stringtranslate.com

Кокаиновая зависимость

Кокаиновая зависимость – это неврологическое расстройство, которое характеризуется абстинентным синдромом после прекращения употребления кокаина . [1] Это также часто совпадает с кокаиновой зависимостью , которая представляет собой биопсихосоциальное расстройство, характеризующееся постоянным употреблением кокаина и/или крэка , несмотря на существенный вред и неблагоприятные последствия. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд., сокращенно DSM-5 ) классифицирует проблемное употребление кокаина как « расстройство, связанное с употреблением стимуляторов ». [2] Международная классификация болезней (11-е издание, сокращенно МКБ-11 ) включает «Кокаиновую зависимость» в качестве классификации (диагноза) в раздел «Расстройства, вызванные употреблением кокаина». [3]

Употребление кокаина вызывает эйфорию и прилив энергии. При приеме в больших дозах можно вызвать перепады настроения , паранойю , бессонницу , психоз , высокое кровяное давление , учащенное сердцебиение , приступы паники , судороги, которые чрезвычайно трудно контролировать, когнитивные нарушения и резкие изменения личности. Передозировка кокаина может привести к повреждению сердечно-сосудистой системы и головного мозга , например: эпилептический статус , сужающий кровеносные сосуды головного мозга, вызывающий инсульты и суживающие артерии сердца; вызывая сердечные приступы . [4]

Симптомы отмены кокаина варьируются от умеренных до тяжелых: дисфория , депрессия , тревога , снижение либидо , психологическая и физическая слабость , боль и навязчивая тяга .

Признаки и симптомы

Кокаин является мощным стимулятором, который, как известно, заставляет потребителей чувствовать себя энергичными, веселыми, разговорчивыми и т. д. Со временем негативные побочные эффекты включают повышение температуры тела, нерегулярный или учащенный пульс , высокое кровяное давление, повышенный риск сердечных приступов, инсультов и даже внезапной смерти. от остановки сердца . [5] [ самоизданный источник ] У многих людей, регулярно употребляющих кокаин, развивается преходящее маниакально-подобное состояние, похожее на амфетаминовый психоз и шизофрению , симптомы которого включают агрессию, тяжелую паранойю, беспокойство, спутанность сознания [6] и тактильные галлюцинации; которое может включать ощущение чего-то ползающего под кожей ( формикация ), также известное как «коксовые жуки», во время запоя. [7] Различные методы проглатывания имеют свои собственные симптомы, которые их сопровождают. Его нюхание может вызвать потерю обоняния, кровотечение из носа, проблемы с глотанием и воспаленный насморк. Курение вызывает повреждение легких, а введение инъекций подвергает потребителей риску заражения инфекционными заболеваниями, такими как ВИЧ и гепатит С [8] . Заядлые потребители кокаина также сообщали о мыслях о самоубийстве , необычной потере веса, проблемах с поддержанием отношений и нездоровом бледном внешнем виде. [6]

Абстинентный синдром

При регулярном употреблении кокаин из-за вызывающего сильное привыкание может изменить структуру и функции мозга. [8] Цепи в структуре мозга, которые играют роль в передаче сигналов стресса, становятся более чувствительными. Когда кокаин не употребляется, это усиливает недовольство и плохое настроение человека. [8] В 1986 году Гавин и Клебер провели важное исследование симптомов абстиненции у потребителей кокаина. В этом исследовании сообщалось о трех различных фазах. Этими фазами являются «крах», «уход» и «угасание». [9] Фаза «краха» или фаза 1 наступает сразу после того, как кокаин больше не употребляется. Симптомами абстиненции на этой фазе являются истощение, гиперсомния, отсутствие тяги к употреблению, дистимия , повышенный аппетит, беспокойство и раздражительность. [9] Вторая фаза, или фаза «отмены», наступает через 1–10 недель после прекращения употребления кокаина. Симптомы включают в себя: летаргию , беспокойство, неустойчивый сон, сильную тягу, эмоциональную лабильность, раздражительность, депрессию, плохую концентрацию и проблемы с кишечником. [9] Наконец, последняя фаза или фаза «угасания» наступает через 28 недель после прекращения употребления, симптомы включают: эпизодическую тягу к еде и некоторую дисфорию . [9]

Эпидемиология и показатели распространенности

Употребление кокаина среди людей в возрасте 12 лет и старше в прошлом году: 2002–2019 гг. (США)

