Службы скорой помощи Национальной службы здравоохранения предоставляют бесплатную неотложную медицинскую помощь на месте любому лицу, нуждающемуся в лечении, независимо от иммиграционного статуса или статуса посетителя на территории Соединенного Королевства . Эти услуги предоставляются Национальными службами здравоохранения Англии , Шотландии , Уэльса и Северной Ирландии . Текущая система включает 14 организаций NHS: 11 трестов служб скорой помощи, охватывающих отдельные регионы Англии и; отдельные общенациональные услуги охватывают Шотландию , Уэльс и Северную Ирландию соответственно.
Услуги скорой помощи Национальной службы здравоохранения классифицируются как услуги первой необходимости; население обычно обращается к услугам скорой медицинской помощи по одному из действующих телефонных номеров экстренной помощи ( 999 или 112 ). Кроме того, некоторые службы скорой помощи рассматривают возможность опробовать услугу видеозвонков 999, чтобы иметь возможность визуально оценивать пациентов, пока бригады находятся в пути. [1]
Работа служб скорой помощи включала в себя ответственность за транспортировку пациентов , но в Англии теперь это часто покрывается отдельными договорными соглашениями и часто осуществляется частными поставщиками услуг.
Закон о национальной службе здравоохранения 1946 года наделил советы графств (и районов графств) в Англии и Уэльсе установленной законом обязанностью предоставлять услуги скорой помощи, хотя они могли заключить для этого контракт с добровольной службой скорой помощи.
В 1977/78 годах услуги скорой помощи в Великобритании стоили около 138 миллионов фунтов стерлингов. В то время около 90% работы заключалась в транспортировке пациентов в больницы и обратно.
В 1979 году Региональный комитет офицеров скорой помощи сообщил, что:
Качество предоставляемых услуг было значительным на местном уровне, особенно в отношении транспортных средств, персонала и оборудования. Большинство служб находились в ведении местных властей через своего врача и офицера скорой помощи, некоторые находились под эгидой пожарной службы, в то время как другие полагались на агентские методы для предоставления части или всех своих услуг.
142 существующие службы скорой помощи в Англии и Уэльсе были переданы Законом о реорганизации национальной службы здравоохранения 1973 года от местных властей под контроль центрального правительства в 1974 году и объединены в 53 службы, подчиняющиеся региональным или районным органам здравоохранения . [2]
В Северной Ирландии до 1974 года за эту услугу отвечало Управление больниц Северной Ирландии , а затем она была передана четырем советам по здравоохранению и социальным службам.
В соответствии с положениями Закона о национальной службе здравоохранения и общественной помощи 1990 года в Англии действовал 31 фонд скорой помощи, структура которых была указана ниже. В июле 2006 года количество трестов скорой помощи сократилось до тринадцати.
После консультаций 1 июля 2006 года количество трастов скорой помощи упало с 29 до 13. [3] Сокращение можно рассматривать как часть тенденции, начавшейся в 1974 году, когда местные власти Англии перестали предоставлять услуги скорой помощи. Этот раунд сокращения количества трастов берет начало в отчете за июнь 2005 года «Медицинская помощь пациенту», автором которого является Питер Брэдли, исполнительный директор Лондонской службы скорой помощи , для Министерства здравоохранения . [4] Большинство трестов следовали региональным границам правительственных учреждений . Исключения включали Службу скорой помощи Стаффордшира (которая имела временную отсрочку), остров Уайт (где обеспечение оставалось за фондом первичной медицинской помощи острова ), Службу скорой помощи Юго-Восточного побережья и Центральную службу скорой помощи Южного побережья . С 2006 года произошло два слияния трестов служб скорой помощи. [3]
С 2013 года 11 трестов скорой помощи в Англии и Уэльсе были: [5]
Кроме того, Фонд Национальной службы здравоохранения острова Уайт предоставляет услуги скорой помощи на острове Уайт .
В настоящее время существует 14 организаций NHS (трастов служб скорой помощи в Англии), которые предоставляют услуги скорой помощи по всей Великобритании, они перечислены ниже:
В 2019 году Комиссия по качеству медицинской помощи сообщила, что службы скорой помощи полагаются на частных поставщиков из-за нехватки мощностей. Некоторым фирмам не удалось получить рекомендации или провести проверку судимости, а отсутствие подготовки персонала приводило к серьезному вреду для пациентов. В 2018/9 году на частные машины скорой помощи и такси было потрачено более 92 миллионов фунтов стерлингов. [6]
В мае 2022 года Национальная служба здравоохранения Англии предложила контракт на сумму до 30 миллионов фунтов стерлингов на «вспомогательные услуги скорой помощи». Это стоит 7,5 миллионов фунтов стерлингов в год, и первоначально это восьмимесячный контракт. Он охватывает как экстренные, так и неэкстренные бригады скорой помощи, «способные реагировать на вызовы категорий от первой до четвертой». [7] В настоящее время вспомогательную машину скорой помощи в Англии предоставляет компания St John Ambulance . [8]
Национальная служба здравоохранения Англии устанавливает целевые показатели времени ответа на звонки в службу 999, которые были впервые установлены в 1970-х годах. До 2017 года обработчикам звонков давалось всего 60 секунд на принятие решения о срочности звонка. Часы остановились, как только к пациенту подъехала машина, даже если это была не та машина.
Категории А (Красный 1 и Красный 2) были классифицированы как опасные для жизни, и национальный стандарт предусматривает, что в 75% случаев транспортное средство должно прибыть на место происшествия в течение восьми минут. Вызовы красного цвета 1 предназначены для пациентов, перенесших остановку сердца или остановку дыхания, которым требуется два автомобиля. Если требуется дальнейшая транспортировка, подходящее транспортное средство должно прибыть на место происшествия в течение 19 минут. Их число выросло с 2,5 миллионов в 2011/12 году до чуть менее 3,4 миллиона в 2015/16 году, но время реагирования постоянно сокращалось, и после 2013 года целевой показатель в 75% не был достигнут. [9] Зеленый 1 требовал транспортного средства в течение 20 минут, Зеленый 2 в течение 30 минут. Зеленый 3 требовал оценки по телефону в течение 20 минут, а Зеленый 4 - в течение 60 минут. Эти цели являются только рекомендуемыми. [10]
В июле 2017 года после испытаний в четырех различных фондах скорой помощи, в которых приняли участие более 1 миллиона пациентов, находящихся под наблюдением Шеффилдского университета, был объявлен новый набор целевых показателей для службы скорой помощи. [11] Впервые они будут применяться ко всем вызовам службы 999. Обработчикам вызовов будет предоставлено четыре минуты, чтобы оценить срочность вызова до начала отсчета времени. Цель для наиболее тяжело больных пациентов теперь составляет семь минут. «Часы» останавливаются, когда поступает наиболее подходящий ответ, не обязательно первый. Существуют меры для конкретных состояний, которые будут отслеживать время от звонка в службу 999 до лечения в больнице при сердечных приступах и инсультах. 90% пациентов с сердечным приступом, отвечающих критериям, должны получить радикальное лечение (надувание баллона во время ангиопластики в специализированном центре сердечного приступа) в течение 150 минут к 2022 году. 90% пациентов с инсультом также должны получить соответствующее лечение (тромболизис для тех, кто в этом нуждается, и первое КТ сканирование всех остальных пациентов, перенесших инсульт) в течение 180 минут после звонка в службу 999. [12] Для других чрезвычайных ситуаций цель состоит в том, чтобы 90% было видно за 40 минут. Среднее время ответа на срочные или несрочные вызовы должно составлять 120 и 180 минут соответственно. Обширные исследования показали, что меньше пациентов классифицируются как опасные для жизни и отправляется меньше транспортных средств, но реакция на самые срочные вызовы улучшилась. [13]
Трасты запросили больше ресурсов для достижения этих целей, в частности стандартов для 90% лучших ответов. Доставка пациентов в «правильную» больницу, а не в ближайшую, приводит к более длительным поездкам. Их поддержало сравнительное исследование, проведенное Государственным контролем . [14]
В июле 2018 года восемь из десяти служб Англии не достигли семиминутной цели. Обзор, проведенный лордом Картером Коулзским, показал, что уровень заболеваемости сотрудников скорой помощи был самым высоким в Национальной системе здравоохранения - 20 дней на человека. Использование информационных технологий продвигалось очень медленно. 25% машин скорой помощи, а их было 32 разных типа, были старше семи лет. Между различными трастами существовали большие различия в затратах и эффективности, некоторые из которых были связаны с местной географией и эффективностью других подразделений Национальной службы здравоохранения. [15] В 2018 году время ответа на самые срочные звонки в среднем составляло 11 минут в сельской местности и 7 минут в городах. Хуже всего пришлось ждать в районе Уэллса-следующего-моря . [16]
Пандемия COVID-19 в Англии оказала огромное давление на службы скорой помощи. В июле 2021 года произошло 81 685 инцидентов первой категории, что на 32% больше, чем в июле 2019 года, и на 16% выше предыдущего максимума в декабре 2019 года. Время ответа на эти звонки упало до 8 минут 33 секунды при целевом показателе в 7 минут, при этом десятый занимает более 15 минут 15 секунд. Среднее время ответа на вызовы второй категории, которые по-прежнему классифицируются как экстренные, включая сердечные приступы и инсульты, составило 41 минуту 4 секунды при целевом показателе в 18 минут. [17] В октябре 2021 года было зарегистрировано около 28 900 передач скорой помощи продолжительностью более часа. Это почти в четыре раза больше, чем 7772 часовых передач, зарегистрированных в октябре 2020 года. [18] В апреле один пациент ждал 24 часа в машине скорой помощи, что считается самым долгим из когда-либо зарегистрированных случаев. 11 000 пациентов ждали передачи более трех часов, из них 7 000 — более четырех часов, а 4 000 — более пяти часов. [19]
11 июля 2022 года было названо худшей ночью за всю историю наблюдений для служб скорой помощи в Англии: более половины бригад скорой помощи некоторых трестов стояли в очередях возле больниц в очень жаркую погоду. [20] В июле было вызвано более 85 000 машин скорой помощи первой категории – это самый высокий показатель за всю историю. Среднее время выступления в первой категории составило 9 минут 35 секунд, что соответствует показателю в марте 2022 года и является самым низким показателем за всю историю. Звонки второй категории заняли в среднем 59 минут 7 секунд. [21]
В период с 2011–2012 по 2015–2016 годы активность служб скорой помощи в Англии выросла на 30%. Финансирование увеличилось всего на 16%. [22] В мае 2018 года несколько трестов сообщили членам комиссии, что им необходимо потратить много миллионов на дополнительный персонал и машины скорой помощи, если они хотят достичь целевых показателей времени реагирования. [23]
В ноябре 2018 года NHS Digital запустила Национальную службу поиска записей, которая предоставляет персоналу скорой помощи доступ к записям пациентов психиатрических фондов, первоначально для служб скорой помощи Северо-Запада, Северо-Востока, Йоркшира и Лондона. Планируется распространить его по всей Англии и включить в него другие записи. [24]