The Retreat , обычно известный как York Retreat , — это место в Англии для лечения людей с психическими расстройствами . Расположенный в Ламел-Хилл в Йорке , он действует как некоммерческая благотворительная организация .
Открытый в 1796 году, он известен тем, что стал пионером так называемого « морального лечения », которое стало моделью поведения для приютов по всему миру с проблемами психического здоровья. Основанный Уильямом Тьюком , он изначально был предназначен только для квакеров, но постепенно стал открыт для всех. [1] Он вдохновил другие прогрессивные учреждения, такие как US Brattleboro Retreat , Hartford Retreat [2] и Friends Hospital . [3] Сегодняшний The Retreat стремится сохранить суть раннего «морального лечения», применяя принципы к современным медицинским учреждениям. [1] The Retreat прекратил оказывать стационарные услуги спустя 222 года 31 декабря 2018 года. [4]
Йоркский ретрит возник из английской квакерской общины как реакция на суровое, бесчеловечное обращение, распространенное в других приютах той эпохи, и как модель терапевтических убеждений квакеров. В то время было распространено мнение, что безумные — это дикие звери. [5] Рекомендуемые медицинские практики включали изнурительные чистки, болезненные волдыри, длительную иммобилизацию наручниками и внезапное погружение в холодные ванны — все это проводилось в режимах страха, ужаса и жестокости. Но квакеры утверждали, что человечность и внутренний свет человека никогда не могут быть погашены. [6] Поводом послужила смерть в 1790 году квакера Ханны Миллс , через несколько недель после того, как ее поместили в Йоркский приют [1] (теперь известный как больница Бутэм-Парк ). Приют не позволял ее друзьям или семье навещать ее. [7] Эта ситуация вызвала ряд опасений по поводу состояния Ханны во время ее смерти. Поэтому это привело Уильяма Тьюка к мысли о The Retreat как о месте, где к людям следует относиться одинаково. Однако, посетив его впоследствии, чтобы исследовать условия, квакеры обнаружили, что с пациентами обращались хуже, чем с животными. [8]
Квакер Уильям Тьюк был зачислен и возглавил проект по разработке новой формы убежища. Его семья наслаждалась бизнесом по торговле чаем и кофе. [9] Он обратился к квакерам, личным знакомым и врачам за средствами. [8] Он провел два года в обсуждениях и подготовке пояснительных заявлений для местной группы квакеров (York Monthly Meeting), разрабатывая основные принципы предлагаемого учреждения. Тьюк и его личный врач Тимоти Мод сами изучали современные взгляды на «безумие» и его лечение. Однако Тьюк был убежден в важности доброжелательности и комфортной среды обитания, способствующей размышлениям. Тьюк также работал с архитектором Джоном Бевансом над проектированием нового здания. [10]
The Retreat открылся в 1796 году в сельской местности за пределами Йорка. Планировалось принять около 30 человек, но сначала было всего трое, потом восемь. В отличие от психиатрических учреждений того времени, здесь не было цепей или наручников , а физические наказания были запрещены. Лечение основывалось на индивидуальном внимании и доброжелательности, восстанавливая самоуважение и самоконтроль жителей. Был представлен ранний пример трудотерапии , включающий прогулки и работу на ферме в приятной и тихой обстановке. Была социальная среда, в которой жители рассматривались как часть большой семейной единицы, построенной на доброте, умеренности, порядке и доверии. Было религиозное измерение, включая молитву. Заключенных принимали как потенциально разумных существ, которые могли восстановить надлежащее социальное поведение посредством самоограничения и моральной силы. Им разрешалось носить собственную одежду и поощрялось заниматься рукоделием, писать и читать книги. Им разрешалось свободно бродить по дворам и садам The Retreat, в которых содержались различные мелкие домашние животные. [11]
Было некоторое минимальное использование ограничений. Проект учреждения был направлен на размещение пациентов по полу в отдельных спальнях способом, специфичным для лечения этого пациента. [10] Дверные замки были обтянуты кожей, решетки на окнах были сделаны так, чтобы выглядеть как оконные рамы, а обширные сады включали в себя утопленную стену , которая была непроходимой, но едва заметной. Иногда использовались смирительные рубашки , по крайней мере, поначалу, как угроза или последнее средство. [12] Было мало формального медицинского участия, и аптекарь , Томас Фаулер, был врачом. Он дал стандартным медицинским методам лечения «достаточное испытание», но неохотно и «мужественно» отказался от них как от неудачных. Фаулер работал с Джорджем Джепсоном, первым суперинтендантом The Retreat, и они оба постепенно пришли к выводу, что использование обычной тактики запугивания на самом деле ухудшало состояние пациентов, а успокоение страхов пациентов помогало им. Джепсон, как говорили, был авторитетным, но терпеливым, внимательным, наблюдательным, добрым и открытым для новых идей, несмотря на его ограниченное формальное медицинское образование. Он прибыл в то же время, что и талантливая медсестра-квакерша Кэтрин Аллен, и они поженились в 1806 году, таким образом, вместе возглавив The Retreat. [6]
Подход The Retreat поначалу широко высмеивался. Уильям Тьюк заметил, что «Все люди, кажется, покидают меня». [8] Однако он стал моделью для более гуманных и психологически обоснованных подходов во всем мире. Работу продолжили другие квакеры, включая сына Тьюка Генри Тьюка , который стал соучредителем The Retreat, и Сэмюэла Тьюка , который помог популяризировать подход, убедив врачей принять его в своей книге 1813 года « Описание The Retreat близ Йорка» . В его книге подробно описывался подход к использованию метода морального лечения для восстановления самооценки и самоконтроля у людей с психическими проблемами. [13] При этом Сэмюэл Тьюк популяризировал свое использование термина « моральное лечение », который он заимствовал из французского «traitement moral», использовавшегося для описания работы Пуссена и Пинеля во Франции (и в оригинальном французском языке относящегося к морали в смысле эмоций и самооценки, а не правильного и неправильного). [1] Термин стал обозначать ряд шагов в сторону более гуманных подходов, которые произошли к концу XVIII века в контексте мышления Просвещения , включая также работу Винченцо Кьяруджи в Италии. Идеи «морального» управления были включены и использовались для различных терапевтических и тюремных целей в приютах и терапевтических сообществах по всему миру. [14]
Retreat заявляет, что предоставляет уникальную для человека психиатрическую помощь и высоко ценит свой изначальный дух. [15] Хотя вам не обязательно иметь какую-либо связь с квакерами, чтобы работать в Retreat или получать от него медицинскую помощь, он остается квакерским служением [8] и имеет квакерского капеллана. [16] Йоркширское общее собрание друзей предлагает имена для половины Совета директоров-попечителей. [17] Кладбище York Friends Meeting House находится на территории больницы. [8]
Квакеры как Friends Asylum в 1813 году получили доверие от Соединенных Штатов Америки и имели возможность открыть первую частную больницу Friends Hospital, которая была психиатрическим учреждением в Филадельфии. В то время было трудно и невозможно лечить проблемы с психическим здоровьем. Кроме того, книга Сэмюэля с его объяснением морального лечения завоевала доверие у общества и помогла собрать деньги для больницы. [18]
Аболиционист Джон Кэндлер был назначен суперинтендантом в 1841 году . Однако Закон о безумии 1845 года потребовал назначения суперинтенданта с медицинской квалификацией, и в 1846 году был назначен Джон Турнэм . [19] Моральная терапия постепенно заменялась лекарствами, специальными диетами и гидротерапией . Размер учреждения рос, и прежний сплоченный общинный дух остался позади. Кроме того, как влияние квакеров, так и количество пациентов-квакеров уменьшались в течение столетия. Таким образом, после начального периода, которым он наиболее известен, произошли заметные изменения в управлении, терапии и клиентских группах. [20]
В период с 1880 по 1884 год большинство пациентов The Retreat были моложе 50 лет, одинокими и не квакерами. Большинство из них сегодня оцениваются как соответствующие критериям диагноза шизофрении или расстройства настроения . Большинство испытывали бред, наиболее распространенными из которых были преследование, величие и вина, в то время как около трети имели религиозное содержание. Чуть меньше трети пациентов были склонны к суициду. Обычно назначалась лекарственная терапия. Чуть больше трети пациентов имели историю нападения на других пациентов или персонал приюта. Около десятой части пациентов подвергались принудительному кормлению на каком-то этапе своего пребывания. Около половины пациентов были выписаны в течение года после поступления, причем прогноз был лучше для пациентов с расстройством настроения, чем для шизофрении, но чуть меньше трети оставались в приюте в течение пяти или более лет. [21]
Имена Кэтрин Аллен и Джорджа Джепсона, как ключевых людей в истории The Retreat, были присвоены двум подразделениям в больнице. [22]
The Retreat продолжал работать как независимая больница в современную эпоху. Однако 31 декабря 2018 года он отказался от стационарного лечения, а оставшиеся услуги по лечению расстройств пищевого поведения и расстройств личности теперь находятся в ведении клиники Schoen . [4] [22] The Retreat продолжает оказывать амбулаторные услуги по психологической оценке, диагностике и терапии в центре Tuke, включая услуги по лечению аутизма и СДВГ . [23]
Hartford Retreat был основан в 1824 году.