Пандемия COVID-19 повлияла на психическое здоровье людей по всему миру. [1] [2] [3] [4] Пандемия вызвала широко распространенные симптомы тревоги , депрессии и посттравматического стрессового расстройства . [4] [5] [6] По данным ВОЗ , агентства ООН по здравоохранению , в первый год пандемии COVID-19 распространенность распространенных состояний психического здоровья , таких как депрессия и тревога, выросла более чем на 25 процентов. [7] [8] Пандемия нанесла ущерб социальным отношениям, доверию к учреждениям и другим людям, вызвала изменения в работе и доходах и наложила существенное бремя тревоги и беспокойства на население. [9] Женщины и молодые люди подвергаются наибольшему риску депрессии и тревоги. [2] [6] Согласно исследованию Центров по контролю и профилактике заболеваний по вопросам психического здоровья, употребления психоактивных веществ и суицидальных мыслей во время пандемии COVID-19, «63 процента молодых людей сообщили о наличии существенных симптомов тревоги и депрессии». [10]
COVID-19 вызвал проблемы, вызванные расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD). Пандемия непропорционально сильно влияет на людей с SUD. [11] Последствия SUD для здоровья (например, сердечно-сосудистые заболевания , респираторные заболевания , диабет 2 типа , иммуносупрессия и депрессия центральной нервной системы , а также психические расстройства ) и связанные с этим экологические проблемы (такие как нестабильность жилья, безработица и участие в уголовном правосудии) связаны с повышенным риском заражения COVID-19. Правила изоляции, а также меры жесткой экономии в период пандемии и после него также могут кардинально повлиять на рынок запрещенных наркотиков и модели их употребления среди потребителей запрещенных наркотиков.
Меры по смягчению последствий (например, физическое дистанцирование, карантин и изоляция ) могут усугубить одиночество, симптомы психического здоровья, абстинентный синдром и психологическую травму.
Известными причинами проблем с психическим здоровьем во время пандемии были страх заражения, стигматизация, связанная с инфекцией, изоляция (навязанная людьми, укрывшимися самостоятельно или соблюдающими карантин) и маски. [12] Миллиарды людей перешли на удаленную работу , временную безработицу, домашнее или дистанционное обучение и отсутствие физического контакта с членами семьи, друзьями и коллегами.
Когда началась пандемия, риски были неопределенными. По мере того, как больные люди устремлялись в больницы, а официальные рекомендации развивались, отсутствие информации усиливало стресс и беспокойство. [13] Начало пандемии было окружено множеством неопределенностей, включая оценку риска заражения, совпадение симптомов COVID-19 и других проблем со здоровьем. [14] COVID-19 также вызвал множество проблем с психическим здоровьем. Пациенты испытывали неблагоприятные психологические эффекты, такие как симптомы посттравматического стресса, дезориентация и ярость при воздействии COVID-19. [15]
Во время первой волны эпидемии критически важные запасы быстро иссякли. Наиболее заметными предметами были средства индивидуальной защиты (СИЗ) для работников больниц и аппараты искусственной вентиляции легких для лечения. [13] [16] В начале пандемии в начале 2020 года общенациональное исследование показало, что во многих медицинских учреждениях заканчивались запасы СИЗ, [17] [18] в том числе треть опрошенных медицинских учреждений сообщили об отсутствии масок для лица, а четверть — о нехватке или почти нехватке халатов. [19] Другое исследование показало, что 63,3% медсестер согласились с утверждением: «Я обеспокоен неадекватностью средств индивидуальной защиты для медицинского персонала (СИЗ)». [20]
Когда началась пандемия, любой, кто взаимодействовал с инфицированными людьми, должен был учитывать возможность того, что они сами могли быть инфицированы и, следовательно, могли представлять неизвестный риск для своей семьи и других. В некоторых случаях они изначально подвергались стигматизации. [14] [21] [22]
Многие дома престарелых подвергали своих жильцов принудительной изоляции. Они были заперты в своих комнатах круглосуточно, в том числе во время еды, когда им доставляли еду к дверям. Посетители не допускались, и не допускалось никакого общения между жильцами. [23]
Медсестры работали дольше во время пандемии, что усиливало беспокойство у многих. [24] Многие пациенты быстро прогрессировали, попав в больницу, в отделение интенсивной терапии и, в конечном итоге, умирая. Отсутствие одобренных терапевтических средств означало, что паллиативная помощь (дополнительный кислород, аппараты искусственной вентиляции легких и экстракорпоральная мембранная оксигенация ) были единственными вариантами. В некоторых случаях это стимулировало разочарование и чувство бессилия. [25]
Те, кто ухаживал за пациентами с COVID-19, подвергались строгим мерам биобезопасности , вынужденно носили халаты, неудобные маски и защитные экраны на работе. После возвращения домой многие переодевались перед входом и изолировались, пытаясь защитить свои семьи. Их работа требовала постоянной осведомленности и бдительности, ограничивала их автономию, ограничивала доступ к социальной поддержке, ограничивала самообслуживание, вызывала неуверенность в последствиях длительного контакта с пациентами с COVID-19 и страх заразить других. [26] [27]
В некоторых юрисдикциях школы были закрыты в первые месяцы пандемии. Такие закрытия увеличили тревожность, одиночество, стресс, грусть, разочарование, недисциплинированность и гиперактивность среди детей. [28] [29]
_v1.jpg/1280px-Coping_with_Bipolar_Disorder_during_COVID-19_(Tashsa_Regan)_v1.jpg)
В Руководящих принципах по психическому здоровью и психосоциальной поддержке Межведомственного постоянного комитета Организации Объединенных Наций рекомендуется, чтобы поддержка психического здоровья во время чрезвычайной ситуации «не наносила вреда, способствовала соблюдению прав человека и равенству, использовала подходы, предполагающие участие, опиралась на имеющиеся ресурсы и возможности, принимала многоуровневые меры и работала с интегрированными системами поддержки». [14]
Один автор предложил внедрять привычки, которые действуют как «психологическая СПЭ». Эти привычки включают здоровое питание, здоровые механизмы преодоления трудностей и практику осознанности и методов релаксации. [30]
Другим методом, который многие компании использовали для своих сотрудников, было предоставление им специальных программ по улучшению психического здоровья с целью повышения морального духа сотрудников и улучшения их психического здоровья. [31]
ВОЗ и CDC выпустили рекомендации по минимизации проблем с психическим здоровьем во время пандемии. Обобщенные рекомендации: [32] [33] [34]
С чем сталкиваются работники здравоохранения?
Какие действия могут предпринять работники здравоохранения?
CDC заявил, что граждане должны «стараться заниматься приятными делами и возвращаться к нормальной жизни, насколько это возможно» во время кризиса. [49] Рецензируемое исследование, опубликованное в 2021 году, предполагает, что видеоигры могут оказывать положительное влияние на психическое здоровье и благополучие игроков, предоставляя возможности для социализации и общения. [50]
Из-за отсутствия сравнительных данных до COVID и нерепрезентативной выборки немногие исследователи смогли четко определить изменения в психическом здоровье, вызванные средой COVID-19. Однако исследование в Бельгии сравнило регистрацию проблем с психическим здоровьем в первичной медико-санитарной помощи во время и до пандемии. Они обнаружили относительное увеличение зарегистрированных проблем с психическим здоровьем во время пандемии, а также относительно больше помощи, предоставляемой пациентам с проблемами психического здоровья. [51] Было обнаружено, что молодые люди, люди с уже существующими расстройствами психического здоровья и люди, находящиеся в неблагоприятном финансовом положении, сталкиваются с ростом ухудшения психического здоровья. Некоторые демографические показатели, по-видимому, были недостаточно изучены (например, культурно и лингвистически разнообразные группы населения и коренные народы), в то время как некоторые исследовательские методологии не использовались (например, отсутствовали качественные и смешанные методы исследований). [52]
COVID-19 также повлиял на доступность терапии и услуг по охране психического здоровья для тех, кто уже получал лечение. Поперечный онлайн-опрос показал, что 42% детей потеряли доступ ко всем терапевтическим услугам во время пандемии, а 34% смогли получить по крайней мере одну терапевтическую услугу через телемедицину. Более 40% родителей отметили регресс в двигательных, поведенческих, социальных и коммуникативных навыках своих детей, которые они приписали изменениям в терапевтических услугах. [53]
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психиатрическое расстройство, которое чрезвычайно распространено как в развивающихся, так и в развитых странах. [31] Социальное и коллективное восприятие ОКР как болезни, хотя и субъективно, варьируется в зависимости от культуры. Таким образом, данные, касающиеся воздействия пандемии COVID-19 на страдающих ОКР, искажены из-за различных культурных влияний на поведение и «связей между убеждениями». [54] Люди, живущие с ОКР, подвергались социально-экономическим, связанным с пандемией стрессовым факторам, поскольку COVID-19 освещался в социальных сетях и круглосуточном новостном цикле с момента его вспышки. Эти средства массовой информации излучают страх, а вероятность заражения в сочетании с нормативными карантинами и периодами изоляции вызывают у пациентов с ОКР навязчивые действия предосторожности. Такое поведение обусловлено «психологическим стрессом» государственного контроля и социальных ограничений. [55]
Эмоции сильного стресса и одиночества являются факторами, способствующими посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), и пандемия COVID-19 создала для людей условия, в которых эти симптомы усиливаются. COVID-19 повлиял на социальные структуры в разных культурах, и для людей, живущих с ПТСР, глобальные меры, которые регулируют тело посредством закрытия школ, ограничений на границах, социального дистанцирования, ношения масок и мытья рук, подвергают «население чувствам сильного страха и беспомощности». [56] Исследование психологического стресса, испытываемого работниками здравоохранения в 21 стране, показывает распространенность ПТСР в 21,5%. Ближний Восток и Европа были странами, представляющими интерес в этом исследовании, что указывает на кросс-культурное влияние, которое COVID-19 оказал на ПТСР. [57]
Рост проблем с психическим здоровьем, таких как депрессия и тревожность, во время пандемии COVID-19 является общепринятым восприятием во всем мире. Хотя это верно для нескольких западных культур и обществ, это не охватывает все меньшинства в этих культурах. В исследовании, проведенном Giurgescu et al. (2022), [58] был сделан вывод, что уровни воспринимаемой тревожности и депрессии возросли у беременных афроамериканок во время пандемии. В дополнение к этому, они также пришли к выводу, что беременные афроамериканки испытывали более высокий уровень одиночества, что увеличивало их уровни воспринимаемой тревожности, стресса и депрессии. Более высокие уровни тревожности и депрессии в этом меньшинстве можно объяснить несколькими социальными факторами, с которыми им пришлось столкнуться в своей жизни. История базового социального неравенства и угнетения могла проложить путь к более высокому уровню смертности и заболеваемости, потере работы и нехватке продовольствия и жилья. Хотя пандемия COVID-19 повлияла на показатели психического здоровья среди большинства западных культур, люди в этих демографических группах, вероятно, подверглись влиянию исторических, социальных и биологических факторов, которые привели к высокому уровню депрессии и тревожности независимо от COVID-19. [59]
Дети и семьи также испытали психологические последствия из-за пандемии COVID-19. Исследование, в котором приняли участие дети в возрасте от 5 до 11 лет и их опекуны в Великобритании, показало, что более 30% опекунов сообщили об изменениях в поведенческом и эмоциональном состоянии своих детей. [60] 61,4% заявили, что у их детей увеличилось разочарование, а некоторые из других сообщенных симптомов включали раздражительность, беспокойство, гнев, тревогу, грусть, беспокойство и большую вероятность спорить с остальной частью семьи. Во время пандемии наблюдалось значительное увеличение количества времени, проводимого детьми за экранами, и меньшее — за физической активностью и сном. Более половины опекунов сообщили, что уровень их психологического стресса увеличился во время изоляции, что было в значительной степени связано с симптомами у детей. [60]
19 октября 2021 года Американская академия педиатрии , Американская академия детской и подростковой психиатрии и Ассоциация детских больниц объявили «чрезвычайную ситуацию национального масштаба» в области психического здоровья детей. [61]
В одном исследовании сообщалось, что многие дети, которые были разлучены с опекунами во время пандемии, пережили кризис. Дети, которые были изолированы или помещены на карантин во время прошлых пандемий, были более склонны к развитию острых стрессовых расстройств, расстройств адаптации и испытывали горе, при этом 30% детей соответствовали клиническим критериям ПТСР. [62] Метаанализ 15 проведенных исследований показал, что 79,4% детей и подростков страдали от негативных последствий: 42,3% были раздражительны, 41,7% имели симптомы депрессии, 34,5% боролись с тревогой и 30,8% имели проблемы с невнимательностью. Многие молодые люди боролись со скукой, страхом и проблемами со сном. [42]
Коллекция из 29 исследований, опубликованных в августе 2021 года Jamanetwork [63], показала, что распространенность симптомов депрессии и тревожности удвоилась во время COVID-19. Они также обнаружили, что подростки старшего возраста страдают больше, и это наиболее распространено среди девочек.
