Психологическая зависимость – это когнитивное расстройство , которое включает в себя эмоционально-мотивационные симптомы абстиненции – например, тревогу и ангедонию – после прекращения длительного злоупотребления наркотиками или определенного повторяющегося поведения . Она развивается в результате частого воздействия психоактивного вещества или поведения, хотя о поведенческой зависимости говорят меньше. Конкретный механизм включает в себя контрадаптацию нейронов, которая может быть опосредована изменениями активности нейромедиаторов или измененной экспрессией рецепторов. [4] [5] [6] [7] [8] Обогащение окружающей среды и физическая активность могут ослабить симптомы абстиненции. [9] [10]
К симптомам психологической зависимости относятся:
Психологическая зависимость вызвана постоянным и частым воздействием наркотиков или поведенческой деятельностью. [11] Это часто связано с последствиями употребления наркотиков, но также может быть вызвано поведенческой деятельностью, например, порнографией. [12]
Механизм, вызывающий зависимость, включает в себя контрадаптацию нейронов, которая локализуется в областях мозга, ответственных за положительное подкрепление препарата . Эта адаптация происходит как изменение активности нейромедиаторов или экспрессии рецепторов. [4]
Изменение активности нейромедиаторов
Исследования показали, что у крыс, испытывающих синдром отмены этанола , стимуляторов или опиоидов , в прилежащем ядре наблюдаются более низкие уровни серотонина и дофамина, чем в контрольной группе . Это снижение связано с депрессией и тревогой . [5] [6]
В анатомически различных областях мозга крыс абстиненция связана с более низкими уровнями ГАМК и нейропептида Y, а также с более высокими уровнями динорфина , кортикотропин-рилизинг-фактора и норадреналина ; эти колебания могут способствовать психологической зависимости. [4]
Измененная экспрессия рецептора
Изменения в экспрессии рецепторов также связаны с различными симптомами отмены наркотиков. Например, в исследовании крыс, перенесших никотиновую абстиненцию, наблюдалось снижение регуляции α6β2*n-икотиновых рецепторов ацетилхолина в мезостриатальных дофаминергических путях. [7]
В ходе исследования изучалось, как крысы испытывали синдром отмены морфия в различных условиях. Крыс помещали либо в стандартную среду (SE), либо в обогащенную среду (EE). Исследование пришло к выводу, что ЭЭ уменьшает симптомы отмены депрессии и тревоги. [9]
Другое исследование проверяло, влияют ли занятия плаванием на интенсивность воспринимаемых психологических симптомов у грызунов во время отмены морфия. Они пришли к выводу, что тревожные и депрессивные состояния абстиненции уменьшились у крыс из группы упражнений. [10]
Основные различия между психологической зависимостью и физической зависимостью заключаются в симптомах, которые они вызывают. В то время как симптомы психологической зависимости связаны с эмоциональными и мотивационными нарушениями, физическая зависимость влечет за собой соматические симптомы, например, учащенное сердцебиение, потливость, тремор . Тип зависимости, возникающей после хронического употребления, варьируется в зависимости от разных веществ (см. таблицу 1). [13]
Хотя психологическая зависимость и физическая зависимость являются разными понятиями, их не следует характеризовать как взаимоисключающие. Эмпирические исследования показали, что тяга, традиционно связанная с психологической зависимостью, включает в себя физиологический элемент . [13] [14]
Несмотря на важность многочисленных психосоциальных факторов, по своей сути наркозависимость включает в себя биологический процесс: способность многократного воздействия злоупотребляемого наркотика вызывать изменения в уязвимом мозге, которые приводят к компульсивному поиску и приему наркотиков, и потеря контроля над употреблением наркотиков, определяющая состояние зависимости. ... Большой объем литературы продемонстрировал, что такая индукция ΔFosB в нейронах [прилежащего ядра] D1-типа увеличивает чувствительность животного к лекарственному средству, а также к естественным вознаграждениям и способствует самостоятельному приему лекарственного средства, предположительно посредством процесса положительного подкрепления. Другой мишенью ΔFosB является cFos: поскольку ΔFosB накапливается при повторном воздействии препарата, он подавляет c-Fos и способствует молекулярному переключению, посредством которого ΔFosB избирательно индуцируется в состоянии хронического лечения лекарственными средствами.
41
. ... Более того, появляется все больше свидетельств того, что, несмотря на целый ряд генетических рисков развития зависимости среди населения, воздействие достаточно высоких доз наркотика в течение длительного периода времени может превратить человека с относительно низкой генетической нагрузкой в наркомана.
Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: диагностический термин в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), относящийся к повторяющемуся употреблению алкоголя или других наркотиков, которое вызывает клинически и функционально значимые нарушения, такие как проблемы со здоровьем. инвалидность и неспособность выполнять основные обязанности на работе, в школе или дома. В зависимости от степени тяжести это расстройство классифицируется как легкое, среднее или тяжелое.
Наркомания: термин, используемый для обозначения наиболее тяжелой, хронической стадии расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, при которой происходит значительная потеря самоконтроля, о чем свидетельствует компульсивный прием наркотиков, несмотря на желание прекратить их прием. В DSM-5 термин «зависимость» является синонимом классификации тяжелого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.