stringtranslate.com

Психиатрическая эпидемиология

Психиатрическая эпидемиология — это область, которая изучает причины ( этиологию ) психических расстройств в обществе, а также концептуализацию и распространенность психических заболеваний . Это подраздел более общей эпидемиологии . Она имеет корни в социологических исследованиях начала 20-го века. Однако, хотя социологические воздействия по-прежнему широко изучаются в психиатрической эпидемиологии, с тех пор эта область расширилась до изучения широкой области факторов риска окружающей среды, таких как основные жизненные события, а также генетические воздействия. Все чаще нейробиологические методы, такие как МРТ, используются для изучения механизмов, лежащих в основе того, как воздействие факторов риска может влиять на психологические проблемы, и для изучения нейроанатомического субстрата, лежащего в основе психиатрических расстройств. [1] : 6 

Обзоры по психиатрической эпидемиологии как основной теме были опубликованы Тоэном и др. в 2006 г. [2], Кесслером в 2007 г. [3] и Юлом и Немероффом в 2012 г. [4].

История

Социологические исследования начала 20-го века можно считать предшественниками сегодняшней психиатрической эпидемиологии. [1] : 6  Эти исследования изучали, например, как различаются показатели самоубийств между протестантскими и католическими странами или как риск заболевания шизофренией увеличивается в районах, характеризующихся высоким уровнем социальной изоляции. После Второй мировой войны исследователи начали использовать опросы населения для оценки психологических проблем. [1] : 7  К 1980-м годам разработка новых диагностических инструментов оценки и надежных критериев психических расстройств, предоставленных DSM-3, положила начало тенденции оценки распространенности психических расстройств наряду с симптомами.

Например, в попытке измерить распространенность психических заболеваний в Соединенных Штатах Ли Робинс и Даррел А. Реджер провели исследование под названием «Проект эпидемиологического охвата», в ходе которого были обследованы выборки населения в пяти местах по всей Америке. В ходе исследования было обнаружено, что около трети всех американцев в какой-то момент своей жизни испытывают психические заболевания. Эту статистику часто называют распространенностью в течение жизни.

Сегодня эпидемиологические исследования сосредоточены на этиологии психических расстройств, т. е. на выявлении и количественной оценке причин, лежащих в основе психиатрических проблем, и их механизмов, а не просто на оценке распространенности. [1] : 11  Этически невозможно экспериментально подвергать участников исследования воздействию стрессоров, предположительно вызывающих психиатрические расстройства, поэтому для изучения этиологии необходимы эпидемиологические методы. Для этой цели особенно полезны продольные исследования , которые отслеживают детей и взрослых в течение длительного периода времени, часто в течение многих лет. Они позволяют изучать естественные воздействия и то, как они влияют на изменения психиатрических симптомов. Два примечательных исторических исследования, сосредоточенных на этиологии, — это Многопрофильное исследование здоровья и развития в Данидине и Исследование здоровья и развития в Крайстчерче. [5] Эти исследования начались в 70-х годах и изучали влияние перинатальных проблем, генетических вариантов, сексуального насилия и других неблагоприятных воздействий на психологические проблемы в детстве и позднее во взрослой жизни.

Оценка расстройств

Для оценки психических расстройств в эпидемиологических исследованиях используется множество различных инструментов в зависимости от возраста участников, доступных ресурсов и других соображений. Исследования с участием подростков и взрослых часто используют структурированное интервьюирование , технику, в которой интервьюеры задают ряд вопросов, чтобы определить, страдает ли человек расстройством или нет. В качестве альтернативы используются анкеты, которые можно задавать проще. В эпидемиологических исследованиях с участием детей психопатология часто оценивается с использованием родительского отчета, однако также популярны подходы с использованием нескольких информаторов, например, одновременное использование родительского отчета, учителей и самоотчета. [5]

Изучаемые воздействия

Генетический

Психиатрические расстройства показывают существенную наследуемость согласно близнецовым исследованиям . Метаанализ большинства проведенных близнецовых исследований обнаружил объединенную наследуемость 46% для психических расстройств. [6] Учитывая большой вклад генетических вариантов в психиатрические расстройства, одним из основных направлений психиатрической эпидемиологии является психиатрическая генетика . Сочетание семейных и молекулярных исследований используется в психиатрической эпидемиологии для выявления эффектов генетики на психическое здоровье. Близнецовые исследования оценивают влияние всех генетических вариантов и эффектов, но из-за того, что они полагаются исключительно на информацию о родстве, ограничены в объяснении конкретных генетических механизмов и архитектуры, лежащих в основе психиатрических черт. Молекулярные исследования подтверждают выводы из семейных исследований о том, что генетические варианты могут частично объяснить возникновение психологических проблем, например, путем количественной оценки общего вклада общих генетических вариантов. [7] [8] Кроме того, все большее число конкретных генетических локусов связывается с психиатрическими расстройствами в крупных исследованиях ассоциаций по всему геному [9] [10]