В глобальном исследовании, проведенном в октябре 2020 года, отрицательные эмоции, испытываемые студентами, включали скуку (45,2%), беспокойство (39,8%), разочарование (39,1%), гнев (25,9%), безнадежность (18,8%) и стыд (10,0%). Самые высокие уровни тревожности были обнаружены в Южной Америке (65,7%) и Океании (64,4%), за которыми следуют Северная Америка (55,8%) и Европа (48,7%). Наименее тревожными были студенты из Африки (38,1%) и Азии (32,7%). Аналогичный порядок континентов был обнаружен для разочарования. [64]
Закрытие школ вызвало беспокойство у учащихся с особыми потребностями , поскольку ежедневные занятия были нарушены, а терапия и группы социальных навыков были остановлены. Другие, которые включили школьные занятия в свои механизмы преодоления трудностей, испытали рост депрессии и трудности с перестройкой к обычным занятиям. Закрытие ограничило доступность услуг по охране психического здоровья, а также способность педагогов выявлять молодежь из группы риска. [65]
В 2021 году The Trevor Project провел общенациональное исследование, посвященное психическому здоровью молодежи ЛГБТК. [66] В этом исследовании освещаются некоторые конкретные проблемы, с которыми столкнулась молодежь ЛГБТК во время пандемии коронавируса в 2020 году, такие как возросшие ограничения на выражение своего гендерного самовыражения и сексуальности. Собранные данные были получены от примерно 35 000 представителей ЛГБТК в возрасте от 13 до 24 лет. 45% опрошенных молодых людей были цветными, а 38% были трансгендерами или небинарными людьми. В целом, 70% молодежи ЛГБТК «заявляли, что их психическое здоровье было «плохим» большую часть времени или всегда во время COVID-19», а также 80% молодых людей в возрасте от 13 до 17 лет и 81% молодых людей в возрасте от 18 до 24 лет заявили, что COVID-19 негативно повлиял на их психическое здоровье. [66] COVID случился так быстро, что для некоторых молодых ЛГБТК было трудно приспособиться к необходимости вернуться к постоянному проживанию в домах своих родителей, особенно когда некоторые семьи детей ЛГБТК не были так же восприимчивы к ним. [67] Только 1 из 3 молодых ЛГБТК посчитал, что их дома поддерживают, а 81% молодых людей в возрасте 13–17 лет и 81% молодых людей в возрасте 18–24 лет сообщили, что они столкнулись с более стрессовой жизненной ситуацией. [66] Многие дети студенческого возраста впервые совершили каминг-аут, когда учились в школе, поэтому, когда им пришлось вернуться домой, им пришлось решать, рассказывать ли об этом родителям, которые могли быть потенциально неподдерживаемыми или даже оскорбительными. [67] Младшие дети были изолированы дома, не имея доступа к своим друзьям, консультантам по профориентации или учителям, которые были их единственными потенциальными системами поддержки. [67] [68] 50% молодых людей в возрасте 13–17 лет и 42% молодых людей в возрасте 18–24 лет заявили, что COVID-19 повлиял на их способность выражать свою сексуальную ориентацию. [66] 65% молодых людей в возрасте 13–17 лет и 52% молодых людей в возрасте 18–24 лет заявили, что COVID-19 повлиял на их способность выражать свою гендерную идентичность. [66]
72% молодежи ЛГБТК сообщили о «симптомах генерализованного тревожного расстройства», а 62% молодежи ЛГБТК сообщили о «симптомах большого депрессивного расстройства». [66] Что касается самоубийств, было сообщено, что 42% молодежи ЛГБТК «серьезно рассматривали попытку самоубийства в прошлом году». [66] [67] 48% из них были молодежью в возрасте 13–17 лет, а 34% — молодежью в возрасте 18–24 лет. [66] Процент попыток самоубийств составил 31% среди молодежи коренных народов/аборигенов, 21% среди чернокожей молодежи, 21% среди молодежи смешанных рас, 18% среди молодежи латиноамериканского происхождения, 12% среди молодежи азиатских/тихоокеанских островов и 12% среди белой молодежи. В целом, 20% молодежи ЛГБТК в возрасте 13–17 лет и 9% молодежи ЛГБТК в возрасте 18–24 лет пытались покончить жизнь самоубийством. [66]
Исследования, проведенные в предыдущие годы и во время эпидемий, показали, что дети, которые были изолированы, были гораздо более склонны к развитию ПТСР. [43] [46] ПТСР у детей может иметь долгосрочные последствия для развития мозга, и у пострадавших детей более вероятно развитие психических расстройств. [40] [44] [45]
Пандемические карантины повлияли на результаты психического здоровья детей с нарушениями нейроразвития, такими как РАС, создавая проблемы, включая отсутствие понимания пандемии и способности выполнять школьные задания. [45] [69] Дети с расстройствами аутистического спектра с большей вероятностью становились взволнованными из-за меняющейся обстановки. [45] [69]
Подростки и дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) с трудом выдерживают ограничение свободы в одном пространстве, что создает трудности для лиц, осуществляющих уход, в поиске занятий, которые были бы интересны/имели бы для них смысл. [45]
Влияние ограничений и изоляции COVID-19 повлияло на способность детей использовать успешные механизмы преодоления и методы управления СДВГ. Проблемы диагностики и лечения также были распространены. В первую очередь врачи столкнулись с проблемой дифференциации ситуативных и постоянных симптомов СДВГ у детей и подростков, у которых не было тех же экологических триггеров (т. е. социальных сфер), которые позволяли бы лучше всего оценить их симптомы. [70] Те, кто хотел пройти оценку на предмет проявления симптомов СДВГ, подвергались обширным спискам ожидания для клинического анализа из-за нехватки персонала во время пандемии. Те, кому предлагался положительный диагноз, затем были дополнительно ограничены ограниченными вариантами лечения, не основанными на лекарствах, такими как поведенческая и образовательная терапия. [70] Те дети и подростки, которые уже жили с диагностированным СДВГ, также сталкивались с существенными проблемами. Исследования, проведенные во время пандемии, показали, что социальная изоляция и директивы о проживании в семье привели к увеличению зависимости от экранного времени для управления проблемами внимания. Было отмечено 75%-ное увеличение участия в онлайн-играх. [31] В некоторых случаях игры могут представлять собой нездоровый механизм преодоления для молодежи с СДВГ и уже продемонстрировали, что они усугубляют плохое управление симптомами. [31] Кроме того, это чрезмерное время, проведенное за экраном, было продлено использованием Zoom для обучения. Детям с СДВГ приходилось одновременно обрабатывать слуховые и визуальные сигналы во время этих онлайн-занятий, что приводило к «отвлекающей связи» [31] и умственной перевозбужденности.
Школы смогли сыграть роль страховочной сетки во многих случаях, когда взрослые следят за состоянием психического здоровья своих учеников. В школах учителя и взрослые могут быть начеку и распознавать физические/эмоциональные расстройства, признаки физического насилия и/или внезапные значительные или незначительные изменения в поведении. [71] Если они распознают какие-либо очевидные нарушения, учителя могут вмешаться и предоставить своим ученикам необходимые ресурсы, чтобы помочь им. [71] Однако во время пандемии COVID-19, когда ученики и учителя отсутствовали, эта система не была внедрена. Когда школы закрылись, учителям пришлось прибегнуть к онлайн-обучению, где они больше не могли видеть, как ученики справляются физически/умственно, и не могли оказать им необходимую помощь. Из-за нехватки ресурсов для помощи ученикам это привело к резкому росту показателей депрессии и тревожности, увеличившись более чем на 20%. Поскольку ученики страдали умственно, им стало сложно мотивировать себя на выполнение школьных заданий. [72]
По мере того, как усилия по смягчению последствий COVID-19 начали ослабевать, и ученики возвращались в классы, учителя заметили рост плача и недисциплинированного поведения среди этой группы учеников, а также увеличение случаев насилия и издевательств . [73] Специалисты по психическому здоровью призывают школы и образовательные учреждения по всему миру внедрять ряд программ по укреплению здоровья в своих школах, которые могут научить учеников тому, как не поддаваться неблагоприятным проблемам с психическим здоровьем и как справляться с реальностью и продолжающимися последствиями COVID-19, чтобы это не мешало их образованию и будущим начинаниям. [74]
Исследования, проведенные на первых этапах пандемии, выявили, что возрастная группа среднестатистического студента высшего образования (т.е. 18–24 года) оказалась среди наиболее пострадавших с точки зрения психического здоровья. [75] [76]
Институт политики высшего образования провел исследование, в котором сообщалось, что 63% студентов заявили, что их психическое здоровье ухудшилось, и что 38% продемонстрировали удовлетворение доступом к услугам в области психического здоровья. [77] Физический вред, такой как передозировка, самоубийство и злоупотребление наркотиками, достиг рекордно высокого уровня. Академический стресс, неудовлетворенность качеством преподавания и страх заражения были связаны с более высокими показателями депрессии.
