В анатомии человека запястье по -разному определяется как (1) запястье или кости запястья, комплекс из восьми костей, образующих проксимальный скелетный сегмент кисти ; [ 1] [2] (2) лучезапястный сустав или лучезапястный сустав , сустав между лучевой костью и запястьем [2] и; (3) анатомическая область, окружающая запястье, включая дистальные части костей предплечья и проксимальные части пясти или пяти пястных костей и ряд суставов между этими костями, таким образом, называемых суставами запястья . [3] [4] Эта область также включает запястный канал , анатомическую табакерку , браслетные линии, удерживатель сгибателей и удерживатель разгибателей .
Вследствие этих различных определений переломы костей запястья называются переломами запястья, в то время как переломы, такие как перелом дистального отдела лучевой кости, часто считаются переломами запястья.
Дистальный лучелоктевой сустав ( DRUJ) представляет собой шарнирный сустав , расположенный между дистальными концами лучевой и локтевой костей , которые составляют предплечье . Образованный головкой локтевой кости и локтевой вырезкой лучевой кости , DRUJ отделен от лучезапястного (запястного) сустава суставным диском , лежащим между лучевой костью и шиловидным отростком локтевой кости . Капсула сустава рыхлая и простирается от нижнего мешковидного углубления до локтевого стержня. DRUJ работает с проксимальным лучелоктевым суставом (в локте) для пронации и супинации . [5]
Лучезапястный сустав (запястный) — это эллипсовидный сустав, образованный лучевой костью и суставным диском проксимально и проксимальным рядом костей запястья дистально. Кости запястья на локтевой стороне только периодически контактируют с проксимальной стороной — трехгранная кость контактирует только во время отведения локтевой кости. Капсула, рыхлая и неразветвленная, тонкая на дорсальной стороне и может содержать синовиальные складки. Капсула является продолжением среднезапястного сустава и укреплена многочисленными связками , включая ладонную и тыльную лучезапястные связки , а также локтевую и лучевую коллатеральные связки . [6]
Части, образующие лучезапястный сустав, — это нижний конец лучевой кости и нижняя поверхность суставного диска сверху; и ладьевидная , полулунная и трехгранная кости снизу. Суставная поверхность лучевой кости и нижняя поверхность суставного диска вместе с поперечно-эллиптической вогнутой поверхностью образуют принимающую полость. Верхние суставные поверхности ладьевидной, полулунной и трехгранной костей образуют гладкую выпуклую поверхность, мыщелок , который принимается в вогнутость. [7]
В кисти руки в общей сложности 13 костей образуют часть запястья: восемь костей запястья — ладьевидная , полулунная , трехгранная , гороховидная , трапециевидная , трапециевидная , головчатая и крючковидная — и пять пястных костей — первая , вторая , третья , четвертая и пятая пястные кости . [8]
Среднезапястный сустав — это S-образное суставное пространство, разделяющее проксимальный и дистальный ряды костей запястья. Межзапястные суставы между костями каждого ряда укреплены лучистыми запястными и гороховидно-крючковыми связками , а также ладонными , межкостными и тыльными межзапястными связками . Между костями проксимального ряда возможна некоторая степень подвижности, в то время как кости дистального ряда соединены друг с другом и с пястными костями — в запястно-пястных суставах — прочными связками — гороховидно-пястной и ладонной и тыльной запястно-пястной связками — что делает эти кости функциональным целым. Кроме того, суставы между основаниями пястных костей — межпястные сочленения — укреплены тыльными, межкостными и ладонными межпястными связками. [6]
Самыми ранними костями запястья, которые окостеневают, являются головчатая и крючковидная кости в течение первых шести месяцев жизни младенца. [9]
Лучезапястные, межзапястные, среднезапястные, запястно-пястные и межпястные суставы часто сообщаются через общую синовиальную полость. [10]
Он имеет две суставные поверхности, называемые проксимальной и дистальной суставными поверхностями соответственно. Проксимальная суставная поверхность состоит из нижнего конца лучевой кости и треугольного суставного диска нижнего лучелоктевого сустава. С другой стороны, дистальная суставная поверхность состоит из проксимальных поверхностей ладьевидной, трехгранной и полулунной костей. [11]
Внешние мышцы руки расположены в предплечье, где их брюшки образуют проксимальную мясистую округлость. При сокращении большинство сухожилий этих мышц не могут встать, как натянутые тетивы, вокруг запястья, проходя под удерживателем сгибателей на ладонной стороне и удерживателем разгибателей на дорсальной стороне. На ладонной стороне кости запястья образуют запястный канал , [12] через который некоторые сухожилия сгибателей проходят в сухожильных влагалищах , которые позволяют им скользить вперед и назад через узкий проход (см. синдром запястного канала ). [13]
Начиная со среднего положения руки, в запястье разрешены следующие движения (мышцы в порядке важности): [14] [15]
Однако движения в запястье не могут быть правильно описаны без включения движений в дистальном лучелоктевом суставе, в котором происходят вращательные действия супинации и пронации , и поэтому этот сустав обычно рассматривается как часть запястья. [17]
Боль в запястье имеет ряд причин, включая синдром запястного канала , [16] ганглиозную кисту , [19] тендинит , [20] и остеоартрит . Тесты, такие как тест Фалена, включают ладонное сгибание запястья.
При некоторых заболеваниях, например, при ревматоидном артрите , кисть может деформироваться в запястье .
Окостенение костей вокруг запястья является одним из показателей, используемых при определении костного возраста .
Перелом запястья обычно означает перелом дистального отдела лучевой кости .
Английское слово «wrist» этимологически происходит от протогерманского слова wristiz, от которого произошли современный немецкий Rist ( «подъем», «запястье») и современный шведский vrist («подъем», «лодыжка»). Основа writ- и ее варианты связаны со староанглийскими словами «wreath», «wrest» и «writhe». Звук wr- этой основы, по-видимому, изначально символизировал действие скручивания. [21]
Запястье (carpus), проксимальный сегмент руки, представляет собой комплекс из восьми костей запястья. Запястье сочленяется проксимально с предплечьем в лучезапястном суставе и дистально с пятью пястными костями. Суставы, образованные запястьем, включают запястье (лучезапястный сустав), межзапястный, запястно-пястный и межпястный суставы. Усиливая движение в лучезапястном суставе, ряды запястных костей скользят друг по другу [...]
Лучезапястный сустав состоит не только из лучезапястного и дистального лучелоктевого суставов, но и из межзапястных сочленений.
