Трехшаговый тест Паркса-Бельшовского

Трехступенчатый тест Паркса-Бельшовского [ 1 ^], также известный как трехступенчатый тест Паркса или тест наклона головы Бельшовского ^[2] , представляет собой метод, используемый для изоляции паретичной экстраокулярной мышцы , в частности верхней косой мышцы и блокового нерва (четвертого черепного нерва), ^[3] при приобретенном вертикальном двоении зрения . ^[4] Первоначально он был описан Маршаллом М. Парксом ^[5] .

Тест наклона головы Бельшовского

• Шаг 1: Определите, какой глаз гипертропичен в первичной позиции. Если в первичной позиции гипертропия справа, то депрессоры правого глаза (IR/SO) или элеваторы левого глаза слабые (SR/IO).
• Шаг 2: Определите, увеличивается ли гипертропия при взгляде вправо или влево. Вертикальные прямые мышцы имеют наибольшее вертикальное действие, когда глаз отведен. Косые мышцы имеют наибольшее вертикальное действие, когда глаз приведен.
• Шаг 3: Определите, увеличивается ли гипертропия при наклоне головы вправо или влево. При наклоне головы вправо правый глаз втягивается (SO/SR), а левый глаз вытягивается (IO/IR).

Когда здоровый человек наклоняет голову, верхняя косая и верхняя прямая мышцы глаза, ближайшие к плечу, удерживают уровень глаза. Нижняя косая и нижняя прямая мышцы удерживают уровень другого глаза. У пациентов с параличом верхней косой мышцы действие верхней прямой мышцы не противодействует верхней косой мышце. Это приводит к вертикальному отклонению пораженного глаза, когда голова наклонена к пораженному глазу. Однако отклонения нет, когда голова наклонена к непораженному глазу, потому что верхняя косая мышца не стимулируется в пораженном глазу, а стимулируется в непораженном глазу. ^[6] Когда есть расхождение в отклонении глаза в зависимости от того, в какую сторону наклонена голова, у пациента диагностируется односторонний паралич верхней косой мышцы из-за повреждения блокового нерва. ^{[ требуется ссылка ]}

Люди с параличом верхней косой на одной стороне испытывают двоение в глазах , которое улучшается или даже исчезает при наклоне головы к плечу на непораженной стороне. Наклон головы к плечу на пораженной стороне ухудшит двоение в глазах, вызывая большее разделение двух изображений, которые видит пациент. ^{[ необходима цитата ]}

Латерализация стороны дефекта на основе трехшагового теста Паркса-Бельшовского:

1. Ипсилезиональная центральная гипертропия взора
2. Вертикальная диплопия сильнее при взгляде в противоположную сторону, чем в противоположную сторону
3. Вертикальная диплопия сильнее при ипсилезиональном, чем при контрлатеральном наклоне головы ^[7]

История

Физиологическая основа теста наклона головы была объяснена Альфредом Бельшовским и Хофманном ^[8] в 1935 году. ^[9] Однако Нагель описал его за 30 лет до Бельшовски, когда заметил, что совместное действие верхней прямой мышцы и верхней косой мышцы одного глаза, а также нижней прямой и нижней косой мышц в парном глазу вызывает инциклодукцию и эксциклодукцию. ^[10] Процедура, которой мы сейчас следуем, была предложена Маршаллом М. Парксом. ^[11]

Ссылки

1. Yeung, Pauline HN; Lam, Andrew KC (10 сентября 1998 г.). «Паралич четвертого нерва с монозрением». Clinical and Experimental Optometry . 81 (5): 206–209. doi :10.1111/j.1444-0938.1998.tb06737.x. PMID  12482321. S2CID  25092239.
2. Эллиотт, Дэвид Б. "6.16: Определение дефектной мышцы: 3-шаговый тест Паркса". Клинические процедуры в первичной офтальмологической помощи (4-е изд.) . Получено 2 февраля 2014 г.цитируя фон Нордена Г.К.: Бинокулярное зрение и подвижность глаз: теория и лечение косоглазия. Лондон, CV Mosby, 2002.
3. Янофф, Майрон; Дюкер, Джей С. (13 декабря 2013 г.). Офтальмология: Экспертная консультация: Онлайн и печатная версия. Elsevier Health Sciences. стр. 1220. ISBN 978-1-4557-3984-4.
4. Ванг, Фредерик М. «Страбизм» (PDF) : 6. Архивировано из оригинала (PDF) 28 мая 2010 г. Получено 2 февраля 2014 г. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
5. Helveston, Eugene M. (ред.). «Диагностика и классификация паралича верхней косой мышцы». Project ORBIS International Inc. Получено 2 февраля 2014 г.
6. «Тест наклона головы». Тест наклона головы. Orbis Telemedicine, 2003. Веб. 08 декабря 2011 г. <http://telemedicine.orbis.org/bins/content_page.asp?cid=735-2858-4397-2804-3110-3021-3037>.
7. Manchandia, Ajay M. (12 ноября 2014 г.). «Чувствительность трехшагового теста в диагностике паралича верхней косой мышцы». Журнал AAPOS . 18 (6): 567–571. doi :10.1016/j.jaapos.2014.08.007. PMC 4268244. PMID  25459202 . 
8. 1 цитируется Шпильманн А.: Прозрачный окклюдер для изучения положения глаза при одностороннем или двустороннем тесте с прикрытием. Am Orthopt J 36:65, 1986.
9. Паралич тройничного нерва на eMedicine
10. 1 цитирует Harwerth, RS; Smith, EL 3rd; Boltz, RL; Crawford, ML; von Noorden, GK (1983). «Поведенческие исследования эффекта аномального раннего зрительного опыта у обезьян: чувствительность к временной модуляции». Vision Research . 23 (12): 1511–7. doi :10.1016/0042-6989(83)90163-3. PMID  6666052. S2CID  23006792.{{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
11. "Тест наклона головы" . Получено 2 февраля 2014 г.

Дальнейшее чтение

• Кушнер, Б. Дж. (январь 1989 г.). «Ошибки трехэтапного теста при диагностике вертикального косоглазия». Офтальмология . 96 (1): 127–32. doi :10.1016/s0161-6420(89)32933-2. PMID  2919044.

Внешние ссылки

• Трехступенчатый тест Парка