Участие в постоянных отношениях и проживание с другими людьми были связаны с более низкими показателями депрессии. Исследования показали, что психологический стресс после строгой изоляции был смягчен уровнями гормона стресса кортизола до пандемии и индивидуальными навыками совладания. Распоряжения оставаться дома, которые ухудшили самоотчеты о стрессе, также повысили когнитивные способности, включая восприятие перспективы и рабочую память. [78] Однако эта более высокая регуляция эмоций (измеренная до пандемии) была связана с более низким острым стрессом (измеренным по шкале воздействия событий-пересмотренной ) в ответ на раннюю пандемию в США во время изоляции. [79] Студенты, которые пережили смерть близкого члена семьи, известного стрессора, с большей вероятностью решали остаться дома и посещать колледж виртуально. [80]
Изоляция от других и отсутствие контакта со службами охраны психического здоровья ухудшали симптомы. Конкретный уровень воздействия на учащихся отражал их демографическое происхождение: учащиеся из семей с низким доходом и цветные учащиеся испытывали более сильное воздействие на психическое здоровье и академическую успеваемость. Учащиеся, которые испытывают трудности с психическим здоровьем, также испытывают трудности в учебе. [81] Учащиеся из семей с высоким доходом и из успешных школьных округов с большей вероятностью будут иметь ресурсы для охраны психического здоровья (и другие). [82]
Исследование, проведенное среди студентов бельгийских вузов, показало, что следующие факторы связаны с более высокими показателями депрессии во время пандемии COVID-19: академический стресс, неудовлетворенность качеством преподавания, страх заражения, более высокий уровень фрустрации и скуки, недостаточное снабжение ресурсами, неадекватная информация от органов общественного здравоохранения, недостаточные финансовые ресурсы и воспринимаемая стигматизация. [83] Эти факторы соответствуют обзору, в котором был выявлен комплексный набор стрессоров психического здоровья, играющих роль у людей, которые были помещены на карантин для ограничения передачи патогенов, подобных COVID-19. [31]
Лица с известной историей психических расстройств были более уязвимы к переживанию повышенного уровня стресса во время мер изоляции. [84] В частности, исследователи увидели увеличение количества уязвимостей, связанных с расстройствами пищевого поведения. [85] Социальная изоляция, которая сопровождает меры изоляции и пребывания дома, для многих привела к снижению физической активности и движения, увеличению количества еды в доме и увеличению времени, проводимого с экраном. Было отмечено увеличение на 10% восприятия студентами своего тела и описания своего веса как фактора риска приобретения расстройства пищевого поведения и проявления симптомов в течение месяцев с января 2020 года по апрель 2020 года. [85] После окончания изоляции уровень физической активности студентов оставался ниже их допандемического уровня, даже для тех, кто посещал колледжи, которые возобновили очное обучение. [80]
Исследования показали, что, хотя у студентов колледжей не наблюдалось значительного увеличения ИМТ, частота, когда студенты колледжей были обеспокоены набором веса и последующим увеличением своего ИМТ, значительно возросла. [85]
Международный опрос, проведенный в Норвегии, США, Великобритании и Австралии в конце 2020 года, показал, что у студентов высших учебных заведений психическое здоровье хуже, чем у лиц, не являющихся студентами. [86]
Исследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), рассмотрело данные, собранные в ходе общенационального опроса учащихся старших классов во время пандемии COVID-19. Собранные данные выявили тревожно высокие показатели ухудшения психического здоровья: 37,1% учащихся заявили, что испытывали плохое психическое здоровье во время пандемии, а 31,1% сообщили о плохом психическом здоровье в течение первых 30 дней после первоначального опроса. Также учащиеся сообщили, что за 12 месяцев до опроса они чувствовали себя: 44,2% заявили, что испытывали постоянные чувства грусти или безнадежности, в то время как 19,9% глубоко задумывались о попытке самоубийства, а 9,0% пытались совершить самоубийство. [87] Согласно данным, пандемия усилила стресс, беспокойство и депрессию среди учащихся старших классов в основном из-за социальной изоляции, трудностей с онлайн-обучением и семейных конфликтов.
Это исследование проливает свет на важность связи со школой, семьей и общественными группами, особенно в период расцвета. Учащиеся, которые смогли сохранить эти аспекты жизни, как было обнаружено, имели более низкие показатели плохого психического здоровья и суицидальных мыслей/поведения. [88]
Исследования в Китае показали, что у женщин высокие факторы риска физиологического воздействия, включая стресс, беспокойство, депрессию и посттравматический стресс, которые усиливаются из-за пандемии. [89]
Матери, которые чаще всего отвечают за уход за детьми и заботу о них, сообщали о том, что испытывают волнение, страх, депрессию и тревогу из-за нехватки ресурсов во время пандемии COVID-19. [89]
Многие женщины потеряли работу или уволились, чтобы не заразить членов семьи. Из-за того, что они стали безработными, женщины столкнулись с увеличением обязанностей по уходу за близкими дома. Женщины также справились с горем потери близких из-за пандемии, что сказалось на их психическом здоровье . [90]
Опрос, проведенный Kaiser Family Foundation в 2020 году, показал, что 57% женщин сообщили о проблемах с психическим здоровьем из-за стресса, вызванного пандемией. [90]
Исследования показывают, что женщины в значительной степени подвержены физическому насилию и страдают от экономического неравенства во время пандемии. [91]
У одиноких женщин меньше поддержки и им приходится брать на себя больше ролей, поэтому пандемия привела к большему стрессу и меньшему количеству времени на работу над своим психическим здоровьем. [91]
Неизвестные эффекты SARS-CoV-2 на развивающийся плод, ограниченные возможности лечения и сокращение доступных ресурсов ставят многих женщин перед сложным выбором: пытаться забеременеть или отложить беременность. Например, в одном исследовании 37,3% участниц опроса, которые хотели детей до пандемии COVID-19, больше не хотели детей. [92]
Во время беременности женщины часто испытывают повышенные симптомы депрессии и тревоги. Пандемия COVID-19 вызвала рост стресса и тревоги почти у всех людей во всем мире, но более уязвимые группы, такие как беременные женщины, особенно подвержены риску страдать от психологических последствий. Пандемия привела к обострению проблем с психическим здоровьем у уязвимых групп, таких как беременные и родившие женщины, из-за «физиологических и психологических изменений», которые претерпевает организм на этапах беременности. Женщины, которые уже испытывали усиление стресса, депрессии и тревоги из-за изменений гормонов, происходящих во время беременности, страдали от усиления симптомов, связанных с проблемами психического здоровья, по мере прогрессирования пандемии. [93]
COVID-19 усиливает страх и беспокойство по поводу уязвимости из-за неясного понимания того, как COVID-19 влияет на беременность. Исследование, проведенное в Китае в 2020 году среди 4124 беременных женщин, показало, что после того, как они узнали, что COVID-19 может передаваться от человека к человеку, их баллы по Эдинбургской шкале послеродовой депрессии стали намного выше. У них повысился уровень тревожности, депрессии и появились мысли о самоубийстве. [89]
Исследование, проведенное в 2020 году в Канаде с участием 1987 беременных женщин, показало, что у 37% женщин наблюдались симптомы депрессии, у 46,3% наблюдался высокий уровень тревожности, а у 67,6% наблюдалось увеличение тревожности, связанной с беременностью. [89]
Беременные женщины, у которых был положительный результат теста на COVID-19, столкнулись с осложнениями, включая преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, дистресс плода, мертворождение и плацентарные инфекции. [89]
В исследовании, проведенном Дуранкусом, более трети показателей шкалы тревожности Бека (BAI) и шкалы депрессии Бека (BDI) у беременных женщин были выше нормы во время пандемии. [31]
Возможные угрозы, которые COVID-19 представляет для жизни матери и ребенка, и то, как это может повлиять на надлежащий дородовой уход, коррелируют с более высоким уровнем стресса, депрессии и тревожности. [94] Тревога у беременных женщин усиливается, когда они думают о возможности заражения, изменении планов родов, нехватке еды или предметов первой необходимости и неопределенности относительно того, как COVID повлияет на их родовой процесс. [94]
