stringtranslate.com

Томас Сас

Томас Стивен Сас ( / s ɑː s / SAHSS ; венгерский : Szász Tamás István [saːs] ; 15 апреля 1920 — 8 сентября 2012) — венгерско-американский учёный и психиатр . Большую часть своей карьеры он работал профессором психиатрии в Медицинском университете северной части штата Нью-Йорк в Сиракузах, штат Нью-Йорк . [4] Выдающийся пожизненный член Американской психиатрической ассоциации и пожизненный член Американской психоаналитической ассоциации , он был наиболее известен как социальный критик моральных и научных основ психиатрии , как то, что он считал целями социального контроля в медицине. в современном обществе, а также сциентизм .

В его книгах «Миф о психических заболеваниях» (1961) и «Производство безумия» (1970) изложены некоторые аргументы, наиболее связанные с ним. [5]

На протяжении всей своей карьеры Сас утверждал, что психические заболевания — это метафора человеческих проблем в жизни, и что психические заболевания не являются «болезнями» в том смысле, в котором таковыми являются физические заболевания, и что, за исключением нескольких идентифицируемых заболеваний головного мозга, не существует «ни биологических, ни биологических заболеваний». химические тесты, а также результаты биопсии или вскрытия для подтверждения диагноза DSM ». [6]

На протяжении всей своей карьеры Сас утверждал, что он не был противником психиатрии , а скорее выступал против принудительной психиатрии. Он был ярым противником гражданских обязательств и принудительного психиатрического лечения , но он верил и практиковал психиатрию и психотерапию между взрослыми по обоюдному согласию .

Жизнь

Сас родился в семье евреев Дьюлы и Лили Сас 15 апреля 1920 года в Будапеште , Венгрия. В 1938 году Сас переехал в Соединенные Штаты, где он поступил в Университет Цинциннати на степень бакалавра наук по физике и получил степень доктора медицины в том же университете в 1944 году . затем работал в Чикагском институте психоанализа с 1951 по 1956 год, а затем в течение следующих пяти лет был членом его штата, прослужив 24 месяца в резерве ВМС США. [8]

В 1962 году Сас получил штатную должность медицинского специалиста в Государственном университете Нью-Йорка . [9] Сас впервые присоединился к SUNY в 1956 году.

У Саса было две дочери. Его жена Розина умерла в 1971 году. [3] Коллега Саса Джефф Шалер назвал ее смерть самоубийством. [10]

На взгляды Саса на психиатрию повлияли труды Фридьеса Каринти . [11] [12]

Смерть

Томас Сас покончил с собой 8 сентября 2012 года после болезненного компрессионного перелома позвоночника в результате недавнего падения. Сас ранее отстаивал право на смерть в своих произведениях. [10] [13] [14]

Возвышение аргументов Саса

Сас впервые представил свою атаку на «психическое заболевание» как юридический термин в 1958 году в журнале Columbia Law Review . В своей статье он утверждал, что психическое заболевание является не более фактом, влияющим на вину подозреваемого, чем одержимость дьяволом . [9] [15]

В 1961 году Сас давал показания перед комитетом Сената США , утверждая, что использование психиатрических больниц для заключения в тюрьму людей, признанных невменяемыми, нарушает общие представления об отношениях между пациентом и врачом и превращает врача в надзирателя и смотрителя тюрьмы. [9]

Основные аргументы Саса

Сас был убежден, что психические расстройства имеют метафорический характер, и их использование в психиатрии часто бывает вредным. Он поставил перед собой задачу делегитимизировать легитимные агентства и органы власти, а также то, что он считал их огромными полномочиями, налагаемыми психиатрами и другими специалистами в области психического здоровья, законами о психическом здоровье, судами по психическому здоровью и приговорами по психическому здоровью. [16] : 22 

Сас критиковал влияние современной медицины на общество, которое он считал секуляризацией влияния религии на человечество. Критикуя сциентизм , он, в частности, нацелился на психиатрию, подчеркнув ее кампании против мастурбации в конце XIX века, использование ею медицинских образов и языка для описания плохого поведения, ее зависимость от принудительной психиатрической госпитализации для защиты общества, а также использование лоботомии и других методов лечения. вмешательства для лечения психозов . Подводя итог своему описанию политического влияния медицины в современных обществах, пропитанных верой в науку , он заявил:

Поскольку теократия — это власть Бога или его священников, а демократия — это власть народа или большинства, то фармацевтика, следовательно, является властью медицины или врачей. [17] [ нужна страница ]

Сас последовательно обращал внимание на силу языка в установлении и поддержании социального порядка, как в небольших межличностных отношениях, так и в более широких социальных, экономических и/или политических сферах:

Борьба за определение — это поистине борьба за саму жизнь. В типичном вестерне двое мужчин отчаянно сражаются за обладание брошенным на землю пистолетом: тот, кто первым доберется до оружия, стреляет и остается жив; его противник застрелен и умирает. В обычной жизни борьба идет не за оружие, а за слова; кто первый определит ситуацию, тот и победитель; его противник, жертва. Например, в семье не ладят муж и жена, мать и ребенок; кто кого определяет как проблемного или психически больного?... [тот], кто первым ухватывает слово, навязывает реальность другому; [тот], кто так определяет, господствует и живет; и [тот], кто определён, порабощён и может быть убит. [18] : 85 

Его основные аргументы можно резюмировать следующим образом:

«Миф о психическом заболевании»

