Refresh

This website ru.stringtranslate.com/%D0%A1%D0%BB%D1%83%D0%B6%D0%B1%D1%83%20%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B0%D1%87%D0%B8%20%D0%B7%D0%B0%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B9%20%D0%BD%D0%B0%20%D0%BC%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5%20%D0%BE%D0%B1%D1%83%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/Medical_Training_Application_Service is currently offline. Cloudflare's Always Online™ shows a snapshot of this web page from the Internet Archive's Wayback Machine. To check for the live version, click Refresh.

stringtranslate.com

Служба подачи заявлений на медицинское обучение

Служба подачи заявлений на медицинское обучение ( MTAS , произносится как «эм-тасс ») была онлайн-системой подачи заявлений, созданной под эгидой « Модернизации медицинских карьер» в 2007 году и использовавшейся для отбора должностных лиц Фонда и регистраторов специализаций , а также для их распределения по должностям в Великобритании. [1] Ее реализация подверглась резкой критике как в прессе, так и в среде медицинских работников, а ее работа была отмечена увольнением ключевых сотрудников и серьезными нарушениями безопасности. Система затронула младших врачей, а значит, и каждого квалифицированного врача в Великобритании, который еще не получил статус консультанта .

Обзор системы до MMC

До введения Модернизации медицинских карьер (MMC) младшие врачи, которые закончили начальную подготовку после медицинской школы (ранее должность должностного лица предварительной регистрации или степень PRHO), могли подать заявку на должность старшего должностного лица (SHO). Они могли подать заявку на столько должностей, сколько пожелают, и их будущие работодатели выбирали их на основе их резюме/заявки и собеседования. Они могли разработать собственную программу обучения или подать заявку на участие в ротации обучения — обычно это подразумевало смену работы каждые шесть месяцев, но при этом оставались в пределах одной специальности и больницы. Во время обучения SHO поощрялось сдавать профессиональные экзамены, чтобы стать членом одного из медицинских королевских колледжей . Как только это было достигнуто, они могли подать заявку на должность специалиста-регистратора . Отсутствие формальной структуры между степенью PRHO и степенью специалиста-регистратора привело к тому, что SHO стали называть «потерянным племенем». [2] Однако во время кризиса MTAS термин «Потерянное племя» использовался для обозначения врачей, которые не смогли продолжить использование новой компьютерной системы и в результате остались вообще без карьеры, то есть оказались в худшей ситуации, чем та, в которой изначально должна была помочь система.

Процесс подачи заявления в MTAS

В рамках MTAS младшие врачи, окончившие класс PRHO, а позднее и классы Foundation House Officer , а также те, кто уже имел несколько лет опыта работы на старом уровне SHO (следующий класс выше), были приглашены подать электронную форму заявления на веб-сайте MTAS. Заявки можно было подать на одну специальность в четырех географических областях (называемых «единицами применения» или UoAs), или на две специальности в двух UoAs, или на четыре специальности в одной UoA. Было двенадцать географических областей: по одной для Шотландии, Уэльса и Северной Ирландии; одна охватывала весь Лондон, Кент, Суррей и Сассекс; и восемь других. Заполненные формы заявления использовались для отбора на собеседования. Кандидаты, которые не соответствовали требованиям (например, не занимались медицинской практикой в ​​течение нескольких лет или не были зарегистрированы в Генеральном медицинском совете Великобритании ), отклонялись на этапе «длинного списка», а этап «короткого списка» был предназначен для выбора лучших кандидатов.

Оценка кандидатов

Форма заявки состояла из вопросов-кратких списков с местом для ответов в 150 слов. Одним из изменений, продвигаемых новой системой, было то, что малое (25%) значение придавалось прошлому опыту, достижениям или сданным экзаменам по специальностям, в то время как большая часть веса для отбора основывалась на ответах в 150 слов в электронной форме заявки (75% веса). Это резко контрастировало с предыдущим процессом, основанным на резюме, где прошлый опыт, достижения и сданные экзамены по специальностям использовались для составления короткого списка кандидатов для собеседования.

