stringtranslate.com

Тиотропия бромид

Тиотропия бромид , продаваемый под торговой маркой Spiriva , среди прочего, является бронходилататором длительного действия (LAMA: антагонист мускариновых рецепторов длительного действия), используемым при лечении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и астмы . [10] [11] В частности, он используется в периоды затрудненного дыхания, чтобы предотвратить их ухудшение, а не предотвратить их возникновение. [10] Он используется путем вдыхания через рот. [10] Начало действия обычно начинается в течение получаса и длится в течение 24 часов. [10]

Распространенные побочные эффекты включают сухость во рту, насморк, инфекцию верхних дыхательных путей, одышку и головную боль. [10] Тяжелые побочные эффекты могут включать ангионевротический отек , ухудшение бронхоспазма и удлинение интервала QT . [10] Предварительные доказательства не обнаружили вреда во время беременности , однако такое использование не было хорошо изучено. [1] Это антихолинергический препарат, который работает, блокируя действие ацетилхолина на гладкие мышцы . [10]

Тиотропий был запатентован в 1989 году и одобрен для медицинского применения в 2002 году . [12] Он входит в список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения . [13] В 2022 году он был 154-м наиболее часто назначаемым лекарством в Соединенных Штатах, с более чем 3  миллионами рецептов. [14] [15]

Медицинское применение

Тиотропий используется в качестве поддерживающей терапии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). [16] [17] Он также может использоваться в качестве дополнительной терапии у людей с умеренной или тяжелой астмой, принимающих средние или высокие дозы ингаляционных кортикостероидов (ИКС). [18] [19] Однако он не одобрен для лечения острых обострений ХОБЛ или острого ухудшения течения астмы. [10]

Тиотропий также используется в комбинированном ингаляторе с олодатеролом , бета-агонистом длительного действия , для лечения ХОБЛ, под торговыми марками Stiolto и Spiolto среди прочих. [20] [21] [22]

Побочные эффекты

Побочные эффекты в основном связаны с его антимускариновыми эффектами. Обычные побочные реакции на препарат (≥1% людей) включают: сухость во рту и/или раздражение горла. Редко (<0,1% пациентов) лечение связано с: задержкой мочи , запором, острой закрытоугольной глаукомой , сердцебиением (особенно наджелудочковой тахикардией и мерцательной аритмией ) и аллергией (сыпь, ангионевротический отек , анафилаксия ). [23] Обзор 2006 года показал, что увеличение бронхоспазма было небольшим и не достигло статистической значимости. [24]

Данные относительно некоторых серьезных побочных эффектов неоднозначны по состоянию на 2020 год. [10] В сентябре 2008 года обзор показал, что тиотропий и другой представитель его класса ипратропий могут быть связаны с повышенным риском сердечных приступов, инсульта и сердечно-сосудистой смерти. [25] FDA США рассмотрело эту проблему и пришло к выводу в 2010 году, что эта связь не поддерживается. [16] [26] Однако обзор ингалятора с туманом тиотропия ( Респимат ) 2011 года все еще обнаружил, что он связан с увеличением смертности от всех причин у людей с ХОБЛ. [27] [28]

Механизм действия

Тиотропий — антагонист мускариновых рецепторов , часто называемый антимускариновым или антихолинергическим средством. Хотя он не проявляет селективности к определенным мускариновым рецепторам, при местном применении он действует в основном на мускариновые рецепторы M 3 [29], расположенные на гладкомышечных клетках и подслизистых железах. Это приводит к снижению сокращения гладкой мускулатуры и секреции слизи и, таким образом, вызывает бронходилатирующий эффект. [ необходима цитата ]

Общество и культура

Тиотропий доступен в двух форматах ингаляторов: ингалятор мягкого тумана ( Respimat ) и ингалятор сухого порошка ( HandiHaler ). [30] Профили безопасности и эффективности обоих устройств сопоставимы, и предпочтения людей должны играть роль в определении выбора ингалятора. [30] Нет существенной разницы в смертности от всех причин между ингаляторами мягкого тумана тиотропия и ингаляторами сухого порошка, однако необходимо соблюдать осторожность у людей с серьезными проблемами сердца или почек. [31]

