Расстройство, вызванное употреблением стимуляторов, — это тип расстройства, вызванного употреблением веществ , при котором употребление стимуляторов вызывает клинически значимые нарушения или дистресс. В DSM-5 оно определяется как «продолжительное употребление веществ типа амфетамина , кокаина или других стимуляторов, приводящее к клинически значимым нарушениям или дистрессу, от легких до тяжелых». [1] Эти психоактивные вещества, известные как стимуляторы, являются одними из наиболее широко используемых наркотиков в мире сегодня, хотя не все стимуляторы могут вызывать зависимость. По состоянию на 1993 год, около 200 миллионов американцев употребляли какой-либо тип стимулятора только за последний год. [2] [ нужна страница ]
Психоактивный препарат, такой как стимулятор, — это химическое вещество или вещество, которое влияет на поведение, разум и тело человека. Стимулятор можно курить, вводить инъекционно, нюхать, принимать в виде таблеток, жевать и даже употреблять в виде напитка. Синтетические стимуляторы становятся все более популярными, поскольку пользователи пытаются изменять химические вещества в наркотиках, чтобы вызывать различные реакции и в конечном итоге избегать тюремного заключения, юридических санкций и обнаружения в ходе проверки на наркотики. [3]
Если вещество употребляется в течение длительного периода времени, и пользователь становится зависимым от него, может развиться расстройство, связанное с употреблением веществ . Употребление веществ может привести к зависимости от веществ и со временем к привыканию. Как психическая, так и физиологическая зависимость требуют развития толерантности, приводящей к симптомам отмены. Стимуляторы бывают очень разных подтипов, и среди наиболее распространенных — кофеин , никотин , кокаин , метамфетамин , амфетамины , родственные амфетамину вещества, электронные сигареты , диетические таблетки , растительные стимуляторы, энергетические напитки и постоянно развивающиеся дизайнерские стимуляторы, такие как соли для ванн . Кофеин и никотин являются наиболее популярными стимуляторами, используемыми сегодня: ежедневно потребляется около 400 миллионов чашек кофе [4] и 36,5 миллионов нынешних курильщиков сигарет [5] согласно исследованию, проведенному в 2015 году Центрами по контролю и профилактике заболеваний . [6] Однако никотин рассматривается отдельно в психиатрии в рамках расстройства, вызванного употреблением табака . Напротив, злоупотребление кофеином не квалифицируется как аддиктивное расстройство; таким образом, его нельзя диагностировать как расстройство, вызванное употреблением стимуляторов или любое другое расстройство, вызванное употреблением веществ. [7] Однако некоторые изолированные состояния, связанные с кофеином, признаются в разделе «связанные с веществами» [8] DSM-5 : интоксикация кофеином, абстиненция от кофеина и другие расстройства, вызванные кофеином (например, тревожность и расстройства сна). [9]
Даже в низких дозах стимуляторы вызывают снижение аппетита, увеличение физической активности и бодрости, судороги, повышение температуры тела, учащенное дыхание, нерегулярное сердцебиение и повышенное артериальное давление ; [10] некоторые из них могут стать причиной внезапной смерти в зависимости от истории болезни пользователя, даже среди тех, кто употребляет их впервые.
Длительное использование стимуляторов может в конечном итоге вызвать очень серьезные медицинские проблемы, включая зависимость. Зависимость от стимуляторов, как и другие виды зависимости, включает нейробиологические изменения, которые вызывают сенсибилизацию системы вознаграждения к рассматриваемому стимулу (стимуляторам, в данном случае). Люди, которые используют стимуляторы в течение длительного периода, часто испытывают физиологические изменения, которые могут быть пагубными для их качества жизни и требуют длительного лечения. [10]
Симптомы расстройства, вызванного употреблением стимуляторов, включают неспособность контролировать употребление и частоту употребления, сильную тягу к наркотику, увеличение употребления с течением времени для получения тех же эффектов, известное как развитая толерантность, и продолжение употребления, несмотря на негативные последствия и вмешательство в повседневную жизнь и функционирование. [10] Кроме того, расстройство отмечается, когда симптомы отмены возникают из-за уменьшения количества и частоты употребления наркотика, а также полного прекращения употребления наркотика. Эти симптомы отмены могут длиться в течение дней, недель, месяцев и в редких случаях лет, в зависимости от частоты и дозировок, используемых человеком. Эти симптомы включают, но не ограничиваются, повышенный аппетит, снижение энергии, депрессию, потерю мотивации и интереса к некогда приятным занятиям, беспокойство, бессонницу, возбуждение и сильную тягу к наркотику. Если не обратиться за интенсивной медицинской и психологической помощью, существует очень высокая вероятность рецидива у потребителя. [11]
Использование стимуляторов у людей вызывает быструю потерю веса, сердечно-сосудистые эффекты, такие как увеличение частоты сердечных сокращений, дыхания и артериального давления, эмоциональные или психические побочные эффекты, такие как паранойя, беспокойство и агрессия, а также изменение пути выживания, известного как путь вознаграждения/подкрепления в нашем мозге. Увеличение энергии, снижение аппетита, повышенная бдительность и рост уверенности в себе — все это дополнительные побочные эффекты использования стимуляторов при введении их в организм. [12]
В настоящее время стимуляторы используются в медицине для лечения некоторых видов астмы, простуды, депрессии, ожирения и широкого спектра физических болей и недомоганий. Чаще всего стимуляторы, такие как Аддералл , Риталин и Виванс (лисдексамфетамин), назначают как детям, так и взрослым с диагнозом синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) . [13]
Говоря рекреационным языком, стимуляторы используются для изменения состояния ума, и пользователи сообщают о чувстве «прилива», когда центральная нервная система наполняется дофамином, адреналином и норадреналином. Этот прилив вызван внезапным изменением как электрической, так и химической активности мозга. Это изменение происходит, когда вводится стимулятор, так как он вызывает манипуляцию в естественных энергетических химикатах, которые вытесняются и высвобождаются в организм, когда они не нужны. С точки зрения рекреационного использования, пользователь обычно курит, вводит себе инъекции, вдыхает и глотает стимуляторы, и все это оказывает разное воздействие на организм. [14]
Некоторые типы стимуляторов встречаются в растениях и растут естественным образом. Табачное растение, кустарник какао, йохимбе , орех бетеля и куст эфедры — вот лишь некоторые из природных стимуляторов. Другие формы стимуляторов являются искусственными, не имеют естественной растительной основы, а вместо этого создаются с использованием синтетических химикатов. Часто это подразумевает использование рецептурных или безрецептурных фармацевтических продуктов в качестве исходных материалов. [15]
Стимуляторы впервые были представлены медицинскому сообществу в 1855 году, когда из листьев коки был выделен кокаин, который является не только стимулятором, но и местным анестетиком .
В 1879 году Василий фон Анреп из Вюрцбургского университета провел эксперимент, в котором он нанес кокаин на одну сторону конечности лягушки, прежде чем попытаться провести инвазивную медицинскую процедуру. Кокаин оказался чрезвычайно эффективным как анестетик и обезболивающее. [16]
Во время Второй мировой войны солдаты лечились с помощью стимуляторов, называемых амфетаминами, чтобы поддерживать как пилотов, так и солдат в состоянии бодрости, энергии и готовности к бою. Амфетамины давали в виде таблеток американским солдатам, а также японским и немецким военнослужащим. [17] По оценкам, немецкие солдаты приняли около 35 миллионов доз первитина в течение войны. Первитин — это торговая марка метамфетамина, препарата, относящегося к классу стимуляторов. Использование метамфетамина было попыткой нацистского руководства создать «суперсолдат», которые не чувствовали бы боли и действовали с чрезвычайной энергией и непоколебимой уверенностью. Для сравнения, Соединенные Штаты выдали около 200 миллионов таблеток бензедрина. Смесь солей амфетамина, эти таблетки были популярны из-за их способности повышать уровень бодрствования и энергии, одновременно подавляя аппетит. [18]
В Соединенных Штатах, около 1960 года, наблюдался большой рост амфетаминов, продаваемых в качестве диетических таблеток, поскольку фармацевтические компании осознали, что стимуляторы могут подавлять аппетит и повышать энергию. Было подсчитано, что мировые продажи диетических таблеток, содержащих стимуляторы, взлетели до более чем 10 миллиардов проданных таблеток, и что от 6% до 8% населения США были прописаны эти типы лекарств для помощи в потере веса. В течение десятилетия был принят Закон о всеобъемлющей профилактике и контроле злоупотребления наркотиками 1970 года, целью которого было затруднить для людей получение этих препаратов, по рецепту или без него. Обоснованием для этого закона были опасные и опасные для жизни побочные эффекты таких препаратов, которые стали лучше поняты в 1960-х годах. [19]