Относящийся к окружающей среде

Наряду с генетическими воздействиями изучается широкий спектр экологических воздействий, таких как питание, [11] урбанизация, [12] стрессовые жизненные события, [13] и издевательства. [14] В отличие от генетических исследований, изучение экологических воздействий на психиатрические проблемы сталкивается с вопросом двунаправленной причинности . Например, возможны оба направления причинности: переживание социального стресса может вызвать депрессию, или депрессия может ухудшить отношения с другими и, таким образом, вызвать социальный стресс (или даже может быть так, что оба взаимодействуют, возможно, как самоусиливающаяся петля обратной связи ). Обнаружение связи между возникновением экологического воздействия и расстройством может быть результатом одной или обеих ситуаций. В психиатрической эпидемиологии существует множество стратегий для оценки направления причинности. Одна из возможностей - многократное измерение воздействия и результата. Затем исследователи могут проанализировать, насколько изменение психиатрических симптомов может быть связано с воздействием в предыдущий момент времени, а также можно ли предсказать изменения в воздействии по предыдущим уровням симптомов (модель с перекрестной задержкой). Такая модель была, например, применена к изучению интернализации и экстернализации психологических проблем и стрессовых жизненных событий. [15] Как психиатрические проблемы, так и жизненные события измерялись несколько раз в течение 7, 8, 9, 10 и 12 классов. Исследователи заметили, что стрессовые жизненные события предшествуют как интернализации, так и экстернализации психологических проблем, но, по-видимому, также являются результатом переживания таких симптомов. Альтернативный подход заключается в использовании близнецовых исследований, поскольку несоответствие между монозиготными близнецами предполагает влияние окружающей среды. [6]

Пренатальный

Развитие мозга — сложный процесс, который начинается на ранней стадии эмбриогенеза и продолжается во взрослом возрасте. [16] Исследования, посвященные факторам риска воздействия на раннее развитие мозга, обнаружили различия в анатомии мозга у детей матерей, употреблявших марихуану, по сравнению с контрольными субъектами, не подвергавшимися воздействию, что подчеркивает важность внутриутробных факторов риска в раннем развитии мозга. [17] Преждевременные роды также связаны с повышенным риском детской депрессии [18] и психиатрической госпитализации в молодом возрасте. [19]

Исследования изображений на основе данных популяционной визуализации

Исследования на основе популяционной визуализации пытаются найти нейробиологические субстраты для объяснения психиатрической симптоматики. В этих исследованиях в основном использовались последовательности магнитно-резонансной томографии (МРТ) для изучения мозга в масштабе популяции: последовательности МРТ могут использоваться для неинвазивного изучения структурных (например, объемных) различий мозга между людьми. Другими примерами последовательностей МРТ являются функциональная МРТ (фМРТ), изучающая паттерны активации мозга, и диффузионно-тензорная визуализация (ДТИ), измеряющая развитие и целостность тактов белого вещества . [20] Эти методы использовались на различных стадиях развития, примеры для каждой стадии обсуждаются ниже.

Детская популяция

Исследования с использованием визуализации у детей показали значительную связь между аутистическими чертами и паттернами гирификации (извилистыми паттернами) мозга на структурной магнитно-резонансной томографии (МРТ). [21] Исследования DTI, сосредоточенные на развитии белого вещества, показали, что когнитивные способности у детей положительно связаны с целостностью белого вещества, что выражается фракционной анизотропией (ФА). [22]

