Персиваль Потт (6 января 1714, Лондон — 22 декабря 1788) — английский хирург, один из основателей ортопедии и первый учёный, продемонстрировавший, что рак может быть вызван канцерогеном окружающей среды , а именно карциномой трубочистов . Многие болезни носят его имя, включая перелом Потта , болезнь Потта позвоночника и опухшую опухоль Потта . Считается, что уровень жизни Потта способствовал повышению общественного положения хирурга.
Персиваль Потт родился в Лондоне в семье Персиваль Потта-старшего. Его отец умер, когда он был ребенком, но Джозеф Уилкокс , епископ Рочестера , который был родственником его матери, оплатил его образование. Он прошел ученичество у Эдварда Нурса, помощника хирурга в госпитале Святого Варфоломея , и в 1736 году был принят в парикмахерскую и получил лицензию на практику.
В 1744 году он стал помощником хирурга в больнице Святого Варфоломея, а с 1749 по 1787 год был штатным хирургом. Будучи первым хирургом своего времени в Англии, превзойдя даже своего ученика Джона Хантера в практическом отношении, Потт ввел ряд важных нововведений в процедуры, сделав многое для отмены широкого использования струпообразных средств и прижигания , которые были распространены в начале его карьеры.
В 1756 году Потт сломал ногу, упав с лошади. Часто предполагается, что его травма была той же, что позже стала известна как перелом Потта , но на самом деле сломанная нога Потта была гораздо более серьезным сложным переломом большеберцовой кости . Пока он лежал в грязи, он послал слугу купить дверь на близлежащей строительной площадке, затем сам положил себя на дверь и отвез домой. Хирурги очистили рану и обсудили ампутацию, операцию, которая в то время имела очень высокий уровень неудач, так как часто приводила к сепсису и смерти, но Потт убедил их наложить шину на ногу, и в конечном итоге он полностью выздоровел. [1]
Преданность Персивалла Потта своим пациентам и стандарту лечения принесли Потту высокую похвалу и известность. Его обычно считают одним из двух величайших хирургов 18 века вместе со своим учеником Джоном Хантером. [2] Среди пациентов Потт также оттачивал свои навыки письма и верил в образование пациентов. [3] Он распространял брошюры, записывая свои наблюдения и мысли по темам, начиная от « травм головы , гидроцеле , свища , разрыва и перелома» в больничной среде. [4] Эти брошюры пользовались большим спросом и продавались по цене более одного шиллинга и шестипенсовика. В период с 1760-х по 1770-е годы в обращении находилось более четырнадцати брошюр Потта. [4]
В 1769 году Потт опубликовал Some Few Remarks upon Fractures and Dislocations . Книга была переведена на французский и итальянский языки и оказала огромное влияние в Великобритании и Франции. Его имя было вписано в анналы медицины, поскольку он впервые описал артритный туберкулез позвоночника ( болезнь Потта ) . Он дал превосходное клиническое описание в своих Remarks on that Kind of Palsy of the Lower Limbs . Среди его других трудов наиболее примечательны A Treatise on Ruptures (1756) и Chirurgical Observations .
В 1765 году он был избран магистром Общества хирургов, предшественника Королевского колледжа хирургов Англии .
В 1775 году Потт обнаружил связь между воздействием сажи и высокой частотой рака мошонки, который позже оказался разновидностью плоскоклеточного рака у трубочистов . Это заболевание, позже названное карциномой трубочистов из-за исследований Потта, стало первой профессиональной связью с раком, и Потт стал первым человеком, связавшим злокачественную опухоль с канцерогеном окружающей среды , предположив, что сажа из дымоходов является канцерогеном, напрямую контактирующим с кожей.
Рукописная копия его лекций по хирургии 1779 года сохранилась как часть Манчестерской коллекции медицинских рукописей, хранящейся в специальных коллекциях Библиотеки Манчестерского университета под номером MMM/15/2/6.
