Плексопатия — это расстройство сети нервов плечевого или пояснично-крестцового сплетения . Симптомы включают боль, мышечную слабость и нарушения чувствительности (онемение). [1]
В зависимости от локализации симптомов выделяют два основных типа плексопатии: плечевая плексопатия (поражающая руку) и пояснично-крестцовая плексопатия (поражающая ногу).
Плечевая плексопатия часто возникает из-за локальной травмы плечевого сплетения, например, вывиха плеча . Заболевание также может быть вторичным по отношению к сжатию или растяжению плечевого сплетения (например, во время прохождения ребенка через родовые пути, в этом случае его можно назвать параличом Эрба или параличом Клюмпке ). [2] Нетравматические причины плечевой плексопатии включают диабет , злокачественные новообразования и инфекции . [1] Плечевая плексопатия также может быть идиопатической с неизвестной причиной, в этом случае она известна как синдром Парсонейджа-Тернера. [3] Как плечевая, так и пояснично-крестцовая плексопатия также могут возникать в результате лучевой терапии, [4] иногда по прошествии 30 или более лет, при состояниях, известных как лучевая плечевая плексопатия (RIBP) [5] и лучевая пояснично-крестцовая плексопатия (RILP) . [6]
Первые шаги в оценке и лечении плексопатии включают сбор медицинской истории и проведение физического обследования . Диагностика плексопатии основана на правильном определении закономерности дефицита двигательных и сенсорных функций в верхних или нижних конечностях. [1]
Чтобы исключить сопутствующие состояния, такие как радикулопатия или миелопатия , часто проводится МРТ шейного или поясничного отдела позвоночника. Если после визуализации подозревается плексопатия, ЭМГ, проводимая неврологом или физиотерапевтом, может помочь подтвердить плексопатию и уточнить локализацию в плечевом или пояснично-крестцовом сплетении. После электродиагностического тестирования может быть получена дополнительная визуализация соответствующих структур мягких тканей с помощью ультразвука или МРТ . Некоторые анализы крови могут помочь определить причину плексопатии, включая скрининг на диабет и получение общего анализа крови (ОАК) и комплексной метаболической панели (КМП). [1]
Лечение плечевой или пояснично-крестцовой плексопатии зависит от основной причины. Независимо от причины плексопатии, физиотерапия и/или трудотерапия могут способствовать восстановлению силы и улучшению функции конечности. В случае объемного поражения, вызывающего сдавление плечевого или пояснично-крестцового сплетения, может быть оправдана хирургическая декомпрессия. При идиопатической плечевой плексопатии обычно не показано никакого специального лечения, хотя есть ограниченные доказательства того, что стероиды могут ускорить выздоровление. [7] [8] Если установлено, что плечевая или пояснично-крестцовая плексопатия вызвана диабетом , лечение включает контроль уровня сахара в крови пациента. [9] Для плексопатий, вызванных радиацией, варианты лечения часто ограничиваются лечением боли/симптомов и предоставлением вспомогательных устройств.
В статье использованы материалы из Словаря терминов, связанных с раком, Национального института рака США .