Исследование 2018-2020 годов показало, что иммигранты из Латинской Америки заявили, что сталкиваются с дискриминацией и стигматизацией со стороны других людей, которые считали, что у них есть заболевание COVID-19. Такое лечение повлияло или даже ухудшило их психическое здоровье. [95] Иммигрантам из Латинской Америки было предоставлено больше ролей по уходу при незначительной поддержке со стороны других во время пандемии, что сыграло свою роль в их плохом психическом здоровье и благополучии. [95]
Исследования показали более высокий уровень депрессии и тревожности у латиноамериканских иммигрантов по сравнению с периодом до пандемии. Латиноамериканские иммигранты уже сталкивались с экономическим стрессом до пандемии, но COVID-19 усилил их стресс из-за изоляции, страха, отсутствия поддержки, услуг и ресурсов. [95]
Исследование 2020 года среди женщин Барселоны сравнило их уровни тревожности и депрессии в первые дни изоляции и затем через 5 недель после изоляции во время пандемии COVID-19. Результаты показали, что уровень тревожности вырос с 8,5% до 17,6%, а уровень депрессии — с 7,7% до 22,5%. [96]
Их результаты показали корреляцию более высоких рисков тревожности и депрессии у женщин с нестабильным характером и женщин, которые не могут легко контролировать отрицательные эмоции. Пандемия увеличила стресс, который повлиял на тех, кто уязвим для преодоления стрессовых ситуаций. [96]
Женщины, которые занимались экономическими проблемами и безработицей во время пандемии, показали плохое психическое здоровье, но женщины с чертой невротизма были наиболее уязвимы к проблемам психического здоровья во время пандемии. [96]
Опрос, проведенный в Турции в 2020 году, показал, что молодые женщины и женщины, которые учатся в школе, демонстрируют более высокий уровень умственного выгорания. Переход от очного обучения к онлайн-обучению негативно повлиял на психическое здоровье женщин. [91]
Женщинам приходилось совмещать учебу, работу и уход за больными во время пандемии, что приводило к их выгоранию и повышению уровня стресса. Они также беспокоились о том, что результаты тестов окажутся положительными, и о возможном распространении заболевания, поскольку они работали и возвращались домой во время пандемии. [91]
Пребывание дома и ограничение общения негативно сказываются на психическом благополучии женщин: они чувствуют себя истощенными, одинокими, напряженными и обеспокоенными. [91]
Преступления на почве ненависти, направленные против азиатов, выросли почти на 150% в крупных городах США с 2019 по 2020 год. [97] По мере развития пандемии около 40% азиатов и чернокожих американцев сообщили, что люди чувствовали себя некомфортно рядом с ними. [98] Преследование лиц азиатского происхождения различается по своим формам; они включают как словесные, так и физические нападения и даже акты вандализма. [99] Некоторые подтверждают рост числа нападений из-за негативных выражений, используемых президентом Дональдом Трампом, примером чего является его название вируса COVID-19 как «кунг-гриппа». [100]
Азиатско-американцы непропорционально занимают должности, связанные с высоким риском основных работников, и во многих регионах, сильно пострадавших от COVID-19, имеется множество предприятий, принадлежащих азиатам. [101] Предложения по оказанию помощи в поддержке азиатско-американцев в это время включают обеспечение включения азиатов в бизнес, предотвращение использования антиазиатской риторики и поощрение диалога, который учитывает признание обращения и поддержки азиатско-американцев в это время. [101]
У афроамериканцев диагностировали COVID-19, и они умирали непропорционально чаще. [102] [103] На этот результат повлияло множество факторов. Афроамериканцы непропорционально часто представляют работников сферы услуг. Эти основные работники подвергаются более высокому риску заражения COVID-19 из-за невозможности укрыться дома.
Факторами, способствующими этому неравенству, являются ограниченное доступное общественное тестирование, рост безработицы среди низкооплачиваемых работников, отсутствие здравоохранения, медицинский расизм/предубеждения и более высокий уровень уже существующих заболеваний. [104] Из-за этих различий ожидается, что разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между черными и белыми увеличится на 40%, с 3,6 лет до более чем пяти лет. [105]
Ключевые работники не перешли на удаленную работу [106], несмотря на низкую доступность СИЗ и неопределенность рисков, связанных с вирусом. Эти работники в среднем получают скромную заработную плату и, скорее всего, являются представителями расовых/этнических меньшинств. [107]
Менее 5% работников США без диплома о среднем образовании работали удаленно во время пандемии COVID-19 . Только 7% работников сферы услуг США, большинство из которых были низкооплачиваемыми работниками, работающими с клиентами, могли использовать удаленную работу . Работники сферы услуг имели наименьшую вероятность получить компенсацию за отгулы. Экономические последствия пандемии по всей стране привели к закрытию предприятий и рекордным уровням безработицы. Работники с низкой заработной платой и неполный рабочий день были теми, кто с наибольшей вероятностью оказался безработным, а цветные люди (особенно женщины) понесли несоразмерные потери рабочих мест по сравнению с населением в целом. [31]
Во время пандемии работники первой линии столкнулись с возросшей рабочей нагрузкой, из-за чего они стали чаще страдать от стресса, депрессии и посттравматического стрессового расстройства. [108]
До COVID-19 работники здравоохранения уже сталкивались со многими стрессорами, включая риски для здоровья, возможность заражения членов своей семьи и стресс от работы с крайне больными пациентами. Физическое и эмоциональное бремя COVID-19 повлияло на работников здравоохранения, что увеличило уровень тревожности, депрессии и выгорания, что повлияло на сон, качество работы/эмпатию по отношению к пациентам и уровень самоубийств. [109]
Случаи тревожности и депрессии среди работников здравоохранения, которые взаимодействуют с пациентами с COVID-19, увеличились на 1,57% и 1,52% соответственно. [110] [25]
В одном исследовании сообщается, что медсестры первой линии чаще страдают от тревожности, эмоционального истощения, депрессии и посттравматического стрессового расстройства. [13]
Поперечное исследование с использованием онлайн-опроса в Южной Калифорнии изучало уровни стресса до и во время пандемии. В исследовании использовалась 10-пунктовая шкала воспринимаемого стресса (PSS) [111] и шкала устойчивости Коннора-Дэвидсона для оценки психологического стресса и устойчивости у медсестер. Эксперимент пришел к выводу, что медсестры сообщили об ощущении умеренного и высокого уровня стресса по сравнению с периодом до пандемии. [111]
Пятичастный опросник, проведенный среди работников здравоохранения в Гане для изучения взаимосвязи между COVID-19 и психическим здоровьем. Опросник классифицировал страхи участников как «отсутствующие», «легкие», «умеренные» и «экстремальные». Участники также отвечали и ранжировали вопросы о депрессии с помощью шкалы депрессии, тревоги и стресса (DASS). Поскольку оценка DASS-21 разделена на три категории (депрессия, тревога и стресс), участники указали три числа, по одному для каждой категории. Четвертая часть оценивала, считают ли участники, что им предоставлена хорошая психологическая среда. Пятая часть оценивала успешность преодоления. Более 40% работников здравоохранения сообщили о легком или сильном страхе. Депрессия заняла самое высокое место — 16%. Однако только 30% получили свою зарплату, и только 40% были застрахованы на случай заражения. 42% респондентов в Гане доказали, что их больницы не предоставляют достаточного количества защитных средств. [112]
Больницы в Китае, такие как Вторая больница Сянъя (Исследовательский центр психологии) и Китайский центр исследований клинической медицины медицинских и психологических заболеваний, заметили признаки психологического стресса и разработали план помощи борющемуся персоналу. Они предложили стратегии преодоления стресса, горячую линию и образование. Работники здравоохранения заявили, что им нужен только непрерывный отдых и больше припасов. Более того, медицинский персонал в Китае согласился использовать навыки психологов, чтобы помочь им справиться с пациентами, находящимися в стрессе. Они предложили иметь наготове специалистов по психическому здоровью, когда пациент становится эмоционально расстроенным. [113]
Первоначально работники здравоохранения испытывали страх перед возможным заражением. [114] [115] Этот страх коррелировал со значительным ухудшением психического здоровья среди медсестер. [116]
Увеличение нагрузки пациентов способствовало влиянию на психическое здоровье. Количество пациентов в больницах увеличивалось во время сезонных волн, иногда перегружая больницы. Большинство медицинских работников испытывали более высокую нагрузку пациентов. Ограничения на посещение родственников увеличили требования к персоналу.