Пожилое население

Популяционные исследования, проведенные среди большого количества пожилых людей, выявили значительную связь между сосудистым заболеванием белого вещества и симптомами депрессии. [23]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcd Сассер Э., Шварц С., Морабия А., Бромет Э.Дж. Психиатрическая эпидемиология: поиск причин психических расстройств. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2006.
  2. ^ Tohen, M.; Bromet, E.; Murphy, JM; Tsuang, MT (2000). «Психиатрическая эпидемиология». Harvard Review of Psychiatry . 8 (3): 111–125. doi :10.1080/hrp_8.3.111. ISSN  1067-3229. PMID  10973936. S2CID  220570284.
  3. ^ Кесслер, Рональд К. (2007). «Психиатрическая эпидемиология: проблемы и возможности». International Review of Psychiatry . 19 (5): 509–521. doi :10.1080/09540260701564914. ISSN  0954-0261. PMC 2140947. PMID 17896231  . 
  4. ^ Juul, Sarah H.; Nemeroff, Charles B. (2012). "Психиатрическая эпидемиология". Нейробиология психических расстройств . Справочник по клинической неврологии. Т. 106. С. 167–189. doi :10.1016/B978-0-444-52002-9.00010-3. ISBN 9780444520029. ISSN  0072-9752. PMID  22608621.
  5. ^ ab Verhulst, Frank C.; Tiemeier, Henning (июнь 2015 г.). «Эпидемиология детской психопатологии: основные вехи». Европейская детская и подростковая психиатрия . 24 (6): 607–617. doi :10.1007/s00787-015-0681-9. PMC 4452764. PMID  25701924 . 
  6. ^ ab Polderman, TJC; Benyamin, B; de Leeuw, CA; Sullivan, PF; van Bochoven, A; Visscher, PM; Posthuma, D (июль 2015 г.). «Метаанализ наследуемости человеческих черт на основе пятидесяти лет исследований близнецов» (PDF) . Nature Genetics . 47 (7): 702–709. doi :10.1038/ng.3285. PMID  25985137. S2CID  205349969.
  7. ^ Паппа, я; Федько И.О.; Милева-Зейтц, В.Р.; Хоттенга, Джей-Джей; Бейкерманс-Краненбург, MJ; Бартельс, М; ван Бейстервельдт, CE; Джаддо, VW; Мидделдорп, CM; Риппе, RC; Риваденейра, Ф; Тимейер, Х; Верхюльст, ФК; ван Эйзендорн, Миннесота; Бусмма, Д.И. (сентябрь 2015 г.). «Наследственность однонуклеотидного полиморфизма проблем поведения в детстве: полногеномный комплексный анализ признаков». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 54 (9): 737–744. дои : 10.1016/j.jaac.2015.06.004. ПМИД  26299295.
  8. ^ Группа по перекрестным расстройствам Консорциума психиатрической геномики (сентябрь 2013 г.). «Генетическая связь между пятью психиатрическими расстройствами, оцененная по геномным SNP». Nature Genetics . 45 (9): 984–994. doi :10.1038/ng.2711. PMC 3800159 . PMID  23933821. 
  9. ^ Рабочая группа по шизофрении Консорциума психиатрической геномики (24 июля 2014 г.). «Биологические идеи из 108 генетических локусов, связанных с шизофренией». Nature . 511 (7510): 421–427. Bibcode :2014Natur.511..421S. doi :10.1038/nature13595. PMC 4112379 . PMID  25056061. 
  10. ^ Консорциум CONVERGE (30 июля 2015 г.). «Разреженное секвенирование всего генома выявляет два локуса для большого депрессивного расстройства». Nature . 523 (7562): 588–591. Bibcode :2015Natur.523..588C. doi :10.1038/nature14659. PMC 4522619 . PMID  26176920. 
  11. ^ Фирт, Джозеф; Веронезе, Никола; Коттер, Джек; Шиваппа, Нитин; Хеберт, Джеймс Р.; И, Кэролин; Смит, Ли; Стаббс, Брендон; Джексон, Сара Э.; Саррис, Джером (2019). «Какова роль пищевого воспаления в тяжелых психических заболеваниях? Обзор наблюдательных и экспериментальных данных». Frontiers in Psychiatry . 10 : 350. doi : 10.3389/fpsyt.2019.00350 . ISSN  1664-0640. PMC 6529779. PMID  31156486 . 
  12. ^ Ван Ос Дж (2004). «Вызывает ли городская среда психоз?». British Journal of Psychiatry . 184 (4): 287–288. doi : 10.1192/bjp.184.4.287 . PMID  15056569.
