stringtranslate.com

Мониторинг уровня глюкозы в крови

Мониторинг уровня глюкозы в крови – это использование глюкометра для определения концентрации глюкозы в крови ( гликемии ). Особенно важный при лечении диабета тест на уровень глюкозы в крови обычно проводится путем прокалывания кожи (обычно через палец ) для взятия крови, а затем нанесения крови на химически активную одноразовую «тест-полоску». Другой основной вариант — непрерывный мониторинг уровня глюкозы (CGM). Разные производители используют разные технологии, но большинство систем измеряют электрическую характеристику и используют ее для определения уровня глюкозы в крови. Методы кожного укола измеряют уровень глюкозы в капиллярной крови (т.е. уровень, обнаруженный в капиллярной крови), тогда как CGM коррелирует уровень глюкозы в интерстициальной жидкости с уровнем глюкозы в крови. Измерения могут проводиться после голодания или через случайные промежутки времени ( случайные тесты на глюкозу ), каждый из которых по-разному влияет на диагностику или мониторинг.

Медицинские работники консультируют пациентов с сахарным диабетом по соответствующему режиму наблюдения за их состоянием. Большинство людей с диабетом 2 типа сдают анализы по крайней мере один раз в день. Клиника Майо обычно рекомендует диабетикам, использующим инсулин (всем диабетикам 1 типа и многим диабетикам 2 типа ), чаще проверять уровень сахара в крови (4–8 раз в день для диабетиков 1 типа, 2 или более раз в день для диабетиков 2 типа). , [1] как для оценки эффективности предыдущей дозы инсулина, так и для определения следующей дозы инсулина.

Цель

Мониторинг уровня глюкозы в крови выявляет индивидуальные закономерности изменения уровня глюкозы в крови, помогает планировать питание, деятельность и время суток для приема лекарств. [2]

Кроме того, тестирование позволяет быстро отреагировать на высокий уровень сахара в крови ( гипергликемия ) или низкий уровень сахара в крови ( гипогликемия ). Это может включать корректировку диеты, физические упражнения и введение инсулина (в соответствии с указаниями врача). [2]

Глюкометры крови

Четыре поколения глюкометров, c. 1991–2005 гг. Размеры образцов варьируются от 30 до 0,3 мкл. Время проверки варьируется от 5 секунд до 2 минут (современным счетчикам обычно требуется менее 15 секунд).

Глюкометр – это электронное устройство для измерения уровня глюкозы в крови . Относительно небольшая капля крови помещается на одноразовую тест-полоску, которая соединена с цифровым прибором. В течение нескольких секунд уровень глюкозы в крови отобразится на цифровом дисплее. Требование лишь небольшой капли крови для глюкометра означает, что время и усилия, необходимые для тестирования, сокращаются, а соблюдение диабетическими людьми режима тестирования значительно улучшается. Считается, что стоимость использования глюкометров представляет собой экономическую выгоду по сравнению с предотвращенными медицинскими затратами, связанными с осложнениями диабета . [3]

Последние достижения включают в себя :

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы

Непрерывный глюкометр непрерывно (каждые несколько минут) определяет уровень глюкозы. [4] Типичная система состоит из:

Непрерывные мониторы глюкозы измеряют концентрацию глюкозы в образце интерстициальной жидкости . Недостатками систем CGM в связи с этим являются:

Поэтому пациентам для калибровки требуются традиционные измерения из пальца (обычно два раза в день), и им часто рекомендуется использовать измерения из пальца для подтверждения гипо- или гипергликемии, прежде чем предпринимать корректирующие действия.

