Синдром радиального канала

Сдавление лучевого нерва в области плеча

Медицинское состояние

Синдром лучевого канала ( СТК ) — это компрессионная невропатия лучевого нерва в месте его прохождения от плеча ( плечевого сплетения ) к кисти и запястью.

Симптомы и признаки

Синдром радиального канала вызывает боль в заднелатеральной части локтя, похожую на локоть теннисиста , и иногда может возникать в сочетании с этим состоянием. Пациенты обычно могут испытывать слабость разгибания запястья и третьего пальца. Боль часто воспроизводится при сопротивлении супинации предплечья, а боль в радиальном канале — при сопротивлении гиперэкстензии запястья.

Причина

Теория заключается в том, что лучевой нерв раздражается и/или воспаляется из-за трения, вызванного сдавливанием мышцами предплечья . [ ^1]

Некоторые предполагают, что синдром радиального канала является разновидностью травмы от повторяющегося напряжения (RSI), но не существует никакой обнаруживаемой патофизиологии, и даже само существование этого расстройства ставится под сомнение. ^[1]

Термин «синдром лучевого канала» используется для обозначения компрессии заднего межкостного нерва , части лучевого нерва, в латеральной межмышечной перегородке руки , тогда как «синдром супинатора» используется для обозначения компрессии в аркаде Фрозе . ^[2]

«Лучевой туннель» — это область от плечелучевого сустава мимо проксимального начала мышцы-супинатора. Некоторые ученые полагают, что лучевой туннель простирается до дистальной границы супинатора. Лучевой нерв обычно сдавливается в области 5 см около локтя, но он может быть сдавлен в любом месте вдоль предплечья, если синдром вызван травмой (например, переломом, который оказывает давление на лучевой нерв). ^[3] Лучевой нерв обеспечивает чувствительность кожи задней части плеча, задней и боковой части предплечья и запястья, а также суставов локтя, запястья и кисти. Нерв также обеспечивает чувствительные ветви, которые идут к надкостнице латерального надмыщелка, переднему лучеплечевому суставу и кольцевой связке. Он обеспечивает двигательную функцию посредством иннервации большинства мышц-разгибателей задней части плеча и предплечья. Поэтому он чрезвычайно важен для движения верхней конечности тела и может вызывать значительную боль у пациентов с синдромом лучевого туннеля. ^[4] В отличие от синдрома запястного канала , синдром лучевого канала не вызывает покалывания или онемения, поскольку задний межкостный нерв в основном влияет на двигательную функцию. ^[5]

Эта проблема часто вызвана: опухолями костей, травмами (особенно переломами предплечья), доброкачественными жировыми опухолями (липомами) и воспалением окружающих тканей. ^[5]

Диагноз

Диагноз основывается только на симптомах и признаках, и ожидается, что объективное тестирование будет нормальным. ^[1] Этот синдром может быть клинически проверен путем сгибания длинного пальца пациента, в то время как пациент вытягивает запястье и пальцы. Боль является положительным результатом.

Основной жалобой при этом заболевании обычно является боль в дорсальной поверхности верхней части предплечья, и любая описанная слабость является вторичной по отношению к боли. Болезненность при пальпации возникает в области лучевой шейки. Также заболевание может быть диагностировано с помощью положительного «теста среднего пальца», когда сопротивление разгибанию среднего пальца вызывает боль. Рентгенологическое исследование локтя должно быть проведено для исключения других диагнозов. ^[3]

Уход

Нехирургическое лечение синдрома лучевого канала включает в себя покой, НПВП , терапию с модальностями, модификацию работы, эргономическую модификацию, инъекции, если они связаны с латеральным эпикондилитом . ^[6]

Пациенты, состояние которых более приспособлено к хирургическому вмешательству, — это те, кто не реагирует на длительное консервативное лечение. У пациента должна быть боль при сопротивлении супинации, положительный тест среднего пальца, положительные результаты электродиагностики и облегчение боли после блокады нерва в лучевом канале. По данным 2002 года, декомпрессия нерва приводит к 60–70% хороших или отличных результатов. ^[3]

Смотрите также

• Локоть гольфиста
• Повторяющаяся травма от перенапряжения
• Локоть теннисиста
• Синдром сдавления нерва

Ссылки

1. van den Ende, Kimberly IM; Steinmann, Scott P. (2010). «Синдром лучевого канала». Журнал хирургии кисти . 35 (6): 1004–6. doi :10.1016/j.jhsa.2010.03.020. PMID  20434275.
2. Лин Д. Вайс; Джей М. Вайс; Томас Побре (2010). Оксфордский американский справочник по физической медицине и реабилитации. Oxford University Press, США. С. 96–. ISBN 978-0-19-536777-5. Получено 11 ноября 2010 г.
3. Sarris, Ioannis K.; Papadimitriou, Nikolaos G.; Sotereanos, Dean G. (2002). «Синдром лучевого канала». Методики хирургии кисти и верхней конечности . 6 (4): 209–212. doi :10.1097/00130911-200212000-00010. PMID  16520604.
4. Саладин, Кеннет С. (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции . McGraw Hill. стр. 496. ISBN 978-0-07-337825-1.
5. "Cubital and Radial Tunnel Syndrome" . Получено 4 декабря 2011 г. .
6. "Синдром лучевого канала". 30 июля 2010 г. Получено 4 декабря 2011 г.

Дальнейшее чтение

Книги

• Ринд, Либи; Побре, Томас; Вайс, Фредерик; Мадьяр, Яша; Руотоло, Чарльз; Алдад, Тамир; Махбубиан, Шахаб; Книжников, Александр; Эшельд, Уилбур Дж. (2010). «Синдром лучевого канала и синдром супинатора». В Вайс, Лин Д.; Вайс, Джей М.; Побре, Томас (ред.). Oxford American Handbook of Physical Medicine & Rehabilitation . Oxford University Press. стр. 96–7. ISBN 978-0-19-536777-5.
• Вертч, Жаклин Дж.; Хох, Анн Зени (2009). «Радиальный туннельный синдром». В Акутоте, Вену; Херринг, Стэнли А. (ред.). Нервные и сосудистые травмы в спортивной медицине . Берлин: Шпрингер. стр. 79–80. ISBN 978-0-387-76599-0.
• Рассел, Стивен М. (2006). "Синдром лучевого канала". Исследование повреждений периферических нервов: анатомический подход . Штутгарт: Thieme. стр. 62. ISBN 978-3-13-143071-7.
• Саладин, Кеннет С. (2012). Анатомия и физиология: единство формы и функции . McGraw Hill. стр. 496. ISBN 978-0-07-337825-1.

Журналы

• Dickerman, Rob D.; Stevens, Qualls EJ; Cohen, Anders J.; Jaikumar, S. (2002). «Синдром лучевого канала у элитного силового спортсмена: случай прямой компрессионной невропатии». Журнал периферической нервной системы . 7 (4): 229–32. doi :10.1046/j.1529-8027.2002.02030.x. PMID  12477169. S2CID  11798735.
• Уисстеде, Бионка; Мидема, Харальд С.; ван Опстал, Тван; де Ронд, Манон Т.; Верхаар, Ян А.; Коес, Барт В. (2008). «Вмешательства по лечению радиального туннельного синдрома: систематический обзор наблюдательных исследований». Журнал хирургии руки . 33 (1): 72–8. дои : 10.1016/j.jhsa.2007.10.001. ПМИД  18261668.
• Генри, Марк; Штутц, Кристофер (2006). «Унифицированный подход к лучевому туннельному синдрому и латеральному тендинозу». Методики хирургии кисти и верхней конечности . 10 (4): 200–5. doi :10.1097/01.bth.0000231580.32406.71. PMID  17159475. S2CID  9709553.
• Клири, С. (2006). «Лечение синдрома радиального канала: клиническая перспектива терапевта». Журнал терапии кисти . 19 (2): 186–91. doi :10.1197/j.jht.2006.02.020. PMID  16713866.
• Саррис, Иоаннис К.; Пападимитриу, Николаос Г.; Сотереанос, Дин Г. (2002). «Синдром лучевого канала». Методики хирургии кисти и верхней конечности . 6 (4): 209–12. doi :10.1097/00130911-200212000-00010. PMID  16520604.
• Смола, К. (2004). «Zur Issuetik des 'algetischen Supinatorsyndroms' или 'Wo hört der Tennisarm auf und wo fängt das Supinatorsyndrom an?'«[О проблеме синдрома лучевого канала или «где заканчивается локоть теннисиста и начинается синдром лучевого канала?»]. Handchirurgie, Mikrochirurgie, Plastische Chirurgie (на немецком языке). 36 (4): 241–5. doi :10.1055/s-2004-817947. PMID  15368151.
• Loh, YC; Lam, WL; Stanley, JK; Soames, RW (2004). «Новый клинический тест на радиальный туннельный синдром — тест «Правило девяти»: исследование на трупе» (PDF) . Журнал ортопедической хирургии . 12 (1): 83–6. doi : 10.1177/230949900401200115 . PMID  15237127. S2CID  14049155.
• Розенбаум, Ричард (1999). «Спорный радиальный туннельный синдром». Muscle & Nerve . 22 (7): 960–7. doi :10.1002/(SICI)1097-4598(199907)22:7<960::AID-MUS26>3.0.CO;2-C. PMID  10398221. S2CID  28370678.
• Portilla Molina, AE; Bour, C.; Oberlin, C.; Nzeusseu, A.; Vanwijck, R. (1998). «Задний межкостный нерв и синдром лучевого канала: анатомическое исследование». International Orthopaedics . 22 (2): 102–6. doi :10.1007/s002640050218. PMC  3619716 . PMID  9651775.
• Джебсон, Питер Дж. Л.; Энгбер, Уильям Д. (1997). «Синдром лучевого канала: долгосрочные результаты хирургической декомпрессии». Журнал хирургии кисти . 22 (5): 889–96. doi :10.1016/S0363-5023(97)80086-X. PMID  9330150.
• Саррис, Иоаннис К.; Пападимитриу, Николаос Г.; Сотереанос, Дин Г. (2002). «Синдром лучевого канала». Методики хирургии кисти и верхней конечности . 6 (4): 209–212. doi :10.1097/00130911-200212000-00010. PMID  16520604.

Внешние ссылки