  13. ^ Ризе и др. (2013). «Время стрессовых жизненных событий влияет на стабильность и изменение невротизма». Европейский журнал личности . 28 (2): 193–200. doi :10.1002/per.1929. S2CID  142517975.
  14. ^ Мур, Софи Э.; Норман, Розана Э.; Суэтани, Шуичи; Томас, Ханна Дж.; Слай, Питер Д.; Скотт, Джеймс Г. (22 марта 2017 г.). «Последствия травли и виктимизации в детстве и подростковом возрасте: систематический обзор и метаанализ». World Journal of Psychiatry . 7 (1): 60–76. doi : 10.5498/wjp.v7.i1.60 . ISSN  2220-3206. PMC 5371173. PMID 28401049  . 
  15. ^ Ким, К. Дж.; Конгер, Р. Д.; Элдер, Г. Х. Мл.; Лоренц, ФО (февраль 2003 г.). «Взаимные влияния между стрессовыми жизненными событиями и проблемами интернализации и экстернализации у подростков». Child Development . 74 (1): 127–143. doi :10.1111/1467-8624.00525. PMID  12625440.
  16. ^ Giedd, JN; Blumenthal, J; Jeffries, NO; Castellanos, FX; Liu, H; Zijdenbos, A; Paus, T; Evans, AC; Rapoport, JL (октябрь 1999 г.). «Развитие мозга в детстве и подростковом возрасте: продольное исследование с помощью МРТ». Nature Neuroscience . 2 (10): 861–863. doi :10.1038/13158. PMID  10491603. S2CID  204989935.
  17. ^ El Marroun, H; Tiemeier, H; Franken, IH; Jaddoe, VW; van der Lugt, A; Verhulst, FC; Lahey, BB; White, T (сентябрь 2015 г.). «Пренатальное воздействие каннабиса и табака в связи с морфологией мозга: перспективное нейровизуализирующее исследование». Biological Psychiatry . 79 (12): 971–9. doi :10.1016/j.biopsych.2015.08.024. PMID  26422004. S2CID  2894567.
  18. ^ Упадхьяя, Субина; Сурандер, Андре; Лунтамо, Терхи; Матинолли, Ханна-Мария; Чудал, Рошан; Хинкка-Юли-Саломяки, Сюзанна; Филатова Светлана; Чеслак-Постава, Кили; Саксдорф, Минна; Гисслер, Мика; Браун, Алан С.; Лехтонен, Лииса (сентябрь 2021 г.). «Преждевременные роды связаны с депрессией от детства до раннего взросления». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии . 60 (9): 1127–1136. дои : 10.1016/j.jaac.2020.09.020. ПМИД  33068750.
  19. ^ Nosarti, Chiara; Reichenberg, Abraham; Murray, Robin M.; Cnattingius, Sven; Lambe, Mats P.; Yin, Li; MacCabe, James; Rifkin, Larry; Hultman, Christina M. (1 июня 2012 г.). «Преждевременные роды и психические расстройства в молодой взрослой жизни». Архивы общей психиатрии . 69 (6): E1-8. doi :10.1001/archgenpsychiatry.2011.1374. PMID  22660967. S2CID  20271750. Получено 23 сентября 2022 г.
  20. ^ Асато, MR; Тервиллигер, Р.; Ву, Дж; Луна, Б. (сентябрь 2010 г.). «Развитие белого вещества в подростковом возрасте: исследование DTI». Кора головного мозга . 20 (9): 2122–2131. doi : 10.1093/cercor/bhp282. ПМЦ 2923214 . ПМИД  20051363. 
  21. ^ Blanken, LM; Mous, SE; Ghassabian, A; Muetzel, RL; Schoemaker, NK; El Marroun, H; van der Lugt, A; Jaddoe, VW; Hofman, A; Verhulst, FC; Tiemeier, H; White, T (май 2015 г.). «Кортикальная морфология у детей в возрасте от 6 до 10 лет с аутистическими чертами: популяционное нейровизуализирующее исследование». American Journal of Psychiatry . 172 (5): 479–486. doi : 10.1176/appi.ajp.2014.14040482 . PMID  25585034.
  22. ^ Muetzel, RL; Mous, SE; van der Ende, J; Blanken, LM; van der Lugt, A; Jaddoe, VW; Verhulst, FC; Tiemeier, H; White, T (1 октября 2015 г.). «Целостность белого вещества и когнитивные способности у детей школьного возраста: популяционное нейровизуализирующее исследование». NeuroImage . 119 : 119–128. doi :10.1016/j.neuroimage.2015.06.014. PMID  26067345. S2CID  5380421.
  23. ^ Икрам, Массачусетс; Луиендейк, HJ; Верной, М.В.; Хофман, А; Ниссен, WJ; ван дер Лугт, А; Тимейер, Х.В.; Бретелер, МБ (январь 2010 г.). «Сосудистые заболевания головного мозга и депрессия у пожилых людей». Эпидемиология . 21 (1): 78–81. doi : 10.1097/EDE.0b013e3181c1fa0d . PMID  20010211. S2CID  205587948.

Дальнейшее чтение