В Соединенных Штатах в прошлом году число потребителей кокаина в 2019 году составило 5,5 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше. Если разбить на возрастные группы, в возрасте 12–17 лет было 97 000 пользователей; в возрасте 18–25 лет было 1,8 миллиона пользователей, а в возрасте 26 лет и старше — 3,6 миллиона пользователей. [10]

В прошлом году число потребителей кокаина с расстройствами, вызванными употреблением кокаина, в 2019 году составило 1 миллион человек в возрасте 12 лет и старше. При разбивке по возрастным группам в возрасте 12–17 лет насчитывалось 5000 человек с расстройствами, связанными с употреблением кокаина; в возрасте 18–25 лет – 250 000 человек с расстройством, связанным с употреблением кокаина, а в возрасте 26 лет и старше – 756 000 человек с расстройством, связанным с употреблением кокаина [10]

В Соединенных Штатах число смертей от передозировки кокаином растет, и в 2019 году CDC сообщил о более чем 16 000 смертей от передозировки кокаина. [11]

Риск

Было проведено исследование с участием 1081 жителя США, впервые употребившего кокаин в течение предыдущих 24 месяцев. Было установлено, что риск развития зависимости от кокаина в течение двух лет после первого употребления составляет 5–6%. Риск развития зависимости в течение 10 лет после первого употребления увеличился до 15–16%. Это были совокупные показатели для всех рассматриваемых видов употребления, таких как курение, фырканье и инъекционное употребление наркотиков. Среди недавно начавших употреблять наркотики индивидуальные показатели зависимости были выше у курящих (в 3,4 раза) и намного выше у инъекционных наркотиков. Женщины в 3,3 раза чаще становились зависимыми по сравнению с мужчинами. Вероятность развития зависимости у пользователей, начавших в возрасте 12 или 13 лет, в четыре раза выше, чем у тех, кто начал в возрасте от 18 до 20 лет. [12] [13] [14]

Однако исследование недевиантных потребителей [nb 1] в Амстердаме выявило «относительное отсутствие деструктивных и компульсивных моделей употребления за десятилетний период» и пришло к выводу, что потребители кокаина могут и осуществляют контроль. «Наши респонденты применяли к себе два основных типа контроля: 1) ограничение употребления определёнными ситуациями и эмоциональными состояниями, в которых эффекты кокаина будут наиболее положительными, и 2) ограничение способа приёма вдыхания умеренных количеств кокаина, оставаясь ниже 2,5. граммов в неделю для некоторых и ниже 0,5 граммов в неделю для большинства. Тем не менее, те, чей уровень употребления превышал 2,5 грамма в неделю, все вернулись к более низким уровням». [15]

Уход

Терапия

Программы двенадцати шагов, такие как «Анонимные кокаинисты» (по образцу «Анонимных алкоголиков »), широко используются для помощи людям с кокаиновой зависимостью. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), рационально-эмоционально-поведенческая терапия (РЭПТ) и мотивационное интервьюирование (МИ) могут быть особенно эффективными подходами к лечению кокаиновой зависимости. [16] Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) в сочетании с мотивационной терапией (МТ) оказалась более эффективной, чем 12-шаговые программы в лечении кокаиновой зависимости. [17] Однако оба этих подхода имеют довольно низкий уровень успеха, поскольку исследования показывают, что симптомы абстиненции могут длиться несколько недель. [18] [19] [20] Например, один из основных показателей успешного выздоровления зависит от количества непрерывных дней, в течение которых пользователь может воздерживаться от употребления этого вещества. [18] [21] Альтернативные комплексные методы лечения, такие как физические упражнения и медитация, доказали свою эффективность в снижении тяги к кокаину. [4] Другие нефармакологические методы лечения, такие как иглоукалывание [22] [23] и гипноз, были изучены, но без убедительных результатов. [24] [25]

Лекарства

Было исследовано множество лекарств на предмет использования при кокаиновой зависимости, но по состоянию на 2015 год ни одно из них не считалось эффективным. [26] Противосудорожные препараты , такие как карбамазепин , габапентин , ламотриджин и топирамат , по-видимому, не эффективны в качестве лечения. [26] [27] Ограниченные данные свидетельствуют о том, что антипсихотики также неэффективны для лечения кокаиновой зависимости. [28] В нескольких исследованиях бупропион (новый антидепрессант ) изучался при кокаиновой зависимости; однако проведенные до сих пор испытания не показали, что это эффективная форма лечения для этой цели. [29]

Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA) Национального института здравоохранения США исследует модафинил , лекарство от нарколепсии и легкий стимулятор, в качестве потенциального средства лечения кокаина. Ибогаин исследуется как средство лечения кокаиновой зависимости и используется в клиниках Мексики, Нидерландов и Канады. Какое-то время это было законно в Коста-Рике, но с 2018 года стало незаконным. Использование незаконно во многих странах, таких как Швеция, Норвегия, Великобритания и США. [30] Другие лекарства, которые исследовались с этой целью, включают ацетилцистеин , баклофен , [31] и ваноксерин . [32] Лекарства, такие как фенелзин , использовались для того, чтобы вызвать «реакцию отвращения» при приеме с кокаином. [а]

Вакцина

TA-CD — активная вакцина [34], разработанная Xenova Group, которая используется для нейтрализации воздействия кокаина, что делает ее пригодной для лечения зависимости . Он создается путем объединения норкокаина с инактивированным холерным токсином.

Исследовать

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) изучается как средство лечения кокаиновой зависимости, хотя окончательных доказательств эффективности пока не существует. [35] [36]

Другие исследования на грызунах показали, что употребление кокаина приводит к образованию комплексов переносчиков дофамина , которые повышают толерантность к наркотику. [37] Вполне возможно, что будущее лечение кокаиновой зависимости будет нацелено на эти комплексы. [37]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Авторы исследования заявили, что они хотели знать, какие эффекты и последствия употребления кокаина станут заметны среди людей, которые являются обычными гражданами или как можно ближе к этому социальному слою.

