Программы сохранения слуха [1] — это программы, которые должны снизить риск потери слуха из-за воздействия опасного шума, если они реализуются правильно и качественно. Программы сохранения слуха требуют знаний о таких факторах риска, как шум и ототоксичность , слух, потеря слуха , защитных мерах для предотвращения потери слуха дома, в школе, на работе, в армии и на общественных/развлекательных мероприятиях, а также законодательных требованиях. [2] Что касается профессионального воздействия шума, программа сохранения слуха требуется Управлением по охране труда и технике безопасности (OSHA) «всякий раз, когда воздействие шума на сотрудников равно или превышает 8-часовой средневзвешенный по времени уровень звука (TWA) в 85 децибел (дБ), измеренный по шкале A (медленная реакция) или, что эквивалентно, доза в пятьдесят процентов». [3] Это 8-часовое средневзвешенное по времени среднее значение известно как значение действия воздействия . В то время как Управление по охране труда и технике безопасности в горнодобывающей промышленности (MSHA) также требует программу сохранения слуха, MSHA не требует письменной программы сохранения слуха. Требования программы сохранения слуха MSHA можно найти в 30 CFR § 62.150, [4] и они очень похожи на требования программы сохранения слуха OSHA. Поэтому подробно будет обсуждаться только стандарт OSHA 29 CFR 1910.95.
По словам Элис Сатер, работодатели неэффективно реализуют эти программы, средства индивидуальной защиты не обеспечивают надлежащей защиты работников, а риск потери слуха не снижается. [5]
Стандарт OSHA содержит ряд требований к программе.
Звуковое обследование часто проводится для определения областей потенциально высокого уровня воздействия шума. Первоначально проводится шумовой скрининг, чтобы определить, в каких областях уровень шума превышает 80 дБ А. Для этих областей будет проводиться официальное звуковое обследование. [6] Этот тип обследования обычно проводится с использованием измерителя уровня звука (SLM). Измеритель уровня звука измеряет уровень звука, присутствующий в окружающей среде в данный момент. Существует три типа измерителей уровня звука. Тип 0 — это точный прибор, обычно используемый в лабораториях. Тип 1 предназначен для точных измерений, проводимых в полевых условиях. Измерители уровня звука типа 2 менее точны, чем тип 1, и часто используются для проведения универсальных измерений уровня звука. Существуют также дозиметры шума, которые надеваются на тело и измеряют количество шумового воздействия, которое получает человек за определенный период времени. В рекомендациях OSHA указано, что для мониторинга звука можно использовать как SLM, так и дозиметр шума. [7]
Обследования необходимо повторять, если происходят значительные изменения в оборудовании и/или процессах, которые могут повлиять на уровень шума. [7]
Инженерный и административный контроль считаются наиболее эффективными средствами защиты от шума в иерархии мер контроля. [7] Инженерный контроль — это меры, принимаемые для снижения интенсивности шума в источнике или между источником и человеком, подвергающимся воздействию шума. [8] Это можно сделать, выбрав инструменты, которые производят меньше шума, установив барьер между рабочим и шумом, полностью оградив оборудование или обеспечив его надлежащее обслуживание (смазочное оборудование). [8] Административный контроль — это ограничения вокруг источников шума, которые ограничивают продолжительность воздействия шума. [8] Некоторые известные методы включают запуск громкого оборудования при меньшем количестве рабочих, контроль времени, которое разрешено находиться рабочему вблизи источника шума, строительство зон, которые позволяют сотрудникам уйти от шума (звукоизолированная комната, чтобы дать время на восстановление), или увеличение расстояния между рабочим и источником чрезмерного шума. [8]
Если технические средства контроля не в состоянии поддерживать средневзвешенный по времени уровень шума за 8 часов ниже 85 дБА, то требуется устройство защиты органов слуха (HPD). [9] Существует два основных типа HPD: беруши и наушники. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Выбор правильного HPD для ношения обычно осуществляется промышленным гигиенистом , чтобы обеспечить надлежащую степень защиты от шума. OSHA требует, чтобы HPD предоставлялись бесплатно. [10]
Существует четыре основных класса берушей . К ним относятся: предварительно формованные, формуемые, индивидуально формованные и полувставные.
Наушники — это еще один тип HPD. Главное отличие между наушниками и берушами заключается в том, что наушники не вставляются внутрь ушного канала. Вместо этого наушники создают уплотнение вокруг внешней части уха, чтобы предотвратить попадание шума во внутреннее ухо. Наушники легко носить, и они часто обеспечивают более плотную посадку, чем беруши. Существуют наушники, которые используют принцип активного контроля шума , чтобы помочь снизить воздействие шума. Однако защита, которую предлагают наушники, может быть смягчена большими бакенбардами или очками, поскольку уплотнение наушников может быть нарушено этими предметами. [11]
Агентство по охране окружающей среды США (EPA) требует, чтобы все средства защиты органов слуха были маркированы соответствующим рейтингом шумоподавления (NRR). [12] NRR обеспечивает расчетное затухание средства защиты органов слуха. NRR, полученный в лаборатории, часто выше, чем затухание, полученное в полевых условиях. [13] [14] Чтобы определить величину шумоподавления, обеспечиваемую средством защиты органов слуха для взвешенной шкалы A, OSHA рекомендует вычесть 7 дБ из NRR. Этот новый NRR следует вычесть из средневзвешенного по времени (TWA) воздействия шума на человека. Затем необходимо определить, соответствует ли затухание уровню шума, которому подвергается человек. [15]
На рынке есть несколько устройств для проверки подгонки, которые измеряют затухание, которое получает человек при ношении своего HPD. Эти системы обычно используют один из двух методов для проверки подгонки. Человек надевает свой HPD, и микрофон помещается внутрь ушного канала, а другой микрофон помещается снаружи уха. Воспроизводится звук, и разница между микрофонами является затуханием для этого человека, известным как персональный рейтинг затухания (PAR). Во втором методе для человека воспроизводится серия звуков, и регистрируется самый низкий уровень, который он может обнаружить. Затем человек надевает HPD, и воспроизводятся те же самые звуки. Величина, на которую звук должен быть усилен, чтобы человек мог его услышать, является PAR. [16]
Аудиометрическое тестирование используется для определения чувствительности слуха и является частью программы сохранения слуха. Это тестирование является частью программы сохранения слуха, которая используется для выявления значительной потери слуха. Аудиометрическое тестирование может выявить тех, у кого постоянная потеря слуха. Это называется постоянным сдвигом порога, вызванным шумом (NIPTS). [17]
Заполнение базовых аудиограмм и периодический мониторинг пороговых уровней — один из способов отслеживания любых изменений слуха и определения необходимости внесения улучшений в программу сохранения слуха. OSHA, которая контролирует рабочие места в Соединенных Штатах для обеспечения безопасных и здоровых условий труда, указывает, что сотрудники должны иметь базовую аудиограмму, установленную в течение 6 месяцев с момента их первого воздействия 85 дБА средневзвешенного по времени (TWA). Если работник не может получить базовую аудиограмму в течение 6 месяцев работы, HPD необходимо носить, если работник подвергается воздействию 85 дБА или выше TWA. HPD необходимо носить до тех пор, пока не будет получена базовая аудиограмма. [18] Согласно MSHA, которая контролирует соблюдение стандартов в горнодобывающей промышленности, существующая аудиограмма, которая соответствует определенным стандартам, может использоваться для базового уровня сотрудника. Перед установлением базового уровня важно, чтобы сотрудник ограничил чрезмерное воздействие шума, которое потенциально может вызвать временный сдвиг порога и повлиять на результаты тестирования. OSHA требует, чтобы сотрудник не подвергался шуму в течение как минимум 14 часов до тестирования. [18]
Периодический аудиометрический мониторинг, обычно проводимый ежегодно в соответствии с рекомендациями OSHA, может выявить изменения слуха. Существуют определенные критерии, которым должно соответствовать изменение, чтобы требовать принятия мер. Наиболее часто используемый критерий — это стандартный сдвиг порога (STS), определяемый изменением на 10 дБ или более, усредненным на 2000, 3000 и 4000 Гц. [18] К изменению могут применяться коэффициенты коррекции возраста, чтобы компенсировать потерю слуха, связанную с возрастом, а не с работой. Если обнаружен STS, OSHA требует, чтобы сотрудник был уведомлен об этом изменении в течение 21 дня. [18] Кроме того, любой сотрудник, который в настоящее время не носит HPD, теперь обязан носить защиту. Если сотрудник уже носит защиту, его следует переоборудовать с новым устройством и переобучить правильному использованию. [18]
