Томас Сиденхэм (10 сентября 1624 — 29 декабря 1689) — английский врач . Он был автором книги Observationes Medicae (1676 г.), которая на два столетия стала стандартным учебником медицины, благодаря чему он стал известен как «Английский Гиппократ ». Среди его многочисленных достижений было открытие болезни — хореи Сиденхэма , также известной как «Пляска Святого Витта». Ему приписывают пророческое изречение: «Человек стар, как его артерии». [1]
Томас Сиденхэм родился в Уинфорд-Игл в Дорсете , где его отец был владельцем собственности. Его братом был полковник Уильям Сиденхэм . [2]
В возрасте восемнадцати лет Сиденхэм посещал Магдалину-Холл в Оксфорде; через короткое время его учеба в колледже, похоже, была прервана, и какое-то время он служил офицером в парламентской армии во время Гражданской войны. Он закончил Оксфордский курс в 1648 году, получив степень бакалавра медицины , и примерно в то же время был избран членом Колледжа Олл Соулс . Лишь почти тридцать лет спустя (1676 г.) он получил степень доктора медицины , но не в Оксфорде, а в Пембрук-Холле в Кембридже [ 3] , где его старший сын к тому времени был студентом.
После 1648 года он, кажется, провел некоторое время, изучая медицину в Оксфорде, где он ссылается на врача Томаса Кокса как на оказавшего большое влияние - Кокс заботился о своем брате. [4] Но вскоре он снова вернулся на военную службу и в 1654 году получил сумму в 600 фунтов стерлингов в результате прошения, которое он обратился к Оливеру Кромвелю , указав на различные задолженности, причитающиеся двум его братьям, которые были убиты. и напомнив Кромвелю, что он сам тоже верно служил парламенту, потеряв много крови.
В 1655 году он отказался от членства в All Souls и женился на Мэри Джи в своей родной деревне Уинфорд Игл. У них было два сына, Уильям ( ок. 1660–1738 ) и Генри (1668?–1741); другой сын, Джеймс, очевидно, умер молодым. [5] В 1663 году он сдал экзамены Колледжа врачей на получение лицензии на практику в Вестминстере и в 6 милях вокруг; но вполне вероятно, что до этого он некоторое время поселился в Лондоне . Это минимальное требование для практики было единственной связью между Сиденхэмом и Колледжем врачей на протяжении всей его карьеры.
Похоже, некоторые преподаватели ему не доверяли, потому что он был новатором и в некотором роде простым дельцом. В письме Джону Мейплтофту он обращается к классу недоброжелателей «qui vitio statim vertunt si quis novi aliquid, ab illis non-prius dictum vel etiam inauditum, in medium proferat» («Которые по формальности внезапно обращаются, если что-то новое, если кто-то должен раскрыть что-то, что ранее не было сказано или услышано"); а в письме Роберту Бойлю , написанном за год до его смерти (и единственном сохранившемся подлинном образце его английского сочинения), он говорит: «Я имею счастье лечить своих пациентов, по крайней мере, обо мне говорят, что немногие терпят неудачу под моим руководством; но [я] не могу похвастаться своей перепиской с кем-то из моих преподавателей... Хотя все же я возмущаюсь моими попытками свести практику к большей легкости и простоте и в то же время позволить шарлатану на перевале Чаринг-Кросс без перил они противоречат сами себе и заставят мир поверить, что я могу оказаться более значительным, чем они хотели бы».
Сиденхэм привлек к своей поддержке некоторых из самых проницательных людей своего времени, таких как Бойль и Джон Локк . Его религиозные взгляды были описаны как ранняя форма естественного богословия . [5]
Его первая книга, Methodus curandi febres ( «Метод лечения лихорадки »), была опубликована в 1666 году; второе издание с дополнительной главой о чуме — 1668 года; и третье издание, дополнительно расширенное и носившее более известное название Observationes mediciae ( «Наблюдения за медициной »), в 1676 году. Его следующая публикация вышла в 1680 году в виде двух Epistolae responsoriae ( «Письма и ответы »), одно из которых «О «Эпидемии », адресованная Роберту Брейди , королевскому профессору физики в Кембридже , а другая, «On the Lues venerea», (« О венерических болезнях » ), — Генри Пэману , публичному оратору в Кембридже и профессору физики Грешама в Лондоне.