Сообщается, что время задержки, о котором говорилось выше, составляет около 5 минут. [6] [7] [8] Как ни странно, некоторые пользователи различных систем сообщают о времени задержки до 10–15 минут. Это время задержки незначительно, когда уровень сахара в крови относительно постоянен. Тем не менее, при быстром изменении уровня сахара в крови система CGM может показывать нормальный диапазон, в то время как на самом деле пациент уже испытывает симптомы выхода уровня глюкозы в крови за пределы допустимого диапазона и может потребовать лечения. Поэтому пациентам, использующим CGM, рекомендуется учитывать как абсолютное значение уровня глюкозы в крови, выдаваемое системой, так и любую тенденцию изменения уровня глюкозы в крови. Например, пациент, использующий CGM, с уровнем глюкозы в крови 100 мг/дл в своей системе CGM, может не предпринимать никаких действий, если его уровень глюкозы в крови был одинаковым для нескольких показаний, в то время как пациент с таким же уровнем глюкозы в крови, но у которого уровень глюкозы в крови был при резком падении за короткий период времени можно порекомендовать провести тест из пальца для проверки гипогликемии. [ нужна цитата ]

Непрерывный мониторинг позволяет изучить, как уровень глюкозы в крови реагирует на инсулин, физические упражнения, еду и другие факторы. Дополнительные данные могут быть полезны для установления правильных соотношений дозирования инсулина с пищей и коррекции гипергликемии. Мониторинг в периоды, когда уровни глюкозы в крови обычно не проверяются (например, в ночное время), может помочь выявить проблемы с дозированием инсулина (например, базальные уровни для пользователей инсулиновых помп или уровни инсулина длительного действия для пациентов, принимающих инъекции). Мониторы также могут быть оснащены сигнализацией для оповещения пациентов о гипергликемии или гипогликемии, чтобы пациент мог предпринять корректирующие действия (при необходимости после тестирования из пальца) даже в тех случаях, когда они не чувствуют симптомов ни одного из состояний. Хотя технология имеет свои ограничения, исследования показали, что у пациентов с датчиками непрерывного действия наблюдается меньшее количество гипергликемических и гипогликемических явлений, снижение уровня гликированного гемоглобина и уменьшение гликемической вариабельности. [9] [10] [11] [12] [13] По сравнению с прерывистым тестированием, это, вероятно, поможет уменьшить гипертонические осложнения во время беременности. [14]

Непрерывный мониторинг уровня глюкозы в крови не покрывается автоматически медицинской страховкой в ​​Соединенных Штатах так же, как покрывается большинство других расходных материалов для диабетиков (например, стандартные расходные материалы для измерения уровня глюкозы, инсулин и инсулиновые помпы ). Тем не менее, все большее число страховых компаний покрывает расходы на расходные материалы для непрерывного мониторинга уровня глюкозы (как приемник, так и одноразовые датчики) в каждом конкретном случае, если у пациента и врача есть особая необходимость. Отсутствие страхового покрытия усугубляется тем, что одноразовые датчики приходится часто заменять. Некоторые датчики одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для 7- и 3-дневного использования (хотя некоторые пациенты носят датчики дольше рекомендованного периода), а принимающие счетчики также имеют ограниченный срок службы (менее 2 лет и более). чуть больше 6 месяцев). Это один из факторов медленного внедрения датчиков, продаваемых в США. [ нужна цитата ]

Принципы, история и последние разработки в работе электрохимических биосенсоров глюкозы обсуждаются в химическом обзоре Джозефа Ванга . [15]

Биоимплантаты, чувствительные к глюкозе

Исследования использования тест-полосок показали, что необходимое членовредительство действует как психологический барьер, удерживающий пациентов от достаточного контроля уровня глюкозы. [16] В результате чрезмерный уровень глюкозы вызывает вторичные заболевания . Значительное улучшение терапии диабета может быть достигнуто с помощью имплантируемого датчика, который будет постоянно контролировать уровень сахара в крови внутри организма и передавать измеренные данные наружу. Бремя регулярного анализа крови будет снято с пациента, который вместо этого будет следить за уровнем глюкозы на интеллектуальном устройстве, таком как ноутбук или смартфон. [ нужна цитата ]

Концентрацию глюкозы не обязательно следует измерять в кровеносных сосудах, ее также можно определять в интерстициальной жидкости , где преобладают те же уровни – с задержкой в ​​несколько минут – из-за ее связи с капиллярной системой . Однако схема ферментативного определения глюкозы, используемая в одноразовых тест-полосках, не подходит напрямую для имплантатов . Одна из основных проблем вызвана различной подачей кислорода, благодаря которому глюкоза превращается в глюконолактон и H 2 O 2 под действием глюкозооксидазы . Поскольку имплантация сенсора в организм сопровождается ростом инкапсуляционной ткани, [17] диффузия кислорода в зону реакции постоянно уменьшается. Это снижение доступности кислорода приводит к отклонению показаний датчика, что требует частой повторной калибровки с использованием отпечатков пальцев и тест-полосок.