Другое определение, которое принимается, включает в себя, является ли STS «регистрируемым» в соответствии со стандартами OSHA, что означает, что рабочее место должно сообщить об изменении в OSHA. Для того, чтобы быть регистрируемыми, новые пороги сотрудника на частотах 2000, 3000 и 4000 Гц должны превышать в среднем 25 дБ HL. [18] Стандарт MSHA немного отличается с точки зрения расчета и терминологии. MSHA рассматривает, является ли STS «регистрируемым», определяя, превышает ли средняя величина происходящих изменений 25 дБ HL. [18] Различные меры, которые используются в профессиональном аудиометрическом тестировании, обеспечивают согласованность стандартов на рабочих местах. Заполнение базовых и последующих аудиограмм позволяет рабочим местам обнаруживать потерю слуха как можно раньше и определять, необходимо ли вносить изменения, чтобы обеспечить безопасную рабочую среду для своих сотрудников.
Правильная подготовка и обучение лиц, подвергающихся воздействию шума, являются ключом к предотвращению потери слуха, вызванной шумом . Если сотрудники должным образом обучены тому, как следовать программе сохранения слуха, то риск потери слуха, вызванной шумом, снижается. Предоставляя информацию о физиологических эффектах воздействия шума, важности получения базовых и ежегодных аудиограмм и использования соответствующей защиты органов слуха, программа предоставит полную базу знаний для вовлеченных сотрудников. Предоставление повторного обучения при необходимости будет способствовать сохранению этой информации. [17] OSHA требует, чтобы это обучение проводилось ежегодно. Правильное обучение является обязательным, поскольку «даже при очень скромном объеме инструкций производительность ослабления может быть значительно улучшена». [19] [20]
Для проведения обучения по сохранению слуха программа может использовать различные материалы для передачи необходимой информации. Ассортимент письменных, видео, аудиоматериалов и практического опыта может сделать обучение более интерактивным и значимым для сотрудников. Рекомендуется также переводить материалы на другие языки, помимо английского, чтобы все сотрудники могли посещать обучение и извлекать из него пользу. Предварительная и последующая оценка, безопасная и защищенная среда обучения, доступ к учебным носителям и оборудованию, информационные раздаточные материалы/брошюры и примеры устройств защиты слуха — все это ресурсы, которые могут способствовать успешному обучению HLPP.
Первоначальное обучение сотрудников должно охватывать следующие темы:
Недостаточно просто предоставить сотрудникам информацию о профессиональной потере слуха и сохранении слуха. Существует множество факторов, которые могут способствовать несоблюдению сотрудником требований обучения. Эти факторы делятся на три основные категории: индивидуальные восприятия или убеждения, индивидуальная личность и влияющие переменные.
У каждого работника есть представления о своей рабочей среде, о том, как на него влияют шум и ототоксины, и о программах по сохранению слуха. Некоторые работники могут полагать, что они неуязвимы к потере слуха. [17] Эти работники могут считать, что шум недостаточно громкий, чтобы вызвать потерю слуха. [17] Другие знают, что у 29% работников может быть потеря слуха из-за шума, то есть у 71% вряд ли разовьется потеря слуха из-за шума. Из-за этой статистики некоторые работники могут полагать, что они попадут в 71%. Другие могут полагать, что они слишком молоды, чтобы страдать от потери слуха. Третьи имеют неверное представление о том, что громкий шум сделает уши более жесткими. Часть работников может не осознавать последствий потери слуха и что слуховые аппараты смогут исправить их слух. [17] Если нет предполагаемой пользы от использования средств защиты слуха, то менее вероятно, что люди будут участвовать. Если работники считают, что существуют препятствия для принятия мер по предотвращению потери слуха, они также менее вероятно будут участвовать в программе. К таким барьерам могут относиться: защита органов слуха, влияющая на их способность хорошо выполнять свою работу, закрытие компании из-за уровня шума, удобство средств защиты органов слуха, а также хроническое раздражение и инфекция наружного и среднего уха. [17] [21]
Небольшое количество людей может рассматривать использование HPD как слабость или не мужественность. Это может быть результатом давления со стороны сверстников. [17]
Работники, которые испытывали или в настоящее время испытывают шум в ушах, с большей вероятностью будут постоянно использовать HPD. Другие, у которых была временная потеря слуха, могут быть мотивированы на профилактические действия. Работники, которые пострадали от временного сдвига порога слуха после воздействия громкого шума, могут служить мотивацией для использования HPD. Использование HPD чаще встречается в компаниях с более полными программами сохранения слуха.
