Трибунал по психическому здоровью – это специализированный трибунал ( слушание ), уполномоченный законом выносить решения по спорам, касающимся лечения и содержания под стражей в сфере психического здоровья , в первую очередь путем проведения независимых проверок пациентов с диагнозом психических расстройств , которые содержатся в психиатрических больницах или находятся на амбулаторном лечении и которые могут подвергаться принудительному лечению .
Обычный состав комиссии варьируется в зависимости от юрисдикции, но может состоять из юридического лица, медицинского члена и представителя сообщества/специалиста. Юридическим членом может быть старший юрист или судья (часто старший адвокат ) и выполнять функции председателя; медицинский сотрудник может быть старшим психиатром (например, консультантом) и ранее часто нес клиническую ответственность за задержанных пациентов; и член сообщества/специалиста/неюридического лица не является ни юристом, ни врачом, но имеет соответствующую квалификацию (часто на уровне последипломного образования) и/или опыт специалиста в области психического здоровья либо в качестве специалиста в области психического здоровья , либо в качестве специалиста-непрофессионала.
В число участников могут входить пациент, адвокат пациента , законные представители (юристы), любая семья (особенно ближайшие родственники) и специалисты в области психического здоровья, участвующие в уходе за пациентом (обычно включая врача, несущего основную ответственность за пациента) или приглашенные для независимый взгляд. Слушания могут проводиться в закрытом порядке или могут быть открытыми для публики, в зависимости от юрисдикции и индивидуальных обстоятельств.
Многие развитые страны Запада используют модель трибуналов (их можно назвать наблюдательными комиссиями) по вопросам психического здоровья. Обычно существует положение об обжаловании решений в суде ( судебный пересмотр ). Напротив, некоторые страны используют исключительно судебную (судебную) модель, а в некоторых вообще нет органов надзора или надзора.
Всемирная организация здравоохранения отмечает, что большинство стран мира используют тот или иной тип «независимых органов, таких как контролирующий орган, трибунал или суд, для подтверждения принудительной госпитализации на основании медицинской/психиатрической/профессиональной экспертизы». Такие органы, как правило, также выносят решения о неспособности дать согласие на медицинское лечение или отказаться от него, а также выдают распоряжения о лечении в сообществе (амбулаторное лечение) в странах, где оно имеется.
В странах, которые используют суды, хотя они и обладают преимуществом однозначного правового статуса, судебный процесс может превратиться в «штамп», когда судьи принимают решения в отсутствие пациентов, представителей или свидетелей и одобряют медицинские рекомендации без независимого анализа. Считается, что независимые трибуналы, состоящие из специально отобранных членов, обладающих опытом в этой области, являются более компетентными органами, если они работают должным образом. [1]
Многие страны требуют, чтобы каждое лицо, рекомендованное к задержанию или принудительному лечению, рассматривалось на юридических слушаниях с обеспечением юридического представительства. Некоторые страны с меньшими ресурсами могут первоначально требовать проверки на бумаге только в простых случаях или могут не рассматривать очень короткие задержания (например, менее 72 часов). Однако ВОЗ заявляет, что всегда должно быть право на своевременную апелляцию, а также «постоянные, автоматические, обязательные и регулярные проверки статуса». Орган, проводящий слушание, вообще не должен подвергаться влиянию каких-либо внешних указаний. Требуется баланс между недопущением задержек в необходимой госпитализации/лечении, скорейшим пересмотром, предотвращением вреда и признанием прав на психиатрическую помощь, а также отказом от лечения. [1]
Международно-правовые соглашения, которые могут иметь значение для трибуналов по психическому здоровью, включают Конвенцию о правах инвалидов (статья 13 «Доступ к правосудию»), Всеобщую декларацию прав человека или региональные конвенции по правам человека, такие как Статья 5(4) ( свобода и безопасность личности ) и статьей 6 Европейской конвенции по правам человека ( право на справедливое судебное разбирательство ). [2] Однако трибуналы не обязательно имеют юридическое право рассматривать претензии в области прав человека. В частности, требования о правах на психиатрическую помощь и поддержку по-прежнему, как правило, остаются вне их компетенции, хотя иногда они могут давать необязательные рекомендации относительно планов ухода или механизмов надзора. [3]