«Психическое заболевание» — это выражение, метафора, описывающая оскорбительное, тревожащее, шокирующее или досадное поведение, действие или образец поведения, например, объединенное широким термином « шизофрения» , как «болезнь» или «болезнь». . Сас писал: «Если вы говорите с Богом, вы молитесь; если Бог говорит с вами, у вас шизофрения. Если мертвые говорят с вами, вы спиритуалист ; если вы говорите с мертвыми, вы шизофреник». [18] : 85  Он утверждал, что, хотя люди ведут себя и думают тревожным образом, и эти способы могут напоминать болезненный процесс (боль, ухудшение состояния, реакция на различные вмешательства), это не означает, что у них действительно есть болезнь. Для Саса болезнь может означать только то, что люди «есть», а поведение — это то, что люди «делают». Болезни — это «нарушения функций человеческого тела, сердца, печени, почек, мозга», в то время как «никакое поведение или неправильное поведение не является болезнью и не может быть болезнью. Это не то, чем являются болезни». Сас привел драпетоманию как пример поведения, которое многие в обществе не одобряли, и которое было названо и широко названо болезнью. Точно так же считалось, что женщины, которые не подчинялись воле мужчины, страдают истерией . [19] Он считал, что психиатрия активно скрывает разницу между поведением и болезнью в своем стремлении помочь или навредить сторонам конфликта. Он утверждал, что, называя людей больными, психиатрия пытается лишить их ответственности как моральных агентов, чтобы лучше их контролировать.

По мнению Саса, люди, о которых сами или другие говорят, что они страдают психическим заболеванием, в лучшем случае могут иметь только «проблемы в жизни». Диагнозы «психического заболевания» или «психического расстройства» (последнее выражение Сас назвал « ласковым термином » для обозначения психического заболевания) выдаются за «научные категории», но они остаются просто суждениями (пренебрежительными суждениями), поддерживающими определенные виды использования власти психиатрических властей. При таком подходе шизофрения становится не названием болезни, а суждением, вызывающим крайнее неодобрение со стороны психиатров и общества. Сас назвал шизофрению «священным символом психиатрии», потому что те, кого так называют, уже давно обеспечивают и продолжают обеспечивать оправдание психиатрических теорий, методов лечения, злоупотреблений и реформ.

Фигура психотика или шизофреника для экспертов-психиатров и авторитетов, по мнению Саса, аналогична фигуре еретика или богохульника для экспертов-теологов и авторитетов. По мнению Саса, чтобы понять метафорическую природу термина «болезнь» в психиатрии, необходимо сначала понять его буквальное значение в остальной медицине. Чтобы стать настоящей болезнью, сущность сначала должна каким-то образом быть поддающейся исследованию, измерению или тестированию научным способом. Во-вторых, чтобы быть подтвержденным как заболевание, состояние должно демонстрировать патологию на клеточном или молекулярном уровне.

Настоящее заболевание также должно быть обнаружено на столе аутопсии (а не только у живого человека) и соответствовать патологическому определению, вместо того, чтобы его существование было проголосовано членами Американской психиатрической ассоциации . «Психические заболевания» на самом деле представляют собой проблемы в жизни. Они часто «подобны» болезни, утверждает Сас, что делает медицинскую метафору понятной, но никоим образом не подтверждает ее точность описания или объяснения. Психиатрия — это лженаука , которая пародирует медицину, используя слова, звучащие как медицинские, изобретенные специально за последние сто лет. Чтобы внести ясность, разрыв сердца и сердечный приступ , или весенняя лихорадка и брюшной тиф принадлежат к двум совершенно различным логическим категориям, и трактовка одного как другого представляет собой категориальную ошибку . Психиатры являются преемниками «врачей души», священников , которые занимались и занимаются духовными загадками, дилеммами и неприятностями – «проблемами жизни», – которые всегда беспокоили людей.

Основными методами психиатрии являются оценка, лечение, беседа или риторика и тюремное заключение. В той степени, в которой психиатрия представляет эти проблемы как «медицинские заболевания», свои методы как «медицинское лечение», а своих клиентов – особенно принудительных – как медицинских больных, она воплощает ложь и, следовательно, представляет собой фундаментальную угрозу свободе и достоинству. По словам Саса, психиатрия, поддерживаемая государством посредством различных законов о психическом здоровье, стала современной светской государственной религией . Это чрезвычайно сложная система социального контроля, использующая как грубую силу, так и тонкую идеологическую обработку, которая маскируется под заявления о том, что она рациональна, систематична и, следовательно, научна.

«Пациент» как симулянт

По мнению Саса, многие люди имитируют свое представление о психическом заболевании, т. е. симулируют . Они делают это ради выгоды, например, чтобы избежать такого бремени, как уклонение от призыва в армию, или чтобы получить доступ к наркотикам или финансовой поддержке, или по какой-либо другой лично значимой причине. По определению, симулянт сознательно лжет (хотя саму симуляцию также называют психическим заболеванием или расстройством). Сас упоминает симуляцию во многих своих работах, но это не то, что он имеет в виду для объяснения многих других проявлений так называемых «психических заболеваний». В этих случаях так называемые «пациенты» хотят сообщить что-то лично значимое – свои «проблемы в жизни» – но не имея возможности выразить это обычными средствами, они прибегают к поведению, имитирующему болезнь, к соматическому протоязыку или «языку тела», который психиатры и психологи ошибочно интерпретировали их как признаки/симптомы реальной болезни. [20] Так, например, «анализируя происхождение истерического протоязыка Сас утверждает, что он имеет двойное происхождение: – первый корень находится в соматическом строении человеческого существа. Человеческий организм подвержен болезням и нарушениям, выражающимся через соматическое строение человека. признаки (такие как паралич, судороги и т. д.) и соматические ощущения (такие как боль, усталость и т. д.); – второй корень можно найти в культурных факторах». [21]

Разделение психиатрии и государства

Сас считал, что если мы признаем, что « психическое заболевание » — это эвфемизм, обозначающий поведение, которое не одобряется, то государство не имеет права навязывать этим людям психиатрическое «лечение». Аналогичным образом, государство не должно иметь возможности вмешиваться в практику психического здоровья между взрослыми по обоюдному согласию (например, путем юридического контроля над поставками психотропных препаратов или психиатрических препаратов). Медикализация правительства приводит к «терапевтическому состоянию», называя кого-либо, например, «сумасшедшим» или «наркоманом».