Мотивационные методы могут быть реализованы для поощрения соблюдения программы сохранения слуха и использования средств защиты органов слуха. Одним из предложений является продолжение обучения во время аудиометрического скрининга работников. [21] Их следует попросить принести с собой на скрининг их текущие средства защиты органов слуха. Если результаты нормальные и проверка средств защиты органов слуха хорошая, можно похвалить за следование протоколу. Если есть сдвиг в их слухе, можно снова дать инструкции о правильном использовании средств защиты органов слуха и важности их ношения. Аудиограммы могут быть очень полезны для демонстрации работникам того, как шум может влиять на их слух. Один конкретный способ сделать это — провести два теста на слух у работника в два разных дня. [21] В один день проверка слуха будет проводиться после ношения средств защиты органов слуха в течение всего дня, а в другой — после того, как средства защиты органов слуха не будут использоваться в течение дня. Затем разницу можно обсудить с работником, и он/она получит ощутимый способ увидеть, как шум влияет на слух. Другой метод заключается в использовании «внутренних триггеров» для мотивации работников соблюдать программу сохранения слуха. [22] Если человек уже страдает от шума в ушах и/или потери слуха, он, скорее всего, будет использовать средства защиты органов слуха, поскольку он/она не хочет, чтобы эта проблема прогрессировала из-за воздействия шума. Наконец, предлагаемые средства защиты органов слуха должны быть удобными, чтобы работник носил их. Рекомендуется, чтобы работники имели в своем распоряжении различные средства защиты органов слуха, включая по крайней мере один тип наушников и две различные формы берушей, чтобы соответствовать индивидуальным потребностям и желаниям работников. [21]
OSHA требует, чтобы записи измерений воздействия и аудиометрических тестов сохранялись. Записи также должны содержать следующее:
Записи измерений воздействия шума должны храниться не менее 2 лет. Записи аудиометрических тестов должны храниться в течение всего срока работы пострадавшего сотрудника. Кроме того, сотрудники, бывшие сотрудники, представители, назначенные отдельным сотрудником, и помощник секретаря должны иметь доступ к этим записям. [23]
Правильная оценка программы важна для поддержания здоровья программы сохранения слуха. Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) создал контрольный список, помогающий оценить эффективность программы сохранения слуха. Его можно найти на их веб-сайте. [24] NIOSH рекомендует, чтобы менее 5% сотрудников, подвергавшихся воздействию, имели значительное смещение порога в 15 дБ в одном и том же ухе и на той же частоте. Он также предлагает использовать термин программа профилактики потери слуха вместо программы сохранения слуха. Хотя это изменение может показаться излишним, важно отметить прогресс. «Сохранение» подразумевает реакцию на рабочем месте, вызванную начальными признаками потери слуха сотрудником, тогда как «профилактика» продвигает политику (например, «покупай тишину») и процедуры (например, обучение и образование по защите слуха) для снижения вероятности профессиональной потери слуха от возникновения в первую очередь.