В 1682 году он опубликовал еще одну Dissertatio epistolaris ( «Диссертация о письмах» ), посвященную лечению сливной оспы и истерии , адресованную доктору Уильяму Коулу из Вустера. « Tractatus de podagra et Hydrope » ( «Лечение артрита и водянки ») вышел в 1683 году, а « Schedulamonitoria de novae febris ingressu» ( « Список симптомов вновь возникшей лихорадки » ) в 1686 году. Процесс исцеления ), представляет собой набросок патологии и практики; двадцать экземпляров его были напечатаны в 1692 году, и, будучи сборником, оно переиздавалось чаще как в Англии, так и в других странах, чем любое другое его сочинение по отдельности. Среди его бумаг был найден фрагмент о легочной чахотке . Его собрание сочинений занимает около 600 страниц на латыни и переведено на этот язык различными учеными. [6]
Хотя Сиденхем был успешным практикующим врачом и стал свидетелем, помимо зарубежных переизданий, более чем одного нового издания его различных трактатов, требуемых при его жизни, его слава как отца английской медицины или английского Гиппократа осталась посмертной. В течение долгого времени его пользовались смутным уважением за успех его охлаждающего (или, скорее, выжидательного) лечения оспы, за его лауданум (первую форму настойки опиума ) и за его пропаганду использования « перуанской коры ». «при «четвертичной лихорадке» (современным языком — применение хининсодержащей коры хинного дерева для лечения малярии, вызываемой Plasmodiummalariae ) . Однако среди его современников были те, кто понимал важность Сиденхема в более серьезных вопросах, чем детали лечения и фармацевтики, среди них Ричард Мортон и Томас Браун , у которых были копии нескольких книг Сиденхэма.
Но отношение академической медицины того времени, несомненно, отражается в использовании Мартином Листером термина «сектанты» для Сиденхэма и его поклонников в то время (1694 г.), когда лидер умер пять лет назад. Если бы существовало какое-либо подозрение, что оппозиция ему была совершенно иной, чем политическая, то оно было бы опровергнуто показаниями доктора Эндрю Брауна, который приехал из Шотландии , чтобы разобраться в практике Сиденхэма, и случайно раскрыл то, что обычно думали о ней в того времени, в его «Доказательном графике, касающемся нового лекарства от лихорадки» . В серии гарвейских речей в Колледже врачей Сиденхем впервые упоминается в речи доктора Джона Арбутнота (1727 г.), который называет его «эмулусом Гиппократисом» («соперником Гиппократа»). Герман Бурхааве , лейденский профессор, в своем классе (в котором всегда было несколько учеников из Англии и Шотландии) имел обыкновение говорить о нем как о «Angliae lumen, artis Phoebum, veram Hippocratici viri speciem» («Свет Англии, мастерство Аполлон, истинное лицо Гиппократа»). Альбрехт фон Галлер также обозначил одну из эпох в своей схеме медицинского прогресса именем Сиденхэма. Он действительно знаменит, потому что он ввел новый метод и лучшую этику практики, ценность и широкое влияние которых не стали очевидными (за исключением тех, кто был с ним на одной линии, таких как Мортон) до тех пор, пока в течение многих лет после. Остается кратко рассмотреть, в чем заключались его нововведения.
Прежде всего, он делал все, что мог, для своих пациентов, стараясь как можно меньше использовать загадки и традиционные догмы своего ремесла. Рассказы, рассказанные о нем, характерны: придя к господину, подвергшемуся унизительному обращению, и обнаружив его в жалком состоянии истерического расстройства, он понял, что это вызвано отчасти его длительной болезнью, отчасти предыдущими эвакуациями и частично из-за пустоты. «Поэтому я заказал ему жареную курицу и пинту канарейки ». Состоятельному джентльмену, у которого у него диагностировали ипохондрию , в конце концов сказали, что он больше ничего не может для него сделать, но что в Инвернессе живет некий доктор Робертсон, обладающий большим опытом в подобных случаях; пациент отправился в Инвернесс, полный надежды, и, не найдя там ни одного врача с таким именем, вернулся в Лондон полный ярости, но излечился, несмотря на свои жалобы.
