stringtranslate.com

Стимулирующий психоз

Психоз, вызванный стимуляторами, — это психическое расстройство , характеризующееся психотическими симптомами (такими как галлюцинации , параноидальные идеи, бред , дезорганизованное мышление , крайне дезорганизованное поведение). Он включает в себя и обычно возникает после передозировки или многодневного употребления психостимуляторов , [1] хотя одно исследование сообщило о случаях при регулярном приеме назначенных доз примерно у 0,1% людей в течение первых нескольких недель после начала терапии амфетамином или метилфенидатом . [2] [3] [4] Психоз, вызванный метамфетамином, или долгосрочные эффекты употребления стимуляторов в мозге (на молекулярном уровне), зависят от генетики и могут сохраняться в течение некоторого времени. [5]

Наиболее распространенными возбудителями являются замещенные амфетамины , включая замещенные катиноны , а также некоторые ингибиторы обратного захвата дофамина, такие как кокаин и фенидаты .

Признаки и симптомы

Симптомы стимулирующего психоза различаются в зависимости от принятого препарата, но обычно включают симптомы органического психоза, такие как галлюцинации , бред или паранойя . [2] [3] [4] Другие симптомы могут включать манию , неустойчивое поведение, возбуждение и/или агрессию .

Причина

Замещенные амфетамины

Препараты класса амфетаминов , или замещенных амфетаминов, как известно, вызывают «амфетаминовый психоз», как правило, при хроническом злоупотреблении или использовании в высоких дозах. [6] В австралийском исследовании 309 активных потребителей метамфетамина 18% испытали клинический уровень психоза в прошлом году. [7] К часто употребляемым амфетаминам относятся метамфетамин , МДМА , 4-FA , а также замещенные катиноны, такие как α-PVP , MDPV и мефедрон , хотя недавно было синтезировано большое количество других близкородственных соединений. Метилфенидат иногда неправильно включают в этот класс, хотя он, тем не менее, все еще способен вызывать стимулирующий психоз.

Симптомы амфетаминового психоза включают слуховые и зрительные галлюцинации, грандиозность, бред преследования и бред отношения , сопровождающиеся как ясным сознанием, так и выраженным экстремальным возбуждением. [8] [9] Японское исследование восстановления после метамфетаминового психоза сообщило о 64%-ном уровне восстановления в течение 10 дней, увеличивающемся до 82%-ного уровня восстановления через 30 дней после прекращения приема метамфетамина. [10] Однако было высказано предположение, что около 5–15% потребителей не могут полностью восстановиться в долгосрочной перспективе. [11] Более того, даже при небольшой дозе психоз может быть быстро восстановлен. [10] Было обнаружено, что психосоциальный стресс является независимым фактором риска рецидива психоза даже без дальнейшего использования замещающего амфетамина в некоторых случаях. [12]

Симптомы острого амфетаминового психоза очень похожи на симптомы острой фазы шизофрении [6], хотя при амфетаминовом психозе зрительные галлюцинации встречаются чаще, а расстройство мышления встречается редко. [13] Амфетаминовый психоз может быть связан исключительно с высоким уровнем употребления наркотиков, или высокое употребление наркотиков может вызвать скрытую уязвимость к шизофрении. [6] Есть некоторые доказательства того, что уязвимость к амфетаминовому психозу и шизофрении может быть связана генетически. Родственники потребителей метамфетамина с историей амфетаминового психоза в пять раз чаще диагностируются с шизофренией, чем родственники потребителей метамфетамина без истории амфетаминового психоза. [14] Расстройства часто отличаются быстрым разрешением симптомов при амфетаминовом психозе, в то время как шизофрения с большей вероятностью будет иметь хроническое течение. [15]

Хотя это состояние встречается редко и официально не признано [16] [17], оно может возникнуть при прекращении употребления замещенных амфетаминов, и, как следует из названия, включает психоз, который появляется при отмене замещенных амфетаминов. Однако, в отличие от подобных расстройств, при AWP замещенные амфетамины уменьшают, а не усиливают симптомы, и психоз или мания проходят при возобновлении предыдущего режима дозирования. [18]

Кокаин

Кокаин имеет схожий потенциал вызывать временный психоз [19] , при этом более половины злоупотребляющих кокаином сообщают, по крайней мере, о некоторых психотических симптомах в какой-то момент. [20] Типичные симптомы включают параноидальный бред, что за ними следят и что за их употреблением наркотиков наблюдают, сопровождающийся галлюцинациями, которые поддерживают бредовые убеждения. [20] Бредовый паразитоз с мурашками («кокаиновые клопы») также является довольно распространенным симптомом. [21]

Психоз, вызванный кокаином, показывает сенсибилизацию к психотическим эффектам препарата. Это означает, что психоз становится более тяжелым при повторном прерывистом использовании. [20] [22]

Фенидаты

Метилфенидат и его аналоги (такие как этилфенидат , 4F-MPH и изопропилфенидат ) имеют схожие фармакологические профили с другими ингибиторами обратного захвата норадреналина-дофамина . [23] [24] [25] Хроническое злоупотребление метилфенидатом может привести к психозу. [26] [27] Аналогичные психиатрические побочные эффекты были зарегистрированы в исследовании этилфенидата . [28] Исследований, касающихся психоза и 4F-MPH или изопропилфенидата, не проводилось, но, учитывая их высокую активность связывания DAT и клеточного поглощения, [29] [30] возможность стимулирующего психоза остается.

Кофеин

Имеются ограниченные доказательства того, что кофеин в высоких дозах или при хроническом злоупотреблении может вызывать психоз у нормальных людей и ухудшать уже существующий психоз у людей с диагнозом шизофрения. [31] [32] [33]

Диагноз

Дифференциальная диагностика

Хотя они встречаются реже, чем психоз, вызванный стимуляторами, такие стимуляторы, как кокаин и амфетамины, а также диссоциативный препарат фенциклидин (PCP, angel dust) также могут вызывать теоретически тяжелое и опасное для жизни состояние, известное как возбужденный делирий . Это состояние проявляется как сочетание делирия , психомоторного возбуждения , тревоги , бреда , галлюцинаций , нарушений речи, дезориентации , агрессивного и странного поведения, нечувствительности к боли , повышенной температуры тела и истерической силы . [34] Несмотря на некоторые поверхностные сходства в проявлениях, возбужденный делирий является отдельным (и более серьезным) состоянием, чем психоз, вызванный стимуляторами. Существование возбужденного делирия в настоящее время обсуждается.

Переход к шизофрении

Систематический обзор и метаанализ 2019 года, проведенные Murrie et al., показали, что совокупная доля перехода от психоза, вызванного амфетамином , к шизофрении составила 22% (5 исследований, ДИ 14%–34%). Это ниже, чем у каннабиса (34%) и галлюциногенов (26%), но выше, чем у психозов, вызванных опиоидами (12%), алкоголем (10%) и седативными средствами (9%). Показатели перехода были немного ниже в более старших когортах, но не зависели от пола, страны исследования, расположения больницы или сообщества, городской или сельской местности, диагностических методов или продолжительности наблюдения. [35]