Просто наличие программы сохранения слуха (даже программы, которая полностью соответствует соответствующим государственным нормам) не обязательно достаточно для предотвращения профессиональной потери слуха. [25] Обзор Cochrane 2017 года показал низкое качество доказательств того, что более строгое законодательство может снизить уровень шума. Предоставление работникам информации об их уровнях воздействия шума само по себе не показало снижения воздействия шума. Доказательства среднего качества показали, что обучение правильной установке средств защиты органов слуха может снизить уровень шума до более безопасного в краткосрочной перспективе, но долгосрочные доказательства по профилактике потери слуха отсутствуют. Внешние решения, такие как надлежащее обслуживание оборудования, могут привести к снижению шума, но необходимо дальнейшее изучение этого вопроса в реальных условиях. Другие возможные решения включают улучшение соблюдения существующего законодательства и лучшую реализацию хорошо продуманных профилактических программ, эффективность которых еще не была окончательно доказана. Отсутствие доказательств не означает отсутствие эффекта; крайне необходимы дальнейшие исследования влияния общепринятых методов сохранения слуха. [26]
В то же время многие организации по сохранению слуха выступают за «лучшие практики», которые выходят за рамки простого соответствия, чтобы более успешно предотвращать профессиональную потерю слуха. [27] [25] Некоторые из них обсуждаются ниже.
Политика «Покупай тихо» — это простой способ продвижения к более безопасной рабочей среде. Многие традиционно шумные инструменты и машины теперь перепроектируются для производства более тихого оборудования, поэтому политика «покупай тихо» в большинстве случаев не должна требовать новых инженерных решений. [25] В рамках кампании «покупай тихо» Департамент охраны окружающей среды города Нью-Йорка выпустил руководство по продуктам и поставщикам, чтобы помочь подрядчикам добиться соответствия Правилам по шуму города Нью-Йорка.
Чтобы сделать эти планы эффективными, сотрудники и администрация должны быть обучены профилактике потери слуха, вызванной производственным шумом. Также необходимо сначала выявить и изучить источники шума, прежде чем контролировать ущерб, который он может нанести слуху. Например, Национальный институт охраны труда и техники безопасности провел исследование и создал базу данных по ручным электроинструментам для определения уровней звуковой мощности, которым они подвергают своих операторов. Эта база данных по электроинструментам позволяет подрядчикам в профессиональных профессиях контролировать пределы воздействия и готовиться к предотвращению постоянного повреждения слуха.
Опасные шумовые воздействия существуют как за пределами рабочего места [28] , так и на рабочем месте. [29] Кроме того, шум может взаимодействовать с другими проблемами со здоровьем, потенциально влияя на тяжесть шумовых эффектов и/или связанных с ними состояний здоровья. По этим причинам принятие подхода Total Hearing Health, который объединяет профессиональные мероприятия по профилактике потери слуха с общими мероприятиями по укреплению здоровья, может снизить неблагоприятные последствия шума как на рабочем месте, так и вне его. [30]
Total Hearing Health основан на концепции Total Worker Health ®. Total Worker Health определяется как «политика, программы и практика, которые объединяют защиту от связанных с работой опасностей для здоровья и безопасности с поощрением усилий по профилактике травм и заболеваний для улучшения благополучия работников». [31] Работодатели обязаны защищать работников от вредных условий труда; однако подход Total Worker Health поощряет организации рассматривать вопросы здоровья и безопасности работников более широко, разрабатывая комплексную стратегию для устранения как рисков для здоровья на рабочем месте, так и личных рисков для здоровья в качестве более эффективного способа содействия здоровью и безопасности работников. [31]
Независимо от рода работы, которую выполняют люди, почти каждый человек в какой-то момент своей жизни будет подвергаться воздействию опасного уровня шума. Для снижения бремени потери слуха для общественного здравоохранения необходимо решать проблемы, связанные с шумом, комплексным образом, что включает в себя эффективные методы профилактики потери слуха на рабочем месте, а также рассмотрение факторов риска за пределами рабочего места. Комплексный подход к здоровью слуха может смягчить взаимодействие между шумом и другими проблемами со здоровьем. Например, потеря слуха, вызванная шумом, может повлиять на качество жизни по мере старения человека, в то время как потеря слуха, связанная с возрастом, может создать проблемы безопасности на рабочем месте. [30] Вот некоторые идеи по расширению сохранения слуха в сторону подхода Total Hearing Health:
Компании, внедрившие эту концепцию на своих рабочих местах, успешно повысили вовлеченность сотрудников в профилактику потери слуха и снизили уровень шума. Просмотрите список победителей премии Safe-In-Sound , чтобы узнать больше об историях успеха на таких рабочих местах, как Domtar в Кингсгспорт Милл, штат Теннесси, 3M в Хатчинсоне, штат Миннесота, и Northrop Grumman в Линтикуме, штат Мэриленд.
В настоящее время нет стандартов или правил для работников, которые уже имеют потерю слуха. [32] OSHA дает рекомендации только для удовлетворения потребностей этих работников, которые подвергаются воздействию высоких уровней шума. Общение и использование устройств защиты органов слуха со слуховыми аппаратами — вот некоторые из проблем, с которыми сталкиваются эти работники.
Средства защиты органов слуха необходимы для защиты остаточного слуха работников, даже если у них диагностирована тяжелая или глубокая глухота. [32] Доступны специальные средства защиты органов слуха:
Соответствующая защита органов слуха должна определяться работником с нарушением слуха, а также специалистом, управляющим программой сохранения. [32] Выключенные слуховые аппараты не являются приемлемой формой защиты органов слуха. [33]
Слуховые аппараты не только усиливают полезные звуки, но и усиливают фоновый шум окружающей среды, в которой находится работник. Эти работники могут захотеть продолжать носить свои усилители из-за потребностей в общении или локализации, но усиление шума может превысить допустимый предел воздействия OSHA в 8 часов (PEL) в 90 дБА. [32] Специалисты, отвечающие за программу сохранения слуха, могут разрешить работникам носить слуховые аппараты под наушниками в каждом конкретном случае. Однако в условиях опасного шума слуховые аппараты носить не следует. [32]
Слуховые аппараты должны быть сняты, и должны быть соблюдены требования аудиометрического тестирования (см. выше). Работодатели должны рассмотреть возможность использования ручных методов для получения порогов вместо микропроцессорного аудиометра. [32] Это зависит от тяжести потери слуха. Слуховые аппараты можно носить во время инструкций по тестированию, но затем их следует снять сразу после него. [32]
Не существует правил, защищающих детей от чрезмерного воздействия шума, но, по оценкам, 5,2 миллиона детей страдают потерей слуха, вызванной шумом (NIHL). [34] В связи с возросшим беспокойством как среди родителей, так и среди экспертов по поводу NIHL у детей, было предложено внедрить программы по сохранению слуха в школах в рамках их исследований в области здоровья и благополучия. Необходимость этих программ подтверждается следующими причинами: 1. Дети не защищены от громких шумов в своей повседневной жизни, и 2. Поощрение здорового поведения в раннем возрасте имеет решающее значение для будущего применения. [35] Создание программы по сохранению слуха для детей будет сильно отличаться от тех, которые созданы для профессиональных условий, описанных выше. Хотя дети могут не подвергаться ежедневному воздействию промышленного шума, они могут подвергаться воздействию таких источников шума, как огнестрельное оружие, музыка, электроинструменты, спортивные состязания и шумные игрушки. Все эти столкновения с шумом в совокупности увеличивают риск развития потери слуха, вызванной шумом . Поскольку NIHL является полностью предотвратимым заболеванием, предоставление детям такого типа образования имеет потенциал для снижения будущих случаев этого состояния. Существует множество организаций, которые предоставляют педагогам соответствующие материалы для преподавания этой темы; учителям просто нужно быть проактивными в отношении доступа к ним. [36] Ниже приведены примеры программ по сохранению слуха, которые были разработаны специально для детей.
Это основная цель большинства программ по сохранению слуха на уровне начальной, средней и старшей школы — распространение знаний о потере слуха и воздействии шума. Когда образовательная программа создается или адаптируется для использования с детьми, теории изменения поведения часто используются для повышения эффективности. Теория поведения определяет возможные препятствия к изменениям, а также выделяет факторы, которые могут побудить учащихся к изменениям. [21] Ниже приведены элементы, которые также учитываются при внедрении новой программы для детей:
1. Адаптация программы под конкретную группу населения (возраст, демографические характеристики и т.д.)
2. Использование интерактивных игр, уроков и ролевых игр.
3. Время применить полученные навыки
4. Повторяющиеся уроки по одной и той же теме [21]
Dangerous Decibels — это программа, разработанная для обучения концепциям, связанным с профилактикой потери слуха, вызванной шумом. Доказано, что она эффективна для детей 4–7 классов, дети занимаются практическими занятиями в течение этой 50-минутной презентации. Класс узнает о том, что такое звук, как их уши слышат и обнаруживают его, и как они могут защитить свой слух от опасных децибел. На протяжении всей программы класс фокусируется на трех стратегиях: выключите его, уйдите и защитите свои уши. [37]
Созданная Американской ассоциацией речи, языка и слуха , эта кампания направлена на обучение детей и их родителей безопасным методам прослушивания музыки через персональные устройства, такие как iPod. С помощью спонсоров ASHA проводит образовательную серию концертов для пропаганды безопасного прослушивания музыки. [38]
Эта школьная программа, организованная Австралийским институтом ушных наук, была создана для обучения детей младшего возраста рискам высокого уровня слушания и последствиям потери слуха. У программы есть талисман по имени Чарли, и она использует измерители уровня звука, компьютерные игры, приложения и пакеты для домашнего использования для обучения концепциям. Учителя также получают дополнительные задания и рабочие листы для продолжения обучения. [39]
Организованная Национальным институтом здравоохранения США , эта кампания была создана с целью повышения осведомленности родителей о причинах и последствиях потери слуха, вызванной шумом. Нацелившись на родителей, а не на детей, цель состоит в том, чтобы взрослые могли повлиять на поведение своих детей еще до того, как у них появятся плохие привычки. Предоставляемые ресурсы включают в себя веб-игры и головоломки, загружаемую графику и советы для школьной и домашней обстановки. [40]
Созданная Канадским фондом слуха программа Sound Sense для занятий в классе обучает детей тому, как работает слух, как он может перестать работать, и предлагает идеи для безопасного слушания. Презентация для занятий в классе соответствует требованиям к научному разделу о звуке, преподаваемому в 3 или 4 классе, а также к программе здорового образа жизни в 5 и 6 классах. Кроме того, веб-страница предоставляет ресурсы и игры для детей, родителей и учителей. [41]
Австралийская программа, инициированная Центром совместных исследований HEARing и Национальными акустическими лабораториями (NAL), HEARsmart направлена на улучшение слухового здоровья всех австралийцев, особенно тех, кто находится в группе наибольшего риска возникновения шума в ушах и потери слуха, связанного с шумом. Программа уделяет особое внимание пропаганде здоровых привычек слуха у музыкантов, концертных залов и посетителей. Ресурсы включают: Know Your Noise — онлайн-калькулятор риска и тест на речь в шуме, короткое видео, направленное на повышение осведомленности о шуме в ушах у музыкантов, а также всеобъемлющий веб-сайт с подробной информацией. [42]
Так же, как оценка программы необходима в рабочих условиях, она также является важным компонентом образовательных программ по сохранению слуха, чтобы определить, нужно ли вносить какие-либо изменения. Эта оценка может состоять из двух основных частей: оценка знаний учащихся и оценка их навыков и поведения. Чтобы проверить уровень знаний, приобретенных учащимися, часто дается анкета с ожиданием 85% уровня компетентности среди учащихся. Если уровень знаний слишком низкий, следует внести изменения. Если уровень знаний достаточен, тогда необходимо оценить поведение, чтобы увидеть, используют ли дети свои новые знания. Эта оценка может быть сделана путем наблюдения за классом как за учениками, так и за учителями в шумной обстановке класса, такой как музыка, спортзал, технологии и т. д. [43]
Управление по безопасности и гигиене труда в горнодобывающей промышленности (MSHA) требует, чтобы все возможные технические и административные меры контроля были использованы для снижения уровней воздействия на шахтеров до 90 дБА TWA. Уровень действия для зачисления в программу сохранения слуха составляет 85 дБА 8-часовой TWA , объединяющий все уровни звука от 80 дБА до не менее 130 дБА. MSHA использует коэффициент обмена 5 дБ (уровень звука в децибелах, который приведет к сокращению вдвое [при увеличении уровня звука] или удвоению [при снижении уровня звука] допустимого времени воздействия для поддержания той же дозы шума). При уровнях воздействия 90 дБА TWA и выше шахтер должен носить средства защиты органов слуха. При уровнях воздействия более 105 дБА TWA и выше шахтер должен носить двойную защиту органов слуха. Шахтеры не могут подвергаться воздействию звуков, превышающих 115 дБА, с использованием средств защиты органов слуха или без них. MSHA определяет STS как среднее снижение слуховой чувствительности на 10 дБ HL на частотах 2000, 3000 и 4000 Гц. (30 CFR Часть 62 [44] ).
