Роберт Листон FRCSE FRCS FRS (28 октября 1794 г. – 7 декабря 1847 г.) [1] был британским хирургом . Листон был известен своей скоростью и мастерством в эпоху до появления анестезии , когда скорость имела значение с точки зрения боли и выживания. [2] [3] Он был первым профессором клинической хирургии в больнице университетского колледжа в Лондоне и провел первую публичную операцию с использованием современной анестезии в Европе.
Он родился в поместье Эклсмахана , сын Маргарет Айрленд из Калросса и ее мужа преподобного Генри Листона, священника и изобретателя, из Эклсмахана в Западном Лотиане к западу от Эдинбурга . Его дед — также Роберт Листон — был модератором Генеральной Ассамблеи Церкви Шотландии . [2] [3] [a]
Получив местное образование как от отца, так и в школе деревни Аберкорн , Листон учился в Эдинбургской медицинской школе с 1808 года, а в 1810 году стал помощником своего наставника доктора Джона Баркли . В 1816 году он отправился в Лондон на год, чтобы пройти обучение у Уильяма Близарда . Он вернулся в Эдинбург, чтобы преподавать анатомию вместе с Джеймсом Саймом . Затем он жил по адресу 95 Princes Street — прекрасный дом с видом на Эдинбургский замок . [4] В 1820 году он женился на дочери Адама Кроуфорда, виноторговца из Лейта . [5] В 1818 году он стал штатным хирургом в Королевской больнице Эдинбурга под руководством доктора Джорджа Белла. [2] [3] Однако в 1822 году он был уволен из-за разногласий с Беллом и восстановлен только в 1827 году. В 1828 году он был повышен до должности оперирующего хирурга. [6]
Он стал первым «Северным анатомом» журнала Blackwood's Magazine . [3] В 1832/1833 годах он указан как проживающий по адресу Джордж-стрит, 99 в центре Нового города Эдинбурга . [7] В 1833 году он подал заявку на должность профессора анатомии в Эдинбурге, но был побежден Джеймсом Саймом (на 5 лет моложе его), который имел гораздо лучшие способности к преподаванию. Затем Листон покинул Эдинбург и переехал в Лондон. [6]
Последние семь лет своей жизни [8] он прожил по адресу Клиффорд-стрит, 5, недалеко от Бонд-стрит в Мейфэре , в здании и районе, которые сейчас имеют историческое значение, [9] поэтому Ричард Гордон специально упоминает этот адрес в своем разделе о Роберте Листоне. [10]
В 1841 году он был избран членом Королевского общества. [6]
Он умер от разрыва аневризмы аорты [11] 7 декабря 1847 года в своем доме в Мейфэре, и его похороны состоялись в церкви Св. Михаила в Хайгейте шесть дней спустя. Похоронная процессия из его дома состояла из пяти траурных карет и пятнадцати частных экипажей. В первых были родственники и его коллеги-профессора-медики из Университетского колледжа, а во вторых — друзья выдающихся людей из высших слоев общества. Возле кладбища кортеж встретили четыреста его бывших учеников и около двухсот практикующих врачей и других. Он был похоронен на западной стороне кладбища Хайгейт в катакомбах Террасы. [12] [5]
Наследие Листона включает в себя как то, что вошло в массовую культуру, так и то, что в первую очередь нашло отражение в медицинском сообществе и смежных дисциплинах.
В 1837 году он опубликовал «Практическую хирургию» , в которой доказывал важность быстрых операций: «к этим операциям следует приступать решительно и завершать их быстро». [13]
Изображение Листона сохранилось как в виде бюста, так и в виде портрета. [14] После смерти Листона состоялась встреча его друзей и поклонников, которые «единогласно решили установить некое публичное и постоянное свидетельство в память об этом выдающемся хирурге». Был сформирован комитет из 78 человек, который постановил, что свидетельство должно состоять из мраморной статуи, которая будет установлена в определенном общественном месте, и торжественного вручения золотой медали, которая будет называться «Медалью Листона», «и будет вручаться ежегодно, как решит Совет университетского колледжа». [15]
Ричард Гордон описывает Листона как «самый быстрый нож в Вест - Энде. Он мог ампутировать ногу за 2 1⁄2 минуты». [10] Считается , что он мог завершить операцию за считанные секунды, в то время, когда скорость была необходима для уменьшения боли и повышения шансов на выживание пациента. [2]
В «Заметках об уходе за больными » Флоренс Найтингейл утверждает : «существует много физических операций, где при прочих равных условиях ( ceteris paribus ) опасность прямо пропорциональна времени, которое длится операция; и при прочих равных условиях успех оператора будет прямо пропорционален его быстроте». [16] [17] [b]
Гордон описал эту сцену следующим образом:
Он был ростом шесть футов два дюйма и работал в бутылочно-зеленом пальто с резиновыми сапогами. Он прыгал по окровавленным доскам на своего обморочного, потного, привязанного пациента, как дуэлянт, крича: «Считайте время, джентльмены, читайте время!» студентам, вытягивающим шеи с карманными часами из галерей с железными перилами. Все клялись, что за первой вспышкой его ножа так быстро последовал скрежет пилы по кости, что вид и звук казались одновременными. Чтобы освободить обе руки, он зажимал окровавленный нож зубами. [10]
Проза Гордона — это больше, чем просто карикатура. Он описывает, как связь между хирургической гигиеной и ятрогенной инфекцией была плохо понята в то время. В обращении доктора Оливера Венделла Холмса к Бостонскому обществу медицинского совершенствования 13 февраля 1843 года его предложения по улучшению гигиены для снижения акушерских инфекций и смертности от родильной горячки «возмутили акушеров, особенно в Филадельфии». [18] [a] [19] В те дни «хирурги работали в затвердевших от крови сюртуках — чем жестче сюртук, тем гордее был занятый хирург», «гной был так же неотделим от хирургии, как кровь», а «чистота была рядом с ханжеством». Он цитирует сэра Фредерика Тревза о той эпохе: «Не было смысла быть чистым... Действительно, чистота была неуместна. Она считалась привередливостью и жеманством. Палач мог бы с таким же успехом сделать маникюр ногтям, прежде чем отрубить голову». [20] Связь между хирургической гигиеной, инфекцией и показателями материнской смертности в Венской больнице общего профиля была установлена только в 1847 году венским врачом доктором Игнацем Филиппом Земмельвейсом из Венгрии после смерти его близкого коллеги. Он ввел гигиенические практики, рекомендованные Холмсом, и уровень смертности снизился. [21]
Такова была эпоха, в которой жил Листон. Гордон утверждает, что Листон был «резким, резким, спорным человеком, неизменно щедрым к бедным и нежным к больным (который) был отвратительно непопулярен среди своих коллег-хирургов в Эдинбургской королевской больнице. Он наслаждался тем, что успешно оперировал в вонючих многоквартирных домах Грассмаркета и Лоунмаркета пациентов , которых они выписали как безнадежно неизлечимых. Они сговорились выгнать его из палат, сослали его на юг, где он стал профессором хирургии в больнице университетского колледжа и нажил состояние». [22]
В работах о Листоне он представлен как человек с сильным характером и моральными принципами, что стало источником его конфронтационного стиля. В одном случае он столкнулся с коллегой-медиком ( доктором Робертом Ноксом ) из-за обращения с молодой женщиной (Мэри Патерсон), которая, как позже выяснилось, была убита (см. Убийства Берка и Хейра ), причем Нокс считался соучастником убийства. Она находилась в анатомических комнатах Нокса в течение четырех часов после своей смерти и содержалась в виски в течение трех месяцев перед вскрытием, в течение которых она, по сути, находилась на вуайеристском показе. [23] Ответ Листона задокументирован в его письме:
По словам Листона, он увидел тело Мэри Патерсон в комнатах Нокса и сразу заподозрил нечестную игру. Он сбил Нокса с ног после ссоры перед своими студентами — Листон предположил, что некоторые студенты спали с ней, когда она была жива, и то, что они должны были препарировать ее тело, оскорбило его чувство приличия. Он забрал ее тело для захоронения. [24]
Хотя новаторский вклад Листона отмечен в популярной культуре, например, в работах Ричарда Гордона, он наиболее известен в медицинском сообществе и смежных дисциплинах.
Хотя книга Ричарда Гордона 1983 года отдает дань уважения другим аспектам характера и наследия Листона, как отмечено в другом месте этой статьи, именно его описание некоторых из самых известных дел Листона в первую очередь вошло в то, что известно о Листоне в популярной культуре. Гордон описывает то, что он называет самым известным делом Листона в своей книге, как дословно процитировано ниже.
Ампутировал ногу менее чем за 2 1⁄2 минуты (пациент впоследствии умер в палате от больничной гангрены ; в те долистеровские дни это обычно случалось). Он также ампутировал пальцы своему молодому помощнику ( который впоследствии умер в палате от больничной гангрены). Он также разрезал фалды пальто выдающегося хирурга-зрителя, который был так напуган тем, что нож пронзил его жизненно важные органы, что потерял сознание от страха (и, как позже выяснилось, умер от шока). [29]
— Ричард Гордон [30]
Этот эпизод с тех пор был назван единственной известной операцией в истории с 300-процентной смертностью. Ситуация, которую Гордон называет «самым известным случаем Листона», была описана как апокрифическая . [31] [32] Ни один из первичных источников не подтверждает, что эта операция когда-либо имела место. [33]
{{cite book}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )Полный текст в интернет-архиве (archive.org)22. «Великие медицинские катастрофы», Гордон, Ричард. 2001. Печать. Страница 15.
