Сумеречная анестезия — это метод анестезии , при котором применяется легкая доза седативного средства, чтобы вызвать анксиолиз (облегчение тревоги), гипноз и антероградную амнезию (неспособность формировать новые воспоминания). Пациент не без сознания, но находится под наркозом. Во время операции или других медицинских процедур пациент находится в так называемом «сумеречном состоянии», когда пациент расслаблен и «сонен», может следовать простым указаниям врача и реагирует. Как правило, сумеречная анестезия заставляет пациента забыть об операции и времени сразу после нее. Его используют при различных хирургических процедурах и по разным причинам. Как и обычная анестезия , сумеречная анестезия предназначена для того, чтобы помочь пациенту чувствовать себя более комфортно и минимизировать боль, связанную с выполняемой процедурой, а также позволить практикующему врачу практиковать без перерывов.
Сумеречная анестезия также известна как сумеречный сон и обеспечивает легкое пробуждение и быстрое выздоровление пациента. Анестезия используется для контроля боли с помощью лекарств, которые обратимо блокируют нервную проводимость вблизи места введения, что приводит к потере чувствительности в области введения. Иногда обеспечивается тщательный мониторинг со стороны анестезиолога, чтобы пациенту было комфортно во время медицинской процедуры, а также другие препараты, помогающие расслабить тело. При необходимости он также может помочь контролировать дыхание, кровяное давление , кровоток , частоту сердечных сокращений и ритм. [1]
Существует четыре уровня седации при анестезии.
Этот уровень, называемый минимальной седацией , вызывает анксиолиз — состояние, вызванное приемом лекарств, при котором пациент нормально реагирует на словесные команды. Хотя когнитивные функции и координация пациента нарушены, сердечно-сосудистые и дыхательные функции остаются неизмененными. [2]
Этот уровень, называемый умеренной седацией/анальгезией или сознательной седацией , вызывает вызванную приемом препарата депрессию сознания, во время которой пациент целенаправленно реагирует на вербальные команды, либо отдельно, либо в сочетании с легкой физической стимуляцией. Дыхательные трубки для этого типа анестезии не требуются . Это сумеречная анестезия. [2]
Этот уровень, называемый глубокой седацией/анальгезией , вызывает вызванную лекарственными препаратами депрессию сознания, во время которой пациента нелегко разбудить, но он целенаправленно реагирует на повторную или болезненную стимуляцию. Вентиляционные функции могут быть нарушены, поэтому необходимы дыхательные трубки. Сердечно-сосудистые функции обычно сохраняются. [2]
Этот уровень, называемый общей анестезией , вызывает вызванную лекарствами депрессию сознания, во время которой пациента невозможно разбудить даже болевой стимуляцией. Часто нарушается дыхательная функция и могут нарушаться сердечно-сосудистые функции. [2]
При определении того, какой уровень анестезии используется при каком типе медицинских процедур, учитывается несколько факторов . Наряду с определенными факторами, в зависимости от выполняемой медицинской процедуры используются различные виды анестезирующих препаратов. Пока пациент находится под сознательным действием анестезии, в зависимости от типа и введенной дозы он находится в состоянии, которое некоторые называют «сумеречным» состоянием. [ нужна цитата ]
Некоторые из тех же препаратов, которые применяются при общей анестезии, применяются и при сумеречной анестезии, за исключением меньших доз и болюсного введения (концентрированная масса вещества, вводимая внутривенно с диагностическими или терапевтическими целями). Эти препараты можно вводить через газы, такие как закись азота (веселящий газ), или внутривенно с такими препаратами, как кетамин (в первую очередь в педиатрии и нечасто у взрослых), пропофол и мидазолам . [3] Сумеречная анестезия сама по себе не используется для облегчения хирургической боли; поэтому его всегда назначают в сочетании с местным или регионарным анестетиком. Кроме того, внутривенную седацию часто назначают в виде смеси нескольких агентов, в том числе ранее упомянутых для индукции и поддержания анестезии, а также бензодиазепина ( обычно мидазолама, но темазепам или флунитразепам также используются перорально [4] ) и наркотические/системные анальгетики, такие как демерол или фентанил . Как обсуждалось в разделе об уровнях седации при анестезии, помощь с помощью дыхательных трубок ( ЭТТ или LMA ) обычно не используется для этого типа анестезии. [ нужна цитата ]
Несколько исследований были направлены на изучение эффектов послеоперационных режимов обезболивания , которые измеряют качество периода восстановления и качество жизни, связанное со здоровьем. Факторы, отличные от степени анальгезии и наличия побочных эффектов, связанных с анальгетиками (например, утомляемость, физическое функционирование и психическое здоровье), потенциально могут влиять на эти результаты. [5] Сумеречная анестезия предполагает ограниченный период восстановления после процедур и обычно сопровождается меньшей тошнотой и рвотой, чем общая анестезия , что делает ее популярным выбором среди врачей, выполняющих такие процедуры, как небольшие пластические операции.
Сумеречная анестезия применяется при различных видах медицинских процедур и операций. Это популярный выбор среди хирургов и врачей, которые выполняют любые операции, от небольших пластических операций до стоматологических операций, а также процедуры, не требующие обширных операций или длительной продолжительности, с меньшим количеством тошноты и ограниченным периодом восстановления после операции. Сумеречная анестезия используется в хирургических целях.