Сетевое здравоохранение — это социально-техническая модель управления и предоставления медицинских услуг [1] с использованием технологий для предоставления медицинских услуг удаленно. Сетевое здравоохранение, также известное как уход с использованием технологий (TEC), направлено на максимизацию ресурсов здравоохранения и предоставление потребителям расширенных, гибких возможностей для взаимодействия с врачами и лучшего самостоятельного управления своим лечением. [2] Оно использует легкодоступные потребительские технологии для предоставления ухода за пациентами за пределами больницы или кабинета врача. Сетевое здравоохранение охватывает программы в области телемедицины , удаленного ухода (например, ухода на дому и удаленного мониторинга пациентов ), а также управления заболеваниями и образом жизни. Оно часто использует существующие технологии, такие как подключенные устройства, использующие сотовые сети, и связано с усилиями по улучшению ухода за хроническими больными. Однако растет размытость между возможностями программного обеспечения и потребностями здравоохранения, в результате чего технологи теперь предоставляют решения для поддержки благополучия потребителей и обеспечивают связь между данными, информацией и решениями пациентов. Это требует новых методов для руководства решениями Сетевого здравоохранения, такими как « дизайнерское мышление », чтобы помочь разработчикам программного обеспечения четко определять требования к здравоохранению, а также расширять и обогащать традиционные методы сбора требований к программному обеспечению. [3]
Соединенные Штаты и Европейский союз являются двумя доминирующими рынками использования подключенного здравоохранения в сфере ухода на дому, отчасти из-за высокой доступности телефонной связи и интернет-услуг по сравнению с другими частями мира. [ необходима цитата ] Сторонники подключенного здравоохранения считают, что технология может преобразовать предоставление медицинских услуг и устранить неэффективность, особенно в области управления рабочим процессом, лечения хронических заболеваний и соблюдения пациентами предписаний систем здравоохранения США и мира. [ необходима цитата ]
Связанное здравоохранение берет свое начало в телемедицине и ее более позднем родственнике, телездравоохранении . Первые программы телемедицины были в первую очередь предприняты для решения проблемы доступа к здравоохранению и/или нехватки поставщиков. Связанное здравоохранение отличается от телемедицины: [ необходима цитата ]
Подключенное здравоохранение — это «зонтичный термин, призванный уменьшить путаницу в определениях телемедицины, телездравоохранения и мобильного здравоохранения». [4] Он рассматривается как новый лексикон для термина «телемедицина». [5] Технологический взгляд на подключенное здравоохранение больше фокусируется на методах связи между клиентами и специалистами в области здравоохранения.
Альтернативная точка зрения — это социально-техническая перспектива, в которой подключенное здравоохранение рассматривается как сочетание людей, процессов и технологий. В 2015 году подключенное здравоохранение было определено как ориентированная на пациента помощь, являющаяся результатом предоставления медицинской помощи на основе процессов, осуществляемой медицинскими работниками, пациентами и/или лицами, осуществляющими уход, которые поддерживаются использованием технологий (программного обеспечения и/или оборудования). [6]
В подключенном здравоохранении особое внимание уделяется двум «основным платформам»: самообслуживанию и удаленному уходу, при этом программы в первую очередь сосредоточены на мониторинге и обратной связи для хронически больных, пожилых людей и тех пациентов, которые находятся на невыносимом расстоянии от основных или специализированных поставщиков услуг. [ требуется цитирование ] Программы, разработанные для улучшения коммуникации между пациентом и поставщиком услуг в рамках индивидуальной медицинской практики, например, использование электронной почты для общения с пациентами между визитами в клинику, также попадают в сферу подключенного здравоохранения. [ требуется цитирование ] Существуют также программы коучинга по образу жизни , в которых человек получает медицинскую информацию для содействия изменению поведения с целью улучшения своей физической формы и/или общего благополучия (см. оздоровление ) или для уменьшения или устранения влияния определенного поведения, которое представляет риск для его состояния здоровья. [7] Некоторые из наиболее распространенных типов программ подключенного здравоохранения, действующих сегодня, включают:
Центр взаимосвязанного здравоохранения реализует ряд программ для групп населения с высоким риском, хроническими заболеваниями и проживающих в отдаленных районах. [ необходима ссылка ]