Уровень тревожности среди работников здравоохранения вырос. Уровень тревожности напрямую связан с производительностью труда. В одном исследовании сообщалось, что 13% медсестер, работающих с COVID, и 16% других работников здравоохранения, работающих с COVID, сообщили о сильной тревожности. [117] В другом исследовании опрос работников проводился в марте 2020 года и снова в мае, и сообщалось, что психологический стресс и тревожность возросли. [118] В других исследованиях сообщалось, что пандемия привела к тому, что по крайней мере один из пяти работников здравоохранения сообщил о симптомах тревожности. [119] В частности, тревожность оценивалась в 12 исследованиях, совокупная распространенность составила 23,2%. [119]
В одном исследовании сообщалось, что ситуация кардинально изменилась через пару месяцев после начала пандемии. [36] Было обнаружено, что показатели распространенности постковидной тревожности составили около 32%. Участники с умеренной и крайне тяжелой тревожностью составили 26% выборки. [36] Лица, работавшие во время пандемии, сообщили о более высоких показателях тревожности. В другом исследовании 42% респондентов, занимающихся уходом за пациентами, испытывали значительно больше тревожности, чем поставщики услуг, которые не заботились напрямую о пациентах. [26]
У работников здравоохранения наблюдалось увеличение депрессии и выгорания. В одном исследовании более 28% выборки сообщили о высоком уровне эмоционального истощения. [117] Более 50% выборки сообщили о низком уровне деперсонализации , за исключением медсестер и врачей, работающих с COVID, 37% из которых сообщили о деперсонализации. [117] Другое исследование показало, что показатели распространенности депрессии достигли 22%, а крайне тяжелая депрессия наблюдалась у 13%. [36]
В поперечном исследовании высокий процент опрошенных медсестер сообщили о высоком уровне стресса и/или симптомах ПТСР. [120] Было выявлено восемь основных тем: [120]
Многие из этих проблем связаны с пандемией. Нехватка персонала в здравоохранении не только влияет на здоровье пациентов, но и может обернуться против работников здравоохранения. Исследование показало, что более 70% врачей и медсестер испытывают умеренный или сильный стресс. [121] Исследование показало, что прямое общение с пациентами с COVID-19 значительно увеличивает стресс. Без вмешательства медперсонал и пациенты будут бороться.
Стресс, вызванный пандемией, был назван одной из основных причин увеличения числа разрывов и разводов, что наблюдалось с середины 2020 года, поскольку потрясения общественных норм побудили людей пересмотреть свою жизнь, отношения и работу . [122] Эксперты по взаимоотношениям отметили, что люди часто не осознают влияние стресса на отношения и способность пары быть хорошими партнерами друг для друга. [122] Некоторые из названных причин включали стрессы, вызванные проживанием в тесных и общих помещениях, споры по поводу разделения домашней работы и разное отношение к серьезности вируса, когда некоторые партнеры предпочитали не соблюдать правительственные рекомендации по карантину, обязательному ношению масок или вакцинации . [123] Также было упомянуто влияние безработицы и/или снижения заработной платы, вызванное пандемией, отметив, что это может проявляться в виде тревоги, гнева и разочарования, а также повышенной вероятности домашнего насилия . [124]
Опрос, проведенный Relate , британской благотворительной организацией по поддержке отношений, в апреле 2020 года показал, что почти четверть людей чувствовали, что локдаун оказывает дополнительное давление на их отношения. [125] В парах, где одна сторона решила сделать прививку, а другая нет, возникала напряженность из-за гнева, испытываемого к партнеру за то, что он лишил их возможности снова наслаждаться жизнью. [126] По словам Ронена Стилмана, психотерапевта и представителя Совета по психотерапии Великобритании , поскольку пандемия уничтожила «устоявшиеся привычки, которые обеспечивали комфорт, стабильность и ритм», у многих партнеров по всему миру остались ограниченные возможности «искать другие формы поддержки или стимуляции» [122] за пределами их отношений, что подвергало их серьезному напряжению. [124] Также было отмечено, что пандемия выступает в качестве катализатора разрывов, которые могли уже надвигаться, особенно когда предыдущие раздельные привычки партнеров служили маскировкой проблем в этом отношении. [124] По состоянию на декабрь 2020 года было отмечено, что число пар, ищущих консультации по вопросам отношений, «резко возросло» во время карантина. [125] К концу 2020 года уровень разводов во всем мире заметно вырос, и многие ранее счастливые пары расстались из-за накопившегося стресса, вызванного COVID-19. Британская юридическая фирма Stewarts зарегистрировала 122%-ный рост запросов в период с июля по октябрь 2020 года по сравнению с тем же периодом 2019 года. [124] В США «Legal Templates», сайт по созданию юридических договоров, сообщил о 34%-ном росте продаж своего базового соглашения о разводе в первой половине 2020 года по сравнению с тем же периодом 2019 года. [123] Сообщалось, что молодожены, вступившие в брак в предыдущие пять месяцев, составили 20% этих продаж. [124] Заметный рост числа заявлений на развод во время пандемии коронавируса также произошел в Швеции. [127] Благотворительная организация Citizens Advice в Великобритании сообщила о резком росте числа поисков онлайн-советов по прекращению отношений. [124] В январе 2022 года выяснилось, что крупнейшая в Великобритании юридическая фирма по семейным делам сообщила о 95%-ном увеличении количества запросов на развод во время пандемии (при этом большинство запросов поступило от женщин). [123]
Когда вакцинация стала распространяться на детей, разногласия между родителями также стали причиной напряженности в браках и отношениях. [123]
Пандемия вызвала обеспокоенность по поводу роста числа самоубийств , вызванного социальной изоляцией из-за карантина и правил социального дистанцирования, страха, безработицы и финансовых факторов. [ 128] [129] Исследование 2020 года показало, что уровень самоубийств был либо таким же, либо ниже, чем до начала пандемии, особенно в странах с более высоким уровнем дохода, как это часто бывает во время кризисов. [130]
Число звонков на кризисные горячие линии увеличилось, и некоторые страны открыли новые горячие линии. Например, Ирландия запустила новую горячую линию, предназначенную для старшего поколения, которая получила около 16 000 звонков за первый месяц в марте 2020 года. [131] Детская горячая линия в австралийском штате Виктория сообщила о 184%-ном увеличении звонков от подростков с суицидальными наклонностями в период с начала декабря 2020 года по конец мая 2021 года. [132]
Опрос, проведенный в марте 2020 года среди более 700 000 человек в Великобритании, показал, что у 1 из 10 человек возникли мысли о самоубийстве в результате карантина. Благотворительные организации, такие как Martin Gallier Project [133], по состоянию на ноябрь 2020 года вмешались в 1024 самоубийства во время пандемии. [134]
Случаи самоубийств оставались постоянными или уменьшались, хотя лучшие доказательства часто отсрочены. [135] Согласно исследованию, проведенному в двадцати одной стране с высоким и выше среднего уровнем дохода в апреле-июле 2020 года, количество самоубийств оставалось неизменным. [136] Эти результаты были приписаны таким факторам, как состав поддержки психического здоровья, финансовая помощь, поддержка семьи/сообщества, использование технологий для связи и время, проведенное с членами семьи. Несмотря на это, изоляция, страх, стигматизация, насилие и экономические последствия возросли. [137] Согласно данным из нескольких стран, самооценка уровня депрессии, тревожности и суицидальных мыслей повысилась во время изоляции, но, по-видимому, не увеличила количество самоубийств. [136]
Согласно опросам CDC, проведенным в июне 2020 года, 10,7 процента взрослых в возрасте 18 лет и старше заявили, что серьезно задумывались о самоубийстве в течение предыдущих 30 дней. Они были в возрасте от 18 до 24 лет и были классифицированы как представители расовых/этнических меньшинств, неоплачиваемые сиделки и основные работники. [138]