Принципы защиты лиц с психическими заболеваниями («Принципы ПП»), принятые Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций в 1991 году, содержат некоторые основные стандарты, касающиеся необходимости юридического слушания для пациентов, которые содержатся под стражей или подвергаются лечению против их воли или чьи способность принимать решения подвергается сомнению. Принцип 17 (Орган проверки) включает 7 пунктов. Пункт 1 гласит: «Проверочный орган должен быть судебным или другим независимым и беспристрастным органом, созданным внутренним законодательством и функционирующим в соответствии с процедурами, установленными внутренним законодательством. При формулировании своих решений он должен пользоваться помощью одного или нескольких квалифицированных специалистов. и независимых практикующих психиатров и примем их советы во внимание». Последний пункт гласит: «Пациент, его личный представитель или любое заинтересованное лицо имеют право обжаловать в вышестоящем суде решение о госпитализации или содержании пациента в психиатрическом учреждении». [4]
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что, несмотря на свой междисциплинарный характер, трибуналы находятся под значительным влиянием медицинской сферы посредством использования медицинского дискурса и уважения к медицинским знаниям. Кроме того, медицинский жаргон может стать таким же препятствием для самостоятельности пациентов, поскольку людям может быть трудно выражать аргументы на медицинском языке. Высказывались опасения по поводу недостаточной проверки медицинских данных в Австралии; лица, осуществляющие уход в Шотландии, раскритиковали «иерархию мнений», отражающую процесс принятия решений в медицинских учреждениях; и пациенты судебно-медицинской экспертизы в Канаде отметили влияние лечащей бригады и особенно психиатра на принятие решений. [5] : 509
Лица, участвующие в судебном процессе, описывают чувство бессилия и жалуются на ограниченность трибуналов, которые не позволяют им обсуждать свой опыт лечения. [5] : 509 Лица могут чувствовать себя напуганными количеством людей, присутствующих на трибунале, особенно если присутствуют их друзья и члены семьи. : 510
В Ирландии были проблемы с психиатрами, игнорирующими трибуналы, которые повторно принимали пациентов после того, как трибунал отменил постановление. В Канаде были высказаны опасения по поводу неточных и устаревших медицинских заключений. [5] : 510 Риск является компонентом принятия решений трибуналами, но оценить риск сложно. Люди в Новой Зеландии сообщают, что не согласны с оценкой риска и считают, что риск преувеличен. [5] : 511
Трибунал по психическому здоровью в Англии теперь технически известен как Трибунал первого уровня (Психическое здоровье), но на практике его часто называют Трибуналом по психическому здоровью. Трибунал первого уровня , созданный в соответствии с Законом о трибуналах, судах и правоприменении 2007 года (TCEA 2007) в 2008 году, разделен на палаты: Трибуналы по психическому здоровью входят в состав Палаты по здравоохранению, образованию и социальной помощи .
Трибунал по пересмотру психического здоровья Уэльса был создан в соответствии с Законом о психическом здоровье 1983 года и имеет отдельные, но схожие процессуальные правила. Джон Джеффри Джонс , королевский адвокат , был его председателем с 1996 по 1999 год .
TCEA 2007 также создал новый Высший трибунал. Он рассматривает апелляции (а иногда и судебные пересмотры ), касающиеся решений Трибунала первого уровня и MHRT Уэльса. Апелляции Верховного трибунала рассматриваются Апелляционным судом .
В состав трибунала входят три члена: юрист, врач и непрофессионал-специалист. Некоторые пациенты, содержащиеся в системе охраны психического здоровья после предъявления им уголовных обвинений, называются «пациентами с ограниченными ограничениями» и подлежат дополнительному контролю со стороны Секции рассмотрения дел по психическому здоровью министра юстиции , но по-прежнему рассматриваются Трибуналом по психическому здоровью (часто возглавляемым окружным судьей ). Трем пациентам в начале 2010-х годов разрешили провести слушания публично с участием представителей СМИ.
Трибунал по психическому здоровью Шотландии был создан 5 октября 2005 года на основании статьи 21 Закона о психическом здоровье (уход и лечение) (Шотландия) 2003 года .