Неотъемлемой частью концепции подключенного здравоохранения является гибкость с точки зрения технологических подходов к оказанию медицинской помощи и конкретных целей программы. Например, программы удаленного мониторинга могут использовать комбинацию технологий сотовых телефонов и смартфонов, онлайн-коммуникаций или биосенсоров и могут быть направлены на улучшение коммуникации между пациентом и поставщиком услуг, вовлечение пациентов в процесс оказания медицинской помощи посредством регулярной обратной связи или улучшение показателей результатов лечения у определенной группы пациентов или отдельного человека. Технология цифровой ручки, глобальное позиционирование, видеоконференции и датчики окружающей среды играют свою роль в подключенном здравоохранении. [ необходима цитата ]
Сторонники концепции «подключенного здравоохранения» рассматривают ее как важнейший компонент изменений в здравоохранении и предполагают:
Рост расходов, увеличение числа хронических заболеваний, географическая разбросанность семей, растущая нехватка поставщиков услуг, этнические различия в уходе, более высокие показатели выживаемости среди пациентов, борющихся с серьезными заболеваниями, старение населения США и увеличение продолжительности жизни — все это факторы, указывающие на необходимость более эффективных способов предоставления медицинской помощи. [8] [9] [10]
Прямая реклама потребителям является очевидным фактором роста потребительского спроса, как и массовая доступность недорогих технологий и повсеместное распространение Интернета, мобильных телефонов и КПК. [11] [12] Эксперты в области подключенного здравоохранения, такие как Джозеф С. Кведар, считают, что вовлечение потребителей в здравоохранение становится основной силой перемен. [ необходима цитата ]
Подводя итог, можно сказать, что подключенное здравоохранение возникло из: 1) желания отдельных врачей и организаций здравоохранения обеспечить лучший доступ, качество и эффективность медицинской помощи 2) динамики экономики здравоохранения (например, рост расходов и изменение демографической ситуации) 3) потребительства в здравоохранении и стремления к здравоохранению, ориентированному на пациента. Вместе эти факторы дают импульс подключенному здравоохранению в Соединенных Штатах и многих других промышленно развитых странах и стимулируют инновации как внутри, так и за пределами системы. [ необходима цитата ]
Хотя подключенное здравоохранение еще только зарождается, есть доказательства его пользы. Например, в программе, реализуемой Центром подключенного здравоохранения и домашним уходом партнеров, более 500 пациентов с сердечной недостаточностью теперь находятся под дистанционным наблюдением путем сбора жизненно важных показателей, включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление и вес, с использованием простых устройств в доме пациента. Информация ежедневно отправляется медсестре по уходу на дому, которая может определять ранние предупреждающие признаки, уведомлять лечащего врача пациента и вмешиваться, чтобы предотвратить потенциальные кризисы со здоровьем. Пилот этой программы продемонстрировал снижение госпитализаций. [13] Другая инициатива Центра подключенного здравоохранения использует технологию сотового телефона и «умную» бутылочку для таблеток, чтобы определить, когда пациент не принял запланированные лекарства. Затем отправляется сигнал, который загорается на окружающем шаре в доме пациента, чтобы напомнить ему о необходимости принять лекарства.
Похоже, что программы подключенного здравоохранения в основном реализуются и финансируются агентствами по уходу на дому и крупными системами здравоохранения. [ требуется ссылка ] Однако страховщики и работодатели все больше интересуются подключенным здравоохранением из-за его потенциала для снижения прямых и косвенных расходов на здравоохранение. В 2007 году корпорация EMC запустила первую спонсируемую работодателем программу подключенного здравоохранения на стадии бета-тестирования, направленную на улучшение результатов и стоимости лечения пациентов с высоким кровяным давлением. [14]
Государственные учреждения, занимающиеся вопросами подключенного здравоохранения, включают:
Персональные медицинские карты, или PHRS (см. персональная медицинская карта ) — по сути, это медицинские карты, контролируемые и поддерживаемые потребителем медицинских услуг. Персональные медицинские карты пересекаются с подключенным здравоохранением, поскольку они пытаются повысить вовлеченность потребителей медицинских услуг в уход за ними. [16] Напротив, электронные медицинские карты (EMR) (см. электронная медицинская карта ) — это цифровые медицинские карты или системы медицинских карт, поддерживаемые больницами или врачебными практиками, и не являются частью подключенного медицинского обслуживания.