Ссылки

  1. ^ ab "Использование тиотропия во время беременности". Drugs.com . Архивировано из оригинала 31 января 2019 . Получено 31 января 2019 .
  2. ^ ab "AusPAR: Tiotropium bromide". Therapeutic Goods Administration (TGA) . 29 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 1 октября 2021 г. Получено 30 сентября 2021 г.
  3. ^ https://www.ebs.tga.gov.au/servlet/xmlmillr6?dbid=ebs/PublicHTML/pdfStore.nsf&docid=E07D6674E971FA91CA258752004228AF&agid=(PrintDetailsPublic)&actionid=1 [ мертвая ссылка ]
  4. ^ "Tiotropium bromide". Therapeutic Goods Administration (TGA) . Архивировано из оригинала 1 октября 2021 г. Получено 30 сентября 2021 г.
  5. ^ "Spiriva 18 микрограмм ингаляционный порошок, твердая капсула - Краткое описание характеристик продукта (SmPC)". (emc) . 15 января 2019 г. Архивировано из оригинала 1 октября 2021 г. Получено 30 сентября 2021 г.
  6. ^ "Спирива Респимат 2,5 микрограмма, раствор для ингаляций - Краткое описание характеристик продукта (SmPC)". (emc) . 14 января 2021 г. Архивировано из оригинала 1 октября 2021 г. Получено 30 сентября 2021 г.
  7. ^ "Тиогива 18 микрограмм, порошок для ингаляций, твердая капсула - Краткое описание характеристик продукта (SmPC)". (emc) . 2 июня 2021 г. Архивировано из оригинала 1 октября 2021 г. Получено 30 сентября 2021 г.
  8. ^ "Spiriva Handihaler- tiotropium bromide capsule". DailyMed . Архивировано из оригинала 1 октября 2021 г. Получено 30 сентября 2021 г.
  9. ^ "Spiriva Respimat- тиотропия бромид ингаляционный спрей с дозатором". DailyMed . Архивировано из оригинала 1 октября 2021 г. Получено 30 сентября 2021 г.
  10. ^ abcdefghi "Монография тиотропия бромида для профессионалов". Drugs.com . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 14 октября 2018 г. Получено 31 января 2019 г.
  11. ^ Британский национальный формуляр: BNF 76 (76-е изд.). Pharmaceutical Press. 2018. С. 247–248. ISBN 9780857113382.
  12. ^ Фишер Дж., Ганеллин CR (2006). Analogue-based Drug Discovery. John Wiley & Sons. стр. 447. ISBN 9783527607495.
  13. ^ Всемирная организация здравоохранения (2023). Выбор и использование основных лекарственных средств 2023: веб-приложение A: Модельный список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 23-й список (2023) . Женева: Всемирная организация здравоохранения. hdl : 10665/371090 . WHO/MHP/HPS/EML/2023.02.
  14. ^ "Топ-300 2022 года". ClinCalc . Архивировано из оригинала 30 августа 2024 года . Получено 30 августа 2024 года .
  15. ^ "Статистика использования препарата тиотропий, США, 2013 - 2022". ClinCalc . Получено 30 августа 2024 .
  16. ^ ab Ташкин Д.П., Челли Б., Сенн С., Буркхарт Д., Кестен С., Менджоге С., Декрамер М. (октябрь 2008 г.). «4-летнее исследование тиотропия при хронической обструктивной болезни легких». Медицинский журнал Новой Англии . 359 (15): 1543–1554. дои : 10.1056/nejmoa0805800. hdl : 2437/111564 . ПМИД  18836213.
  17. ^ Карманный справочник по диагностике, лечению и профилактике ХОБЛ [Интернет] Фонтана, Висконсин Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) 2020 [Цитируется 12 апреля 2020 г.] Доступно по адресу: https://goldcopd.org/wp-content/uploads/2020/03/GOLD-2020-POCKET-GUIDE-ver1.0_FINAL-WMV.pdf Архивировано 12 июля 2020 г. на Wayback Machine