Было проведено мало исследований для изучения самоубийств в странах с низким и ниже среднего уровнем дохода. ВОЗ заявила, что «в 2016 году на страны с низким и средним уровнем дохода приходилось 79 процентов мировых самоубийств». Это связано с ограничениями системы регистрации и отсутствием данных о самоубийствах в реальном времени. [136]
Мьянма и Тунис со средним уровнем дохода изучались вместе с Малави с низким уровнем дохода. В исследовании сообщается, что «в Малави, как сообщается, наблюдался рост на 57% в январе-августе 2020 года по сравнению с январем-августом 2019 года, а в Тунисе наблюдался рост на 5% в марте-мае 2020 года по сравнению с мартом-маем 2019 года. Напротив, в Мьянме наблюдалось снижение на 2% в январе-июне 2020 года по сравнению с январем-июнем 2019 года». [136]
Ущерб экономике связан с более высоким уровнем самоубийств. Пандемия приостановила работу многих предприятий, привела к сокращению занятости и спровоцировала значительное падение фондового рынка. [139]
Стигма является основной причиной. Работники первой линии, пожилые люди, бездомные, мигранты и поденные рабочие были более уязвимы. [137] Стигма привела к зарегистрированным самоубийствам среди инфицированных людей в Бангладеш и Индии. [140]
Исследования показали, что вспышка оказала значительное влияние на психическое здоровье, с ростом тревожности по поводу здоровья, острых реакций на стресс, расстройств адаптации, депрессии, панических атак и бессонницы. Рецидивы и увеличение показателей госпитализации происходят в случаях тяжелых психических расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства и тревожных расстройств. Все это увеличивает риск самоубийства. [137] Национальные опросы в Китае (и Италии) выявили высокую распространенность депрессии и тревожности, оба из которых увеличивают риск самоубийства. [137]
В одном из районов Шанхая по состоянию на июнь 2020 года было зарегистрировано 14 случаев самоубийств среди учащихся начальной и средней школы, что превышает среднегодовые показатели. [141] Местные СМИ сообщили о дополнительных случаях самоубийств среди молодежи, хотя такие темы, как самоубийство, обычно избегаются в китайском обществе. [141]
В сентябре 2021 года организации по охране психического здоровья и советник правительства призвали правительство заняться профилактикой самоубийств, хотя в 2020 году число самоубийств было ниже, чем в 2019 году, поскольку они предупредили, что Фиджи начинает страдать от «эпидемии психического здоровья». [142]
Запреты на алкоголь во время пандемии, как сообщается, привели к самоубийствам в Индии . [143]
В одном исследовании сообщалось, что на людей влияли расстройства, связанные с тревогой и травмами, а также неблагоприятная социальная динамика, связанная с нехваткой работы и средств индивидуальной защиты . [144]
В целом уровень самоубийств в Японии в начале снизился на 20%, что было частично компенсировано ростом в августе 2020 года. [130]
Многие организации предоставляют услуги телефонной или текстовой телефонной связи. [145]
20 сентября 2020 года газета Sankei Shimbun сообщила, что в июле и августе было совершено больше самоубийств, чем в предыдущем году, из-за экономического воздействия пандемии . Оценки смертности от самоубийств включают рост на 7,7% или на 15,1% в августе 2020 года по сравнению с августом 2019 года. [130] Sankei Shimbun также сообщила, что показатели выросли больше среди женщин, при этом в августе наблюдалось увеличение самоубийств на 40,1% по сравнению с августом 2019 года. [146]
По состоянию на ноябрь 2020 года [update]уровень смертности от самоубийств в США, по-видимому, не изменился. [130] В округе Кларк, штат Невада , 18 старшеклассников покончили жизнь самоубийством за девять месяцев закрытия школ. [147] В марте 2020 года федеральная кризисная горячая линия Disaster Distress Helpline получила на 338% больше звонков по сравнению с февралем и на 891% больше звонков по сравнению с мартом 2019 года. [148] Уровень самоубийств среди афроамериканцев вырос . [149]
Блокировки COVID-19 впервые были использованы в Китае, а затем и во всем мире национальными и государственными правительствами. [150] Большинство рабочих мест, школ и общественных мест были закрыты. Блокировки закрыли большинство центров психического здоровья. У пациентов, у которых уже были расстройства психического здоровья, могли ухудшиться симптомы. [151]
План психологического вмешательства был разработан Второй больницей Сянъя, Институтом психического здоровья, Исследовательским центром медицинской психологии Второй больницы Сянъя и Исследовательским центром клинической медицины китайских медицинских и психологических заболеваний. Он был сосредоточен на создании медицинской группы вмешательства для предоставления онлайн-курсов для медицинского персонала, группы горячей линии и вмешательств. [152] Онлайн-услуги обучения и консультирования были созданы для платформ социальных сетей, таких как WeChat , Weibo и TikTok . Печатные книги о психическом здоровье и COVID-19 были переизданы в Интернете. Бесплатные электронные копии были доступны через Китайскую ассоциацию психического здоровья. [153]
Исследование китайских участников показало, что подростки также имели негативное влияние на свое благополучие во время карантина COVID-19. В этом исследовании изучалось, как рост депрессии, тревожности и бессонницы создавал трудности для подростков, когда дело доходило до академической вовлеченности во время онлайн-обучения. [154]
Южная Африка ввела строгий карантин 26 марта 2020 года, который продлился до 1 июня. Из 860 респондентов онлайн-опроса в мае 2020 года 46% соответствовали диагностическим критериям тревожного расстройства, а 47% соответствовали диагностическим критериям депрессивного расстройства. [155] Участники, которые соответствовали этим критериям, сообщили о существенных последствиях для повседневной жизни, но менее 20% консультировались с официальным врачом. [155] Дистресс из-за карантина и страх заражения были связаны с тревожностью и депрессивными симптомами. Существовавшие ранее состояния психического здоровья, молодой возраст, женский пол и проживание в несельской местности были связаны с большим количеством тревожных и депрессивных симптомов. [155]
В июле 2020 года Япония находилась в состоянии «мягкой изоляции», которая не была принудительной и не носила карательного характера. [156] В исследовании 11 333 человек по всей Японии было предложено оценить влияние одномесячной изоляции, ответив на вопросы, связанные с образом жизни, управлением стрессом и факторами стресса. Оно показало, что показатели психологического дистресса значительно коррелируют с пунктами, касающимися COVID-19. [157]
Италия стала первой страной, которая ввела общенациональный карантин. Согласно опросу, 21% участников сообщили об умеренной или крайне высокой депрессии, в то время как 19% сообщили об умеренной или крайне высокой тревожности. [158] Более того, около 41% сообщили о плохом сне до карантина, увеличившись до 52% во время карантина. Поперечное исследование 1826 взрослых итальянцев подтвердило влияние карантина на качество сна, которое было особенно распространено среди женщин, менее образованных людей и тех, кто испытывал финансовые проблемы. [159]
Вспышка в Испании началась в конце февраля. [160] 14 марта 2020 года правительство Испании объявило состояние тревоги, чтобы ограничить передачу вируса. [161] Однако к 9 апреля Испания сообщила о втором по величине уровне подтвержденных случаев и смертей. 36% участников сообщили об умеренном или сильном психологическом воздействии, 25% показали легкий или сильный уровень тревожности, 41% сообщили о симптомах депрессии и 41% чувствовали стресс. [162] В ходе продольного исследования были собраны данные до пандемии и во время изоляции. В нем сообщалось о прямом и косвенном влиянии предпандемического кортизола на изменения в самооценке воспринимаемой самоэффективности во время изоляции. Косвенные эффекты были опосредованы увеличением объема рабочей памяти и когнитивной эмпатии. [78] В другом продольном исследовании сообщалось, что пожилые люди не демонстрировали более высокого эмоционального стресса, чем во время первоначальной изоляции. Более того, депрессия оставалась стабильной, а тревожность значительно снизилась. Пожилые люди могут адаптироваться к неблагоприятному воздействию пандемии, используя больше адаптивных ресурсов, которые уменьшают их стресс. [163]