Рекомендации

  1. ^ Помара С, Кассано Т, Д'Эррико С, Белло С, Романо А.Д., Риццо I, Сервиддио Г (2012). «Имеющиеся данные о масштабах употребления кокаина и зависимости: биохимия, фармакологические эффекты и глобальное бремя болезней среди лиц, злоупотребляющих кокаином». Современная медицинская химия . 19 (33): 5647–57. дои : 10.2174/092986712803988811. ПМИД  22856655.
  2. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Издательство Американской психиатрической ассоциации. 2013. с. 561. ИСБН 978-089042-555-8.
  3. ^ «Расстройства 6C45, вызванные употреблением кокаина». МКБ-11 — Статистика смертности и заболеваемости . Проверено 20 ноября 2020 г.
  4. ^ ab Употребление кокаина и его последствия
  5. ^ Уолш, Карен (октябрь 2010 г.). «Употребление кокаина подростками». Вдохновение для молодежи и семьи . Архивировано из оригинала 13 февраля 2018 года . Проверено 12 декабря 2013 г.
  6. ^ аб ЛеВерт, Сюзанна (2006). Наркотики: факты о кокаине . Нью-Йорк: Индикатор Маршалла Кавендиша. стр. 41, 76.
  7. ^ Гавин, FH (1991). «Кокаиновая зависимость: Психология и нейрофизиология». Наука . 251 (5001): 1580–6. Бибкод : 1991Sci...251.1580G. дои : 10.1126/science.2011738. PMID  2011738. S2CID  26660048.
  8. ^ Злоупотребление abc, Национальный институт по наркотикам. «Что такое кокаин?». Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Проверено 9 мая 2021 г.
  9. ^ abcd «Министерство здравоохранения | Синдром отмены кокаина» . www1.health.gov.au . Архивировано из оригинала 3 декабря 2020 года . Проверено 10 мая 2021 г.
  10. ^ ab «Национальное исследование по употреблению наркотиков и здоровью». nsduhweb.rti.org . Проверено 9 мая 2021 г.
  11. ^ Злоупотребление, Национальный институт по наркотикам. "Кокаин". Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Проверено 1 мая 2021 г.
  12. ↑ Тирни, Джон (16 сентября 2013 г.). «Рациональный выбор наркоманов». Газета "Нью-Йорк Таймс . Проверено 16 сентября 2013 г.
  13. ^ Вагнер, Ф.А. (2002), «От первого употребления наркотиков до наркотической зависимости; периоды развития риска зависимости от марихуаны, кокаина и алкоголя», Neuropsychopharmacology , 26 (4): 479–88, doi : 10.1016/S0893-133X (01)00367-0 , PMID  11927172
  14. ^ О'Брайен М.С., Энтони Дж.К. (2005). «Риск стать кокаиновой зависимостью: эпидемиологические оценки для США, 2000–2001 гг.». Нейропсихофармакология . 30 (5): 1006–1018. дои : 10.1038/sj.npp.1300681 . ПМИД  15785780.
  15. ^ Коэн, Питер; Сас, Арьян (1994). «Употребление кокаина в Амстердаме в недевиантных субкультурах». Исследования наркозависимости . 2 (1): 71–94. дои : 10.3109/16066359409005547.
  16. ^ «Кокаин и зависимость». Нижник Поведение и здоровье .
  17. ^ Палинкас, Луизиана (17 января 2008 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия снизила злоупотребление кокаином по сравнению с 12-ступенчатой ​​фасилитации». Психическое здоровье, основанное на фактических данных . ebmh.bmj.com. 2 (2): 51. дои : 10.1136/ebmh.2.2.51 . S2CID  146360156 . Проверено 25 августа 2012 г.
  18. ^ аб Барби, Бриттон Р.; Горли, Шеннон Л. (1 июня 2022 г.). «Мозговые системы при тревожном поведении грызунов, вызванном воздержанием от кокаина: обзор». Нейронаука наркомании . 2 : 100012. doi : 10.1016/j.addicn.2022.100012 . ISSN  2772-3925. ПМЦ 10361393 . PMID  37485439. S2CID  247587106. 
  19. ↑ Гавин, Фрэнк Х. (1 февраля 1986 г.). «Симптоматология абстиненции и психиатрический диагноз у лиц, злоупотребляющих кокаином: клинические наблюдения». Архив общей психиатрии . 43 (2): 107–113. doi :10.1001/archpsyc.1986.01800020013003. ISSN  0003-990X. ПМИД  3947206.
  20. ^ Макхью, Р. Кэтрин; Хирон, Бриджит А.; Отто, Майкл В. (сентябрь 2010 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ». Психиатрические клиники Северной Америки . 33 (3): 511–525. дои : 10.1016/j.psc.2010.04.012. ПМЦ 2897895 . ПМИД  20599130. 
  21. ^ Кэрролл, Кэтлин М.; Килук, Брайан Д.; Ник, Чарла; ДеВито, Элиза Э.; Декер, Сюзанна; ЛаПалья, Донна; Даффи, Дайан; Бабушо, Тереза ​​​​А.; Болл, Сэмюэл А. (1 апреля 2014 г.). «На пути к эмпирическому выявлению клинически значимого показателя результата лечения: особенности потенциальных показателей и оценка чувствительности к эффектам лечения и взаимосвязь с результатами наблюдения за одним годом употребления кокаина». Наркотическая и алкогольная зависимость . 137 : 3–19. doi :10.1016/j.drugalcdep.2014.01.012. ISSN  0376-8716. ПМК 4042667 . ПМИД  24556275. 
  22. ^ Марголин, Артур; и другие. (2 января 2002 г.). «Иглоукалывание для лечения кокаиновой зависимости: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал Американской медицинской ассоциации . 287 (1): 55–63. дои : 10.1001/jama.287.1.55 . ПМИД  11754709.
  23. ^ Отто, Кэтрин С.; Куинн, Колин; Сун, Юнг-Фонг (весна 1998 г.). «Аурикулярная акупунктура как дополнительное лечение кокаиновой зависимости: пилотное исследование». Американский журнал о зависимостях . 7 (2): 164–170. doi :10.1111/j.1521-0391.1998.tb00331.x. ПМИД  9598220.
  24. ^ Пейдж, РА; Хэндлея, Г.В. (1993). «Использование гипноза при кокаиновой зависимости». Американский журнал клинического гипноза . 36 (2): 120–123. дои : 10.1080/00029157.1993.10403054. ПМИД  8259763.
  25. ^ Поттер, Грег (2004). «Интенсивная терапия: использование гипноза в лечении расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами». Американский журнал клинического гипноза . 47 (1): 21–28. дои : 10.1080/00029157.2004.10401472. PMID  15376606. S2CID  42943267.
  26. ^ Аб Миноцци, С; Чинквини, М; Амато, Л; Даволи, М; Фаррелл, МФ; Пани, ПП; Векки, С. (апрель 2015 г.). «Противосудорожные средства при кокаиновой зависимости». Кокрейновская база данных систематических обзоров (систематический обзор и метаанализ). 17 (4): CD006754. дои : 10.1002/14651858.CD006754.pub4. ПМЦ 8812341 . ПМИД  25882271. 
  27. ^ Сингх, М; Кир, Д; Климас, Дж; Вуд, Э; Верб, Д. (август 2016 г.). «Топирамат при кокаиновой зависимости: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Зависимость (систематический обзор и метаанализ). 111 (8): 1337–46. дои : 10.1111/add.13328. hdl : 10147/596595 . PMID  26826006. S2CID  34637139.
  28. ^ Индаве, Б.И.; Миноцци, С; Пани, ПП; Амато, Л. (март 2016 г.). «Нейролептики от кокаиновой зависимости». Кокрейновская база данных систематических обзоров (систематический обзор и метаанализ). 3 (6): CD006306. дои : 10.1002/14651858.CD006306.pub3. ПМЦ 8750745 . ПМИД  26992929. 
  29. ^ Мариани, Джей Джей; Левин, Франция (июнь 2012 г.). «Психостимулирующее лечение кокаиновой зависимости». Психиатрические клиники Северной Америки (обзор). 35 (2): 425–39. дои : 10.1016/j.psc.2012.03.012. ПМК 3417072 . ПМИД  22640764. 
  30. ^ Группа, Чистое небо (1 августа 2018 г.). «Является ли ибогаин незаконным в Соединенных Штатах?». Восстановление ясного неба . Проверено 6 мая 2021 г.
  31. ^ Карила Л; Горелик Д; Вайнштейн А; и другие. (май 2008 г.). «Новые методы лечения кокаиновой зависимости: целенаправленный обзор». Межд. Дж. Нейропсихофармакол . 11 (3): 425–38. дои : 10.1017/S1461145707008097 . ПМИД  17927843.
  32. ^ Черстнякова С.А., Би Д., Фуллер Д.Р., Мойсиак Дж.З., Коллинз Дж.М., Кантилена Л.Р. (сентябрь 2001 г.). «Метаболизм ваноксерина, 1-[2-[бис(4-фторфенил)метокси]этил]-4-(3-фенилпропил)пиперазина ферментами цитохрома P450 человека». Метаб. препарата. Диспос . 29 (9): 1216–20. ПМИД  11502731.
  33. ^ «Химия, дизайн и взаимосвязь структура-активность антагонистов кокаина». Сатендра Сингх и др. хим. Ред. 2000, 100. 925-1024. ПабМед; Химические обзоры (Импакт-фактор: 45,66). 04/2000; 100(3):925-1024 Американское химическое общество; 2000, ISSN  0009-2665 ХимИнформ; 16 мая 2000 г., том 31, выпуск 20, DOI: 10.1002/chin.200020238. Зеркальная горячая ссылка.
  34. ^ Мартелл Б.А., Митчелл Э., Полинг Дж., Гонсай К., Костен Т.Р. (июль 2005 г.). «Вакцино-фармакотерапия для лечения кокаиновой зависимости». Биол. Психиатрия . 58 (2): 158–64. doi :10.1016/j.biopsych.2005.04.032. PMID  16038686. S2CID  22415520.
  35. ↑ Вадман, Мередит (29 августа 2017 г.). «Магнитные импульсы, изменяющие мозг, могут победить кокаиновую зависимость». Научный журнал . Американская ассоциация содействия развитию науки . Проверено 1 сентября 2017 г.
  36. ↑ Рашид, Фади (1 января 2018 г.). «Методы нейростимуляции в лечении кокаиновой зависимости: обзор литературы». Аддиктивное поведение . 76 : 145–155. doi :10.1016/j.addbeh.2017.08.004. ISSN  0306-4603. ПМИД  28822321.
  37. ^ аб Сицилиано, Коди А.; Саха, Каустув; Калипари, Эрин С.; Фордал, Стив С.; Чен, Ронг; Хошбуэй, Хабибе; Джонс, Сара Р. (10 января 2018 г.). «Амфетамин обращает вспять возросшее потребление кокаина посредством восстановления конформации транспортера дофамина». Журнал неврологии . 38 (2): 484–497. doi : 10.1523/JNEUROSCI.2604-17.2017. ISSN  1529-2401. ПМЦ 5761621 . ПМИД  29175958. 

Справочные примечания

  1. ^ [33] ←Страница №928 (4-я страница статьи) ¶4. §(1), (2) и (3); Строки 10–12 и 15–18 вышеупомянутого 4-го ¶.

Внешние ссылки