В «Церемониальной химии » (1973) он утверждал, что те же преследования , которые преследовали ведьм , евреев , цыган и гомосексуалистов , теперь направлены против «наркоманов» и «безумных» людей. Сас утверждал, что все эти категории людей были взяты в качестве козлов отпущения сообщества в ритуальных церемониях . Чтобы подчеркнуть это продолжение религии через медицину, он даже приводит в качестве примера ожирение : вместо того, чтобы сосредоточиться на нездоровой пище (плохом питании), врачи осудили гиперпитание. По мнению Саса, несмотря на свою научную внешность, введенные диеты были моральной заменой прежним постам , а социальный запрет не иметь избыточного веса следует рассматривать как моральный приказ, а не как научный совет, как он утверждает. Как и в случае с теми, кто считал себя плохими (сумасшедшие), и теми, кто принимал неправильные лекарства (наркоманы), медицина создала категорию тех, у кого был неправильный вес (ожирение).

Сас утверждал, что психиатрия была создана в 17 веке для изучения и контроля над теми, кто отклонялся от медицинских норм социального поведения; новая специализация — дрогофобия — была создана в XX веке для изучения и контроля тех, кто отступал от медицинских норм употребления наркотиков; а затем, в 1960-х годах, была создана еще одна специализация, бариатрия (от греческого βάρος baros, что означает «вес»), для лечения тех, кто отклонялся от медицинских норм относительно веса, который должно иметь тело. Так, он подчеркивает, что в 1970 году Американское общество бариатрических врачей насчитывало 30 членов, а два года спустя — уже 450. [ нужна цитата ]

Презумпция компетентности и контроль смертности

Точно так же, как правовые системы исходят из презумпции того, что человек невиновен, пока его вина не доказана, лица, обвиняемые в преступлениях, не должны считаться недееспособными только потому, что врач или психиатр навешивает на них такой ярлык. Психическая недееспособность должна оцениваться, как и любая другая форма недееспособности, т.е. чисто юридическими и судебными средствами с правом представительства и апелляции со стороны обвиняемого.

Проводя аналогию с контролем над рождаемостью , Сас утверждал, что люди должны иметь возможность выбирать, когда умереть без вмешательства со стороны медицины или государства, так же, как они могут выбирать, когда зачать ребенка без вмешательства извне. Он считал самоубийство одним из самых фундаментальных прав, но выступал против санкционированной государством эвтаназии .

В своей книге 2006 года о Вирджинии Вульф он заявил, что она положила конец своей жизни сознательным и преднамеренным поступком, а ее самоубийство было выражением ее свободы выбора . [22] [23]

Отмена защиты от невменяемости и принудительной госпитализации

Сас считал, что показания об умственной дееспособности подсудимого не должны допускаться в суде. Психиатры, дающие показания о психическом состоянии обвиняемого, имеют в наших судах примерно такое же дело, как священник, дающий показания о религиозном состоянии души человека. Безумие было юридической тактикой, изобретенной для того, чтобы обойти наказания Церкви, которые в то время включали конфискацию имущества тех, кто совершил самоубийство, часто оставляя вдов и сирот без средств к существованию. Успешно доказывалось, что только безумный человек мог бы сделать такое со своей вдовой и детьми. По мнению Саса, это юридическое милосердие, маскирующееся под лекарство. [24]

Никто не должен быть лишен свободы, если он не признан виновным в совершении уголовного преступления. Лишать человека свободы ради его собственного блага аморально. Точно так же, как человек, страдающий терминальной стадией рака, может отказаться от лечения, человек должен иметь возможность отказаться от психиатрического лечения.

Право на наркотики

Наркомания – это не «болезнь», которую можно вылечить с помощью легальных наркотиков, а социальная привычка . Сас также выступает за свободный рынок наркотиков. Он раскритиковал войну с наркотиками , заявив, что употребление наркотиков на самом деле является преступлением без потерпевших . Запрет сам по себе является преступлением. Он утверждал, что война с наркотиками заставляет государства делать то, что никогда не рассматривалось полвека назад, например, запрещать человеку употреблять определенные вещества или вмешиваться в дела других стран, чтобы препятствовать производству определенных растений, например, планы по уничтожению коки , или кампании против опиума ; оба являются традиционными растениями, которым противостоит западный мир . Хотя Сас скептически относился к достоинствам психотропных препаратов, он выступал за отмену запрета на наркотики . [25]

Сас также провел аналогии между преследованием меньшинства, употребляющего наркотики, и преследованием еврейских и гомосексуальных меньшинств.

Нацисты говорили о наличии «еврейской проблемы». Сейчас мы говорим о проблеме злоупотребления наркотиками. На самом деле, «еврейская проблема» — это название, которое немцы дали своему преследованию евреев; «Проблема злоупотребления наркотиками» — это название, которое мы даем преследованию людей, употребляющих определенные наркотики. [18] : 64 

Сас цитирует слова бывшего представителя США Джеймса М. Хэнли о потребителях наркотиков как о «вредителях», используя «ту же метафору осуждения людей, которые употребляют или продают незаконные наркотики, которую нацисты использовали для оправдания убийств евреев с помощью отравляющего газа, а именно, что преследуемые — не люди, а «паразиты » » [26] .