Одним из подходов к достижению долгосрочного определения уровня глюкозы является измерение и компенсация изменения локальной концентрации кислорода. [18] Другие подходы заменяют неприятную глюкозооксидазную реакцию обратимой сенсорной реакцией, известной как анализ аффинности . Эта схема была первоначально предложена Шульцем и Симсом в 1978 году. [19] [20] Был исследован ряд различных анализов аффинности, [21] [22] [23] с флуоресцентными анализами, оказавшимися наиболее распространенными. [24] [25] [26] Технология МЭМС недавно позволила создать меньшую и более удобную альтернативу флуоресцентному обнаружению посредством измерения вязкости . [27] Исследование датчиков на основе аффинности показало, что инкапсуляция тканями тела не вызывает дрейфа сигнала датчика, а только временную задержку сигнала по сравнению с прямым измерением в крови. [28] Новый имплантируемый непрерывный монитор глюкозы, основанный на принципах аффинности и флуоресцентном обнаружении, представляет собой устройство Eversense, производимое Senseonics Inc. Это устройство было одобрено FDA для имплантации в течение 90 дней. [29] [30]

Неинвазивные технологии

Некоторые новые технологии мониторинга уровня глюкозы в крови не требуют доступа к крови для определения уровня глюкозы. Неинвазивные технологии включают микроволновое/радиочастотное зондирование, [31] [32] ближнее ИК- детектирование, [33] ультразвук [34] и диэлектрическую спектроскопию . [35] Они могут освободить человека с диабетом от палочек из пальцев, чтобы получить каплю крови для анализа уровня глюкозы в крови. [ нужна цитата ]

Большинство [ нужна ссылка ] из разрабатываемых неинвазивных методов представляют собой методы непрерывного мониторинга уровня глюкозы и дают преимущество, заключающееся в предоставлении дополнительной информации субъекту между обычным измерением уровня глюкозы в крови, измерением уровня глюкозы в крови и сверхурочными периодами, когда измерения с помощью пальца недоступны ( т.е. пока субъект спит).

Эффективность

Для пациентов с сахарным диабетом 2 типа важность мониторинга и оптимальная частота мониторинга не ясны. Исследование 2011 года не выявило доказательств того, что мониторинг уровня глюкозы в крови приводит к улучшению результатов лечения пациентов в реальной практике. [36] Рандомизированные контролируемые исследования показали, что самоконтроль уровня глюкозы в крови не улучшает гликированный гемоглобин (HbA1c) среди «достаточно хорошо контролируемых пациентов с диабетом 2 типа, не получающих инсулинотерапии» [37] и не приводит к значительным изменениям в качестве жизни. [38] Однако недавний метаанализ 47 рандомизированных контролируемых исследований, охватывающих 7677 пациентов, показал, что меры по самопомощи улучшают гликемический контроль у диабетиков, с предполагаемым снижением уровня гликированного гемоглобина на 0,36% (95% ДИ, 0,21–0,51). . [39] Кроме того, недавнее исследование показало, что у пациентов, описанных как «неконтролируемые диабетики» (определяемых в этом исследовании уровнями HbA1C> 8%), наблюдалось статистически значимое снижение уровней HbA1C после 90-дневного периода самооценки по семи пунктам. -мониторинг уровня глюкозы в крови (SMBG) со снижением относительного риска (RRR) 0,18% (95% ДИ, 0,86–2,64%, p<0,001). [40] Независимо от лабораторных значений или других числовых параметров, целью врача является улучшение качества жизни и результатов лечения пациентов с диабетом. Недавнее исследование включало 12 рандомизированных контролируемых исследований и оценило результаты у 3259 пациентов. С помощью качественного анализа авторы пришли к выводу, что SMBG на качество жизни не оказывает влияния на удовлетворенность пациентов или качество жизни пациентов, связанное со здоровьем. Кроме того, в том же исследовании было установлено, что у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, диагностированного более чем за год до начала SMBG, которые не принимали инсулин, наблюдалось статистически значимое снижение уровня HbA1C на 0,3% (95% ДИ, -0,4 – – 0,1) через шесть месяцев наблюдения, но статистически незначительное снижение на 0,1% (95% ДИ, -0,3–0,04) через двенадцать месяцев наблюдения. И наоборот, у впервые диагностированных пациентов наблюдалось статистически значимое снижение на 0,5% (95% ДИ, -0,9 – -0,1) через 12 месяцев наблюдения. [41] Недавнее исследование показало, что стратегия лечения, направленная на интенсивное снижение уровня сахара в крови (ниже 6%) у пациентов с дополнительными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний , приносит больше вреда, чем пользы. [42] Для диабетиков 2 типа, не принимающих инсулин, лучшими средствами являются физические упражнения и диета. [ нужна цитата ] Мониторинг уровня глюкозы в крови в этом случае является просто инструментом для оценки успеха диеты и физических упражнений. Инсулинзависимым диабетикам 2 типа не нужно контролировать уровень сахара в крови так часто, как диабетикам 1 типа. [43]

Рекомендации

Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE), Великобритания, 30 мая 2008 г. опубликовал обновленные рекомендации по диабету, в которых рекомендуется, чтобы самоконтроль уровня глюкозы в плазме у людей с впервые диагностированным диабетом 2 типа был интегрирован в структурированное обучение самоконтролю. процесс. [44] Рекомендации были обновлены в августе 2015 года для детей и молодых людей с диабетом 1 типа. [45]

Американская диабетическая ассоциация (ADA), которая разрабатывает рекомендации по лечению диабета и рекомендации по клинической практике , недавно обновила свои «Стандарты медицинской помощи» в январе 2019 года, чтобы признать, что рутинный самоконтроль уровня глюкозы в крови у людей, не использующих инсулин, имеет важное значение. ограниченная дополнительная клиническая польза. [46] Рандомизированное контролируемое исследование оценивало ежедневный самоконтроль, который включал индивидуальное информирование пациентов, и не показало, что эта стратегия привела к значительным изменениям в A1C через год. [38]

