, которые хорошо сидят в течение первых нескольких лет после изготовления, не обязательно будут хорошо сидеть всю оставшуюся жизнь. Это связано с тем, что кость и слизистая оболочка рта — это живые ткани, динамично меняющиеся на протяжении десятилетий. Ремоделирование кости никогда не прекращается в живой кости. Беззубые челюстные гребни с годами имеют тенденцию к постепенной резорбции , особенно альвеолярный отросток нижней челюсти. Слизистая оболочка реагирует на постоянное трение зубными протезами. Плохо подогнанные зубные протезы ускоряют оба этих процесса по сравнению с показателями при использовании хорошо подогнанных зубных протезов. Плохо подогнанные зубные протезы также могут привести к развитию таких заболеваний, как трещиноватый эпулис . Кроме того, окклюзия (жевательные поверхности зубов) со временем имеет тенденцию изнашиваться, что снижает эффективность жевания и уменьшает вертикальный размер окклюзии («открытость» челюстей и рта).
В странах, где зубопротезирование легально осуществляется зубными врачами, руководство по оплате обычно публикует ассоциация стоматологов. В странах, где эту услугу выполняют стоматологи, руководство по оплате обычно публикует ассоциация стоматологов. Некоторые правительства также предоставляют дополнительную страховку при покупке зубных протезов пожилыми людьми. [27] Как правило, страховкой покрываются только стандартные недорогие зубные протезы, и поскольку многие люди предпочитают иметь косметический протез премиум-класса или точный зубной протез премиум-класса, они полагаются на потребительские варианты финансирования стоматологических пациентов.
Недорогой протез стоит от 300 до 500 долларов за протез или от 600 до 1000 долларов за полный комплект верхних и нижних зубных протезов. Как правило, это зубные протезы холодного отверждения, которые считаются временными из-за материалов более низкого качества и упрощенных методов обработки, используемых при их изготовлении. Во многих случаях нет возможности примерить их на предмет пригодности до того, как они будут готовы. Они также имеют тенденцию выглядеть искусственными и не такими естественными, как более качественные и дорогие зубные протезы.
Протез средней цены (и более высокого качества) термоотверждения обычно стоит 500–1500 долларов за протез или 1000–3000 долларов за полный комплект. Зубы выглядят намного естественнее и служат намного дольше, чем протезы холодного отверждения или временные протезы. Во многих случаях их можно опробовать до того, как они будут закончены, чтобы убедиться, что все зубы правильно смыкаются (смыкаются) и выглядят эстетично. Обычно на них распространяется гарантия от 90 дней до двух лет, а в некоторых случаях гарантия возврата денег, если клиент не удовлетворен. В некоторых случаях в стоимость включена стоимость последующей корректировки протезов.
Протезы премиум-класса, отверждаемые при высокой температуре, могут стоить 2000–4000 долларов за протез или 4000–8000 долларов и более за комплект. Зубные протезы в этом ценовом диапазоне, как правило, полностью индивидуализируются и изготавливаются по индивидуальному заказу, в них используются высококачественные материалы, позволяющие максимально точно имитировать реалистичный вид десен и зубов, они служат долго и имеют гарантию от сколов и трещин в течение 5–10 лет или дольше. Часто в цену входит несколько последующих посещений для точной настройки.
В Соединенном Королевстве по состоянию на 13 марта 2018 года пациент Национальной службы здравоохранения должен заплатить 244,30 фунта стерлингов за изготовление зубного протеза. Это фиксированная ставка, и никакие дополнительные расходы за использованные материалы или необходимые встречи не взимаются. [28] В частном порядке стоимость может превысить 300 фунтов стерлингов.
Рекомендуется ежедневная чистка зубных протезов. Налет и зубной камень могут накапливаться на искусственных зубах так же, как и на естественных зубах. [29] Чистку можно производить с помощью химических или механических чистящих средств для зубных протезов . Протезы не следует носить постоянно, а лучше вынимать изо рта во время сна. [30] Это делается для того, чтобы дать тканям возможность восстановиться: ношение зубных протезов ночью приравнивается к сну в обуви. Основной риск – развитие грибковых инфекций, особенно стоматита, связанного с зубными протезами . Зубные протезы также следует снимать во время курения, так как тепло может повредить акрил протеза, а перегретый акрил может обжечь мягкие ткани.
На зубных протезах могут накапливаться такие отложения, как микробный налет, зубной камень и остатки пищи, что может привести к таким проблемам, как угловой стоматит , зубной стоматит, нежелательные запахи и вкусы, а также появление пятен. Эти отложения также могут ускорить разрушение некоторых материалов зубных протезов. [31] Из-за наличия этих отложений существует повышенный риск развития системных заболеваний у носителей зубных протезов и других людей вокруг них, вызванных такими микроорганизмами, как метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA) , [32] но исследования показывают, что зубные протезы чистящие средства эффективны против MRSA. [33] [34] [35] Таким образом, чистка зубных протезов необходима для общего состояния здоровья тех, кто носит зубные протезы, а также для здоровья людей, с которыми они вступают в контакт. [36]
После получения зубных протезов пациенту следует часто чистить их водой с мылом и мягкой нейлоновой зубной щеткой с небольшой головкой, поскольку это позволит щетке проникать во все участки поверхности протеза. Щетинки должны быть мягкими, чтобы они могли легко соответствовать контурам зубных протезов и обеспечивать адекватную очистку: жесткая щетина не будет хорошо прилегать к зубам и может вызвать истирание акриловой смолы протеза. Если пациенту, например пациенту с артритом, трудно пользоваться зубной щеткой, можно использовать щетку с удобными для захвата щетками. [37]
Раскрывающие растворы можно использовать в домашних условиях, чтобы сделать менее очевидные отложения зубного налета более заметными и обеспечить тщательную очистку зубного налета. Пищевые красители можно использовать в качестве раскрывающего раствора при правильном использовании. [37]
Вместо того, чтобы чистить зубные протезы водой с мылом, пациенты могут использовать пасты, предназначенные для зубных протезов, или обычную зубную пасту для чистки зубных протезов. [37] Однако Американская стоматологическая ассоциация не рекомендует использовать зубную пасту, поскольку она может быть слишком жесткой для чистки зубных протезов. [38]
Пациентам следует время от времени сочетать чистку зубных протезов с замачиванием их в погружном очистителе, поскольку, как было доказано, такая комбинированная стратегия очистки помогает контролировать налет на зубных протезах. [39] Из-за микробной инвазии отсутствие использования иммерсионных чистящих средств и неадекватный контроль зубного налета на зубных протезах приведет к быстрому разрушению мягких накладок протеза. [40]
Жидкие чистящие средства, в которые можно погружать зубные протезы, включают: отбеливатели, например гипохлорит натрия; шипучие растворы, например, щелочные пероксиды, пербораты и персульфаты; кислотные чистящие средства. [37]
Очищающие средства на основе гипохлорита натрия (NaOCl) обладают дезинфицирующим действием и удаляют с поверхности нежизнеспособные организмы и другие отложения, но они слабо удаляют зубной камень с поверхности зубного протеза. Погружение зубных протезов в раствор гипохлорита более чем на 6 часов иногда позволяет устранить налет и появление пятен. Кроме того, поскольку предотвращается микробное вторжение, не происходит разрушения мягкого материала подкладки. [37] Коррозия кобальт-хрома произошла при использовании гипохлоритных чистящих средств, и они также могут привести к выцветанию акриловой и силиконовой подкладки, но мягкость или эластичность подкладок не сильно изменяются. [41]
Шипучие чистящие средства являются наиболее популярными погружными чистящими средствами и включают щелочные пероксиды, пербораты и персульфаты. Их очищающее действие происходит за счет образования мелких пузырьков, которые вытесняют неплотно прикрепленный материал с поверхности зубного протеза. Они не очень эффективны в качестве очищающих средств и обладают ограниченной способностью удалять микробный налет. Более того, они безопасны в использовании и не вызывают порчи акриловой смолы или металлов, используемых в конструкции зубных протезов. [37] Несмотря на это, они способны вызвать быстрое кратковременное повреждение мягкой подкладки. [42] Часто происходит изменение цвета акриловой смолы на белый протез; однако это может быть связано с использованием очень горячей воды с чистящими средствами в нарушение инструкций производителя. [43] [44]
Сульфаминовая кислота — это тип кислотного очищающего средства, которое используется для предотвращения образования зубного камня на зубных протезах. Сульфаминовая кислота очень хорошо совместима со многими материалами зубных протезов, включая металлы, используемые в конструкции зубных протезов. [37] 5%-ная соляная кислота — еще один тип кислотного очищающего средства. В этом случае протез погружают в соляное очищающее средство, чтобы размягчить зубной камень и его можно будет счистить щеткой. Кислота может повредить одежду при случайном проливании, а также может вызвать коррозию кобальт-хромовой или нержавеющей стали при частом и длительном погружении в кислоту. [37]
Другие методы очистки зубных протезов включают ферменты, ультразвуковые чистящие средства и микроволновое воздействие. [37] Кокрейновский обзор показал, что существуют слабые доказательства в пользу замачивания зубных протезов в шипучих таблетках или ферментных растворах, и хотя наиболее эффективный метод устранения зубного налета не ясен, обзор показывает, что чистка пастой удаляет микробный налет лучше, чем неактивный метод. методы. Существует необходимость в исследованиях для предоставления отчетов о стоимости материалов и негативных эффектах, которые могут быть связаны с их использованием, поскольку эти факторы могут повлиять на приемлемость таких материалов пациентами, что, в свою очередь, повлияет на их эффективность в повседневной жизни. долгосрочная перспектива. Помещение зубных протезов в посудомоечную машину на ночь может быть полезным способом, когда вы находитесь вдали от дома. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования, сравнивающие различные методы чистки зубных протезов. [45]
Зубные протезы иногда ломаются, часто во время еды или при падении во время чистки. Необходимо как можно скорее произвести ремонт или замену, чтобы восстановить функциональность и эстетику; Продолжительное ношение сломанного зубного протеза приводит к ненужному раздражению тканей полости рта, что может привести к повышенному риску инфекций и других патологий, включая злокачественные новообразования. [46]
Словарное определение зубных протезов в Викисловаре
СМИ, связанные с категорией: Протезирование, на Викискладе?