В том числе и его знаменитый совет сэру Ричарду Блэкмору . Когда Блэкмор впервые занялся изучением физики, он спросил доктора Сиденхэма, каких авторов ему следует читать, и тот врач направил его к «Дон Кихоту» , который, по его словам, «очень хорошая книга; я до сих пор читаю ее». В его практике были случаи, говорит он нам, когда «я наиболее эффективно заботился о безопасности своих пациентов и своей репутации, вообще ничего не делая».
В 1679 году Сиденхем дал коклюшу название коклюш , что означает сильный кашель любого типа. [7] Ревностный пуританин, «по религиозным соображениям он отвергал такие попытки, как патологическая анатомия и микроскопический анализ, чтобы раскрыть скрытые причины болезней», утверждая, что «Бог дал человеку только способность воспринимать внешнюю природу вещей своими органами чувств. " [8]
«Из всех средств, которые Всемогущему Богу было угодно дать человеку для облегчения его страданий, ни одно не является столь универсальным и эффективным, как опиум». [9]
«Человеку столько лет, сколько его артериям». [1]
«Приезд хорошего клоуна оказывает более благотворное влияние на здоровье города, чем двадцать ослов, нагруженных наркотиками». [10]
«Я с уверенностью утверждаю, что большая часть тех, кто, как предполагается, умер от подагры, умерла от лекарства, а не от болезни – утверждение, которое я подкрепляю наблюдениями». [10]
«Для таких скромных людей, как я, есть одно плохое утешение, а именно то, что подагра, в отличие от любой другой болезни, убивает больше богатых людей, чем бедных, больше мудрых людей, чем простых людей. Великие короли, императоры, генералы, адмиралы и все философы умерли от подагры. Тем самым Природа показывает свою беспристрастность: поскольку тех, кому она благоволит одним способом, она поражает другим - смесь добра и зла, преимущественно адаптированная к нашей хрупкой смертности». [11]
«Каждому человеку, намеревающемуся отдать себя заботе о других, надлежит серьезно задуматься о четырех следующих вещах: во-первых, что он должен однажды дать отчет Верховному Судье за все жизни, вверенные его заботе. Во-вторых, что все его навыки, знания и энергия были даны ему Богом, поэтому их следует использовать для Его славы и на благо человечества, а не для простой выгоды или амбиций. В-третьих, и не более красиво, чем истинно. пусть он задумается, что взял на себя заботу не о подлом творении, ибо, чтобы он мог оценить ценность, величие рода человеческого, Единородный Сын Божий сделался Сам человеком и тем облагородил его Своим божественным достоинство и гораздо больше этого умер, чтобы искупить его. И в-четвертых, чтобы врач, будучи сам смертным человеком, был старательным и нежным в облегчении своих страдающих пациентов, поскольку он сам однажды станет таким же страдальцем». [12]
Афоризм Primum non nocere (Во-первых, не навреди), часто ошибочно приписываемый Гиппократу, приписывается Сиденхему [13] в книге, написанной английским хирургом Томасом Инманом . [14] [15]
Основная идея Сиденхэма заключалась в том, чтобы взять болезни такими, какими они проявляются в природе, и составить полную картину ( Krankheitsbild у немцев) объективных признаков каждой из них. Он настаивал, что большинство форм плохого здоровья имеют определенный тип, сравнимый с типами животных и растений. Соответствие типа симптомов и течения болезни было обусловлено единообразием причины. Причины, на которых он останавливался, были очевидными и сопутствующими причинами, или, другими словами, болезненными явлениями; отдаленные причины, которые он считал тщетными.
Острые заболевания, такие как лихорадка и воспаления. он рассматривал это как здоровое консервативное усилие или реакцию организма на удар какого-то вредного влияния, действующего извне; в этом он внимательно следовал учению Гиппократа, а также практике Гиппократа по наблюдению за природными кризисами и оказанию им помощи. Хронические болезни, с другой стороны, были испорченным состоянием души, главным образом из-за ошибок в питании и общем образе жизни, за которые мы сами несли прямую ответственность. Отсюда его знаменитое изречение: «acutos dico, qui ut plurimum Deum habentauthorem, sicut Chronici ipsos nos» («Я говорю то, что причиняет боль, больше всего то, над чем Бог имеет власть, так же, как и мы сами над хроническим»).
Нозологический метод Сиденхэма по существу является современным, за исключением того, что в нем отсутствует патологическая анатомическая часть, которая впервые была введена в естественную историю болезней Морганьи почти столетие спустя. В обоих разделах нозологии, как острых, так и хронических, Сиденхем внес большой вклад в естествознание своими точными наблюдениями и философским сравнением случая со случаем и типа с типом. Observationes medicae и первая Epistola responsoria содержат свидетельства тщательного изучения различных лихорадок, гриппов и других острых заболеваний Лондона на протяжении ряда лет, их различий от года к году и от сезона к сезону, а также ссылки на преобладающие погода, причем вся совокупность наблюдений использовалась для иллюстрации учения об эпидемической конституции года или сезона, которая, по его мнению, часто зависит от непостижимых теллурических причин. Он обнаружил, что тип острого заболевания варьируется в зависимости от года и сезона, и правильное лечение невозможно подобрать, пока не будет известен тип. [16]
Ничего подобного в медицинской литературе не было со времен трактата Гиппократа « О воздухах, водах и местах» ; и, вероятно, в этом есть некоторые зародыши истины, которые все еще не развиты, хотя современная наука эпидемиология ввела совершенно новый набор соображений. Среди прочего Сиденхэму приписывают первый диагноз скарлатины и современное определение хореи (в Sched. monit. ). После оспы заболеваниями, на которые он чаще всего ссылается, являются истерия и подагра , причем его описание последней (на основании симптомов у него самого) является одним из классических произведений медицинских трудов. Хотя естественноисторический метод Сиденхема, несомненно, стал главной причиной его великой посмертной славы, не может быть никаких сомнений в том, что другой причиной восхищения потомков была та, на которую указывает Р. Г. Лэтэм, когда он говорит: «Я считаю, что моральный элемент либеральный и откровенный дух шел рука об руку с интеллектуальными способностями наблюдения, анализа и сравнения».
О личной истории Сиденхема в Лондоне почти ничего не известно. Он умер в своем доме в Пэлл-Мэлл 29 декабря 1689 года в возрасте 65 лет. Он похоронен в церкви Святого Джеймса на Пикадилли , где в 1810 году Коллегия врачей установила фреску.
Мемориальный камень, посвященный Томасу, можно найти на полпути вверх по лестнице церкви Святого Джеймса на Пикадилли. Его поместило туда ныне несуществующее «Сиденхемское общество».
Среди жизнеописаний Сиденхема есть одно (анонимное) Сэмюэля Джонсона в переводе его произведений Джона Свона (Лондон, 1742 г.), другое К. Г. Кюна в его издании своих произведений (Лейпциг, 1827 г.) и третье Роберта Гордона Лэтэма в его перевод его работ, опубликованный в Лондоне Сиденхэмским обществом в 1848 году. См. также Фредерик Пикард, Сиденхэм, sa vie, ses œuvres (Париж, 1889) и Джозеф Франк Пейн , Томас Сиденхэм (Лондон, 1900). Книга доктора Джона Брауна « Локк и Сиденхем» в «Hores subsecivae» (Эдинбург, 1858 г.) носит характер панегирика. Было опубликовано множество сборников его произведений, а также переводы на английский, немецкий, французский и итальянский языки. Уильям Александр Гринхилл опубликовал латинский текст (Лондон, 1844 г., Syd. Soc.).
Наиболее интересное изложение доктрины и практики, сделанное самим автором, представляет собой введение к 3-му изданию Observationes medicae (1676 г.). Коллега, доктор Джон Браун, описал его как «принца практической медицины, чей характер столь же прекрасен и столь же истинно английский, как и его имя».