Терапевтическое состояние

«Терапевтическое состояние» — это фраза, придуманная Сасом в 1963 году. [27] Сотрудничество психиатрии и правительства приводит к тому, что Сас называет терапевтическим состоянием , системе, в которой неодобрительные действия, мысли и эмоции подавляются («излечиваются»). посредством псевдомедицинских вмешательств. [28] [29] : 17  Таким образом, самоубийство, нетрадиционные религиозные убеждения, расовый фанатизм, несчастье, тревога, застенчивость, сексуальная распущенность, кражи в магазинах, азартные игры, переедание, курение и незаконное употребление наркотиков — все это считается симптомами или болезнями, которые необходимо лечить. . [29] : 17  Столкнувшись с требованиями принятия мер по ограничению курения в общественных местах, пьянства, азартных игр или ожирения, министры говорят, что «мы должны остерегаться обвинений в этатизме нянь». [30] «Состояние няни» превратилось в «терапевтическое государство», где няня уступила место консультанту. [30] Няня просто говорила людям, что делать; консультанты также говорят им, что думать и что чувствовать. [30] «Государство няни» было карательным, суровым и авторитарным, терапевтическое государство было обидчивым, поддерживающим – и даже более авторитарным. [30]

По мнению Саса, «терапевтическое государство поглощает все человеческое на том, казалось бы, рациональном основании, что ничто не выходит за рамки здравоохранения и медицины, точно так же, как теологическое государство поглотило все человеческое на совершенно рациональном основании, что ничто не выходит за пределы сферы здравоохранения и медицины». Бог и религия». [31] : 515  Столкнувшись с проблемой «безумия», западный индивидуализм оказался плохо подготовленным к защите прав личности: современный человек имеет не больше права быть сумасшедшим, чем средневековый человек имел права быть еретиком. потому что, если однажды люди согласятся, что они определили единого истинного Бога или Добро, это приведет к тому, что им придется охранять членов и нечленов группы от искушения поклоняться ложным богам или благам. [31] : 496  Секуляризация Бога и медикализация добра привели к пост-Просвещенческой версии этой точки зрения: как только люди соглашаются, что они определили единственную истинную причину, это приводит к тому, что им приходится остерегаться искушения поклоняться Богу. неразумие – то есть безумие. [31] : 496 

Борцы за гражданские права предупреждают, что союз государства с психиатрией может иметь катастрофические последствия для цивилизации . [32] Подобно разделению церкви и государства , Сас считает, что между психиатрией и государством должна существовать прочная стена. [31]

Американская ассоциация за отмену принудительной психиатрической госпитализации

Полагая, что психиатрические больницы подобны тюрьмам, а не больницам, и что психиатры, подвергающие других принуждению, действуют как судьи и тюремщики, а не врачи, [33] Сас на протяжении более двух десятилетий прилагал усилия к отмене принудительной психиатрической госпитализации, а в 1970 году принял участие в создании Американская ассоциация за отмену принудительной психиатрической госпитализации (AAAAIMH). [34] О его основании было объявлено Сасом в 1971 году в Американском журнале психиатрии [35] и Американском журнале общественного здравоохранения . [36] Ассоциация оказывала юридическую помощь психиатрическим пациентам и издавала журнал « Аболиционист» . [37]

Отношения с гражданами Комиссия по правам человека

В 1969 году Сас и Церковь Саентологии стали сооснователями Гражданской комиссии по правам человека (ГКПЧ), призванной противостоять принудительному психиатрическому лечению. Сас входил в состав Консультативного совета ГКПЧ в качестве комиссара-основателя. [38] В программной речи на 25-й годовщине ГКПЧ Сас заявил: «Мы все должны чтить ГКПЧ, потому что это действительно организация, которая впервые в истории человечества организовала политически, социально и международно значимый голос для борьбы с психиатрией. ... Такого еще никогда не делалось в истории человечества». [39]

В интервью 2009 года, вышедшем в эфир Австралийской радиовещательной корпорации , Сас объяснил причину своего сотрудничества с ГКПЧ и отсутствия участия в саентологии:

Что ж, я вступил в организацию спустя много времени после того, как я стал критиком психиатрии, под названием «Гражданская комиссия по правам человека», потому что они были тогда единственной организацией и до сих пор остаются единственной организацией, у которой были деньги, некоторый доступ к юристам и которые были активно пытался освободить психически больных, содержащихся в психиатрических больницах, с которыми не было ничего плохого, которые не совершали преступлений и которые хотели выйти из больницы. И для меня это было очень стоящее дело; это все еще очень стоящее дело. Я верю в их религию или их убеждения не больше, чем верю в убеждения любой другой религии. Я атеист, не верю ни в христианство, ни в иудаизм, ни в ислам, ни в буддизм, ни в саентологию. Я не имею никакого отношения к Саентологии. [40]

Рассел Трибунал

Летом 2001 года Сас принял участие в Трибунале Рассела по правам человека в психиатрии, проходившем в Берлине с 30 июня по 2 июля 2001 года. [41] Трибунал вынес два следующих вердикта: в вердикте большинства утверждалось, что « серьезные нарушения прав человека в психиатрии» и что психиатрия «виновна в сочетании силы и безответственности»; приговор меньшинства, подписанный израильским профессором права Алоном Харелем и бразильским писателем Пауло Коэльо , призвал к «общественному критическому рассмотрению роли психиатрии». [41]

