stringtranslate.com

Сифилис в странах Африки к югу от Сахары

Мужчина с сифилисом в Германской Восточной Африке , ок. начало 1900-х годов

Сифилис , инфекция, передающаяся половым путем , представляет собой серьезную опасность для общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах , в том числе в странах Африки к югу от Сахары . Болезнь, происхождение которой оспаривается среди исследователей, пришла в Африку не позднее 16 века. С тех пор он распространился среди людей по всему континенту. Это тяжело влияет на беременных женщин, которые могут в конечном итоге выкинуть ребенка или родить уже инфицированного ребенка. Его связь с такими факторами, как обрезание , образование и доступность скрининга , была исследована.

История

Источник

Трепонемные заболевания , к которым относится и сифилис , скорее всего, зародились в Восточной Африке . [1] Вопрос о том, где впервые появился сам сифилис, остается спорным: некоторые исследователи поддерживают теорию происхождения Нового Света , а другие — теорию Старого Света . [2] [3] [4] Это было подтверждено в Африке к 1520 году. [2] Есть свидетельства того, что это прибытие могло произойти вдоль побережья Восточной Африки. Среди народов банту он появился лишь позже, принесенный поселенцами в Кейптауне . Хотя супружеские и сексуальные отношения между европейскими мужчинами и женщинами банту были запрещены, они все равно имели место часто, что привело к распространению болезни среди коренных жителей Южной Африки. [5]

Колониальная эпоха

По словам британского полковника Ф. Дж. Ламбкина, на земле, которая со временем стала протекторатом Уганды , народ баганда изначально жестко ограничивал сексуальную активность женщин. К 1908 году, после колонизации британцами и введения христианства , эти ограничения были сняты новообращенными вождями, поскольку они считались несовместимыми с новой религией. Ламбкин назвал это действие и преднамеренное заражение сифилисом здоровым младенцам, поскольку считалось, что это приведет к их вакцинации , как причины внезапного распространения болезни по всей колонии. [6]

В 1950-х годах были предприняты значительные усилия по использованию препарата пенициллин против этой болезни в колонии Нигер во Французской Западной Африке . Целью было не искоренить его, а ослабить его общую распространенность. [7]

Распространенность

Сифилис является серьезной проблемой общественного здравоохранения в развивающихся странах . Заболело более 10 миллионов человек, в основном в странах Африки к югу от Сахары и Азии . В первом случае данные, собранные в 2019 году в результате многочисленных исследований, показали, что общая распространенность среди беременных женщин составляет около 2,9%. Беременные женщины в Восточной и Южной Африке обычно имеют более высокий показатель, составляя соответственно 3,2% и 3,6%. Похоже, что за предыдущие 20 лет он немного снизился (за исключением Востока), но незначительно. [8]

В Кисуму, Кения , согласно исследованию 2001 года, мужчины, прошедшие обрезание (27,5%, включая почти всех мусульман ), реже болели ВПГ-2 и сифилисом. Основная этническая группа этого города, луо , традиционно не практикует обрезание. Напротив, то же исследование не выявило существенной разницы в распространенности ИППП между обрезанными и необрезанными мужчинами в Ндоле, Замбия . [9]

Другое исследование, проведенное ранее в том же году, в сельских общинах региона Мванза в Танзании, выявило общую распространенность 7,5% у мужчин и 9,1% у женщин, хотя у более молодых мужчин (от 15 до 19 лет) этот показатель составлял 2,0%. показатель, в то время как у более молодых женщин того же возраста этот показатель составил 6,6%. Как у мужчин, так и у женщин оно чаще всего наблюдалось среди разведенных и вдовцов. В частности, среди мужчин его распространенность коррелировала с необрезанием, исповедованием традиционной религии и наличием пяти или более партнеров за последний год. У женщин это коррелировало с отсутствием начального образования , ранним началом половой жизни и самоощущением высокого риска ИППП. [10]

Последствия

Заболевание приводит к язвам на половых органах, а также абсцессам и язвам на остальной части тела и сильной боли. [2] Беременные женщины способны передать болезнь младенцам (около 33% случаев), поэтому многие дети рождаются уже инфицированными. В 1986 году в Замбии 19% выкидышей были вызваны сифилисом, а в Эфиопии 5% всех беременностей были потеряны из-за ИППП. [11] Отсутствие проверки привело к тому, что это продолжалось и в последнее время; в 2016 году среди беременных женщин Африки к югу от Сахары по-прежнему часто наблюдались высокие показатели мертворождения и неонатальной смертности в странах, где скрининг на сифилис был ограничен, таких как Чад, Эфиопия, Нигер, Нигерия и Судан. [12]

Осведомленность

Опрос взрослых в городском округе Моши в Танзании показал высокий уровень осведомленности о сифилисе, а также о ВИЧ/СПИДе и гонорее , хотя другие ИППП, такие как герпес , были менее известны. Опрос также показал, что, хотя мужчины, знавшие об этих недугах, не обязательно имели более высокую вероятность их возникновения, этого нельзя было сказать о женщинах, у которых был в два раза больше шансов получить положительный результат теста на ИППП, когда они утверждали, что знали о них. их. Общий процент заболеваемости сифилисом составил 91% среди мужчин и 75% среди женщин. [13]

В странах Африки к югу от Сахары скрининг зачастую проводится неэффективно. В Буркина-Фасо, например, многие беременные женщины не проходят тестирование, даже если оно доступно, по таким причинам, как отсутствие знаний о последствиях сифилиса, удаленность от пунктов скрининга, стигма в отношении ИППП и стоимость прохождения скрининга. [14] Несмотря на эти неудачи, использование иммунохроматографических полосок для тестирования в целом экономически эффективно. [15]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Ротшильд, Б.М. (15 мая 2005 г.). «История сифилиса». Клинические инфекционные болезни . 40 (10): 1454–1463. дои : 10.1086/429626 . PMID  15844068. S2CID  6000907.
  2. ^ abc Фрит, Джон. «Сифилис - его ранняя история и лечение до пенициллина и дебаты о его происхождении». ДЖМВХ . 20 (4) . Проверено 5 ноября 2022 г.
  3. ^ Герра, Франциско (1 января 1978 г.). «Спор о сифилисе Европа против Америки». Clio Medica: Acta Academiae Internationalis Historiae Medicinae, Vol. 13 . Брилл. стр. 39–61. дои : 10.1163/9789004418257_004. ISBN 9789004418257. Проверено 5 ноября 2022 г.
  4. ^ Антерич, Ивана; Базовый, Зеляна; Вилович, Катарина; Колич, Крешимир; Анджелинович, Симун (1 декабря 2014 г.). «Какая теория происхождения сифилиса верна?». Журнал сексуальной медицины . 11 (12): 3112–3118. дои : 10.1111/jsm.12674. ISSN  1743-6095. ПМИД  25187322 . Проверено 5 ноября 2022 г.
  5. ↑ Сакс, Сидней (27 декабря 1952 г.). «Занос сифилиса среди банту в Южной Африке». Южноафриканский медицинский журнал : 1037–1038 . Проверено 5 ноября 2022 г.
  6. ^ Ламбкин, Ф.Дж. (1 августа 1908 г.). «Сифилис в протекторате Уганда» (PDF) . Медицинское общество United Services : 149–163. Архивировано из оригинала 19 марта 2020 года . Проверено 6 ноября 2022 г.{{cite journal}}: CS1 maint: bot: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  7. ^ Матубин, Л. (1953). «Сифилис в провинции Нигер, Французская Западная Африка; лечение пенициллином». Тропическая медицина . 13 (2): 169–181 . Проверено 6 ноября 2022 г.
  8. ^ Хуссен, Сирадж; Тадессе, Биркне Тилахун (16 июля 2019 г.). «Распространенность сифилиса среди беременных женщин в странах Африки к югу от Сахары: систематический обзор и метаанализ». БиоМед Исследования Интернэшнл . 2019 : 1–10. дои : 10.1155/2019/4562385 . ISSN  2314-6133. ПМК 6662498 . ПМИД  31392211. 
  9. ^ Овер, Б.; Буве, А.; Лагард, Э.; Кахиндо, М.; Чеге, Дж.; Рутенберг, Н.; Мусонда, Р.; Лауру, М.; Акам, Э.; Вайс, штат Калифорния (август 2001 г.). «Мужское обрезание и ВИЧ-инфекция в четырех городах Африки к югу от Сахары». СПИД . 15 : С31–С40. дои : 10.1097/00002030-200108004-00004 . ISSN  0269-9370. PMID  11686463. S2CID  20352165 . Проверено 6 ноября 2022 г.
  10. ^ Тодд, Дж.; Мунгути, К.; Гросскурт, Х.; Мнгара, Дж.; Чангалуча, Дж.; Маяуд, П.; Моша, Ф.; Гавьоле, А.; Мэйби, Д.; Хейс, Р. (1 февраля 2001 г.). «Факторы риска активного сифилиса и сероконверсии TPHA у сельского населения Африки». Инфекции, передающиеся половым путем . 77 (1): 37–45. дои : 10.1136/sti.77.1.37. ISSN  1368-4973. ПМЦ 1758332 . ПМИД  11158690 . Проверено 6 ноября 2022 г. 
  11. ^ Шульц, К.Ф.; Кейтс, В.; О'Мара, PR (1 октября 1987 г.). «Потери беременности, детская смертность и страдания: наследие сифилиса и гонореи в Африке». Инфекции, передающиеся половым путем . 63 (5): 320–325. дои : 10.1136/сти.63.5.320. ISSN  1368-4973. ПМК 1194101 . ПМИД  3679218 . Проверено 6 ноября 2022 г. 
  12. ^ Кузник, Андреас; Хабиб, Абдулразак Г.; Манабе, Юкари К.; Ламорд, Мохаммед (2015). «Оценка бремени общественного здравоохранения, связанного с неблагоприятными исходами беременности в результате инфекции сифилиса в 43 странах Африки к югу от Сахары». Венерические заболевания . 42 (7): 369–375. doi : 10.1097/OLQ.0000000000000291. ISSN  0148-5717. ПМК 4520246 . ПМИД  26222749. 
  13. ^ Васудева, Мегана; Накка, Раджа; Сток, Шеннон; Гебремайкл, Муси (август 2022 г.). «Связь между осведомленностью об инфекциях, передающихся половым путем (ИППП), и распространенностью ИППП среди мужчин и женщин стран Африки к югу от Сахары». Тропическая медицина и инфекционные болезни . 7 (8): 147. doi : 10.3390/tropicalmed7080147 . ISSN  2414-6366. ПМЦ 9332350 . ПМИД  35893654. 
  14. ^ Бокум, Фадима Яя; Куанда, Сени; Заровски, Кристина (18 января 2014 г.). «Барьеры для дородового скрининга на сифилис в Буркина-Фасо». Панафриканский медицинский журнал . АРТВОЛ (АРТИССУ). doi :10.11604/pamj.supp.2014.17.1.3423 (неактивен 31 января 2024 г.). ISSN  1937-8688 . Проверено 6 ноября 2022 г.{{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  15. ^ Кузник, Андреас; Ламорд, Мохаммед; Ньябигамбо, Агнес; Манабе, Юкари К. (5 ноября 2013 г.). «Антенатальный скрининг на сифилис с использованием тестирования на месте оказания медицинской помощи в странах Африки к югу от Сахары: анализ экономической эффективности». ПЛОС Медицина . 10 (11): e1001545. doi : 10.1371/journal.pmed.1001545 . ISSN  1549-1676. ПМЦ 3818163 . ПМИД  24223524.