stringtranslate.com

Ропивакаин

Ропивакаин ( rINN ) / r oʊˈpɪvəkeɪn / — местный анестетик , относящийся к группе аминоамидов . Название ропивакаин относится как к рацемату , так и к продаваемому S - энантиомеру . Гидрохлорид ропивакаина обычно продается компанией AstraZeneca под торговой маркой Naropin .

История

Ропивакаин был разработан после того, как было отмечено, что бупивакаин связан с остановкой сердца , особенно у беременных женщин. Было обнаружено, что ропивакаин имеет меньшую кардиотоксичность , чем бупивакаин в моделях на животных.

Клиническое применение

Противопоказания

Ропивакаин противопоказан для внутривенной регионарной анестезии (IVRA). Однако новые данные свидетельствуют о том, что можно использовать как ропивакаин (1,2-1,8 мг/кг в 40 мл), так и левобупивакаин (40 мл 0,125% раствора), поскольку они менее токсичны для сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, чем рацемический бупивакаин. [1]

Побочные эффекты

Неблагоприятные реакции на лекарства (ADR) редки, если они назначаются правильно. Большинство ADR связаны с техникой введения (приводящей к системному воздействию) или фармакологическими эффектами анестезии, однако аллергические реакции могут возникать редко.

Системное воздействие избыточного количества ропивакаина в основном приводит к центрально-нервной системе (ЦНС) и сердечно-сосудистым эффектам — ЦНС эффекты обычно возникают при более низких концентрациях в плазме крови , а дополнительные сердечно-сосудистые эффекты присутствуют при более высоких концентрациях, хотя сердечно-сосудистый коллапс может также возникнуть при низких концентрациях. ЦНС эффекты могут включать возбуждение ЦНС (нервозность, покалывание вокруг рта, шум в ушах , тремор, головокружение, нечеткость зрения, судороги , сопровождаемые депрессией (сонливость, потеря сознания), угнетение дыхания и апноэ ). Сердечно-сосудистые эффекты включают гипотензию , брадикардию , аритмии и/или остановку сердца — некоторые из которых могут быть вызваны гипоксемией, вторичной по отношению к угнетению дыхания. [2]

Постартроскопический хондролиз плечевого сустава

Ропивакаин токсичен для хряща , и его внутрисуставное введение может привести к постартроскопическому хондролизу плечевого сустава . [3]

Лечение передозировки

Что касается бупивакаина , то Целепид , общедоступная внутривенная липидная эмульсия, может быть эффективна при лечении тяжелой кардиотоксичности, вызванной передозировкой местной анестезии в экспериментах на животных [4] и у людей в процессе, называемом липидным спасением . [5] [6] [7]

Ссылки

  1. ^ (Основы анестезии, Роберт Столтинг, стр. 289)
  2. ^ Росси С., редактор. Australian Medicines Handbook 2006. Аделаида: Australian Medicines Handbook; 2006. ISBN  0-9757919-2-3
  3. ^ Gulihar A, Robati S, Twaij H, Salih A, Taylor GJ (декабрь 2015 г.). «Суставной хрящ и местная анестезия: систематический обзор современной литературы». Журнал ортопедии . 12 (Приложение 2): S200-10. doi : 10.1016 /j.jor.2015.10.005. PMC 4796530. PMID  27047224. 
  4. ^ Weinberg G, Ripper R, Feinstein DL, Hoffman W (2003). «Инфузия липидной эмульсии спасает собак от сердечной токсичности, вызванной бупивакаином». Региональная анестезия и медицина боли . 28 (3): 198–202. doi :10.1053/rapm.2003.50041. PMID  12772136. S2CID  6247454.
  5. ^ Picard J, Meek T (февраль 2006 г.). «Липидная эмульсия для лечения передозировки местного анестетика: дар шара». Anaesthesia . 61 (2): 107–9. doi :10.1111/j.1365-2044.2005.04494.x. PMID  16430560. S2CID  29843241.
  6. ^ Rosenblatt MA, Abel M, Fischer GW, Itzkovich CJ, Eisenkraft JB (июль 2006 г.). «Успешное использование 20% липидной эмульсии для реанимации пациента после предполагаемой остановки сердца, связанной с бупивакаином». Анестезиология . 105 (1): 217–8. doi : 10.1097/00000542-200607000-00033 . PMID  16810015. S2CID  40214528.
  7. ^ Litz RJ, Popp M, Stehr SN, Koch T (август 2006 г.). «Успешная реанимация пациента с асистолией, вызванной ропивакаином, после блокады подмышечного сплетения с использованием липидной инфузии». Anaesthesia . 61 (8): 800–1. doi :10.1111/j.1365-2044.2006.04740.x. PMID  16867094. S2CID  43125067.

Внешние ссылки