Синдром Лауна–Ганонга–Левайна ( ЛГЛ ) — это синдром преждевременного возбуждения сердца. У людей с синдромом ЛГЛ наблюдаются эпизоды аномального учащенного сердцебиения с коротким интервалом PR и нормальными комплексами QRS, которые видны на электрокардиограмме при нормальном синусовом ритме . Первоначально считалось, что синдром ЛГЛ возникает из-за аномального электрического соединения между предсердиями и желудочками , но теперь считается, что в большинстве случаев он обусловлен ускоренной проводимостью через атриовентрикулярный узел . [1] Синдром назван в честь Бернарда Лауна , Уильяма Фрэнсиса Ганонга-младшего и Сэмюэля А. Левина . [2] [3]
В целом, пациенты будут бессимптомными на исходном уровне. Однако во время тахиаритмии они могут сообщать о сердцебиении, одышке, обмороке или предобморочном состоянии. У них будет тахикардия. То, насколько хорошо они переносят тахиаритмию, определяется их физиологическим резервом. У молодого, здорового пациента могут быть только сердцебиение и тахикардия. Однако у пожилого пациента с уже существующим (дискретным) сердечно-сосудистым заболеванием могут дополнительно наблюдаться гипотония и обморок. Однако очень частые сердечные сокращения могут быть вредны даже для здоровых пациентов.
Первоначально считалось, что синдром LGL связан с быстро проводящим дополнительным путем (пучок Джеймса), который напрямую соединяет предсердия с пучком Гиса , минуя медленно проводящий атриовентрикулярный узел . [1] Однако большинство людей с LGL, у которых были проведены электрофизиологические исследования, не имеют никаких доказательств наличия дополнительного пути или структурной аномалии. Хотя в меньшинстве случаев можно обнаружить некоторую форму интранодальных или паранодальных волокон, которые обходят весь атриовентрикулярный узел или его часть, с последующим проведением по нормальной системе Гиса-Пуркинье , в большинстве случаев короткий интервал PR вызван ускоренным проведением через атриовентрикулярный узел. [1] Таким образом, синдром LGL считается клиническим синдромом с несколькими различными основными причинами. [ необходима ссылка ]
Синдром ЛГЛ диагностируется у человека, который перенес эпизоды аномального сердцебиения (аритмии), у которого интервал PR меньше или равен 0,12 секунды (120 мс) с нормальной конфигурацией и продолжительностью комплекса QRS на ЭКГ в состоянии покоя . [1] . [ необходима ссылка ]
LGL можно отличить от синдрома Вольфа–Паркинсона–Уайта ( WPW ), потому что дельта-волны, наблюдаемые при синдроме WPW, не наблюдаются при синдроме LGL. Комплекс QRS часто нормальный, но также может быть узким при синдроме LGL, в отличие от WPW, потому что желудочковое проведение осуществляется через систему Гиса-Пуркинье. Синдром Лауна–Ганонга–Левина — это клинический диагноз, который появился до появления электрофизиологических исследований. Важно знать, что не все ЭКГ WPW имеют дельта-волну; отсутствие дельта-волны не исключает WPW окончательно. [ необходима цитата ]
У людей с синдромом ЛГЛ нет повышенного риска внезапной смерти. Единственная заболеваемость, связанная с синдромом, — это возникновение пароксизмальных эпизодов тахикардии, которые могут быть нескольких типов, включая синусовую тахикардию , атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию , мерцательную аритмию или трепетание предсердий . [4]
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )