Трудотерапевты ( OTs ) — это специалисты в области здравоохранения, специализирующиеся на трудотерапии и трудовой науке . OTs и помощники трудотерапевтов (OTAs) используют научные основы и целостный подход для содействия способности человека выполнять свои повседневные обязанности и роли. OTs имеют подготовку в области физических, психологических и социальных аспектов функционирования человека, вытекающую из образования, основанного на анатомических и физиологических концепциях и психологических перспективах. Они дают возможность людям на протяжении всей жизни, оптимизируя их способности выполнять действия, которые имеют для них значение («занятия»). Человеческие занятия включают в себя повседневную деятельность , работу/призвание, игру, образование, досуг, отдых и сон, а также социальное участие.
OT работают в различных областях, включая педиатрию , ортопедию , неврологию , терапию слабовидения, физическую реабилитацию, психическое здоровье , вспомогательные технологии, онкологическую реабилитацию и гериатрию . OT работают в учреждениях здравоохранения, таких как больницы, дома престарелых, учреждения по уходу за престарелыми, агентства по оказанию медицинской помощи на дому, амбулаторные реабилитационные центры и т. д. OT также работают в школьных системах и в качестве консультантов на предприятиях для решения вопросов безопасности и производительности труда сотрудников. Многие OT также являются самозанятыми и имеют независимые практики. В Соединенных Штатах OT также работают в качестве офицеров в армии, флоте и военно-воздушных силах. В армии США OT являются частью Корпуса медицинских специалистов армии . OT также являются частью Корпуса уполномоченных службы общественного здравоохранения США , одной из восьми униформизированных служб Соединенных Штатов .
Вмешательства трудотерапии направлены на восстановление/улучшение функциональных способностей и/или смягчение/устранение ограничений или инвалидности с помощью компенсаторных/адаптивных методов и/или использования лекарств. Таким образом, OT оценивают и рассматривают как возможности человека, так и его/ее окружение (физическое и психосоциальное), чтобы помочь человеку оптимизировать свою функцию и выполнять свои профессиональные роли. Они часто рекомендуют адаптивное оборудование/вспомогательные технологические продукты и проводят обучение по их использованию, чтобы помочь смягчить ограничения и повысить безопасность.
Для работы в качестве эрготерапевта лицо, прошедшее обучение в Соединенных Штатах: [1]
Трудоустройство может включать больницы , клиники , дневные и общественные реабилитационные центры, программы домашнего ухода, специальные школы, промышленность и частные предприятия. Многие эрготерапевты работают в частной практике, а также в качестве педагогов и консультантов. Практикующие эрготерапевты (OTP) также работают в сфере работы с общественностью, послешкольных программах, общественных центрах и везде, где происходят значимые жизненные события. Эрготерапевты встречаются с клиентами в естественной обстановке, где происходят реальные жизненные события и рутины. [ необходима цитата ]
Эрготерапевты — это квалифицированные специалисты в области здравоохранения, которые способствуют участию, здоровью и благополучию посредством осмысленного вовлечения в повседневную деятельность. Одна из их главных целей — помочь пациентам эффективно функционировать в своих ролях и рутинах повседневной жизни. [ необходима цитата ]
Специалисты по трудотерапии работают с клиентами всех возрастов в различных областях практики, некоторые из которых включают реабилитацию после болезней/травм, педиатрию, психическое здоровье, гериатрию, вспомогательные технологии, здоровье и благополучие, управление болью, работу/промышленность и доступность для общества. [ необходима ссылка ]
Трудотерапевты могут способствовать участию и независимости клиента в жизни, укрепляя факторы клиента и навыки производительности, такие как физические, когнитивные и перцептивные способности. OT также могут помогать клиентам достигать желаемых результатов, способствуя использованию ими адаптивных стратегий, адаптивного оборудования и/или изменений окружающей среды. [4]