Рекомендации

  1. ^ «Тестирование сахара в крови: почему, когда и как» . mayoclinic.org . Фонд Мэйо медицинского образования и исследований . Проверено 27 апреля 2017 г.
  2. ^ ab MedlinePlus > Мониторинг уровня глюкозы в крови. Архивировано 22 января 2010 г. на сайте Wayback Machine. Дата обновления: 17.06.2008. Обновлено: Элизабет Х. Холт, доктор медицинских наук. В свою очередь цитируя: Американская Диабетическая Ассоциация. Стандарты медицинской помощи при диабете» Diabetes Care 2008; 31: S12–54.
  3. ^ Ли Р., Чжан П., Баркер Л.Е., Чоудхури FM, Чжан X (август 2010 г.). «Экономическая эффективность мероприятий по профилактике и контролю сахарного диабета: систематический обзор». Уход при диабете . 33 (8): 1872–94. дои : 10.2337/dc10-0843 . ПМК 2909081 . ПМИД  20668156. 
  4. ^ Аусседат Б., Дюпир-Анхель М., Гиффорд Р., Кляйн Дж.К., Уилсон Г.С., Рич Дж. (апрель 2000 г.). «Интерстициальная концентрация глюкозы и гликемия: значение для постоянного подкожного мониторинга глюкозы». Американский журнал физиологии. Эндокринология и обмен веществ . 278 (4): Е716-28. doi : 10.1152/ajpendo.2000.278.4.e716. PMID  10751207. S2CID  19509504.
  5. ^ «Непрерывный мониторинг уровня глюкозы | NIDDK» . Национальный институт диабета, заболеваний органов пищеварения и почек . Проверено 11 января 2023 г.
  6. ^ Вентолт И.М., Воллебрегт М.А., Харт А.А., Хукстра Дж.Б., ДеВрис Дж.Х. (декабрь 2005 г.). «Сравнение игольчатого и непрерывного монитора глюкозы на микродиализе у пациентов с диабетом 1 типа». Уход при диабете . 28 (12): 2871–6. дои : 10.2337/diacare.28.12.2871 . ПМИД  16306547.
  7. ^ Стейл Г.М., Ребрин К., Мастрототаро Дж., Бернаба Б., Саад М.Ф. (2003). «Определение уровня глюкозы в плазме во время быстрых колебаний уровня глюкозы с помощью подкожного датчика глюкозы». Технология и терапия диабета . 5 (1): 27–31. дои : 10.1089/152091503763816436. ПМИД  12725704.
  8. ^ Вильгельм Б., Форст С., Вебер М.М., Ларбиг М., Пфютцнер А., Форст Т. (апрель 2006 г.). «Оценка CGMS при быстрых изменениях уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 1 типа». Технология и терапия диабета . 8 (2): 146–55. дои : 10.1089/диа.2006.8.146. ПМИД  16734545.
  9. ^ Хирш IB (август 2015 г.). «Вариабельность гликемии и осложнения диабета: имеет ли это значение? Конечно, имеет!». Уход при диабете . 38 (8): 1610–1614. дои : 10.2337/dc14-2898 . ISSN  0149-5992. ПМИД  26207054.
  10. ^ Гарг С., Зиссер Х., Шварц С., Бейли Т., Каплан Р., Эллис С., Йованович Л. (январь 2006 г.). «Улучшение гликемических отклонений с помощью чрескожного датчика непрерывного действия глюкозы в реальном времени: рандомизированное контролируемое исследование». Уход при диабете . 29 (1): 44–50. doi : 10.2337/diacare.29.01.06.dc05-1686 . ПМИД  16373894.
  11. ^ Дайс Д., Болиндер Дж., Ривелин Дж. П., Баттелино Т., Боси Э., Тубиана-Руфи Н., Керр Д., Филлип М. (декабрь 2006 г.). «Улучшение гликемического контроля у плохо контролируемых пациентов с диабетом 1 типа с использованием непрерывного мониторинга уровня глюкозы в реальном времени». Уход при диабете . 29 (12): 2730–2. дои : 10.2337/dc06-1134 . PMID  17130215. S2CID  27141532.
  12. ^ Мастрототаро Дж.Дж., Купер К.В., Саундарараджан Г., Сандерс Дж.Б., Шах Р.В. (сентябрь – октябрь 2006 г.). «Клинический опыт использования интегрированной платформы непрерывного датчика глюкозы/инсулиновой помпы: технико-экономическое обоснование». Достижения в терапии . 23 (5): 725–732. дои : 10.1007/BF02850312. PMID  17142207. S2CID  34836239.