По состоянию на январь 2021 года Вьетнам в значительной степени вернулся к повседневной жизни. Правительство использовало эффективную коммуникацию, раннюю разработку тестовых наборов, отслеживание контактов и сдерживание, основанное на эпидемиологическом риске, а не на симптомах. Апеллируя к универсальным вьетнамским ценностям, таким как там гиао (Три учения), вьетнамское правительство поощряло культуру, которая ценит общественное здоровье. [164] Однако вьетнамские пациенты, находящиеся на карантине, сообщали о психологическом напряжении, связанном со стигмой болезни, финансовыми ограничениями и чувством вины из-за заражения вирусом. Медицинские работники передовой линии в больнице Бах Май в Ханое, которые находились на карантине более трех недель, сообщили о сравнительно более низком самочувствии и общем отношении по сравнению с лицами, находящимися на краткосрочной изоляции. [165]
Исследование 2022 года оценивало уровни психического благополучия и потенциал для клинической потребности в выборке студентов британских университетов в возрасте 18–25 лет во время пандемии COVID-19. Исследование показало, что «более высокие уровни строгости изоляции были проспективно связаны с более высокими уровнями депрессивных симптомов. Почти у всех студентов была по крайней мере одна проблема психического благополучия в любой момент времени». Результаты показывают, что изоляция вызвала «кризис благополучия у молодых людей». [166]
Правительство ослабило положения Закона о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) посредством ограниченного отказа. Он позволил врачам оценивать и лечить людей с помощью услуг видеочата, которые ранее не были разрешены, что позволило пациентам получать удаленную помощь. [65] 5 октября 2020 года тогдашний президент Дональд Трамп издал указ о решении проблем психического и поведенческого здоровья, создав Рабочую группу по психическому здоровью в связи с коронавирусом. [167] В указе он сослался на отчет CDC, в котором говорилось, что в период с 24 по 30 июня 2020 года 40,9% из более чем 5000 американцев сообщили по крайней мере об одном неблагоприятном состоянии психического или поведенческого здоровья, а 10,7% серьезно задумывались о самоубийстве в течение месяца, предшествовавшего опросу. [138] 9 ноября 2020 года в исследовании были представлены результаты когортного исследования сети электронных медицинских карт с использованием данных почти 70 миллионов человек, включая 62 354 человека. [168] Почти у 20% выживших после COVID-19 было диагностировано психическое заболевание в период от 14 до 90 дней после постановки диагноза, включая 5,8% впервые поставленных психиатрических диагнозов. Среди пациентов без предшествующего психиатрического анамнеза у пациентов, госпитализированных по поводу COVID-19, наблюдалась более высокая частота первого психиатрического диагноза по сравнению с другими проанализированными событиями в области здравоохранения. В совокупности эти результаты свидетельствуют о том, что COVID-19 может усиливать психиатрические последствия, а лица с уже существующими психиатрическими заболеваниями могут подвергаться повышенному риску COVID-19. [169]
Ученые предположили, что как только пандемия стабилизируется или закончится, руководители должны предоставить время спасателям, основным работникам и населению в целом для размышлений и создания осмысленного повествования, а не для того, чтобы сосредоточиться на травме. Национальный институт здравоохранения и совершенствования ухода рекомендовал активное наблюдение за персоналом на предмет таких проблем, как посттравматическое стрессовое расстройство, моральные травмы и другие сопутствующие психические заболевания. [170]
Предоставление услуг по охране психического здоровья с помощью телекоммуникационных технологий (в основном видеоконференций и телефонных звонков), также известных как телепсихиатрия или телементальное здоровье, стало обычным явлением. [171] [172] [173] Из-за карантинов или приказов «оставаться дома» в начале пандемии COVID-19 службы охраны психического здоровья в странах с высоким уровнем дохода смогли адаптировать существующее предоставление услуг к телементальной медицинской помощи. По оценкам, от 48% до 100% пользователей услуг, которые уже получали помощь в начале пандемии, смогли продолжить свою психиатрическую помощь с использованием удаленных методов. Некоторые очные приемы все еще проводились, если это было необходимо. [174]
Преимущества телементального здравоохранения включают доступность, повышенную безопасность за счет меньшего личного контакта и сокращение использования дефицитных средств индивидуальной защиты. [175] [176] Роль телементального здравоохранения и телемедицины в снижении показателей смертности и предотвращении увеличения присутствия в зонах повышенного риска, таких как больницы, в целом была значительной. [177]
Недавнее исследование COVID-19 и Open Notes сообщает о многообещающих доказательствах преимуществ для пациентов при чтении своих клинических записей в Интернете из психиатрической службы. [178] Когда пациенты читают свои клинические записи из психиатрической службы, они сообщают о более глубоком понимании своего психического здоровья, о чувстве контроля над своим лечением и повышении доверия к своему врачу. Также сообщается, что пациенты испытывают чувство большей валидности, вовлеченности, помнят свой план лечения и приобретают лучшую осведомленность о потенциальных побочных эффектах своих лекарств . [178] [179] [180] [181] [182] [183] [184]
Согласно Руководящим принципам Межведомственного постоянного комитета (IASC) по психическому здоровью и психосоциальной поддержке, пандемия привела к долгосрочным последствиям. Ухудшение социальных сетей и экономики, стигматизация выживших, гнев и агрессия, а также недоверие к официальной информации являются долгосрочными последствиями. [14]
В то время как некоторые последствия отражают реальные опасности, другие возникают из-за недостатка знаний. [185] Многие члены сообщества проявляют альтруизм и сотрудничество в кризисных ситуациях, а некоторые испытывают удовлетворение от помощи другим. [186] У некоторых может быть положительный опыт, такой как гордость за преодоление трудностей. В одном исследовании изучалось, как люди справляются и находят смысл в 30 странах. [187] В исследовании сообщается, что люди, которые смогли переосмыслить свой опыт в позитивном ключе, имели более низкие уровни депрессии, тревожности и стресса. Пол, социально-экономические факторы, физическое здоровье и страна происхождения не были связаны с показателями результатов. Другое исследование почти 10 000 участников из 78 стран показало схожие результаты, при этом 40% сообщили о благополучии. [188] Другое исследование сообщает, что позитивное переосмысление стрессора позволяет людям рассматривать невзгоды как возможность для роста, а не как кризис, которого следует избегать. [187]
После выздоровления от COVID-19 многие продолжат испытывать долгосрочные последствия вируса. К этим последствиям может относиться потеря или ослабление чувства вкуса и обоняния, что является результатом воздействия вируса на клетки носа. Хотя этот симптом не является смертельным, отсутствие этих чувств в течение длительного времени может вызвать потерю аппетита, беспокойство и депрессию. [189] Те, кто поступает в отделение интенсивной терапии во время борьбы с прямой инфекцией вируса COVID-19, испытывают последствия для психического здоровья в результате этого пребывания, включая посттравматическое стрессовое расстройство, беспокойство и депрессию. [190]
Новые тревожные данные от Kids Helpline выявили шокирующую статистику после того, как Виктория погрузилась в четвертый крупный локдаун из-за COVID-19 за последние 12 месяцев.