Эрготерапевты фокусируются на предоставлении клиентоориентированного, целостного подхода к каждому пациенту, используя терапевтические вмешательства, направленные на личность, профессию и окружающую среду. Эрготерапевты обращают внимание на уникальную личность человека, его способности, сильные стороны, интересы и окружающую среду, чтобы предоставить стратегии и методы, которые позволят клиентам жить полной жизнью. Эрготерапевты способствуют повышению самооценки, самоэффективности и чувства достижения посредством выполнения, пребывания и принадлежности к выбранным клиентом видам деятельности, ролям, рутинам, контекстам и средам. [5] Эрготерапевты также могут обеспечить профилактику и образование в отношении физических, психических и социально-эмоциональных аспектов здоровья и благополучия в сфере профилактики, продвижения и вмешательства. [ требуется ссылка ]
Эрготерапевты часто работают в составе многопрофильных команд, в которые могут входить специалисты в области здравоохранения, такие как врачи, медсестры, физиотерапевты , логопеды , реабилитационные психологи и социальные работники. Создание эффективных партнерских отношений с другими специалистами в интересах предоставления качественных услуг клиентам имеет важное значение для ценной практики. Сотрудничество с членами команды клиента обогащает междисциплинарное общение и обеспечивает наилучшие результаты для клиентов. [6] Клиент, его семья и лица, осуществляющие уход, остаются в центре внимания и движущей силой команды. [ требуется ссылка ]
Некоторые эрготерапевты лечат людей, чья способность функционировать в рабочей среде была нарушена. Эти специалисты организуют занятость , оценивают рабочую среду, планируют рабочие мероприятия и оценивают прогресс клиента. Терапевты также могут сотрудничать с клиентом и работодателем, чтобы изменить рабочую среду так, чтобы работа могла быть успешно завершена. [ необходима цитата ]
Детские трудотерапевты поддерживают свои сообщества, предоставляя услуги младенцам, малышам, детям, молодежи и их семьям в различных условиях, которые могут включать школы, клиники и дома. Они делают это, внедряя вмешательство, которое основано на науке и подкреплено доказательствами. Жизнь ребенка состоит из «занятий». Эти «занятия» или ежедневные действия включают игру, обучение и общение. Роль детского трудотерапевта заключается в поддержке ребенка в любой среде, в которой ребенок не может выполнять желаемые занятия. Наиболее распространенные области практики детского трудотерапевта включают: отделения интенсивной терапии новорожденных (NICU), раннее вмешательство, школы и амбулаторные службы. Области новой практики включают первичную медицинскую помощь и работу на уровне сообщества. [ необходима цитата ]
С самого начала жизни эрготерапевты могут работать с младенцами, которые имеют медицинское состояние в отделениях интенсивной терапии новорожденных или медицинских центрах. Эрготерапевт может заниматься такими областями, как кормление/питание, позиционирование, развитие, сенсорная обработка и интеграция, а также сон. [ необходима цитата ]
Эрготерапевт может работать с детьми в раннем вмешательстве, от рождения до трех лет. Роль эрготерапевта заключается в поддержке потребностей ребенка путем сотрудничества с опекунами/родителями. Цель эрготерапевта в раннем вмешательстве заключается в поддержке достижения вех развития. Они делают это, предоставляя вмешательство и образование в контексте игры и повседневной жизни. Терапевтическое вмешательство может включать кормление/питание, физическое развитие, развитие игровых навыков, социальное/эмоциональное развитие. В раннем вмешательстве сильный акцент делается на обучении родителей/опекунов. Причина, по которой эрготерапевты жизненно важны для отделения интенсивной терапии новорожденных, заключается в уязвимости недоношенных детей. [7] Терапевты, работающие в отделениях интенсивной терапии новорожденных, обучают младенца навыкам, необходимым для оптимальной жизни. [7] Однако они делают это, одновременно понимая происходящие медицинские вмешательства и то, как эти медицинские потребности должны быть учтены во время сеанса терапии. [7] Младенцы, которые получили больше терапии, показали лучшее неврологическое поведение. [7] Эрготерапевты в основном сосредоточены на позиционировании ребенка, включая оборудование и то, как способствовать оптимальному развитию. [7]
Как только ребенок достигает трехлетнего возраста и соответствует требованиям для получения услуг специального образования, он может получать услуги трудотерапии по Индивидуальной программе обучения (IEP). В школьных условиях целью трудотерапии является поддержка внедрения IEP. Трудотерапевт может делать это, предоставляя прямые или косвенные услуги. Прямые услуги могут включать индивидуальные или групповые услуги. Косвенные услуги могут включать консультации со школьной командой, создание модификаций и/или приспособлений для класса и/или предоставление обучения школьной команде. [ необходима цитата ]
Эрготерапевты также могут работать с детьми в амбулаторной клинике. При обслуживании детей в амбулаторной клинике услуги обычно должны соответствовать критериям медицинской необходимости. Эрготерапевты продолжают фокусироваться на «профессиях»; однако «профессии» обычно связаны с необходимыми с медицинской точки зрения профессиями, такими как безопасность и здоровье. [ необходима цитата ]
Первичная помощь для эрготерапевтов — это новая область практики. Традиционно в состав первичной медицинской помощи входили врач, помощник врача, медсестра или практикующая медсестра. В этой модели врач ограничивается диагностикой и медицинским наблюдением. Область эрготерапии выступает за то, чтобы эрготерапевты стали частью бригад первичной медицинской помощи. Что касается детей, эрготерапевт может внести свой вклад, предоставляя раннее обучение родителей, скрининги развития, советы по оздоровлению и профилактике. [ необходима цитата ]
Еще одной новой областью практики трудотерапии является содействие здоровью и благополучию посредством программ на уровне сообщества. Трудотерапевт может делать это путем коучинга и консультирования в сообществе. Это осуществляется не только через OT, но и через заинтересованные стороны сообщества и самих людей с ограниченными возможностями. [ необходима цитата ]
OT работают в проектах реабилитации на уровне сообщества в качестве тренеров и преподавателей, помогая обучать членов сообщества, одновременно оказывая им содействие и разрабатывая программы. [8]
Вот некоторые примеры: повышение осведомленности о необходимости носить рюкзак, поощрение физической активности в семьях, создание инклюзивной общественной среды, такой как церкви и медицинские учреждения, пропаганда на правительственном уровне, проведение митингов и т. д. [ необходима ссылка ]
Это относится к вынужденному перемещению сообществ из-за экологических или социальных факторов, что приводит к потере профессиональной деятельности. Это вызвано рядом факторов, включая стихийные бедствия , голод , вооруженные конфликты или изменения в развитии и экономике. Трудотерапевты работают с этими перемещенными лицами, чтобы помочь им восстановить роли, рутины, самоэффективность , чтобы не возникало профессионального дисбаланса, несправедливости или лишений. Трудотерапевты работают через программы на уровне сообщества, которые ориентированы на клиента и учитывают культурные особенности . [9]
Трудотерапия очень полезна для пожилых людей. Терапевты помогают пожилым людям вести более продуктивную, активную и независимую жизнь с помощью различных методов, включая использование адаптивного оборудования. Трудотерапевты работают с пожилыми людьми в самых разных условиях, например, дома в обществе, в больнице и в домах престарелых, и это лишь некоторые из них. В домашней обстановке трудотерапевты могут работать с людьми, чтобы оценить опасности и определить факторы окружающей среды, которые способствуют падениям. Трудотерапевты часто играют важную роль в оценке подходящих инвалидных колясок для пожилых людей, которым они могут понадобиться. Кроме того, терапевты со специализированной подготовкой в области реабилитации водителей оценивают способность человека водить машину, используя как клинические, так и дорожные тесты. Оценки позволяют терапевту давать рекомендации по адаптивному оборудованию, обучению для продления независимости вождения и альтернативным вариантам транспорта. [ необходима цитата ]