  18. ^ Rodrigo GJ, Castro-Rodríguez JA (февраль 2015 г.). «Какова роль тиотропия при астме?: систематический обзор с метаанализом». Chest . 147 (2): 388–396. doi :10.1378/chest.14-1698. PMID  25322075.
  19. ^ Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы (обновление 2020 г.) (PDF) . GOLD. 2020. Архивировано (PDF) из оригинала 19 мая 2020 г. . Получено 10 мая 2020 г. .
  20. ^ "Спиолто Респимат 2,5 мкг/2,5 мкг, раствор для ингаляций - Краткое описание характеристик продукта (SmPC)". (emc) . 14 января 2021 г. Архивировано из оригинала 1 октября 2021 г. Получено 30 сентября 2021 г.
  21. ^ "Yanimo Respimat 2,5 мкг/2,5 мкг, раствор для ингаляций - Краткое описание характеристик продукта (SmPC)". (emc) . 14 января 2021 г. Архивировано из оригинала 1 октября 2021 г. Получено 30 сентября 2021 г.
  22. ^ "Стиолто Респимат - тиотропий бромид и олодатерол спрей, дозированный". DailyMed . Архивировано из оригинала 1 октября 2021 г. Получено 30 сентября 2021 г.
  23. ^ Росси С., ред. (2006). Австралийский справочник по лекарственным средствам . Аделаида.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  24. ^ Kesten S, Jara M, Wentworth C, Lanes S (декабрь 2006 г.). «Объединенный клинический анализ безопасности тиотропия». Chest . 130 (6): 1695–1703. doi :10.1378/chest.130.6.1695. PMID  17166984.
  25. ^ Сингх С., Локе Й.К., Фурберг К.Д. (сентябрь 2008 г.). «Ингаляционные антихолинергические средства и риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: систематический обзор и метаанализ». JAMA . 300 (12): 1439–1450. doi :10.1001/jama.300.12.1439. PMID  18812535.
  26. ^ "Продолжение обновленного раннего сообщения от октября 2008 года о продолжающемся обзоре безопасности тиотропия (продается как Spiriva HandiHaler)". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) . 14 января 2010 г. Архивировано из оригинала 2 ноября 2017 г. Получено 20 декабря 2019 г.
  27. ^ Singh S, Loke YK, Enright PL, Furberg CD (июнь 2011 г.). «Смертность, связанная с ингалятором тиотропия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». BMJ . 342 : d3215. doi :10.1136/bmj.d3215. PMC 3114950 . PMID  21672999. 
  28. ^ "Tiotropium bromide". Australian Prescriber . 26 (1). Январь 2003. doi :10.18773/austprescr.2003.015 . Получено 11 июля 2024 .
  29. ^ Като М, Комамура К, Китаказе М (декабрь 2006 г.). «Тиотропий, новый антагонист мускариновых рецепторов М3, улучшил симптомы хронической обструктивной болезни легких, осложненной хронической сердечной недостаточностью». Circulation Journal . 70 (12): 1658–1660. doi : 10.1253/circj.70.1658 . PMID  17127817.
  30. ^ ab Dahl R, Kaplan A (октябрь 2016 г.). «Систематический обзор сравнительных исследований тиотропия Респимат® и тиотропия ХандиХалер® у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: имеет ли значение выбор ингалятора?». BMC Pulmonary Medicine . 16 (1): 135. doi : 10.1186/s12890-016-0291-4 . PMC 5057252. PMID  27724909 . 
  31. ^ Wise RA, Anzueto A, Cotton D, Dahl R, Devins T, Disse B, et al. (Октябрь 2013 г.). «Ингалятор тиотропия респимата и риск смерти при ХОБЛ». The New England Journal of Medicine . 369 (16): 1491–1501. doi : 10.1056/NEJMoa1303342 . PMID  23992515.