Пол Морис Цолл (15 июля 1911 г. – 5 января 1999 г.) [1] был американским кардиологом еврейского [2] происхождения и одним из пионеров в разработке искусственного водителя ритма сердца и сердечного дефибриллятора .
Родителями Золла были Хайман и Молли Золл. Они встретились в Соединенных Штатах после эмиграции из Восточной Европы. Корни Хаймана были в Литве, а Молли в Беларуси. Они поселились в районе Бостона Роксбери, штат Массачусетс. Хайман работал со своим отцом и братом в семейном кожевенном бизнесе. Молли, помимо того, что была домохозяйкой, работала в своем однокомнатном домашнем офисе — центре электролиза. Пара была евреями и искренне соблюдала обычаи и ритуалы своей религии. Они были родителями двух мальчиков, Герберта и Пола. Оба посещали религиозную школу и в тринадцать лет провели бар-мицву , чтобы отпраздновать свой переход к взрослой жизни в еврейской общине. [3]
Золл окончил Бостонскую латинскую школу в 1928 году. Он последовал за братом в Гарвардский колледж . Он специализировался на психологии, стремясь остаться в академической среде. Поскольку у его брата были проблемы с получением должности преподавателя, его мать боялась, что его постигнет та же участь, и предложила карьеру в медицине.
Золл окончил Гарвардский колледж с отличием в 1932 году и поступил в Гарвардскую медицинскую школу. Благодаря их высокому академическому статусу он смог провести часть своего последнего года обучения, занимаясь кардиологическими исследованиями с Сомой Вайс в медицинской школе. [4] [5]
Мать Золла умерла во время его последнего года обучения в медицинской школе. Это событие имело длительные личные последствия; считалось, что его мать страдала от ревматического заболевания сердца и врожденного порока сердца . Несколько раз Молли просила провести посмертное вскрытие, чтобы выяснить причину ее смерти и помочь другим. Хайман проигнорировал желания своей жены и доводы сына, потому что вскрытие было религиозным запретом. Золл отмежевался от своих религиозных корней и больше не возвращался.
После окончания университета в 1936 году он прошел стажировку в больнице Бет-Израэль . Затем он закончил годичную ординатуру в больнице Белвью в Нью-Йорке и вернулся в больницу Бет-Израэль в качестве научного сотрудника Macy для изучения патофизиологии ишемической болезни сердца.
Во время Второй мировой войны Цолл служил армейским врачом с 1941 по 1946 год. Он был направлен на Алеутские острова , а затем в Англию, где стал главным врачом в 160-м госпитале общего профиля, который был предназначен для раненых военных, эвакуированных с травмами груди. Цолл удалил пули и осколки из сердец и крупных сосудов 138 солдат без смертельных случаев. [6]
После войны Золл возобновил свою исследовательскую работу в области ишемической болезни сердца и продолжил заботиться о кардиологических пациентах в больнице Бет-Израэль. Событие, изменившее жизнь Золла, произошло в 1947 году, когда женщина, находившаяся под его непосредственным наблюдением и страдавшая от обмороков, вызванных все более длительными периодами остановки сердца, умерла. [7] Вскрытие показало, что ее единственной аномалией сердца была неисправная электрическая система. Золл вспомнил, чему он научился, практикуясь в армии с Харкеном, — что сердца раненых сокращаются от малейшего стимула во время операции. Имея это в виду, Золл приступил к миссии по разработке электрических методов предотвращения внезапной аритмической смерти. Доказав, что его открытия превосходят устоявшиеся методы, ему пришлось защищать их, когда появились другие методы. Примеры споров, охвативших Золла, включают его метод закрытой реанимации грудной клетки по сравнению с методом открытого спасения грудной клетки; [8] его применение переменного тока контрашока по сравнению с постоянным током кардиоверсии; [9] [10] и его предпочтение долгосрочному размещению электродов на открытой груди по сравнению с трансвенозным размещением электродов.
Золлу помогали несколько коллег, которые разделяли его цели и работали рядом с ним. Это был Алан Белгард, его единственный инженер; хирург Леона Норман Зарски, которая руководила лабораторией исследований животных; Артур Линенталь, кардиолог и электрофизиолог; и Говард Фрэнк, торакальный хирург и пионер в имплантации долгосрочных кардиостимуляторов.
Золлу удалось предотвратить опасные для жизни нарушения сердечного ритма и восстановить эффективную работу сердца у жертв, которые вот-вот умрут от внезапной остановки сердца. Он совершил эти подвиги, применяя непрямые и прямые электрические разряды, которые восстановили поддерживающий жизнь сердечный ритм. Благодаря своим методам его называют «отцом современной кардиотерапии». [11] По сей день только в США ежегодно умирает около 450 000 человек от внезапной аритмии. [12] Золл был пионером с панорамным широкоугольным обзором потребностей своего пациента, почерпнутым из его практики в офисе и в больнице. В течение своей карьеры Золл поровну делил свое время между клинической помощью и исследованиями в своей лаборатории. Его первые вехи в мире привели к смене парадигмы в кардиологической помощи. Каждый соответствовал научным «золотым» стандартам с хорошо документированными подробными опубликованными данными лабораторных экспериментов и результатами у пациентов, которые были воспроизведены независимыми исследователями. Среди этих важных вех — кардиостимуляция поверхности грудной клетки при остановке сердца в 1952 году; [13] клинические мониторы сердечного ритма с сигнализацией в 1953 году; [14] электрошок поверхности грудной клетки («дефибрилляция») для прекращения опасной для жизни фибрилляции желудочков в 1956 году; [15] установка автономного долгосрочного кардиостимулятора Zoll-Belgard-Electrodyne у ребенка в 1960 году; [16] и внедрение новой концепции, которая позволила «безболезненную» кардиостимуляцию поверхности грудной клетки в 1982 году. [17] [18] Новое устройство дало начало небольшой компании, которая выросла в ZOLL Medical Corporation.
Золл разработал методы применения электрошока к поверхности груди, который стимулировал сердце внутри. Когда сердце его первого клинического успеха перестало биться из-за того, что его собственный стимулирующий сигнал не сработал, Золл спас человека, заменив последовательность грудных разрядов, производимых экспериментальным кардиостимулятором, заимствованным у Отто Крайера с кафедры физиологии Гарвардской медицинской школы. [19] [20] В следующем году он сотрудничал с Аланом Белгардом, главным инженером-электриком и совладельцем компании Electrodyne, для разработки эффективного кардиостимулятора для поверхности груди, который соответствовал бы потребностям Золла. Это сотрудничество стало долгосрочным, поскольку вместе они разработали серийные модели кардиостимуляторов для поверхности груди, клинические тревожные мониторы сердечного ритма, дефибрилляторы для поверхности груди, кардиомониторы-автоматические кардиостимуляторы и долгосрочные имплантируемые автономные кардиостимуляторы.
Он ушел из практики в 1993 году. За более чем пятьдесят лет активной практики и исследований Цолль получил множество наград и почестей.
После окончания ординатуры Золл женился на Джанет Джонс, с которой познакомился во время обучения в Белвью. В 1948 году у них родились близнецы. Сын Росс учился в Гарвардском колледже и получил ученую степень по физике в Чикагском университете . Затем он помогал Золлу в лаборатории и получил степень доктора медицины в Университете Майами . Дочь Мэри получила докторскую степень по биохимии и преподавала в Северо-Восточном университете в Бостоне и Массачусетском технологическом институте .
Джанет умерла в 1978 году. Три года спустя Золл женился на Энн Блумгарт Гуревич. Золл умер от пневмонии 5 января 1999 года. [21]
Потомки открытий Цолла продолжают развиваться в форме тревожных кардиомониторов, кардиостимуляторов и дефибрилляторов закрытого типа. Эти машины продолжают оставаться платформой для всех современных отделений кардиологической помощи. Легкие портативные автоматические внешние дефибрилляторы (AED) предписаны федеральными и государственными органами власти во многих местах, включая школы, коммерческие самолеты, аэропорты и фитнес-клубы. С 2005 года появились носимые автоматические дефибрилляторы, не требующие прямого медицинского вмешательства.