Вопросы, на которых основывалась большая часть оценки, подверглись резкой критике как в то время со стороны медицинских работников, обязанных на них отвечать, так и впоследствии в независимом обзоре MMC под руководством профессора Джона Тука . В отчете говорилось:

«Свободные текстовые поля поощряли плагиат, а коммерческие веб-сайты продавали ответы. Плагиат был обычным явлением, но обещанное программное обеспечение для выявления плагиата изначально не работало. Даже когда оно работало, обнаружение плагиата было относительно бесполезным, поскольку оно могло идентифицировать похожие ответы, но не могло определить, составил ли заявитель текст или скопировал его, и, таким образом, не могло использоваться для исключения заявителей. Кроме того, многие посчитали ограничение по количеству слов слишком ограничительным. [3]

Отбор кандидатов был широко расценен как неравномерный и несправедливый, в отчете Тука отмечалось: «Некоторые прекрасные кандидаты не были включены в шорт-лист. Многие очень плохие кандидаты были включены в шорт-лист». [3] Ряд местных школ вышли из процесса в знак протеста, а Школа анестезиологии Северного Центрального Лондона отметила: «Наша профессиональная обязанность как участников шорт-листа — убедиться, что процесс назначения осуществляется правильно и что все кандидаты рассматриваются в равной степени и справедливо. В ходе процесса был допущен ряд серьезных процедурных ошибок [...] Было общепризнано, что первый тур MTAS был несправедливым и неэффективным». [4]

Интервью

Собеседования снова были разработаны так, чтобы быть беспристрастными, в том смысле, что после отбора на собеседование форма заявки будет проигнорирована, а CV не будут допущены на собеседование. Вместо этого определенные вопросы с явными схемами оценки давали баллы ответам кандидата, ища определенные фразы и ключевые слова. Опять же, акцент здесь был сделан на устранении возможной предвзятости из-за прошлых достижений и опыта кандидата и сосредоточении только на результатах на стандартизированном собеседовании.

Как и в других областях программы, процесс собеседования вызвал ряд критических замечаний в ходе независимой проверки, поскольку «многие посчитали его слишком шаблонным и политически корректным, а не достаточно проверочным, чтобы продемонстрировать различия в компетенциях и способностях», часто он был слишком коротким («Во многих случаях время, отведенное на собеседование, составляло минимум 30 минут, что некоторые интервьюеры считали недостаточным»), и он не вознаграждал тех, кто имел высокие академические достижения, которые «находились в особенно невыгодном положении из-за процесса, не основанного на резюме». [3]

После первого раунда собеседований был запланирован второй раунд подачи заявлений. Кандидаты, не прошедшие оба раунда, не имели бы дальнейшей возможности получить доступ к учебной работе в Великобритании на год вперед, поскольку MMC означал невозможность набрать младших врачей после единой указанной даты начала.

Формы заявлений были выпущены в феврале 2007 года, с двумя неделями на заполнение и отправку. Первый раунд собеседований должен был состояться в феврале, марте и апреле 2007 года, а в мае заявители должны были узнать, были ли они успешны. Второй раунд должен был состояться после этого и завершиться в конце июня 2007 года.

Теоретические преимущества MTAS

Теоретически новая система подачи заявок централизовала процесс подачи заявок, сократив нагрузку на консультантов, занимающихся отбором кандидатов для собеседования, а также нагрузку на кандидатов, подающих заявки несколько раз на разные должности.

К сожалению, на практике централизованная система дала сбой, и MTAS была отменена после процесса сопоставления, а рабочая нагрузка на консультантов значительно возросла, о чем свидетельствуют несколько писем об увольнении, поданных в связи с этой процедурой: «Все консультанты, участвовавшие в отборе кандидатов, работали сверхурочно, часто по выходным или во время каникул, и сделали все возможное для сотрудничества [...] У большинства из нас было 48 часов, чтобы провести отбор кандидатов из 650 заявок». [4]

Проблемы с MTAS

Теоретические проблемы

Теоретические проблемы, лежащие в основе этого процесса, включают:

  1. Система MTAS была основана на пяти научных работах, все из которых были подготовлены Фионой Паттерсон. [5] [6] [7] [8] [9] Работы были основаны на очень небольшой выборке и ясно показали, что корреляция между успешным завершением формы MTAS и наличием компетенций, необходимых для того, чтобы стать успешным врачом, составила 0,35, или плохая.
  2. Было решено полностью порвать со старой системой обучения старших должностных лиц, заставив всех SHO, которые в настоящее время проходят обучение, подать заявку через систему. Эти врачи прошли обучение по определенной специальности в течение шести месяцев или шести лет. Многие имели более высокую квалификацию, такую ​​как членство в Королевском колледже врачей (MRCP), или принимали участие в исследованиях по выбранной специальности. Среди более старших коллег было распространено заблуждение, что SHO по сути будут повторно подавать заявки на свои старые должности. Учитывая централизованный характер процесса отбора, это было не так. Таблица количества должностей на каждом уровне показала, что в верхних рядах обучения было гораздо меньше должностей, чем врачей, уже находящихся на этом этапе, [10] что оставило многих врачей частично обученными и без карьеры в новой системе.
  3. Поскольку географические единицы применения были настолько велики, кандидатам приходилось быть готовыми работать в огромной области страны или идти на компромисс в отношении своей специальности, поскольку их предупреждали, что выбор менее четырех вариантов поставит их в невыгодное положение. Это было чрезвычайно сложно для тех, у кого были семейные или финансовые связи.
  4. Поскольку собеседование и отбор проводились централизованно, а не в учреждении-работодателе или больнице, специализированные учреждения не имели возможности оценить конкретные навыки и качества, необходимые для работы на определенных должностях.
  5. Подача заявления через MTAS была расценена как поддержка программы «Модернизация медицинских карьер» , что привело к моральной дилемме для тех, кто не согласен с системой, но вынужден подать заявление, чтобы получить шанс на работу.

Проблемы внедрения

  1. Система использовала горизонтальную маркировку, при которой каждый из ответов одного кандидата отмечался отдельным набором маркеров. К сожалению, кандидатов не проинформировали об этом, и многие предполагали, что вся форма будет отмечена теми же маркерами. Следовательно, кандидаты, которые ссылались на свои ответы по всей форме (например, написав «как подробно описано в моем ответе выше»), не набрали баллов по сравнению с кандидатами, которые этого не сделали.
  2. Система подачи заявок в режиме онлайн часто становилась перегруженной, что означало, что потенциальные заявители не могли войти на сайт, заполнить или отправить свои формы. Крайний срок подачи заявок был продлен на 48 часов, чтобы дать кандидатам возможность отправить свои формы [11]
  3. Некоторые формы были «потеряны» в онлайн-системе, а части других форм не были видны маркерам. [3] [4]
  4. Система «двойного слепого» оценивания дала сбой. Каждую форму должны были оценить два консультанта независимо, чтобы гарантировать, что ошибки одного маркера будут покрыты вторым маркером. К сожалению, некоторые формы были оценены только одним консультантом. [4]
  5. Не все формы были проверены консультантами. Многие деканаты просили немедицинский персонал помочь им уложиться в сроки. Неясно, были ли эти немедицинские сотрудники надлежащим образом обучены проверять документы, и были ли заявители в невыгодном или выгодном положении, если их формы были проверены немедицинским персоналом.
  6. Исключительные кандидаты не получили интервью. Значительная часть кандидатов, которые уже сдали профессиональные экзамены, имели докторскую степень или опыт исследований в соответствующей специальности, а многие имели значительный клинический опыт, не были включены в шорт-лист для интервью. [3] Это было во многом связано с тем, что ответы на вопросы анкеты были оценены выше академических и клинических достижений.

Проблемы безопасности

Безопасность системы дала сбой, и личные данные, включая номера телефонов, домашние адреса и сексуальную ориентацию молодых врачей, были доступны публично в течение нескольких часов любому человеку с правильным URL-адресом. [12] На следующий день было сообщено, что заявители могли просматривать файлы друг друга, изменяя две цифры в персональном веб-адресе, предоставленном каждому человеку, и система была приостановлена. [13]

Попытки исправить процесс собеседования

Обвинения в широко распространенных проблемах с исполнением привели к пересмотру и программе масштабных изменений, в результате чего младшие врачи в системе долгое время не были уверены в том, где они находятся. В обзоре говорилось, что каждый должен иметь право хранить все предыдущие собеседования в руках, а также пройти собеседование для своего первого выбора, если это было в Англии, а Уэльс и Шотландия решили проводить собеседование со всеми кандидатами на все должности. Кандидаты на английские программы могли сделать любой из своих четырех первоначальных выборов в свой новый первый выбор, если они хотели, чтобы максимизировать количество собеседований, которые у них будут. Этот дополнительный раунд собеседований был назван раундом 1B. По оценкам, было 30 000 дополнительных собеседований, требующих не менее 15 000 часов времени консультантов на собеседование [ необходима ссылка ] .

Первоначальные предложения от раундов 1 и 1B были сделаны к 10 июня 2007 года. Раунд 2 начался 22 июня и был организован локально, поскольку система MTAS была офлайн. Раунд 2 продолжался до 31 октября 2007 года, через три месяца после того, как процесс должен был быть завершен. Руководство MMC указывало, что любому младшему врачу, имеющему основную занятость на 31 июля и принимающему участие в Раунде 2, будет гарантирована занятость до конца Раунда 2 в октябре: «Обратите внимание, что все заявители, подавшие заявку на MTAS, которые имеют основную занятость в NHS на 31 июля, продолжат иметь занятость, пока они проходят Раунд 2». [14]

Однако среди участников системы сложилось общее мнение, что ее невозможно восстановить, и дальнейшие попытки сделать это представляют собой пример « нерациональной эскалации » [ необходима цитата ] .

Последствия

Британская медицинская ассоциация (крупнейший профсоюзный орган, представляющий врачей) вышла из комиссии по проверке после того, как объявила, что каждому врачу будет предоставлено только одно собеседование. [15] Такие организации, как Королевский колледж хирургов, заявили, что они утратили доверие к системе. [16]

BMA позже снова присоединилась к обзору и с тех пор поддержала предложенные изменения («Раунд 1B»). Однако после протестов членов и противоречивого письма [17] в газету The Times, г-н Джеймс Джонсон, председатель BMA, подал в отставку 20 мая 2007 года, указав причины своего ухода в содержании письма. [18]

30 марта 2007 года профессор Алан Крокард ушел в отставку с поста Национального директора по модернизации медицинских карьер. В своем заявлении об отставке [19] он заявил, что у него есть «ответственность, но все меньше и меньше полномочий» и что «главный посыл, исходящий от профессии, заключается в том, что она утратила доверие к нынешней системе подбора персонала».

3 апреля 2007 года во время интервью в программе Today на BBC Radio 4 министр здравоохранения Патрисия Хьюитт извинилась перед молодыми врачами за кризис, заявив, что схема подачи заявлений вызвала «ненужное беспокойство и стресс». Британская медицинская ассоциация приветствовала признание правительством проблемы, но заявила, что «извинений недостаточно». [20] Извинения Патрисии Хьюитт были повторены в парламенте 16 апреля 2007 года, однако она заявила, что «возникшие проблемы в основном связаны с процессом внедрения, а не с основополагающими принципами модернизации медицинских карьер». [21] Позже в том же месяце оппозиция обвинила г-жу Хьюитт в том, что она не смогла выразить искреннего сожаления по поводу фиаско. [22]

Веб-сайт MTAS был приостановлен 26 апреля 2007 года после того, как в репортаже Channel 4 News было заявлено, что заявители могли просматривать файлы друг друга, изменяя две цифры в персональном веб-адресе, предоставленном каждому человеку. [23] В этот момент Департамент здравоохранения объявил, что это временная приостановка. [13]

Г-жа Хьюитт принесла еще одно извинение 1 мая 2007 года в Палате общин после приостановки работы веб-сайта MTAS из-за нарушений безопасности, которые она описала как «крайне прискорбные». [24] 3 мая Хьюитт появилась в программе BBC Question Time , где она столкнулась с враждебным допросом со стороны младшего врача по поводу сбоев MTAS. [25]

15 мая 2007 года MTAS была отложена министрами из-за нарушений безопасности. Патрисия Хьюитт заявила, что после первого раунда набора система будет выполнять только роль мониторинга. [26]

Группа давления Remedy UK успешно потребовала судебного пересмотра MTAS , потребовав полностью отменить процесс назначений. Дело слушалось в Высоком суде с 16 по 17 мая 2007 года, где BMA встала на сторону правительства, несмотря на то, что подавляющее большинство ее членов выступило против MTAS. [27] В среду 23 мая 2007 года судья Голдринг вынес решение против Remedy UK, заявив, что «хотя и далеко не идеальное», решение Группы по пересмотру об изменении процесса назначений после первого раунда собеседований было «в пределах разумных ответов», и что Группа по пересмотру «имела право принять решение, которое она приняла, учитывая обстоятельства, с которыми она столкнулась в то время». Хотя он и выступил против признания недействительными уже состоявшихся собеседований, судья Голдринг добавил, что это решение не означает, что молодые врачи не имеют права чувствовать себя ущемленными, поскольку «преждевременное введение MTAS имело катастрофические последствия». В Remedy UK заявили, что не будут обжаловать вердикт, чтобы избежать дальнейшей неопределенности для молодых врачей. [28] [29] [30]

Расходы

Оценочная стоимость MTAS составила 6,3 млн фунтов стерлингов. [31]

Примечания и ссылки

  1. ^ "MTAS". Архивировано из оригинала 6 апреля 2007 года . Получено 26 марта 2007 года .
  2. ^ Диллнер Л. Старшие должностные лица дома: потерянные племена. BMJ 1993;307:1549–51. (11 декабря)
  3. ^ abcde Профессор Джон Тук (8 января 2008 г.). "Стремление к совершенству: выводы и рекомендации независимого расследования модернизации медицинских карьер" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 6 марта 2009 г. . Получено 16 июня 2008 г. .
  4. ^ abcd "Отставка из MTAS Appointments Panel". Центральная лондонская школа анестезиологии . Получено 28 мая 2010 г.
  5. ^ Сильвестер Дж., Паттерсон Ф., Коцвара А., Фергюсон Э. (2007). ««Доверьтесь мне...»: психологические и поведенческие предикторы воспринимаемой эмпатии врача» (PDF) . J Appl Psychol . 92 (2): 519–27. doi :10.1037/0021-9010.92.2.519. PMID  17371096.
  6. ^ Рэндалл Р., Дэвис Х., Паттерсон Ф., Фаррелл К. (2006). «Выбор врачей для последипломного обучения в области педиатрии с использованием центра оценки на основе компетенций». Arch. Dis. Child . 91 (5): 444–8. doi :10.1136/adc.2005.076653. PMC 2082751 . PMID  16632675. 
  7. ^ Бирд Дж., Страхан А., Дэвис Х. и др. (2005). «Разработка образовательной и оценочной структуры для базовой программы». Med Educ . 39 (8): 841–51. doi :10.1111/j.1365-2929.2005.02236.x. PMID  16048627. S2CID  10083757.
  8. ^ Паттерсон Ф., Фергюсон Э., Норфолк Т., Лейн П. (2005). «Новая система отбора для набора врачей-ординаторов общей практики: предварительные результаты исследования валидации». BMJ . 330 (7493): 711–4. doi :10.1136/bmj.330.7493.711. PMC 555635 . PMID  15790641. 
  9. ^ Паттерсон Ф., Фергюсон Э., Лейн П., Фаррелл К., Мартлью Дж., Уэллс А. (2000). «Модель компетенций для общей практики: последствия для отбора, обучения и развития». Br J Gen Pract . 50 (452): 188–93. PMC 1313648. PMID  10750226 . 
  10. ↑ Сара Холл (6 марта 2007 г.). «Врачи, которым платят пособие». The Guardian . Лондон.
  11. ^ "Хьюитт извиняется за кризис набора младших врачей". E-Health Insider Primary Care . Получено 31 марта 2008 г.
  12. ^ Флеминг, Ник (27 апреля 2007 г.). «Пробел безопасности на сайте вакансий для младших врачей». The Daily Telegraph . Лондон . Получено 8 марта 2022 г.
  13. ^ ab "Сайт о вакансиях врачей приостановлен". BBC News. 26 апреля 2007 г. Получено 31 марта 2008 г.
  14. ↑ Письмо заявителям от MMC, 8 июня 2007 г. Архивировано 12 июня 2007 г. на Wayback Machine
  15. ^ "Врачи младшего возраста BMA покидают переговоры о системе найма". 23 марта 2007 г. Архивировано из оригинала 26 сентября 2007 г. Получено 31 марта 2008 г.
  16. ^ "Неудачи системы подачи заявлений на медицинское обучение (MTAS)" (PDF) . Ассоциация хирургов-стажеров. 5 марта 2007 г. Архивировано из оригинала (PDF) 6 октября 2007 г. Получено 31 марта 2008 г.
  17. ↑ Джеймс Джонсон и Кэрол Блэк, The Times – Раздел писем, 17 мая 2007 г. [ мертвая ссылка ]
  18. ^ "Заявление об отставке Джеймса Джонсона". Архивировано из оригинала 24 мая 2007 года . Получено 20 мая 2007 года .
  19. ^ Письмо об отставке [ мертвая ссылка ]
  20. ^ "Извинение Хьюитта за хаос в обучении". BBC News. 3 апреля 2007 г. Получено 31 марта 2008 г.
  21. ↑ Стенограмма MMC360 из парламента, 16 апреля 2007 г.
  22. ^ "Хьюитт раскритикован за фиаско с тренировками". Channel 4 News . Получено 31 марта 2008 г.
  23. ^ "Эксклюзив: данные о молодых врачах опубликованы в сети". Channel 4 News . Получено 31 марта 2008 г.
  24. ^ "Hewitt атакован из-за сайта о вакансиях". BBC News. 1 мая 2007 г. Получено 31 марта 2008 г.
  25. ^ "Патриция Хьюитт подверглась нападению со стороны младшего врача во время вопросов". YouTube. 3 мая 2007 г. Архивировано из оригинала 15 декабря 2021 г. Получено 31 марта 2008 г.
  26. ^ "Система подачи заявлений на прием к врачу отменена". BBC News . 15 мая 2007 г. Получено 31 марта 2008 г.
  27. ^ Браун М., Бун Н., Брукс Н. и др. (2007). «Медицинское обучение в Великобритании: лунатизм к катастрофе». Lancet . 369 (9574): 1673–5. doi :10.1016/S0140-6736(07)60754-5. PMID  17512840. S2CID  28231442.
  28. ^ "'Scrap' система работы младших врачей". BBC News. 16 мая 2007 г. Получено 31 марта 2008 г.
  29. ^ "Молодые врачи проигрывают судебную тяжбу". BBC News. 23 мая 2007 г. Получено 31 марта 2008 г.
  30. ^ "Улучшение трудовой жизни врачей" . Получено 31 марта 2008 г.
  31. ^ Winterton, Rosie. "BMA – Parliamentary questions on MTAS and MMC". Архивировано из оригинала 10 сентября 2007 года . Получено 17 июня 2008 года .