Ответы и реакции

Сас был ярым критиком институциональной психиатрии, и его публикации пользовались большим успехом. Он утверждал, что так называемые психические заболевания не имеют под собой физиологической основы, а представляют собой нежелательное и неприятное поведение. Психические заболевания, по его словам, были всего лишь метафорой, описывающей проблемы, с которыми люди сталкиваются в повседневной жизни, и назывались так, как будто это медицинские заболевания. Идеи Саса мало повлияли на традиционную психиатрию, но были поддержаны некоторыми учеными-бихевиористами и социологами. Социолог Эрвинг Гоффман , написавший книгу «Приюты : очерки состояния социального положения психически больных и других заключенных» , скептически относился к психиатрической практике. Он был обеспокоен тем, что стигма и социальное неприятие, связанные с психиатрическим лечением, могут нанести вред людям. Томас Шефф , также социолог, имел аналогичные сомнения. [42]

Взгляды Кенделла

Роберт Эван Кенделл представляет (в Schaler, 2005 [43] ) критику концепции болезни Саса и утверждения о том, что психические заболевания являются «мифическими», как это представлено в « Мифе о психических заболеваниях» . Аргументы Кенделла включают следующее:

  1. Представление Саса о болезни исключительно с точки зрения «поражения», т.е. морфологической аномалии, произвольно, и его выводы, основанные на этой идее, представляют собой особый аргумент . Существуют непсихиатрические состояния, которые по-прежнему определяются исключительно с точки зрения синдрома , например мигрень , кривошея , эссенциальный тремор , блефароспазм , торсионная дистония . Скептицизм Саса в отношении синдромально определяемых заболеваний – только в отношении психиатрии – совершенно произволен. Многие болезни, выходящие за рамки психиатрии, определяются исключительно с точки зрения совокупности симптомов, признаков и естественного течения , которые они представляют, однако Сас не выразил никаких сомнений относительно их существования. Действительно ли синдромная диагностика проблематична только для психиатрии, но не представляет проблемы для остальных отраслей медицины? Если диагноз, основанный на синдроме, необоснован из-за отсутствия объективности , то он должен быть необоснованным в целом, а не только для психиатрии.
  2. Якобы исключительный критерий Саса болезни как морфологической аномалии – т.е. поражение, выявленное «при патологоанатомическом исследовании органов и тканей» – необоснован, поскольку он непреднамеренно включает в себя многие состояния, которые не считаются заболеваниями в силу того факта, что они не вызывают страданий или инвалидности, например, функционально незначимые хромосомные транслокации и делеции , сращение второго и третьего пальцев стопы , декстрокардия . Концепция болезни Саса не делает различия между необходимыми и достаточными условиями в отношении диагностических критериев. В других областях медицины, кроме психиатрии, морфологические отклонения сами по себе не считаются достаточным основанием для постановки диагноза заболевания; функциональное нарушение является необходимым условием.
  3. Критика Сасом синдромных диагнозов оторвана от рассмотрения истории медицины . В медицине (в целом) заболевания определяются по множеству критериев, к ним относятся: (а) патологическая анатомия , например, митральный стеноз , холецистит ; (б) гистологически , например, большинство видов рака , болезнь Альцгеймера ; (c) инфекционный организм , например, туберкулез , корь ; (г) физиологически , например, миастения ; (д) биохимически , например, аминоацидурия ; (д) хромосомно , например, трисомия 21 , синдром Тернера ; (f) молекулярно , например, талассемия ; (g) генетически , например, болезнь Хантингтона , муковисцидоз ; и (h) синдромы , например мигрень , кривошея , эссенциальный тремор , блефароспазм , торсионная дистония и большинство (так называемых) психических расстройств. Более объективные определения болезней – обозначенные как (а) – (g) – стали возможными благодаря накоплению научных знаний и развитию соответствующих технологий. Первоначально основная патология некоторых заболеваний была неизвестна, и они диагностировались только с точки зрения синдрома - никакое поражение не могло быть продемонстрировано «путем патологоанатомического исследования органов и тканей» (как того требует Сас) до тех пор, пока в более позднем анамнезе не была диагностирована исключительно малярия . на основе синдрома до появления микробиологии . Строгое применение критерия Саса требует вывода о том, что такие болезни, как малярия, были «мифическими» до тех пор, пока не появилась медицинская микробиология , после чего они стали «реальными». В этом отношении критерий болезни Саса несостоятелен в силу своих противоречивых результатов.
  4. Утверждение Саса о том, что психические заболевания не связаны с какими-либо морфологическими отклонениями, не основано на данных генетики, биохимии и текущих результатах исследований этиологии психических заболеваний. Гены, по сути, являются инструкциями по синтезу белков . Следовательно, любое заболевание, даже частично наследственное, обязательно проявляется структурными аномалиями на молекулярном уровне. Независимо от того, можно ли выявить фактическую морфологическую аномалию, если заболевание имеет наследственный компонент, то оно имеет биологическую основу. Исследования близнецов и усыновителей убедительно продемонстрировали, что наследственность является основным фактором в этиологии шизофрении ; таким образом, должна быть некоторая биологическая разница между шизофрениками и нешизофрениками. В отношении большого депрессивного расстройства была продемонстрирована разница в реакции между эутимическими и депрессивными людьми на антидепрессанты и на истощение триптофана . Эти результаты в дополнение к исследованиям близнецов и усыновлений предоставляют доказательства лежащих в основе депрессии молекулярных – а значит, и структурных – аномалий.
  5. Сас утверждает, что «Строго говоря, болезнь или недуг могут поражать только тело; следовательно, не может быть психического заболевания», и эта идея является основой позиции Саса. В действительности физических или психических заболеваний как таковых не существует ; есть только болезни организмов , людей. Раздвоение организмов на разум и тело является продуктом картезианского дуализма , который стал доминирующим в конце 18 века, и именно в это время укоренилось представление о безумии как о чем-то качественно отличном от других болезней. В действительности мозг и тело составляют одну интегрированную и неделимую систему, и ни одна болезнь не «уважает» абстракцию разума и тела, на которой основывается аргумент Саса. Не существует болезней, которые были бы чисто психическими или чисто физическими. Соматическая боль сама по себе является психическим феноменом, как и субъективный дистресс, вызванный реакцией острой фазы в начале заболевания или сразу после травмы. Аналогичным образом, такие состояния, как шизофрения и большое депрессивное расстройство, вызывают соматические симптомы. Любая болезнь лежит где-то в континууме между полюсами разума и тела; экстремумы являются чисто теоретическими абстракциями и не связаны с какими-либо реальными страданиями. Разделение разума и тела сохраняется исключительно по прагматическим причинам и не является реальной частью современной биомедицинской науки.

Взгляды Шортера

Эдвард Шортер [44] ответил на эссе Саса «Миф о психических заболеваниях: 50 лет спустя», [45] которое было опубликовано в журнале «Психиатр» (и произнесено в качестве пленарного выступления на Международном конгрессе Королевского колледжа психиатров в Эдинбург, 24 июня 2010 г.) – в знак признания 50-летия « Мифа о психических заболеваниях» – со следующей основной критикой:

  1. Критика Саса неявно основана на концепции разума , заимствованной из психиатрии начала-середины 20-го века, а именно психоаналитической психиатрии, и Сас не обновил свою критику в свете более поздних событий в психиатрии. Референт критики Саса – разум Фрейда – можно найти только в исторических записях и на некоторых изолированных островках психоаналитической практики. В этом смысле критика Саса не затрагивает современную биологически ориентированную психиатрию и не имеет значения. Конечно, словосочетание «психическое заболевание» встречается в современном психиатрическом лексиконе, но это всего лишь наследие более раннего психоаналитического влияния на психиатрию; этот термин не отражает реальной веры в то, что психиатрические заболевания (термин, который предпочитает Шортер) возникают в сознании , абстракция, как справедливо объясняет Сас.
  2. Сас допускает, что некоторые так называемые психические заболевания могут иметь неврологическую основу, но добавляет, что если бы такая биологическая основа была обнаружена для этих так называемых психических заболеваний, их пришлось бы переклассифицировать из психических заболеваний в болезни мозга , что подтвердило бы его позицию. . Шортер объясняет, что проблема с аргументом Саса здесь заключается в том, что биологическая психиатрия утверждает , что так называемые психические заболевания на самом деле являются заболеваниями мозга . Современная психиатрия де-факто отказалась от идеи психического заболевания , т.е. представление о том, что психиатрические заболевания в основном или полностью являются психогенными , не является частью биологической психиатрии.
  3. Существуют, по крайней мере, доказательства prima facie того, что психиатрические заболевания имеют биологическую основу, и Сас либо игнорирует эти доказательства, либо пытается изолировать свой аргумент от таких доказательств, фактически заявляя, что «ни одно истинное психическое заболевание не имеет биологической основы». В качестве примеров этих доказательств Шортер приводит нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (HPA), положительный результат теста на подавление дексаметазона и сокращение латентного периода сна с быстрыми движениями глаз у людей с меланхолической депрессией . Дополнительные примеры, приведенные Шортером, включают реакцию кататонии на барбитураты и бензодиазепины .

Награды

Сас был удостоен более пятидесяти наград, в том числе: [2]

Премия Томаса С. Саса

Центр независимой мысли учредил Премию Томаса С. Саса за выдающийся вклад в дело гражданских свобод.

Известные получатели

Смотрите также

Сочинения

Книги

Избранные научные статьи

Рекомендации

  1. ^ ab «Величайшая общественная услуга, приносящая пользу обездоленным». Награды Джефферсона за государственную службу . Архивировано из оригинала 24 ноября 2010 года . Проверено 2 августа 2013 г.
  2. ^ abcdef Бьюкенен-Баркер, П; Баркер, П. (февраль 2009 г.). «Удобный миф о Томасе Сасе». Журнал сестринского дела в области психиатрии и психического здоровья . 16 (1): 87–95. дои : 10.1111/j.1365-2850.2008.01310.x. ПМИД  19192090.
  3. ^ аб Кэри, Бенедикт (12 сентября 2012 г.). «Доктор Томас Сас, психиатр, возглавлявший движение против своей области, умирает в возрасте 92 лет». Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 27 февраля 2017 года . Проверено 28 февраля 2017 г.
  4. ↑ Нолл, Джеймс (13 сентября 2012 г.). «В память о Томасе Стивене Сасе, докторе медицины». Психиатрические времена . Архивировано из оригинала 15 июня 2015 года . Проверено 26 июля 2014 г.
  5. ^ Розен, Джонатан (19 июля 2023 г.). «Четверняшки с шизофренией? Исследователи были в замешательстве». Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 19 сентября 2023 г.
  6. ^ Сас, Томас (2008). Психиатрия: наука лжи. Издательство Сиракузского университета . стр. 2–5. ISBN 978-0815609100. Архивировано из оригинала 16 мая 2016 г. Проверено 20 июня 2015 г.
  7. ^ "Биография Томаса Стивена Саса - психиатр, либертарианец, отступник психиатрии" . Книги ФТР. 19 октября 1951 года. Архивировано из оригинала 15 августа 2002 года . Проверено 26 сентября 2011 г.
  8. ^ «Введение». Сас. Архивировано из оригинала 27 сентября 2011 года . Проверено 26 сентября 2011 г.
  9. ^ abc Оливер, Джеффри (лето 2006 г.). «Миф о Томасе Сасе». Новая Атлантида . 13 (13): 68–84. PMID  17152134. Архивировано из оригинала 06 декабря 2009 г. Проверено 3 декабря 2009 г.
  10. ^ аб Шалер, Джеффри А. «Кадиш для Томаса Саса». szasz.com . Архивировано из оригинала 14 декабря 2019 года . Проверено 2 декабря 2019 г.
  11. ^ Сас, Томас (1 декабря 1988). Этика психоанализа: теория и метод автономной психотерапии. Издательство Сиракузского университета. ISBN 978-0-8156-0229-3.
  12. ^ Спиллейн, Роберт (01 января 2021 г.). «Томас Сас: от социального бихевиориста к драматургию-экзистенциалисту». Экзистенциальный анализ . 32 (1): 139–153.
  13. ↑ Мо, Томас Х (17 сентября 2012 г.). «Доктор Томас Сас умирает в 92 года; психиатр, напавший на профессию». Лос-Анджелес Таймс .
  14. ↑ Кэри, Бенедикт (11 сентября 2012 г.). «Доктор Томас Сас, психиатр, возглавивший движение против своего поля, умер в возрасте 92 лет». Газета "Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 1 ноября 2012 года.
  15. ^ Сас, Томас (февраль 1958 г.). «Психиатрия, этика и уголовное право». Обзор права Колумбии . 58 (2): 183–198. дои : 10.2307/1119827. JSTOR  1119827. Архивировано из оригинала 27 марта 2019 г. Проверено 14 июля 2020 г.
  16. ^ Филлипс, Джеймс; и другие. (13 января 2012 г.). «Шесть наиболее важных вопросов психиатрической диагностики: плюралог. Часть 1: Концептуальные и определяющие вопросы психиатрической диагностики». Философия, этика и гуманитарные науки в медицине . 7 (3): 3. дои : 10.1186/1747-5341-7-3 . ПМК 3305603 . ПМИД  22243994. 
  17. ^ Т. Сас, Церемониальная химия , 1974 г.
  18. ^ abc Szasz, Томас Стивен (1973). Второй грех. Анкор Пресс. ISBN 978-0385045131.
  19. ^ Психиатрия раскрыта !! на ютубе
  20. ^ Сас, Томас С. (1974). «7 Язык и праязык». Миф о психических заболеваниях: основы теории личного поведения (переработанная ред.). Нью-Йорк: Издательство Harper & Row. стр. 117–119. ISBN 978-0060911515. Значение аффективного использования языка тела – или вообще языка болезни – едва ли можно переоценить... Частью нашей социальной этики является то, что мы должны жалеть больных людей и стараться помогать им. их. Таким образом, общение посредством знаков тела может быть направлено главным образом на то, чтобы вызвать у получателя следующие виды чувств: «Тебе не жаль меня сейчас? Тебе должно быть стыдно за то, что ты так меня обидел! Тебе должно быть грустно, видя, как Я страдаю…» и так далее… Яркие «шизофренические телесные чувства», встречающиеся сегодня, представляют собой коммуникации в контексте конкретных социальных ситуаций. Их цель – создать настроение, а не передать информацию. Таким образом, они создают у получателя сообщения ощущение, будто ему сказали: «Обрати на меня внимание! Пожалейте меня! Отругайте!» и так далее.... [C]дети и женщины часто могут добиться своего со слезами, тогда как их слова остались бы без внимания – и то же самое могут сделать пациенты с симптомами. Дело в том, что когда некоторые люди в некоторых ситуациях не могут заставить себя быть услышанными посредством обычного языка – например, речи или письма – они могут попытаться заставить себя быть услышанными посредством протоязыка, например, плача или «симптомов»… Мы стали, таким образом, говорить обо всех этих немых и не очень молчаливых криках и приказаниях, мольбах и упреках, т. е. обо всех этих бесконечно разнообразных «высказываниях», – как о стольких различных душевных заболеваниях!
