stringtranslate.com

рефлекс Гофмана

Рефлекс Гофмана ( симптом Гофмана , иногда просто рефлекс Гофмана или рефлекс сгибателя пальца ) [1] — это неврологический результат обследования, выявляемый с помощью рефлекторного теста , который может помочь проверить наличие или отсутствие проблем, возникающих в кортикоспинальном тракте . Он назван в честь невролога Иоганна Гофмана . [2] Обычно считающийся патологическим рефлексом в клинических условиях, рефлекс Гофмана также использовался в качестве меры спинальной рефлекторной обработки (адаптации) в ответ на тренировку с помощью упражнений . [3]

Процедура

Сам тест рефлекса Хоффмана заключается в том, что средний палец свободно удерживается и ноготь скользит вниз, позволяя среднему пальцу рефлекторно скользить вверх. Положительный ответ наблюдается при сгибании и приведении большого пальца на той же руке. [4] Например, при гипертонии кончики других пальцев сгибаются, а большой палец сгибается и приводится.

Интерпретации

Положительный рефлекс Гофмана и подергивания пальцев указывают на гипертонус, но могут наблюдаться у здоровых людей и не являются полезными признаками в отдельности. При мозжечковых заболеваниях рефлексы могут быть маятниковыми, а сокращение и расслабление мышц, как правило, медленными, но они не чувствительны и не специфичны для мозжечковых признаков. [4] [5]

Сравнения с признаком Бабинского

Знак Гофмана часто считается эквивалентом теста Бабинского на верхней конечности . [6] Рефлекс Гофмана часто ошибочно путают с рефлексом Бабинского. Однако эти два рефлекса совершенно разные и их не следует приравнивать друг к другу.

Положительный признак Бабинского считается патологическим признаком заболевания верхнего двигательного нейрона , за исключением младенцев, у которых он нормальный, [7] , тогда как положительный признак Хоффмана может присутствовать у совершенно нормального пациента. Положительный признак Хоффмана у нормальных пациентов чаще встречается у тех, кто от природы гиперрефлексивен (например, 3+ рефлекса). Положительный признак Хоффмана является тревожным признаком патологического процесса, если его наличие асимметрично или имеет острое начало.

Другим существенным различием между рефлексом Гофмана и признаком Бабинского является их механизм рефлекса. Рефлекс Гофмана — это глубокий сухожильный рефлекс (веретенообразное волокно) с моносинаптическим рефлекторным путем в пластинке Рекседа IX спинного мозга , обычно полностью подавляемый нисходящим входом. С другой стороны, подошвенный рефлекс более сложен и не является глубоким сухожильным рефлексом, и его путь как более сложен, так и не полностью изучен. [8] Различные виды поражений могут прерывать их. Этот факт заставил некоторых неврологов решительно отвергнуть любые аналогии между рефлексом сгибателя пальцев и подошвенной реакцией. Когда указывается как на повреждение нижних, так и на повреждение верхних нейронов, это заставляет врача указывать на заболевание двигательного нейрона, такое как боковой амиотрофический склероз .

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ П. Хоффманн. Über eine Methode, den Erfolg einer Nervennaht zu beurteilen. Медицинская клиника, 28 марта 1915b, 11 (13): 359-360.
  2. ↑ Оба synd/1560 в разделе Кто это назвал? / synd/3740 в разделе Кто это назвал?
  3. ^ Zehr EP (2002). «Соображения по использованию рефлекса Гофмана в исследованиях упражнений». European Journal of Applied Physiology . 86 (6): 455–468. doi :10.1007/s00421-002-0577-5. PMID  11944092. S2CID  24197649.
  4. ^ ab Hoffman reflex - Полное руководство Архивировано 24.06.2021 на Wayback Machine - MedicosNotes.com
  5. ^ Дуглас Г., Никол Ф., Робертсон К. (2013). Клиническое обследование Маклеода (13-е изд.). Соединенное Королевство: Elsevier. С. 261–262. ISBN 9780702047299.
  6. ^ Harrop JS, Hanna A, Silva MT, Sharan A (2007). «Неврологические проявления шейного спондилеза: обзор признаков, симптомов и патофизиологии». Neurosurgery . 60 (1 Supp1 1): S14–20. doi :10.1227/01.NEU.0000215380.71097.EC. PMID  17204875. S2CID  22166615.
  7. ^ Медицинская школа Нью-Йоркского университета . Глубокие сухожильные рефлексы. URL: http://endeavor.med.nyu.edu/neurosurgery/reflexes.html Архивировано 15 октября 2006 г. на Wayback Machine . Доступ 27 ноября 2005 г.
  8. ^ Walker K (1990). "Подошвенный рефлекс". Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования. 3-е издание. Бостон: Butterworths. стр. Гл. 73: Подошвенный рефлекс. ISBN 9780409900774. PMID  21250238.

Внешние ссылки