Трибунал по пересмотру психического здоровья Северной Ирландии был создан в соответствии с Приказом о психическом здоровье (Северная Ирландия) 1986 года. После вступления в силу некоторых частей Закона о психическом здоровье (Северная Ирландия) 2016 года он был переименован просто в Трибунал по пересмотру. Он рассматривает случаи задержания на основании Приказа 1986 года и лишения свободы на основании Закона 2016 года.
Трибуналы по психическому здоровью в Ирландии находятся в ведении Отдела трибуналов по психическому здоровью Комиссии по психическому здоровью. Соответствующим законом является Закон о психическом здоровье 2001 года . В состав Трибунала входят психиатр, адвокат (солиситор или адвокат) и непрофессионал.
Во многих других юрисдикциях, где предусмотрены проверки психического здоровья, они, как правило, проводятся судьей, а не специализированными трибуналами. [7] В Турции пока нет единого последовательного закона о психическом здоровье, а также не существует устоявшейся системы пересмотра или апелляции по поводу задержаний. [8]
Поскольку в Австралии существует федеральная система правления , трибуналы различаются в зависимости от штата Австралии. Примеры включают Трибунал по пересмотру психического здоровья Нового Южного Уэльса и Трибунал по пересмотру психического здоровья (NT) ( Северные территории ).
В Новой Зеландии есть право подать заявление о пересмотре дела в суд по семейным делам до подачи заявления в Трибунал по рассмотрению вопросов психического здоровья. Слушание в Высоком суде возможно редко. Соответствующим законодательством является Закон о психическом здоровье (обязательное обследование и лечение) 1992 года (и одноименный Закон о поправках 1999 года).
Поскольку в Канаде действует федеральная система управления , комиссии по надзору за психическим здоровьем специфичны для каждой провинции или территории Канады. Например, Британская Колумбия действует в соответствии с Законом о психическом здоровье. Вместо этого в Онтарио существует Совет по согласию и дееспособности, который действует в соответствии с Законом о психическом здоровье , а также Законом о согласии на медицинское обслуживание , Законом о заменяющих решениях и другим законодательством. На трибуналы также распространяются конституционные права, закрепленные в разделе 7 Канадской хартии прав и свобод . Апелляции редко могут дойти до Верховного суда Канады . Кроме того, в каждой провинции и территории действует отдельная комиссия по надзору (Уголовный кодекс), созданная в соответствии с Уголовным кодексом , которая выносит решения в отношении правонарушителей с психическими расстройствами, признанных непригодными к суду или не несущими уголовную ответственность по причине психического расстройства.
В Южной Африке в каждой провинции существуют комиссии по надзору за психическим здоровьем, как это предусмотрено Законом страны об охране психического здоровья 2002 года. политическая поддержка». [9]
В Японии существуют региональные комиссии по психиатрической экспертизе, но их независимость подвергается сомнению. Члены назначаются губернатором каждого региона, который является тем же человеком, который отдает приказ о принудительных задержаниях. Половина или более половины каждой комиссии состоит из психиатров, которые часто являются владельцами больниц, и только одного законного члена. Кроме того, отсутствует право на апелляцию в вышестоящий судебный суд или на юридическое представительство. [10]
В Соединенных Штатах используется чисто судебная модель, а не трибуналы по психическому здоровью («комиссии по психическому здоровью» в США — это региональные правительственные группы, которые контролируют или дают рекомендации по вопросам политики и т. д.). Слушания по гражданским обязательствам обычно проводятся перед судьей и действуют в соответствии с законодательством этого штата.
В Индии традиционно не было надзорного органа, даже со времен принятия Закона о психическом здоровье 1987 года. Однако проект закона об охране психического здоровья (2012 г.) предусматривает создание национальной комиссии по надзору за психическим здоровьем и советов по надзору за психическим здоровьем штатов. [11]
Психическое здоровье в Китае традиционно не имело надзорного органа или национального закона о психическом здоровье. Закон о психиатрической помощи 2012 года предоставляет задержанным пациентам некоторые права на запрос второго мнения у другого государственного психиатра, а затем и у независимого психиатра; однако нет права на судебное разбирательство и нет гарантий юридического представительства. [12]
Глава трибунала по психическому здоровью Уэльса, 1996–1999 гг.
{{cite book}}: |website=игнорируется ( помощь ){{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Официальные сайты: