stringtranslate.com

Уильям ДеВрис

Уильям Касл ДеВриз (родился 19 декабря 1943 года) — американский кардиоторакальный хирург , наиболее известный первой трансплантацией искусственного сердца (TAH ) с использованием модели Jarvik-7 .

Ранние годы и медицинская школа

Уильям ДеВрис родился 19 декабря 1943 года на военно-морской верфи в Бруклине . Его отец, Генри ДеВрис, был голландским иммигрантом, погибшим в бою на эсминце USS  Kalk  (DD-611) в 1944 году во время битвы за Холландию [1] , где он поступил на службу в качестве военно-морского хирурга. Когда умер его отец, Уильяму было всего шесть месяцев. Его воспитывали бабушка и мать, которая была членом Церкви Иисуса Христа Святых последних дней, пока ему не исполнилось пять лет. После того, как его мать снова вышла замуж, семья увеличилась еще на восемь детей, и все они переехали в Огден, штат Юта , где он учился в средней школе Бен-Ломонда и был спортсменом, играя в баскетбольной и легкоатлетической командах [2] . В детстве ДеВрис стал скаутом-орлом [3] . Поскольку семья испытывала финансовые трудности, Уильяму пришлось работать в течение всех школьных лет, чтобы помочь. Он также выиграл финал штата Юта по прыжкам в высоту и благодаря своим спортивным способностям поступил в Университет Юты на стипендию по легкой атлетике . Во время учебы в колледже он был членом братства Sigma Chi . Он окончил его в 1966 году, получив степень бакалавра в области молекулярной и генетической биологии . Позже он поступил в медицинскую школу также в Университете Юты и получил степень доктора медицины в 1970 году. [4]

К тому времени, как он закончил школу, он уже создал семью. Он женился на своей первой жене, Ане Карен, [4] на последнем году обучения в колледже и у них было четверо детей. Во время учебы в колледже он смог удержаться на трех или четырех работах, и все же он закончил учебу лучшим в своем классе и получил награду как самый выдающийся выпускник . [5]

Благодаря одной из работ он был вовлечен в хирургию. Он помогал доктору Виллему Йохану Колффу во время его работы, а ночью ему платили за присмотр за животными в лаборатории. В 1969 году после совета доктора Кейта Реемтсмы он решил покинуть Солт-Лейк-Сити и начать свою ординатуру в другой больнице. Это также год, когда доктор Дентон Кули предпринял свою первую попытку пересадки искусственного сердца пациенту в Хьюстоне . Работа доктора Кули стала источником вдохновения для доктора ДеВриса, который позже преуспел в пересадке TAH. После того, как он покинул Юту, он посетил ряд собеседований. Первое было в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне . В день собеседования, по дороге в больницу, он стал свидетелем того, как другой мужчина ударил человека ножом, и помогал жертве, пока его не отнесли в отделение неотложной помощи. Этот эпизод, вероятно, был одной из причин, по которой он решил не начинать свою ординатуру в Бостоне. Второе собеседование, которое он посетил, было в больнице Джона Хопкинса , но в конечном итоге он выбрал резидентуру в Университете Дьюка в Северной Каролине . По окончании девятилетнего хирургического обучения он вернулся в Солт-Лейк-Сити. [6]

Искусственное сердце

В 1979 году доктор ДеВриз вернулся в Университет Юты, чтобы стать председателем кафедры торакальной и сердечно-сосудистой хирургии; там он проводил от двух до пяти операций на открытом сердце в неделю. [4] В то время университет был известен как один из немногих в стране пионерских центров передовой хирургии жизненно важных органов и их трансплантации и имплантации животным и людям. [4] В Солт-Лейк-Сити он работал с доктором Робертом Джарвиком и доктором Колффом . К тому времени, как ДеВриз вернулся в Солт-Лейк-Сити, телята с искусственным сердцем могли жить до шести, семи и даже восьми месяцев. Эти результаты вдохновили его взяться за работу, и поэтому он начал серию долгосрочных экспериментов на животных. После двух лет экспериментов доктор ДеВриз и его коллеги попытались получить одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и Национальных институтов здравоохранения (NIH). Вначале никто не уделял особого внимания этой работе, но через некоторое время она начала приобретать новое внимание, все изменилось, и даже NIH начал интересоваться проектом. Поэтому ДеВриз начал искать подходящего пациента для первой попытки. В 1982 году FDA дало разрешение на эксперимент с устройством на человеке, и поэтому группа из шести членов Медицинского центра Университета Юты начала искать пациента. Группа состояла из двух кардиологов, психиатра , медсестры, социального работника и ДеВриза; решение должно было быть единогласным. [7]

