Уолтер Джексон Фримен II (14 ноября 1895 г. — 31 мая 1972 г.) — американский врач, специализировавшийся на лоботомии . [1] Желая упростить лоботомию, чтобы ее могли проводить психиатры в психиатрических больницах , где часто не было операционных, хирургов или анестезии , а бюджеты были ограничены, Фримен изобрел процедуру трансорбитальной лоботомии . Трансорбитальный подход включал размещение орбитокласта (инструмента, напоминающего ледоруб) под веком и напротив верхней части глазницы; затем использовался молоток, чтобы ввести орбитокласт через тонкий слой кости в мозг. Метод трансорбитальной лоботомии Фримена не требовал нейрохирурга и мог выполняться вне операционной, часто неподготовленными психиатрами без использования анестезии, используя электросудорожную терапию , чтобы вызвать судороги и потерю сознания. В 1947 году партнер Фримена Джеймс У. Уоттс прекратил их партнерство, поскольку Уоттс был возмущен тем, как Фримен изменил лоботомию, превратив хирургическую операцию в простую «офисную» процедуру. [2]
Фримен и его процедура сыграли важную роль в популяризации лоботомии; позже он путешествовал по Соединенным Штатам, посещая психиатрические учреждения. В 1951 году один из пациентов Фримена в Институте психического здоровья Чероки в Айове умер, когда он внезапно остановился, чтобы сфотографироваться во время процедуры, и орбитокласт случайно проник слишком глубоко в мозг пациента. За четыре десятилетия Фримен лично выполнил, возможно, около 4000 лоботомий пациентам в возрасте от 12 лет, несмотря на то, что у него не было формального хирургического образования. [3] Около 100 его пациентов умерли от кровоизлияния в мозг , и в 1967 году ему окончательно запретили проводить операции. В конечном итоге процедура Фримена распространилась по всему миру.
Уолтер Дж. Фримен родился 14 ноября 1895 года и вырос в Филадельфии , штат Пенсильвания , со своими родителями. Дедушка Фримена, Уильям Уильямс Кин , был хорошо известен как хирург во время Гражданской войны . Его отец также был очень успешным врачом. Фримен учился в Йельском университете с 1912 года и окончил его в 1916 году. Затем он перешел на изучение неврологии в Медицинскую школу Пенсильванского университета . Во время учебы в медицинской школе он изучал работу Уильяма Шпиллера и боготворил его новаторскую работу в новой области неврологических наук. Фримен подал заявку на желанную должность, работая вместе со Шпиллером в своем родном городе Филадельфия, но получил отказ. [3]
Вскоре после этого, в 1924 году, Фримен переехал в Вашингтон, округ Колумбия , и начал практиковать в качестве первого невролога в городе. [3] По прибытии в Вашингтон Фримен начал работать руководителем лабораторий в больнице Св. Елизаветы . [3] Работа в больнице и наблюдение за болью и страданиями пациентов вдохновили его продолжить свое образование в этой области. [3] Фримен получил докторскую степень в области невропатологии в течение следующих нескольких лет и получил должность в Университете Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия, в качестве заведующего отделением неврологии. [3]
В 1932 году его мать умерла в Филадельфийской ортопедической больнице в Филадельфии. [4]
Первая систематическая попытка человеческой психохирургии, выполненная в 1880–1890-х годах, обычно приписывается швейцарскому психиатру Готлибу Буркхардту . [5] Экспериментальные хирургические набеги Буркхардта в то время были в значительной степени осуждены, и в последующие десятилетия психохирургия предпринималась лишь периодически. [6] 12 ноября 1935 года в Португалии под руководством невролога и врача Эгаша Мониша была проведена новая процедура психохирургии . [7] Его новая процедура « лейкотомии », предназначенная для лечения психических заболеваний, заключалась в взятии небольших проб из лобных долей пациента. [8] Мониш стал наставником и кумиром Фримена, который модифицировал процедуру и переименовал ее в «лоботомию». [7] Вместо взятия проб из лобных долей процедура Фримена разрывала связь между лобными долями и таламусом. Поскольку Уолтер Фримен был неврологом, а не нейрохирургом, он заручился помощью нейрохирурга Джеймса Уоттса. [9] Спустя год после первой лейкотомии, 14 сентября 1936 года, Фримен руководил Уоттсом во время самой первой префронтальной лоботомии в Соединенных Штатах на домохозяйке Элис Худ Хэмматт из Топики, штат Канзас , которая страдала от тревожности, бессонницы и депрессии. [7] [8] К ноябрю, всего через два месяца после проведения своей первой операции лоботомии, Фримен и Уоттс уже работали над 20 случаями, включая несколько последующих операций. [3] К 1942 году дуэт выполнил более 200 процедур лоботомии и опубликовал результаты, утверждающие, что у 63% пациентов наступило улучшение, у 23% состояние не изменилось, а у 14% ухудшилось после операции. [3]
Затем Фримен «разработал трансорбитальный подход» [2], основанный на работе итальянского врача Амарро Фиамберти , который оперировал мозг через глазницы своих пациентов, что позволяло ему получить доступ к мозгу без сверления черепа. [7] В 1937 году Фиамберти, медицинский директор психиатрического учреждения в Варезе, впервые разработал трансорбитальную процедуру, при которой доступ к лобным долям осуществлялся через глазницы. После экспериментов с новыми способами проведения этих операций на мозге Фримен сформулировал новую процедуру, названную трансорбитальной лоботомией . [7] Его новая процедура позволила ему выполнять лоботомию без использования анестезии , потому что он использовал электросудорожную терапию , чтобы вызвать припадок : «[Фримен] использовал молоток, чтобы постучать по орбитокласту (тонкий стержень в форме ледоруба) через крышу глазницы. После проникновения в крышу глазницы Фримен должен был провести орбитокласт латерально, чтобы уничтожить ткань лобной доли. Кроме того, он мог выполнять процедуру в офисных условиях, потому что он анестезировал пациентов с помощью портативного электрошокового аппарата». [2] Он впервые провел операцию трансорбитальной лоботомии в Вашингтоне, округ Колумбия, на домохозяйке по имени Салли Эллен Ионеско. [7] В 1950 году давний партнер Уолтера Фримена Джеймс Уоттс оставил их практику и расстался с Фрименом из-за его оппозиции к трансорбитальной лоботомии. [7]
Фримен путешествовал по всей стране, посещая психиатрические учреждения , выполняя лоботомии и распространяя свои взгляды и методы среди персонала учреждений. (Вопреки мифу, нет никаких доказательств того, что он называл фургон, в котором ездил, «лоботомобилем».) [10] Имя Фримена приобрело популярность, несмотря на широко распространенную критику его методов после лоботомии сестры президента Джона Ф. Кеннеди Розмари Кеннеди , которая оставила ее с тяжелой умственной и физической инвалидностью. [3] Мемуары, написанные бывшим пациентом Говардом Далли , под названием «Моя лоботомия» , задокументировали его опыт работы с Фрименом и его долгое восстановление после перенесенной операции лоботомии в 12-летнем возрасте. [11] За четыре десятилетия Фримен лично выполнил, возможно, около 4000 [12] [13] [14] операций лоботомии в 23 штатах, из которых 2500 использовали его процедуру ледоруба, [15] несмотря на то, что у него не было формальной хирургической подготовки. [3] В феврале 1967 года Фримен провел свою последнюю операцию на Хелен Мортенсен. [7] Мортенсен была давним пациентом и получала третью лоботомию от Фримена. [7] Она умерла от кровоизлияния в мозг , как и около 100 других его пациентов, и ему в конце концов запретили проводить операции. [7] Его пациентов часто приходилось заново учить, как есть и пользоваться туалетом. Рецидивы были обычным явлением, некоторые так и не выздоровели, и около 15% [16] умерли от процедуры. В 1951 году один пациент в Институте психического здоровья чероки в Айове умер, когда Фримен внезапно остановился, чтобы сфотографироваться во время процедуры, и хирургический инструмент случайно проник слишком глубоко в мозг пациента. [17] Фримен обычно не носил ни перчаток, ни маски во время этих процедур. [17] Он сделал лоботомию 19 несовершеннолетним, включая четырехлетнего ребенка. [18]
В возрасте 57 лет Фримен вышел на пенсию со своей должности в Университете Джорджа Вашингтона и открыл скромную практику в Калифорнии. [3]
Обширная коллекция статей Фримена была передана в дар Университету Джорджа Вашингтона в 1980 году. Коллекция в основном посвящена работе, которую Фримен и Джеймс У. Уоттс проделали по психохирургии в ходе своей медицинской карьеры. В настоящее время коллекция находится под опекой Исследовательского центра специальных коллекций GWU, расположенного в Библиотеке Эстель и Мелвина Гельмана . [19]
Фримен был известен своей эксцентричностью, и он дополнял свой театральный подход к демонстрации хирургии ношением трости, козлиной бородки и узкополой шляпы. [3] [13]
Фримен умер от осложнений, возникших после операции по удалению рака, 31 мая 1972 года. [20]
У него осталось четверо детей: Уолтер, Фрэнк, Пол и Лорн, двое из которых пошли в медицинскую профессию, старший, Уолтер-младший , стал профессором нейробиологии в Калифорнийском университете в Беркли . [13]
Уолтер Фримен номинировал своего наставника Антониу Эгаша Мониша на Нобелевскую премию , и в 1949 году Мониш получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине. [7] Он был пионером и помог открыть психиатрическому миру идею того, что впоследствии стало психохирургией . [1] В то время это рассматривалось как возможное лечение тяжелых психических заболеваний, но «через несколько лет лоботомия была названа одной из самых варварских ошибок современной медицины». [1] Он также помог продемонстрировать идею о том, что психические события имеют физиологическую основу. [1] Несмотря на свой интерес к разуму, Фримен «не интересовался экспериментами на животных или пониманием того, что происходит в мозге». [3] Фримен также был соучредителем и президентом Американского совета по психиатрии и неврологии с 1946 по 1947 год [3] и участником и членом Американской психиатрической ассоциации. [1]