  21. ^ Лелли, Валерия (2011). «Язык тела: семиотическое прочтение антипсихиатрии Саса» (PDF) . Диалоги в философии, ментальных и нейронауках . 4 (2): 34–36. Архивировано (PDF) из оригинала 5 марта 2016 г. Проверено 2 марта 2017 г.
  22. ^ «Мое безумие спасло меня: безумие и брак Вирджинии Вулф». Архивировано из оригинала 4 сентября 2006 г. Проверено 11 октября 2006 г.
  23. ^ «Нацисты стремились предотвратить еврейские самоубийства. Где бы евреи ни пытались покончить с собой – в своих домах, в больницах, в депортационных поездах, в концентрационных лагерях – нацистские власти неизменно вмешивались, чтобы спасти жизни евреев, подождите чтобы они выздоровели, а затем отправить их на предписанную им смерть». [1] Архивировано 8 апреля 2016 г. в Wayback Machine. Цитата Квита К.: «Самоубийство в еврейской общине», в Ежегоднике Лео Бека , том. 38. 1993.
  24. ^ «Томас Сас - миф о психическом заболевании».
  25. ^ Кляйн, Дэниел Б. (1993). «[Обзор книги] Наше право на наркотики: аргументы в пользу свободного рынка» (PDF) . Южный экономический журнал . 59 (3): 552–553. дои : 10.2307/1060304. JSTOR  1060304. Архивировано из оригинала (PDF) 25 декабря 2016 г.
  26. ^ Церемониальная химия (1974), с. 15
  27. ^ Бейкер, Роберт (зима 2003 г.). «Джентльмен-аболиционист психиатрии» (PDF) . Независимый обзор . VII (3): 455–460. ISSN  1086-1653. Архивировано (PDF) из оригинала 10 апреля 2019 г. Проверено 12 февраля 2012 г.
  28. ^ Джейкоб Саллум (июль 2000 г.). «Исцеление терапевтического состояния: Томас Сас взял интервью у Джейкоба Саллума». Журнал Reason : 28 и последующие . Архивировано из оригинала 14 января 2014 г. Проверено 15 июля 2015 г.
  29. ^ Аб Костиган, Люси (2004). Социальная осведомленность в консультировании. iUniverse. п. 17. ISBN 978-0-595-75523-3. Архивировано из оригинала 1 января 2014 г. Проверено 20 июня 2015 г.
  30. ^ abcd Фицпатрик, Майк (август 2004 г.). «От «состояния няни» к «терапевтическому государству»». Британский журнал общей практики . 1 (54(505)): 645. ПМК 1324868 . ПМИД  15517694. 
  31. ^ abcd Сас, Томас (весна 2001 г.). «Терапевтическое государство: тирания фармацевтики» (PDF) . Независимый обзор . В (4): 485–521. ISSN  1086-1653. Архивировано (PDF) из оригинала 14 февраля 2012 г. Проверено 20 января 2012 г.
  32. ^ «О дивный новый мир Буша». Архивировано из оригинала 15 января 2006 года.
  33. ^ Сас, Томас (2011). «Миф о психических заболеваниях: 50 лет спустя» (PDF) . Психиатр . 35 (5): 179–182. дои : 10.1192/pb.bp.110.031310 . Архивировано (PDF) из оригинала 20 июня 2012 г. Проверено 27 апреля 2012 г.
  34. ^ Фуллер Торри, Эдвин (1988). Как выжить при шизофрении: семейное руководство. Многолетняя библиотека. п. 315. ИСБН 978-0-06-055119-3. Архивировано из оригинала 4 августа 2016 г. Проверено 20 июня 2015 г.
  35. ↑ Сас, Томас (1 июня 1971 г.). «Американская ассоциация за отмену принудительной психиатрической госпитализации». Американский журнал психиатрии . 127 (12): 1698. doi :10.1176/ajp.127.12.1698. PMID  5565860. Архивировано из оригинала 3 февраля 2014 года . Проверено 1 июня 2014 г.
  36. ^ Сас, Томас (1971). «В редакцию». Американский журнал общественного здравоохранения . 61 (6): 1076. doi :10.2105/AJPH.61.6.1076-a. ПМЦ 1529883 . PMID  18008426. Архивировано из оригинала 18 марта 2015 г. Проверено 20 июня 2015 г. 
  37. ^ Шалер, Джеффри, изд. (2004). Сас под огнем: психиатр-аболиционист сталкивается со своими критиками. Издательство «Открытый суд». п. xiv. ISBN 978-0-8126-9568-7. Архивировано из оригинала 28 января 2020 г. Проверено 20 июня 2015 г.
  38. ^ "Консультационный совет ГКПЧ". Гражданская комиссия по правам человека (ГКПЧ) . Архивировано из оригинала 28 ноября 2005 года . Проверено 29 июля 2006 г.
  39. ^ «Саентология - Официальный сайт Саентологической церкви» . Архивировано из оригинала 14 июля 2003 г.
  40. ^ «Выступает Томас Сас (Часть 2 из 2)» . Все в уме . 11 апреля 2009 года. Архивировано из оригинала 22 декабря 2012 года . Проверено 2 января 2013 г.
  41. ^ Аб Паркер, Ян (2001). «Трибунал Рассела по правам человека в психиатрии и «Geist Gegen Genes», 30 июня – 2 июля 2001 г., Берлин». Психология в обществе . 27 : 120–122. ISSN  1015-6046.
  42. ^ Кирк, Стюарт А.; Гомори, Томи; Коэн, Дэвид (2013). Безумная наука: психиатрическое принуждение, диагноз и лекарства . Издатели транзакций. стр. 134–135. ISBN 9781412849760.
  43. ^ RE Кенделл (2005). «Миф о психическом заболевании». В Шалере, Джеффри (ред.). Сас под огнем: психиатрический аболиционист сталкивается со своими критиками (1-е изд.). Иллинойс: Открытый суд. стр. 29–48. ISBN 978-0812695687.
  44. ^ Шортер, Эдвард (май 2011 г.). «Все еще боремся с ветряными мельницами: комментарий к… мифу о психическом заболевании». Психиатр . 35 (5): 183–184. дои : 10.1192/pb.bp.111.034108 .
  45. ^ Сас, Томас (май 2011 г.). «Миф о психическом заболевании: 50 лет спустя». Психиатр . 35 (5): 179–182. дои : 10.1192/pb.bp.110.031310 .
  46. ^ «Гуманист года». Американская гуманистическая ассоциация . Архивировано из оригинала 14 января 2013 года . Проверено 1 мая 2012 г.
  47. ^ «Почетные докторские степени». Университет Франсиско Маррокина . Архивировано из оригинала 12 января 2013 года . Проверено 1 мая 2012 г.

дальнейшее чтение

Внешние ссылки