Первый пациент

Первым пациентом был стоматолог из Сиэтла по имени Барни Кларк, страдавший терминальной стадией застойной сердечной недостаточности. [8] Семичасовая операция была проведена 2 декабря 1982 года и прошла успешно. Доктор Уильям ДеВрис, которому на тот момент было 38 лет, был известен тем, что время от времени слушал рок-музыку во время проведения операции. Во время его первой имплантации Jarvik-7 в операционной было тихо, за исключением голосовой связи с медицинской бригадой и тихо звучащих отрывков « Болеро » Жозефа Мориса Равеля . [4] Пациент выжил, но ДеВрису оказалось гораздо сложнее управлять устройством на пациенте, чем на здоровом животном. Это привело к некоторым осложнениям, из-за которых часть исследователей попросила ДеВриса отключить устройство. На самом деле они не хотели терять одобрение NIH и, следовательно, свои средства. ДеВрис отказался выключать устройство, это привлекло внимание СМИ и позволило ДеВрису попасть на обложку журнала Time (10 декабря 1984 года). В конце концов, им пришлось решать проблему денег. Чтобы сохранить жизнь мистеру Кларку, он решил продать права на свою историю газете за 1 миллион долларов. Мистер Кларк прожил 112 дней после операции, так как осложнения продолжали возникать, что привело к полиорганной недостаточности и в конечном итоге к смерти. [9] К сожалению, мистер Кларк так и не поправился достаточно хорошо, чтобы покинуть больницу. В этот период ДеВризу и его команде пришлось столкнуться с рядом проблем из-за давления со стороны СМИ и общественности. Он был постоянно одержим критикой и юридическими вопросами относительно того, что он делает, правильно это или нет. После успеха первого пациента ДеВриз хотел продолжить свои испытания, но средств не хватило, а медицинская страховка никогда не оплатит такую ​​экспериментальную трансплантацию. Следовательно, ДеВриз оказался в поисках сбора средств, который поначалу не увенчался успехом, пока Венделл Черри , вице-председатель Humana Inc. , не предложил ему переехать в Луисвилл, штат Кентукки ; Взамен Черри предложила профинансировать следующие 100 имплантатов. [10]

Джарвик-7

Jarvik-7 представлял собой механическое устройство, изготовленное из полиуретана [4] и алюминия [11] , которое использовалось для замены двух желудочков человеческого сердца.

Искусственное сердце Джарвик-7

Насосное действие осуществлялось воздухом, сжатым электрическим блоком, расположенным вне тела пациента. [7] Орган, созданный человеком, имел два отдельных желудочка, пришитых с помощью дакроновых рукавов к собственным предсердиям и крупным сосудам. Он питался от 400-фунтового (180 кг [12] ) воздушного компрессора, подключенного к сердцу через трубку, выходящую из тела пациента. Чтобы дать пациентам возможность двигаться, была также изобретена портативная силовая консоль размером с портфель. С 1982 года 350 пациентов использовали модель сердца Jarvik-7, и ее первоначальный дизайн до сих пор используется для современного Jarvik-7, хотя из-за правил приличия название устройства теперь «SynCardia». В октябре 2004 года модель Jarvik-7 стала первым медицинским устройством, получившим полное одобрение FDA. [11]

В Луисвилле, Кентукки

После предложения от Венделла Черри ДеВриз решил переехать в Луисвилл, чтобы продолжить работу над TAH, хотя он знал, что причина, по которой Humana Inc. сделала ему столь щедрое предложение, была в основном из-за рекламы, которую этот проект должен был им предложить. «Наше имя теперь в каждой газете мира. Это тот тип рекламы, который вы не можете купить. Насколько я понимаю, вы заработали свои деньги на следующих ста пациентах» [13] (Венделл Черри). И даже зная это, ДеВриз принял сделку, потому что она была ради медицинского прогресса.

Билл Шредер был его вторым кандидатом. Пациент пережил операцию и поначалу чувствовал себя настолько хорошо, что когда президент Рональд Рейган позвонил ему через неделю после имплантации, он спросил, почему его чек социального обеспечения задерживается. К сожалению, две недели спустя мистер Шредер перенес ряд инфекций и инсультов , из-за которых он не мог говорить. Он прожил 620 дней после операции, в течение которых он смог покинуть больницу и заняться рядом обычных дел, таких как путешествия, посещение баскетбольного матча и даже рыбалка. [11] В течение последующих лет ДеВриз имплантировал в общей сложности четыре искусственных сердца и всегда имел кого-то с TAH в своем учреждении.

Благодаря его работе TAH стали использовать во многих больницах, но не как постоянное решение для пациентов с больным сердцем, а как «мост», чтобы помочь сердцу и дождаться окончательной трансплантации. [7]

В 1983 году ДеВриз получил премию «Золотая пластина» Американской академии достижений . [14]

В течение 1987 года хирурги по всему миру заменили 49 больных сердец моделью Jarvik-7. [7] В январе 1988 года ДеВрис был близок к проведению своей пятой имплантации, когда для пациента нашли человеческое донорское сердце. В январе 1990 года одобрение было отозвано, и FDA закрыло программу. Перед выходом на пенсию в 1999 году доктор ДеВрис решил в 1988 году вернуться к традиционной сердечно-сосудистой хирургии. 29 декабря 2000 года он присоединился к резерву армии США в звании подполковника, став в возрасте 57 лет одним из старейших людей, поступивших и закончивших Базовый курс офицеров . [1] После завершения этого курса он был размещен в Армейском медицинском центре имени Уолтера Рида в Вашингтоне, округ Колумбия, обучая там хирургических ординаторов и студентов-медиков из Университета медицинских наук Военных служб и Медицинской школы Университета Джорджа Вашингтона .

Коллекция статей ДеВриза хранится в Национальной медицинской библиотеке в Бетесде, штат Мэриленд. [15]

Внимание СМИ

На протяжении всей своей карьеры ДеВрису пришлось столкнуться с рядом философских, религиозных и практических возражений против программы искусственного сердца. Внимание СМИ к первому импланту было самым большим, когда-либо направленным на медицинский случай. Никогда ранее медицинское новшество не вызывало столь спорных дебатов. [8] На протяжении всего времени между имплантом и смертью Барни Кларка СМИ так интенсивно следили за этим случаем, что команды репортеров и телевизионщиков осаждали медицинский центр, жаждая информации о пациенте. [8] Критика исходила не только от медицинского мира, но и от общественности. Действительно, многие люди были обеспокоены идеей замены сердца , считая, что оно имеет особое и эмоциональное значение, которое не может быть заменено никакой созданной человеком машиной. Вопрос, заданный Уной Лой, женой Барни Кларка, является примером этого скептицизма. Перед тем, как ее муж перенес операцию, она спросила врача, сможет ли ее муж после пересадки все еще любить ее. [8] Многих также беспокоил тот факт, что Кларк так и не смог покинуть больницу. Его жизнь была несколько продлена, но он провел ее в постели. The New York Times задавалась вопросом, были ли исследования искусственного сердца полезными или это просто «Дракула», высасывающий средства из других программ. [8] ДеВриз чувствовал, что все это внимание замедляет его работу в Юте , и поэтому решил покинуть Солт-Лейк-Сити ради должности в Луисвилле . [7] Благодаря средствам Humana Inc. ДеВриз имплантировал еще одно искусственное сердце в Humana Human Heart Institute International пациенту по имени Билл Шредер. За всем этим делом следили СМИ, и ДеВриза и Humana обвиняли в поиске рекламы; журнал Life назвал это «шоу Билла Шредера». После смерти второго пациента ДеВриза критики начали утверждать, что механическое сердце принесло больше осложнений, чем пользы. На самом деле и Кларк, и Шредер так полностью и не оправились после операции и в конечном итоге умерли из-за осложнений. ДеВриз считал, что лучший способ разрешить эту дилемму — дать людям понять, что TAH — это не постоянное решение, а лишь временная замена больному сердцу.

Публикации

Дальнейшее чтение

Ссылки

  1. ^ ab Kozaryn, Linda D. (2002). "Dr. Willilam C. DeVries, Surgeon". Defend America. Архивировано из оригинала 5 января 2014 года . Получено 12 июня 2006 года .
  2. ^ Дэвид К.К. Купер. «Открытое сердце: радикальные хирурги, которые произвели революцию в медицине». 2010, Нью-Йорк, Kaplan Publishing. ISBN 978-1-60714-490-8 ; стр. 389 
  3. ^ "Fact Sheet Eagle Scouts". Boy Scouts of America. Архивировано из оригинала 27 февраля 2008 года . Получено 3 марта 2008 года .
  4. ^ abcdef Вебстер, Байярд (3 декабря 1982 г.). «Мужчины в новостях; пара умелых рук для управления искусственным сердцем: Роберт Киффлер Джарвик». The New York Times . Получено 15 ноября 2012 г.
  5. ^ Дэвид К.К. Купер. «Открытое сердце: радикальные хирурги, которые произвели революцию в медицине». 2010, Нью-Йорк, Kaplan Publishing. ISBN 978-1-60714-490-8 ; стр. 390 
  6. ^ Дэвид К.К. Купер. «Открытое сердце: радикальные хирурги, которые произвели революцию в медицине». 2010, Нью-Йорк, Kaplan Publishing. ISBN 978-1-60714-490-8 ; стр. 390-391 
  7. ^ abcde "Биография Уильяма Касла ДеВриеса". Энциклопедия мировых биографий . Получено 19 ноября 2012 г.
  8. ^ abcde Jauhar, Sandeep (5 февраля 2004 г.). «Искусственное сердце». The New England Journal of Medicine . 350 (6): 542–544. doi :10.1056/NEJMp038244. PMID  14762180.
  9. ^ DeVries, William C.; Anderson, Jeffery L.; Joyce, Lyle D.; Anderson, Fred L.; Hammond, Elizabeth H.; Jarvik, Robert K.; Kloff, Williem J. (2 февраля 1984 г.). «Клиническое использование полностью искусственного сердца». The New England Journal of Medicine . 310 (5): 273–278. doi :10.1056/NEJM198402023100501. PMID  6690950.
  10. ^ Дэвид К.К. Купер. «Открытое сердце: радикальные хирурги, которые произвели революцию в медицине». 2010, Нью-Йорк, Kaplan Publishing. ISBN 978-1-60714-490-8 ; стр. 389-393 
  11. ^ abc Heart, Jarvik. "Robert Jarvik on the Jarvik-7". Jarvik Heart. Архивировано из оригинала 20 января 2013 г. Получено 19 ноября 2012 г.
  12. ^ "Conversione unità di misura" . www.dossier.net .
  13. ^ Дэвид К.К. Купер. «Открытое сердце: радикальные хирурги, которые произвели революцию в медицине». 2010, Нью-Йорк, Kaplan Publishing. ISBN 978-1-60714-490-8 ; стр. 391 
  14. ^ "Лауреаты Золотой пластины Американской академии достижений". www.achievement.org . Американская академия достижений .
  15. ^ «Документы Уильяма К. ДеВриза 1946-2002». Национальная медицинская библиотека.

Источники