Федеральное управление железных дорог (FRA) поощряет, но не требует, чтобы железные дороги использовали административные средства контроля, которые сокращают продолжительность воздействия шума, когда работник превышает 90 дБА TWA. FRA определяет уровень действия для зачисления сотрудников в программу сохранения слуха как 8-часовой TWA 85 дБА на определенных железных дорогах, объединяя все уровни звука от 80 дБА до 140 дБА. FRA использует коэффициент обмена 5 дБ. Те сотрудники, которые всегда находятся на уровне или выше 90 дБА TWA, обязаны носить средства защиты органов слуха таким образом, чтобы уровни звука были ослаблены ниже 90 дБА TWA. (49 CFR Часть 229 [45] ).
Министерство обороны США (DOD) указывает, что инженерные меры являются предпочтительными при снижении уровня шума в источнике. Использование средств защиты органов слуха считается «временной защитной мерой» на время разработки инженерных мер. Целью этих мер контроля является снижение уровня окружающего шума в устойчивом состоянии до 85 дБА независимо от воздействия TWA и снижение уровня импульсного шума до уровня ниже 140 дБА. DOD требует, чтобы персонал был включен в программу сохранения слуха, когда непрерывные и прерывистые уровни шума ale grs больше или равны 85 дБА TWA, когда импульсный SPL равен или превышает 140 дБА или когда персонал подвергается воздействию ультразвуковых частот. DOD объединяет все уровни звука от 80 дБА до минимум 130 дБА при определении индивидуальной или репрезентативной дозы шума. При использовании средства защиты органов слуха должны быть способны ослаблять воздействие шума на рабочем месте ниже 85 дБА TWA. Средства защиты органов слуха должны носить сотрудники, работающие в обозначенных шумовых зонах, например, те, кто подвергается стрельбе или испытаниям боеприпасов, а также музыканты службы. Министерство обороны определяет значительный сдвиг порога как среднее снижение порогов слуха на 10 дБ при 2000, 3000 и 4000 Гц в каждом ухе без поправок на возраст. Далее уточняется, что сдвиг на 15 дБ при 1000, 2000, 3000 или 4000 Гц является ранним предупреждающим признаком STS; в этом случае требуется последующая переподготовка. (Инструкция Министерства обороны 6055.12 [46] ).
Европейский союз (ЕС) требует внедрения программы по сохранению слуха, когда уровни воздействия на работников превышают 80 дБА TWA. Обратите внимание, что это более строго, чем правила по сохранению слуха в Соединенных Штатах. ЕС определяет несколько различных значений воздействия: «нижнее» значение 80 дБА, при котором работодатель должен предоставить средства защиты органов слуха сотруднику; «верхнее» значение 85 дБА, при котором сотрудник обязан носить средства защиты органов слуха; и «предельное» значение воздействия 87 дБА, при котором воздействие шума на человека должно быть ограничено для сохранения слуха. Директива также определяет еженедельный уровень воздействия шума, который применяется к лицам, работающим в условиях непостоянного воздействия шума. Наконец, ЕС также рекомендует различные методы снижения шума, включая административный контроль для сокращения продолжительности воздействия на работников, предоставление более тихого оборудования и надлежащее обслуживание машин и других источников шума (Директива Европейского парламента и Совета 2003|10|EC [47] ).
{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )