stringtranslate.com

Спектральное смещение

В биостатистике смещение спектра относится к явлению, при котором эффективность диагностического теста может различаться в разных клинических условиях, поскольку в каждом случае разный состав пациентов. [1] Поскольку эффективность может зависеть от состава пациентов, эффективность в одной клинике может не быть прогнозируемой по отношению к эффективности в другой клинике. [2] Эти различия интерпретируются как своего рода смещение . Математически смещение спектра является смещением выборки , а не традиционным статистическим смещением ; это привело к тому, что некоторые авторы называют это явление эффектами спектра , [3] в то время как другие утверждают, что это смещение, если истинная эффективность теста отличается от «ожидаемой». [2] Обычно эффективность диагностического теста измеряется с точки зрения его чувствительности и специфичности , и именно изменения в них рассматриваются при упоминании смещения спектра. Однако другие показатели эффективности, такие как отношения правдоподобия, также могут быть затронуты смещением спектра. [2]

Обычно считается, что смещение спектра имеет три причины. [2] Первая причина связана с изменением состава случаев пациентов с целевым расстройством (заболеванием), и это влияет на чувствительность . Вторая причина связана с изменением состава случаев пациентов без целевого расстройства (без заболевания), и это влияет на специфичность . Третья причина связана с изменением распространенности, и это влияет как на чувствительность , так и на специфичность . [4] Эта последняя причина не получила широкого признания, но появляется все больше эмпирических доказательств [4] [5], а также теоретических аргументов [6] , которые предполагают, что она действительно влияет на эффективность теста.

Примеры, когда чувствительность и специфичность меняются между различными подгруппами пациентов, можно найти в тесте на раковый эмбриональный антиген [7] и тест- полосках для анализа мочи [8] .

Результаты диагностических тестов, о которых сообщают некоторые исследования, могут быть искусственно завышены, если это дизайн случай-контроль, где здоровая популяция («наиболее приспособленные из приспособленных») сравнивается с популяцией с запущенным заболеванием («наиболее больные из больных»); то есть сравниваются две крайние популяции, а не типичные здоровые и больные популяции. [9]

При правильном анализе распознавание неоднородности подгрупп может привести к пониманию эффективности теста в различных популяциях. [3]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Ransohoff DF, Feinstein AR (1978). «Проблемы спектра и смещения при оценке эффективности диагностических тестов». N. Engl. J. Med . 299 (17): 926–30. doi :10.1056/NEJM197810262991705. PMID  692598.
  2. ^ abcd Willis BH (2008). «Смещение спектра – почему врачам нужно быть осторожными при применении диагностических тестовых исследований». Family Practice . 25 (5): 390–96. doi : 10.1093/fampra/cmn051 . PMID  18765409.
  3. ^ ab Mulherin SA, Miller WC (2002). «Смещение спектра или эффект спектра? Вариация подгрупп в оценке диагностических тестов» (PDF) . Ann. Intern. Med . 137 (7): 598–602. doi :10.7326/0003-4819-137-7-200210010-00011. PMID  12353947. S2CID  35752032.
  4. ^ ab Willis, BH (2012). «Доказательства того, что распространенность заболевания может влиять на эффективность диагностических тестов с неявным порогом: поперечное секционное исследование». BMJ Open . 2 (1): e000746. doi :10.1136/bmjopen-2011-000746. PMC 3274715. PMID  22307105 .  Значок открытого доступа
  5. ^ Leeflang MM, Bossuyt PM, Irwig L., Точность диагностических тестов может меняться в зависимости от распространенности: значение для диагностики на основе фактических данных, J Clin Epidemiol. 2009 Январь;62(1) 5–12.
  6. ^ Goehring C, Perrier A, Morabia A (2004). «Смещение спектра: количественный и графический анализ изменчивости результатов медицинских диагностических тестов». Статистика в медицине . 23 (1): 125–35. doi :10.1002/sim.1591. PMID  14695644. S2CID  24636826.
  7. ^ Флетчер Р.Х. (1986). «Раковоэмбриональный антиген». Энн. Стажер. Мед . 104 (1): 66–73. дои : 10.7326/0003-4819-104-1-66. ПМИД  3510056.
  8. ^ Lachs MS, Nachamkin I, Edelstein PH, Goldman J, Feinstein AR, Schwartz JS (1992). «Смещение спектра при оценке диагностических тестов: уроки из быстрого теста с помощью полоски для выявления инфекции мочевыводящих путей». Ann. Intern. Med . 117 (2): 135–40. doi :10.7326/0003-4819-117-2-135. PMID  1605428. S2CID  25381473.
  9. ^ Rutjes AWS, Reitsma JB, Vandenbroucke JP, Glas AS, Bossuyt PMM, «случай-контроль» и двухворотный дизайн в исследованиях диагностической точности, Clin Chem 2005;51(8):1335–41.