Во время Второй мировой войны трудотерапия начала играть гораздо большую роль в лечении солдат в психиатрических больницах, управляемых британскими военными или для них. [10] Терапевты обнаружили, что вовлечение в занятие (обычно ремесла, такие как столярное дело , написание знаков , плотницкое дело и т. д.) было эффективным вмешательством для повышения саморегуляции и психического благополучия у людей с физическими недостатками, такими как потеря конечности и психические заболевания. [11] В последующие десятилетия трудотерапия продолжала развиваться, и услуги в области психического здоровья теперь направлены на содействие позитивному психическому здоровью , профилактику проблем психического здоровья и помощь в управлении проблемами психического здоровья путем предоставления клиентоориентированной помощи. По данным Всемирной федерации эрготерапевтов (2019, стр. 2), эрготерапевты признают, что хорошее психическое здоровье позволяет людям реализовывать свой потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно работать и вносить вклад в свои сообщества». Эрготерапевты признают уникальные особенности каждого человека и его жизненный опыт и ценят выбор и автономию в процессе выздоровления, чтобы способствовать участию в значимых занятиях повседневной жизни. [12] Эрготерапевты удовлетворяют потребности клиентов на всех этапах восстановления психического здоровья и во всех условиях, от острых стационарных психиатрических учреждений до общественных психиатрических учреждений. [13] Эрготерапевты также работают с клиентами по широкому спектру проблем психического здоровья, включая клиентов с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, психическими заболеваниями, расстройствами пищевого поведения, проблемами, связанными со стрессом, травмами и неблагоприятным опытом. [14] Квалифицированные вмешательства с клиентами могут включать:
Практикующие эрготерапевты (OT) помогают пациентам с неизлечимыми заболеваниями и состояниями, помогая им с их потребностями, связанными с поддержкой в конце жизни. Все сферы жизни пациента, включая работу, развлечения и досуг, сильно затронуты. Эрготерапевт предоставляет различные методы лечения, чтобы помочь таким людям восстановить или сохранить ухудшающиеся компоненты производительности, используя их оставшиеся возможности, чтобы дать им чувство собственной значимости и меру уверенности в себе. Всемирная федерация эрготерапевтов (WFOT) признает важную роль практиков OT в уходе в конце жизни. Работая с пациентами с тяжелыми заболеваниями, инвалидностью и неизлечимыми заболеваниями, клиницист OT поможет этим людям заниматься осмысленными, повседневными занятиями, а также осуществлять право на благополучие и наилучшее качество жизни, несмотря на неизбежное завершение их жизненного цикла. Практикующий OT понимает транзакционные отношения, которые существуют между личностью, окружающей средой и профессией; так что улучшается жизнь, постоянно повышается качество жизни. WFOT признает оптимистичное присутствие ОТ в уходе за больными в конце жизни, а также постоянную потребность в защите и поддержке. [15]
Эрготерапевты часто работают в междисциплинарных или многопрофильных командах (таких специалистов, как физиотерапевты, медсестры и врачи), чтобы помочь людям с хронической болью разработать активные стратегии самоконтроля. Областью особого интереса для эрготерапевтов является использование времени пациента [16], но также распространено, что эрготерапевты помогают людям вернуться к работе и вернуться к досугу и семейным мероприятиям. [17] Эрготерапевты могут использовать различные вмешательства, включая биологическую обратную связь , релаксацию, постановку целей, решение проблем, планирование, и могут использовать эти инструменты как в групповых, так и в индивидуальных условиях. [18] Терапевты могут работать в условиях клиники или в сообществе, включая рабочее место, школу, дом и медицинские центры. Эрготерапевты могут оценивать производительность труда до и после вмешательства, как меру эффективности и снижения инвалидности. [19]
Эрготерапевты могут работать с различными моделями, как широкими, так и дискретными. Подходы сверху вниз считаются более широкими и фокусируются на самой профессии, принимая во внимание множество контекстуальных факторов (средовых, социальных, культурных и т. д.), по сравнению с подходами снизу вверх, которые являются более узкими или дискретными. Эти модели включают Человек-Среда-Профессия (PEO), Человек-Среда-Профессия-Производительность (PEOP), Канадская модель профессиональной производительности и вовлеченности (CMOP-E), Модель человеческой профессии (MOHO) и Экология человеческой производительности (EHP). [ необходима цитата ]
