stringtranslate.com

Тимпанопластика

Тимпанопластика — хирургическая операция , проводимая с целью восстановления слухового аппарата среднего уха.

Классификация

Тимпанопластика подразделяется на пять различных типов, первоначально описанных Хорстом Людвигом Вульштейном (1906–1987) в 1956 году. [1] [2]

  1. Тип 1 подразумевает восстановление только барабанной перепонки , когда среднее ухо в норме. Тимпанопластика типа 1 является синонимом мирингопластики.
  2. Тип 2 подразумевает восстановление барабанной перепонки и среднего уха, несмотря на незначительные дефекты слуховых косточек среднего уха .
  3. Тип 3 подразумевает удаление косточек и эпитимпанума при наличии больших дефектов молоточка и наковальни. Барабанная перепонка восстанавливается и напрямую соединяется с головкой стремени .
  4. Тип 4 описывает восстановление, когда основание стремени подвижно, но ножки отсутствуют. В результате среднее ухо будет состоять только из евстахиевой трубы и гипотимпанума.
  5. Тип 5 — это восстановление с фиксированной пластиной основания стремени. Также называется фенестрационной операцией.

Мирингопластика

Термин «мирингопластика» относится к восстановлению только барабанной перепонки . [3] Существует несколько вариантов лечения перфорированной барабанной перепонки . Если перфорация возникла из-за недавней травмы, многие специалисты по ЛОР-органам выберут наблюдение и посмотрят, заживет ли она сама по себе. После этого может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства.

Реконструкция слуховых косточек

Эта процедура необходима, если повреждена костная цепь среднего уха. Обычно повреждается длинная кость наковальни, где она некротизируется . Костная цепь может быть восстановлена ​​с помощью аутотрансплантата наковальни или хряща. Также используются протезные имплантаты из гидроксиапатита или тефлона.

Хирургический подход

Тимпанопластику можно выполнить через ушной канал (трансканальный подход), через разрез в ухе (эндауральный подход) или через разрез за ухом (постаурикулярный подход). Для реконструкции барабанной перепонки может быть взят трансплантат . Обычные места для трансплантации включают височную фасцию и козелок уха . Операция занимает от 1 ⁄ 2 до 1 часа, если проводится через ушной канал, и 1+1 ⁄ 2 до 2 часов, если требуется разрез. Это делается под местной или общей анестезией . Это делается в стационаре или дневном стационаре и является успешным в 85–90% случаев. [4]

История

Первая зарегистрированная попытка восстановления барабанной перепонки была предпринята Маркусом Банцером [5] в 1640 году с использованием трубки из слоновой кости, покрытой свиным пузырем .

Искусственные барабанные перепонки

В середине девятнадцатого века британские отологи Джеймс Йирсли и Джозеф Тойнби разработали каждый свою собственную форму искусственной барабанной перепонки. Несмотря на первоначальный энтузиазм по поводу этих устройств, опыт медицинской профессии за последующие полвека показал их минимальную ценность в лечении перфорированной барабанной перепонки, которая обычно заживает естественным образом. [6]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Вульштейн, Х. (1956), Теория и практика тимпанопластики. Ларингоскоп, 66: 1076–1093. doi :10.1288/00005537-195608000-00008
  2. ^ "Тимпанопластика или мирингопластика". Surgerynet . Получено 13 августа 2012 г.
  3. ^ Браунинг ГГ, Мерчант С.Н., Келли Г и др. Хронический средний отит. В: Глисон М., ред. Оториноларингология головы и шеи Скотта-Брауна. Лондон: Hodder Arnold, 2008:3395-445
  4. ^ Dhingra (21 июля 2017 г.). Болезни уха, носа и горла (5-е изд.). Elsevier. С. 32.
  5. ^ Банзер, М. (1640) Disputatio de Auditione Laesa (Диссертация о глухоте)
  6. ^ Чу, Э.А. и Джеклер, Р.К. (2003) Искусственная барабанная перепонка (1840-1910): от блестящего новшества до шарлатанского устройства. Отология и невротология 24:507-518

Внешние ссылки