Категоризация, связанная с использованием лекарственных средств в сфере фармацевтической помощи
Проблемы лекарственной терапии ( ПРЛ ) (или проблемы, связанные с лекарственными средствами, ПРЛ ) представляют собой категоризацию и определение клинических проблем, связанных с использованием лекарственных средств или «лекарственных средств» в области фармацевтической помощи . [1] В ходе клинической практики ПРЛ часто выявляются, предотвращаются и/или решаются фармацевтами в ходе управления лекарственной терапией , как экспертами по безопасности и эффективности лекарственных средств, но другие специалисты в области здравоохранения также могут управлять ПРЛ. [2]
Проблема (связанная) с лекарственной терапией может быть определена как событие или обстоятельство, связанное с лекарственной терапией ( фармакотерапией ), которое мешает оптимальному предоставлению медицинской помощи. В 1990 году LM Strand и ее коллеги (основываясь на предыдущей работе RL Mikeal [3] и DC Brodie, [4], опубликованной соответственно в 1975 и 1980 годах) классифицировали DTP на восемь различных категорий. В соответствии с этими категориями фармацевты составляли список DTP для каждого пациента. В результате фармацевты имели более четкую картину лекарственной терапии и медицинских состояний пациента. Вторая публикация RJ Cipolle с LM Strand в 1998 году изменила восемь категорий на семь, сгруппированных по четырем потребностям фармакотерапии: показания, эффективность, безопасность и приверженность. [5]
Примеры
- Пациенты с хронической болью, которым прописывают опиоидные анальгетики (например, морфин ), могут выработать толерантность к эффекту анальгетиков, требуя более высоких доз для достижения того же эффекта снижения боли. Эта рискованная практика повышения дозы может привести к передозировке наркотиков.
- Некоторые лекарства снижают усвоение организмом необходимых питательных веществ из пищи, что может привести к дефициту питательных веществ . [6]
Восемь оригинальных проблем
Согласно странице 73 в книге «Введение в систему оказания медицинской помощи: учебник для фармацевтов» , проблемы лекарственной терапии (DTP) были описаны Стрэндом и др. (1990), которые в попытке классифицировать DTP определили восемь проблем, которые могут привести к ухудшению результатов лечения. [7] Позднее в 1990 году Хелпер и Стрэнд заявили, что миссией или смыслом существования фармацевтов должно быть устранение этих проблем лекарственной терапии.
Первоначальные восемь проблем теперь были сжаты в семь категорий проблем . По словам Шаргеля, они таковы:
- Ненужная лекарственная терапия. Это может произойти, когда пациенту прописали слишком много лекарств для его состояния, а лекарство просто не нужно. [7]
- Неправильный препарат. Это может произойти, когда пациенту дают лекарство, которое не лечит его состояние. Например, сердечное лекарство для лечения инфекции. [7]
- Слишком низкая доза. Это может произойти, когда пациенту дают лекарство, которое недостаточно сильное, чтобы получить полезный или терапевтический эффект. [7]
- Слишком высокая доза. Это может произойти, когда пациенту дают слишком сильное лекарство, которое вызывает вредные эффекты или просто не является необходимым. [7]
- Нежелательная лекарственная реакция. Это может произойти, когда у пациента есть аллергическая реакция на лекарство. [7]
- Ненадлежащее соблюдение. Это может произойти, когда пациент решает не принимать лекарство или забывает его принимать. [7]
- Нужна дополнительная лекарственная терапия. Это может произойти, когда пациенту требуется больше лекарств для лечения своего состояния. [7]
Дальнейшая разбивка категорий
DRP можно разбить на следующие категории: [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16]
Индикация
Требуется дополнительная медикаментозная терапия
- Нелеченное состояние
- Профилактический / профилактический
- Синергический / потенцирующий
Ненужная лекарственная терапия
- Нет медицинских показаний
- Двойная терапия
- Показана немедикаментозная терапия
- Лечение предотвратимых побочных эффектов
Эффективность
Требуется другой лекарственный продукт
- Доступен более эффективный препарат
- Состояние, резистентное к лекарственным препаратам
- Неподходящая лекарственная форма
- Не эффективен при заболевании
Слишком низкая дозировка
- Неправильная доза
- Частота несоответствующая
- Несоответствующая продолжительность
- Взаимодействие с лекарственными средствами
Безопасность
Нежелательная реакция на лекарство
- Нежелательный эффект
- Небезопасный препарат для пациента
- Доза изменилась слишком быстро
- Аллергическая реакция
- Противопоказания имеются
Слишком высокая дозировка
- Неправильная доза
- Частота несоответствующая
- Неправильное введение
- Взаимодействие с лекарственными средствами
Приверженность
Несоблюдение
- Не понятны указания
- Пациент предпочитает не принимать
- Пациент забывает принять
- Лекарственный продукт слишком дорогой
- Невозможно проглотить/принять
- Лекарственный продукт недоступен
Ссылки
- ^ Чавес-Карбальо, Энрике (1995). «Проблемы детской лекарственной терапии: Луи А. Пальяро и Энн М. Пальяро». Детская неврология (рецензия на книгу). 13 (2): 181. doi :10.1016/0887-8994(95)90028-4.
- ^ Schacter, Daniel (2012). Психология . Соединенные Штаты Америки: Worth Publisher. стр. 201. ISBN 978-1-4292-3719-2.
- ^ Mikeal, RL; Brown, TR; Lazarus, HL; Vinson, MC (1975-06-01). «Качество фармацевтической помощи в больницах». Американский журнал больничной фармации . 32 (6): 567–574. ISSN 0002-9289. PMID 1155467.
- ^ Броди, округ Колумбия; Пэриш, Пенсильвания; Постон, Дж. У. (1980-08-01). «Потребности общества в лекарствах и связанных с ними услугах». Американский журнал фармацевтического образования . 44 (3): 276–278. ISSN 0002-9459. PMID 10317016.
- ^ Cipolle, Robert (1998). Pharmaceutical Care Practice . McGraw Hill. ISBN 978-0-07-175638-9.
- ^ Уайт, Р.; Эшворт, А. (2000). «Как лекарственная терапия может влиять, угрожать и нарушать пищевой статус». Журнал питания человека и диетологии . 13 (2): 119–129. doi :10.1046/j.1365-277x.2000.00221.x.
- ^ abcdefgh Strand LM, Morley PC, Cipolle RJ, Ramsey R, Lamsam GD (1990). «Проблемы, связанные с наркотиками: их структура и функция». DICP . 24 (11): 1093–7. doi :10.1177/106002809002401114. PMID 2275235. S2CID 10493269. Архивировано из оригинала 26 января 2005 г.
- ^ Шаргел, Леон. Комплексный обзор фармации (7-е изд.). С. 563.
- ^ Практика фармацевтической помощи: Руководство для врачей , 2e, глава 1
- ^ Фармакотерапевтический журнал: подход, ориентированный на пациента , 7-я глава «Выявление проблем лекарственной терапии»
- ^ Смит, Синтия П.; Кристенсен, Дейл Б. (1 февраля 1996 г.). «Идентификация и разъяснение проблем лекарственной терапии фармацевтами индийской службы здравоохранения». Ann Pharmacother . 30 (2): 119–124. doi :10.1177/106002809603000201. PMID 8835041. S2CID 40109294.
- ^ McDonough RP, Doucette WR (2003). «Управление лекарственной терапией: эмпирический отчет о проблемах лекарственной терапии, вмешательствах фармацевтов и результатах действий фармацевтов». J Am Pharm Assoc (2003) . 43 (4): 511–8. doi : 10.1331/154434503322226266 . PMID 12952316.
- ^ ASHP (14 января 2008 г.). «Программа MTM под руководством фармацевта Миннесоты решила почти 800 проблем с лекарственной терапией за первый год» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 28.02.2012.
- ^ Мансур Адам Махмуд (2008). «Проблемы лекарственной терапии и качество жизни у пациентов с хронической болезнью почек» (PDF) . Universiti Sains Malaysia . Получено 12 августа 2016 г.
- ^ Адаптировано из: Cipolle RJ, Strand LM, Morley PC. Pharmaceutical Care Practice: The Clinician's Guide , 2nd edition. New York: McGraw-Hill, 2004 Адаптировано: Carla Dillon, Kimberly Duggan
- ^ WM. W. Wigle (1969). «Проблемы лекарственной терапии». Can Fam Physician . 15 (3): 47–51. PMC 2281307. PMID 20468362 .