Для того чтобы человек или группа могли получить услуги трудотерапии, они должны быть сначала направлены ими самими, другим поставщиком медицинских услуг или через свою систему поддержки (семья, друзья) для получения оценки трудотерапии. Как часть процесса предоставления услуг оценка состоит из первоначального профессионального профиля, за которым следует анализ профессиональной эффективности. [20] Оценки трудотерапии и оценки трудотерапии важны для определения набора навыков или недостатков человека. С помощью профессионального профиля, который представляет собой структурированное интервью с клиентом, трудотерапевт может определить воспринимаемые клиентом сильные стороны и ограничения в участии в повседневных занятиях и помочь создать индивидуальный план лечения, который касается занятий, которые имеют значение и необходимы для клиента. В рамках профессионального профиля трудотерапевт также стремится определить физическую и социальную поддержку и барьеры для участия. [20] Эрготерапевты часто собирают дополнительную информацию, общаясь с системой поддержки клиента, которая может включать родителей/опекунов ребенка, учителя студента, супруга/братьев/сестер/друзей взрослого или опекуна пожилого человека. Анализ профессиональной деятельности может быть собран с помощью стандартизированных оценок, клинических наблюдений за клиентом, выполняющим набор задач и видов деятельности, и анализа физической или социальной среды и контекста, в котором клиент выполняет виды деятельности. Эрготерапевты используют квалифицированное наблюдение одновременно с оценкой двигательных и процессуальных навыков и влияния на способность человека выполнять сложные или инструментальные и личные действия повседневной жизни (ADL). Эрготерапевты обучены проводить стандартизированные оценки на протяжении всей жизни от младенчества до старости, хотя некоторые стандартизированные оценки требуют от эрготерапевта получения дополнительных сертификатов для проведения. [ необходима цитата ]
Примеры типов оценок или областей навыков, которые оценивают специалисты по трудотерапии, включают: [ необходима ссылка ]
В ходе первоначального процесса оценки эрготерапевты работают с клиентом, чтобы разработать индивидуальный план лечения. Данные собираются и регистрируются на протяжении всего процесса лечения, чтобы использовать их для оценки прогресса и руководства текущим клиентоориентированным вмешательством. Эти данные также часто используются для возмещения расходов на услуги. По завершении терапевтических услуг эрготерапевт завершит оценку результатов, которая может включать повторную оценку. [20]
Оценка может быть также более широкой, например, оценка доступности общественных мест для всех людей. Эрготерапевты могут предоставить рекомендации по проектированию зданий, чтобы обеспечить доступ для всех. Эрготерапевты также квалифицированы в проведении оценок безопасности дома и изменении среды или предоставлении условий для выполнения занятий дома и для повышения безопасности клиентов и лиц, осуществляющих уход. Эрготерапевты также могут проводить оценки вождения, чтобы определить необходимые условия в автомобиле или способность человека безопасно водить машину. Кроме того, эрготерапевты могут работать с целыми организациями для оценки их рабочих пространств, чтобы убедиться, что рабочие требования и физическая обстановка способствуют безопасным рабочим привычкам для предотвращения травм на рабочем месте. [ необходима цитата ]
Трудотерапия также играет важную роль в реабилитации и восстановлении пациентов с травмами рук, а также травмами верхних и нижних конечностей. Трудотерапевты играют важную роль в сотрудничестве с хирургами-ортопедами , работодателями пациентов и/или менеджерами по работе с клиентами для предоставления лучшей клиентоориентированной программы реабилитации. Трудотерапевты лечат состояния, начиная от травм мягких тканей, таких как теннисный локоть, до невропатий, таких как синдром запястного канала . Массив оценок верхних конечностей используется для предоставления плана лечения, который является эффективным и подходящим для каждого человека и его травмы. Такие методы лечения, как ортезы/шины, мягкие корсеты и обучение, являются примерами распространенных инструментов лечения, которые трудотерапевт будет использовать во время лечения. Ручная терапия является специализированной областью трудотерапии, и терапевты, которые работают в этой области, обладают высокой квалификацией и знаниями в области анатомии верхних конечностей. [ необходима цитата ]