Уход

Лечение заключается в поддерживающей терапии в фазе острой интоксикации: поддержание гидратации, температуры тела, артериального давления и частоты сердечных сокращений на приемлемом уровне до тех пор, пока препарат не будет достаточно метаболизирован, чтобы позволить жизненно важным показателям вернуться к исходному уровню. Было показано, что атипичные и типичные антипсихотики полезны на ранних стадиях лечения, особенно оланзапин по сравнению с галоперидолом . [6] Бензодиазепины темазепам и триазолам в дозах 30 мг и 0,5 мг (назначаемые независимо от оланзапина [36] [37] и галоперидола [38] [39] ) высокоэффективны, если наблюдается агрессия, возбуждение или агрессивное поведение. [ необходима цитата ] В случае стойкого психоза после многократного использования стимуляторов в некоторых случаях полезна электросудорожная терапия. [40] Затем следует воздержание от психостимуляторов, поддерживаемое консультированием или медикаментозным лечением, предназначенным для предотвращения рецидива и возобновления психотического состояния.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab "ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: 6C46.6 Психотическое расстройство, вызванное стимуляторами, включая амфетамины, метамфетамин или меткатинон". who.int . Всемирная организация здравоохранения . 2018 . Получено 7 апреля 2019 .
  2. ^ ab "Adderall XR Prescribing Information" (PDF) . FDA.gov . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Декабрь 2013 г. . Получено 30 декабря 2013 г. . Психотические или маниакальные симптомы, возникающие во время лечения, например галлюцинации, бредовое мышление или мания у детей и подростков без предшествующего анамнеза психотического заболевания или мании, могут быть вызваны стимуляторами в обычных дозах. ... В объединенном анализе нескольких краткосрочных плацебо-контролируемых исследований такие симптомы наблюдались примерно у 0,1% (4 пациента с событиями из 3482, подвергавшихся воздействию метилфенидата или амфетамина в течение нескольких недель в обычных дозах) пациентов, принимавших стимуляторы, по сравнению с 0 у пациентов, принимавших плацебо.
  3. ^ ab Shoptaw SJ, Kao U, Ling W (21 января 2009 г.). "Лечение амфетаминового психоза". База данных систематических обзоров Cochrane . 2009 (1): CD003026. doi :10.1002/14651858.CD003026.pub3. PMC 7004251. PMID  19160215 . 
  4. ^ ab Mosholder AD, Gelperin K, Hammad TA, Phelan K, Johann-Liang R (февраль 2009 г.). «Галлюцинации и другие психотические симптомы, связанные с использованием препаратов для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей». Pediatrics . 123 (2): 611–616. doi :10.1542/peds.2008-0185. PMID  19171629. S2CID  22391693.
  5. ^ Greening DW, Notaras M, Chen M, Xu R, Smith JD, Cheng L и др. (10 декабря 2019 г.). «Хронический метамфетамин взаимодействует с BDNF Val66Met для ремоделирования путей психоза в мезокортиколимбическом протеоме». Молекулярная психиатрия . 26 (8): 4431–4447. doi :10.1038/s41380-019-0617-8. PMID  31822818. S2CID  209169489.
  6. ^ abcd Shoptaw SJ, Kao U, Ling W (2009). "Лечение амфетаминового психоза (Обзор)". База данных систематических обзоров Cochrane . 2009 (1): 1. doi :10.1002/14651858.cd003026.pub3. PMC 7004251. PMID  19160215 . 
  7. ^ Маккетин Р., Макларен Дж., Лабман Д.И., Хайдс Л. (2006). «Распространенность психотических симптомов среди потребителей метамфетамина». Addiction . 101 (10): 1473–8. doi :10.1111/j.1360-0443.2006.01496.x. PMID  16968349.
  8. ^ Доре Г., Свитинг М. (2006). «Лекарственно-индуцированный психоз, связанный с кристаллическим метамфетамином». Australasian Psychiatry . 14 (1): 86–9. doi :10.1080/j.1440-1665.2006.02252.x. PMID  16630206. S2CID  196398062.
  9. ^ Srisurapanont M, Ali R, Marsden J, Sunga A, Wada K, Monteiro M (2003). «Психотические симптомы у пациентов с метамфетаминовыми психозами». Международный журнал нейропсихофармакологии . 6 (4): 347–52. doi : 10.1017/s1461145703003675 . hdl : 2440/14452 . PMID  14604449.
  10. ^ ab Sato M, Numachi Y, Hamamura T (1992). «Рецидив параноидального психотического состояния в метамфетаминовой модели шизофрении». Schizophrenia Bulletin . 18 (1): 115–22. doi : 10.1093/schbul/18.1.115 . PMID  1553491.
  11. ^ Хофманн Ф.Г. (1983). Справочник по злоупотреблению наркотиками и алкоголем: биомедицинские аспекты (2-е изд.). Нью-Йорк: Oxford University Press. С. 329.
  12. ^ Юи К, Икемото С, Гото К (2002). «Факторы восприимчивости к рецидиву эпизода при спонтанном рецидиве метамфетаминового психоза». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 965 (1): 292–304. Bibcode : 2002NYASA.965..292Y. doi : 10.1111/j.1749-6632.2002.tb04171.x. PMID  12105105. S2CID  25830663.
  13. ^ Schatzberg AF, Nemeroff CB (2009). Учебник психофармакологии Американского психиатрического издательства. Американское психиатрическое издательство. С. 847–48. ISBN 978-1-58562-309-9.
  14. ^ Chen CK, Lin SK, Pak CS, Ball D, Loh EW, Murray RM (2005). «Риск психических расстройств среди родственников потребителей метамфетамина с психозом и без него». American Journal of Medical Genetics Часть B. 136 ( 1): 87–91. doi :10.1002/ajmg.b.30187. PMID  15892150. S2CID  25135637.
  15. ^ Макайвер С., Макгрегор С., Бейджент М., Спейн Д., Ньюкомб Д., Али Р. (2006). Руководство по медицинскому ведению пациентов с психозом, вызванным метамфетамином . Южная Австралия: Наркотические и алкогольные службы.
  16. ^ Sarampote CS, Efron LA, Robb AS, Pearl PL, Stein MA (2002). «Может ли отскок стимулятора имитировать детское биполярное расстройство?». J Child Adolesc Psychopharmacol . 12 (1): 63–7. doi :10.1089/10445460252943588. PMID  12014597.
  17. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (четвертое издание). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2000.
  18. ^ Hegerl U, Sander C, Olbrich S, Schoenknecht P (август 2006 г.). «Являются ли психостимуляторы вариантом лечения при мании?». Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry . 30 (6): 1097–102. doi :10.1016/j.pnpbp.2006.04.016. PMID  16740350. S2CID  13239942.
  19. ^ Брэди КТ, Лидиард РБ, Малкольм Р, Балленджер ДжК (1991). «Кокаин-индуцированный психоз». J Clin Psychiatry . 52 (12): 509–512. PMID  1752853.
  20. ^ abc Thirthalli J., Vivek B. (2006). «Психоз среди потребителей психоактивных веществ». Curr Opin Psychiatry . 19 (3): 239–245. doi :10.1097/01.yco.0000218593.08313.fd. PMID  16612208. S2CID  13350537.
  21. ^ Эллиотт А., Махмуд Т., Смоллиган РД (2012). «Кокаиновые клопы: отчет о случае бреда паразитоза, вызванного кокаином». Американский журнал зависимостей . 21 (2): 180–181. doi :10.1111/j.1521-0391.2011.00208.x. PMID  22332864.
  22. ^ DiSCLAFANI и др. (1981). «Лекарственно-индуцированный психоз: экстренная диагностика и лечение». Психосоматика . 22 (10): 845–855. doi :10.1016/s0033-3182(81)73092-5. PMID  7313045.
  23. ^ Robins MT, Blaine AT, Ha JE, Brewster AL, Van Rijn RM (2019). «Повторное использование психоактивного вещества этилфенидата влияет на нейрохимию и вознаграждение за обучение у самцов и самок мышей-подростков». Frontiers in Neuroscience . 13 : 124. doi : 10.3389 /fnins.2019.00124 . PMC 6389692. PMID  30837836. 
  24. ^ McLaughlin G, Morris N, Kavanagh PV, Power JD, Dowling G, Twamley B и др. (2017). «Аналитическая характеристика и фармакологическая оценка нового психоактивного вещества 4-фторметилфенидата (4F-MPH) и дифференциация между (±)-трео- и (±)-эритро-диастереомерами». Drug Testing and Analysis . 9 (3): 347–357. doi :10.1002/dta.2167. PMC 5378611. PMID  28103426 . 
  25. ^ Markowitz JS, Zhu HJ, Patrick KS (2013). «Изопропилфенидат: эфирный гомолог метилфенидата с устойчивой и селективной дофаминергической активностью и сниженной способностью к взаимодействию с другими препаратами». Журнал детской и подростковой психофармакологии . 23 (10): 648–54. doi :10.1089/cap.2013.0074. hdl : 2027.42/140321 . PMID  24261661.
  26. ^ Morton WA, Stockton GG (2000). «Злоупотребление метилфенидатом и побочные эффекты в психиатрии». Prim Care Companion J Clin Psychiatry . 2 (5): 159–64. doi :10.4088/pcc.v02n0502. PMC 181133. PMID  15014637 . 
  27. ^ Спенсли Дж., Роквелл Д. (апрель 1972 г.). «Психоз во время злоупотребления метилфенидатом». New England Journal of Medicine . 286 (16): 880–1. doi :10.1056/NEJM197204202861607. PMID  5061074.
  28. ^ Робертсон Р. (2017). «Длительные эффекты этилфенидата на психическое здоровье после прекращения использования». Addiction . 112 (1): 183–184. doi : 10.1111/add.13630 . PMID  27936504.
  29. ^ McLaughlin G, Morris N, Kavanagh PV, Power JD, Dowling G, Twamley B и др. (март 2017 г.). «Аналитическая характеристика и фармакологическая оценка нового психоактивного вещества 4-фторметилфенидата (4F-MPH) и дифференциация между (±)-трео и (±)-эритро диастереомерами». Drug Testing and Analysis . 9 (3): 347–357. doi :10.1002/dta.2167. PMC 5378611. PMID  28103426 . 
  30. ^ Markowitz JS, Zhu HJ, Patrick KS (декабрь 2013 г.). «Изопропилфенидат: эфирный гомолог метилфенидата с устойчивой и селективной дофаминергической активностью и сниженной способностью к лекарственному взаимодействию». Журнал детской и подростковой психофармакологии . 23 (10): 648–654. doi : 10.1089/cap.2013.0074. hdl : 2027.42/140321 . PMID  24261661.
  31. ^ Хеджес Д. В., Ф. Л. Вун, С. П. Хупес (сентябрь 2009 г.). «Психоз, вызванный кофеином». CNS Spectrums . 14 (3): 127–9. doi :10.1017/S1092852900020101. PMID  19407709. S2CID  32188625.
  32. ^ Cerimele JM, Stern AP, Jutras-Aswad D (март 2010 г.). «Психоз после чрезмерного употребления энергетических напитков у пациента с шизофренией». Американский журнал психиатрии . 167 (3): 353. doi :10.1176/appi.ajp.2009.09101456. PMID  20194494. S2CID  5832823.
  33. ^ Бродерик П., Бенджамин АБ. (2004). «Кофеин и психиатрические симптомы: обзор». Журнал Медицинской ассоциации штата Оклахома . 97 (12): 538–542. PMID  15732884.
  34. ^ «Отчет о состоянии возбужденного делирия» Архивировано 22 июля 2018 г. в Wayback Machine , Целевая группа ACEP по состоянию возбужденного делирия, Американский колледж врачей неотложной помощи , 10 сентября 2009 г.
  35. ^ Murrie B, Lappin J, Large M, Sara G (16 октября 2019 г.). «Переход вызванных веществами, кратковременных и атипичных психозов в шизофрению: систематический обзор и метаанализ». Schizophrenia Bulletin . 46 (3): 505–516. doi : 10.1093/schbul/sbz102 . PMC 7147575. PMID  31618428 . 
  36. ^ "Temazepam and Zyprexa Interactions Checker". Drugs.com . Получено 4 августа 2024 г. .
  37. ^ "Отчет о взаимодействии лекарственных средств: триазолам, Зипрекса". Drugs.com . Получено 4 августа 2024 г. .
  38. ^ "Отчет о взаимодействии лекарственных средств: Галдол, темазепам". Drugs.com . Получено 4 августа 2024 г. .
  39. ^ "Отчет о взаимодействии лекарственных средств: Галдол, триазолам". Drugs.com . Получено 4 августа 2024 г. .
  40. ^ Penders TM, Lang MC, Pagano JJ, Gooding ZS (2013). «Электросудорожная терапия улучшает стойкий психоз после многократного использования метилендиоксипировалерона («соли для ванн»)». Журнал ЭСТ . 29 (4): e59-60. doi :10.1097/YCT.0b013e3182887bc2. PMID  23609518. S2CID  45842375.

Внешние ссылки