В 1786 году он был удостоен звания первого почетного члена Королевского колледжа хирургов Эдинбурга . [4] Вскоре после этого в 1787 году он вышел на пенсию и был назначен губернатором больницы Святого Варфоломея . [5]
в 1740 году Персиваль Потт женился на Саре Элизабет Круттенден (1725-1811), дочери богатого торговца Роберта Круттендена и его жены Сары Клифф. Они жили вместе в Линкольнс-Инн-Филдс в Лондоне и имели пятерых сыновей и четырех дочерей, включая Джозефа Потта , архидьякона Лондона , Сэмюэля, ведущего редактора газеты и владельца Saunders Newsletter , и Мэри (Полли), которая вышла замуж за многолетнего ирландского судью Роберта Дэя . [4]
Хотя о личной жизни Персивалла Потта известно немного, его регулярно описывают как человека с превосходным характером и типичного английского хирурга. Считается, что уровень жизни Потта (он был достаточно богат, чтобы дать Полли приданое в размере 5000 фунтов стерлингов) способствовал повышению общественного положения хирурга. [4]
Персиваль Потт оказал влияние на медицину и современное понимание болезней. Многие болезни носят его имя, включая: перелом Потта , болезнь Потта позвоночника и опухшую опухоль Потта . Одна болезнь, которая не имеет, но имеет важное значение для наследия Потта, — это карцинома трубочиста. Потт быстро распознал связь между карциномой и трубочистами и опубликовал свои выводы в статье под названием «Хирургические наблюдения относительно… рака мошонки». [6] [7] Он писал, что эта болезнь была «свойственна определенному типу людей [и] которая, по крайней мере, насколько мне известно, не была публично отмечена — я имею в виду рак трубочистов. Болезнь у этих людей, по-видимому, берет свое начало из-за скопления сажи в складках мошонки». [7]
_(14769597084).jpg/1280px-The_chirurgical_works_of_Percivall_Pott_(1808)_(14769597084).jpg)
Рак мошонки, хотя в основном считается, что он был идентифицирован Персивалем Поттом, считалось, что он был описан почти за 40 лет до «Хирургических наблюдений» Потта как «рак половых органов» согласно документации в захоронениях прихода Св. Ботольфа без Олдгейта с 1589 по 1599 год. [8] Эти описания неоднозначны, и неясно, какие анатомические части считаются «половыми органами». Таким образом, большинство историков в целом согласны, что Бассиус первым правильно описал рак мошонки в 1731 году. [3] Некоторые историки утверждают, что то, что Бассиус считал раком мошонки, на самом деле было абсцессами промежности мошонки, а не карциномой. Меньшинство историков, которые согласны с этим фактом, приписывают открытие рака мошонки Трейлингу в 1740 году. [3] [9]
Как хирург, Потт пользовался большим уважением и часто помогал коллегам-хирургам. Потт считался наставником и даже позволял другим врачам и хирургам жить с ним, находясь под его руководством. [4] Несмотря на хирургические тенденции своего времени, Потт не соглашался с суровыми методами лечения и героической медициной , а предпочитал более мягкие формы. Зять Персивалла Потта, Джеймс Эрл , описывал хирургию Потта как «избавленную от большей части ее ужасов, ставшую сравнительно приятным исследованием». [9]
Помимо хирургии, Потт сосредоточился на общественном здравоохранении , а также привлек свое внимание к проблемам трубочистов в его сообществе. Он писал: «В раннем младенчестве с ними чаще всего обращаются с большой жестокостью, и они почти голодают от холода и голода; их заталкивают в узкие, а иногда и горячие дымоходы, где они получают синяки, ожоги и почти задыхаются; и когда они достигают половой зрелости, они становятся особенно подвержены самой отвратительной, болезненной и смертельной болезни». [7] Подход Потта был уникальным среди его современников, поскольку он не просто отметил связь, но подошел к карциноме трубочистов с точки зрения причин. Его работа помогла позже определить сажу как возбудителя болезни. [3] Потт не выяснил это самостоятельно, а скорее направил исследования в правильном направлении. Во времена Потта было много дискуссий, касающихся причины рака мошонки. Джеймс Эрл считал, что рак возникает из-за попадания сажи в складки мошонки и ее пребывания в них. Он выдвинул эту идею на основе тенденции, наблюдавшейся у садоводов, которые использовали сажу для уничтожения слизней, у которых на руках развивалась карцинома кожи. В 1878 году Джордж Лоусон предположил, что рак возникает из-за трения, создаваемого комбинезоном трубочиста о мошонку при просеивании сажи. Эта идея была исследована Пасси в 1992 году, который продемонстрировал, что именно эфирный экстракт сажи способен вызывать саркому. [9] Кроме того, Потт также определил, что мальчики препубертатного возраста наиболее уязвимы к карциноме . [10] Потт прославился благодаря этим связям между профессиональными опасностями и злокачественными онкологическими заболеваниями, хотя в то время эта связь не была полностью понята. «Хирургические наблюдения» Потта послужили основой для формирования современного понимания профессиональных раковых заболеваний .
Работа Персивалла Потта повлияла на волну исследований и изменений в государственной политике. После его первой публикации в последующие годы стало быстро появляться больше клинических случаев. [2] Это вызвало серию « Законов о трубочистах », направленных на защиту трубочистов. Они способствовали формированию таких обществ, как «Общество по устранению необходимости лазать по мальчикам, поощряя новый метод чистки труб и улучшая положение детей и других лиц, работающих трубочистами» в 1803 году, в которое входили герцоги , графы и королевские покровители . [9]
Несмотря на протесты и требования общественности изменить практику чистки дымоходов, например, предлагая заменить мальчиков-трубочистов механическими приспособлениями, страховые компании и домовладельцы утверждали, что карцинома трубочиста была небольшой ценой за защиту населения от дыма и пожаров в дымоходах. [11] [9] Уже в 1788 году возникло давление с требованием принять меры, однако только в 1875 году работа Потта наконец начала влиять на изменения: в этом году было отмечено снижение заболеваемости раком мошонки и смертности от него. [5]
Более поздние исследования животных (1933 г.) с нанесением каменноугольной смолы на кожу продемонстрировали роль первого доказанного химического канцерогена бензо(а)пирена , который встречается в высоких концентрациях в дыме и саже из дымоходов, с процессом, который Потт впервые идентифицировал. Таким образом, ранние исследования Потта внесли вклад в науку эпидемиологии и Закон о трубочистах 1788 г. [ 12]
