Торотраст представляет собой суспензию , содержащую частицы радиоактивного соединения диоксида тория ThO 2 ; он использовался в качестве радиоконтрастного вещества в клинической рентгенографии в 1930-1950-х годах. Он больше не используется в клинической практике.
Соединения тория дают превосходные изображения из-за высокой непрозрачности тория для рентгеновских лучей (он имеет большое поперечное сечение поглощения). Однако торий задерживается в организме и является радиоактивным, испуская при распаде вредное альфа-излучение . Поскольку суспензия обеспечивала высокое качество изображения и практически не имела немедленных побочных эффектов по сравнению с альтернативами, доступными в то время, торотраст стал широко использоваться после его появления в 1931 году. Антониу Эгас Мониш внес свой вклад в его разработку. [1] От 2 до 10 миллионов пациентов во всем мире лечились торотрастом. Однако сегодня показано увеличение риска развития некоторых видов рака, таких как холангиокарцинома, ангиосаркома, гепатоцеллюлярная карцинома и фиброз печени.
Даже во время введения существовали опасения по поводу безопасности Торотраста. После инъекции препарат распределяется в печени , селезенке , лимфатических узлах и костях , где всасывается. После этого первоначального поглощения перераспределение происходит очень медленными темпами. В частности, биологический период полураспада оценивается в 22 года. [2] Это означает, что органы пациентов, которым вводили торотраст, будут подвергаться внутреннему альфа-излучению всю оставшуюся жизнь. Значение этого долгосрочного воздействия не было полностью понято во время введения Торотраста в 1931 году .
Из-за выброса альфа-частиц Торотраст оказался чрезвычайно канцерогенным. У пациентов, принимавших торотраст, наблюдается высокая заболеваемость различными видами рака. Рак возникает через несколько лет (обычно 20–30) после инъекции торотраста. Было установлено , что риск развития рака печени (или рака желчных протоков ) у бывших пациентов с торотрастом значительно превышает риск остального населения в 100 раз. Риск лейкемии в 20 раз выше у пациентов с торотрастом. [3] Воздействие торотраста также было связано с развитием ангиосаркомы .
Средняя продолжительность жизни немецких пациентов, подвергшихся воздействию торотраста, сократилась на 14 лет по сравнению с аналогичной контрольной группой, не подвергавшейся воздействию. [4] Эпидемиологические исследования, проведенные в Португалии, где торотраст использовался в период с 1930 по 1955 год, показали, что связь между ним и риском развития лейкемии была значительной, и дошли до того, что описали торотраст как наиболее мощный лейкозоген. Исследования также отметили очень высокий уровень гемангиоэндотелиом , обычно в печени, и что они очень редко наблюдались в контрольной группе. [5]
Торий больше не используется в клинических рентгеновских исследованиях. Сегодня гидрофильные (водорастворимые) йодсодержащие контрастные вещества, которые не являются радиоактивными, повсеместно используются внутривенно при клинических рентгенологических процедурах. [ нужна цитата ]
Фильм датского режиссера Нильса Мальмроса « Лицом к истине» (оригинальное датское название «В Кенде Сандхеден ») 2002 года изображает дилемму, с которой столкнулся отец Мальмроса, Ричард Мальмрос, при лечении своих пациентов в 1940-х годах . Ричард Мальмрос был глубоко обеспокоен сохранением торотраста в организме, но был вынужден использовать торотраст, поскольку единственная доступная альтернатива ( перабродил ) имела серьезные немедленные побочные эффекты, страдала от проблем с качеством изображения и ее было трудно получить во время Второй мировой войны . Мировая война . Использование торотраста в Дании прекратилось в 1947 году, когда стали доступны более безопасные альтернативы. [ нужна цитата ]
В течение десятилетий после прекращения клинического использования торотраст иногда использовался в лабораторных исследованиях для окрашивания образцов нервной ткани для исследования с помощью гисторадиографии . [6]
{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия в заголовке ( ссылка )