  13. ^ Гарг С., Йованович Л. (декабрь 2006 г.). «Связь уровней глюкозы в крови натощак и почасовых значений со значениями HbA1c: безопасность, точность и улучшение профилей глюкозы, полученных с использованием 7-дневного датчика глюкозы непрерывного действия». Уход при диабете . 29 (12): 2644–9. дои : 10.2337/dc06-1361 . ПМИД  17130198.
  14. ^ Джонс Л.В., Рэй А., Мой Ф.М., Бакли Б.С. и др. (Кокрейновская группа по беременности и родам) (май 2019 г.). «Методы мониторинга уровня глюкозы в крови во время беременности у женщин с ранее существовавшим диабетом». Кокрановская база данных систематических обзоров . 5 (6): CD009613. дои : 10.1002/14651858.CD009613.pub4. ПМК 6532756 . ПМИД  31120549. 
  15. ^ Ван Дж (февраль 2008 г.). «Электрохимические биосенсоры глюкозы». Химические обзоры . 108 (2): 814–25. дои : 10.1021/cr068123a. PMID  18154363. S2CID  9105453.
  16. ^ Достичь G (2015). Психические механизмы приверженности пациентов к долгосрочной терапии . Философия и медицина 118. Том. 118. дои : 10.1007/978-3-319-12265-6. ISBN 978-3-319-12264-9. ISSN  0376-7418. S2CID  79106629. {{cite book}}: |journal=игнорируется ( помощь )
  17. ^ Фрост М., Мейерхофф М.Е. (ноябрь 2006 г.). «Химические датчики in vivo: решение проблемы биосовместимости». Аналитическая химия . 78 (21): 7370–7. дои : 10.1021/ac069475k. ПМИД  17128516.
  18. ^ Гоф Д.А., Кумоса Л.С., Раут Т.Л., Лин Дж.Т., Лучисано Дж.Ю. (июль 2010 г.). «Функция имплантированного тканевого датчика глюкозы более 1 года у животных». Наука трансляционной медицины . 2 (42): 42ра53. doi : 10.1126/scitranslmed.3001148. ПМК 4528300 . ПМИД  20668297. 
  19. ^ Шульц Дж.С., Мансури С., Гольдштейн И.Дж. (1979). «Аффинитный датчик: новая методика разработки имплантируемых сенсоров глюкозы и других метаболитов». Уход при диабете . 5 (3): 245–53. дои : 10.2337/diacare.5.3.245. PMID  6184210. S2CID  20186661.
  20. ^ Шульц Дж., Симс Дж. (1979). «Датчики сродства к отдельным метаболитам». Биотехнология Bioeng Symp . 9 (9): 65–71. ПМИД  94999.
  21. ^ Баллерштадт Р., Эвальд Р. (1994). «Пригодность водных дисперсий декстрана и конканавалина А для определения глюкозы в различных вариантах аффинного сенсора». Биосенс. Биоэлектрон . 9 (8): 557–67. дои : 10.1016/0956-5663(94)80048-0.
  22. ^ Чжао Ю, Ли С, Дэвидсон А, Ян Б, Ван Q, Линь Q (2007). «МЭМС-вискозометрический датчик для непрерывного мониторинга уровня глюкозы». Дж. Микромехан. Микроинж . 17 (12): 2528–37. Бибкод : 2007JMiMi..17.2528Z. дои : 10.1088/0960-1317/17/12/020. S2CID  17572337.
  23. ^ Баллерштадт Р., Холодных А., Эванс С., Борецкий А., Мотамеди М., Гауда А., МакНиколс Р. (сентябрь 2007 г.). «Аффинитный датчик мутности для мониторинга глюкозы с помощью оптической когерентной томографии: на пути к разработке имплантируемого датчика». Аналитическая химия . 79 (18): 6965–74. дои : 10.1021/ac0707434. ПМИД  17702528.
  24. ^ Медоуз Д.Л., Шульц Дж.С. (1993). «Разработка, производство и характеристика оптоволоконного датчика сродства к глюкозе на основе системы гомогенного флуоресцентного анализа переноса энергии» (PDF) . Анальный. Хим. Акта . 280 (1): 21–30. Бибкод : 1993AcAC..280...21M. дои : 10.1016/0003-2670(93)80236-E. hdl : 2027.42/30643 .
  25. ^ Баллерштадт Р., Полак А., Бойлер А., Фрай Дж. (март 2004 г.). «Долгосрочное исследование in vitro характеристик аффинного датчика ближней инфракрасной флуоресценции для мониторинга глюкозы». Биосенсоры и биоэлектроника . 19 (8): 905–14. doi :10.1016/j.bios.2003.08.019. ПМИД  15128110.
  26. ^ Нильсен Дж.К., Кристиансен Дж.С., Кристенсен Дж.С., Тофт Х.О., Хансен Л.Л., Осмул С., Грегориус К. (январь 2009 г.). «Клиническая оценка чрескожного флуоресцентного микросенсора на основе времени жизни для непрерывного измерения уровня глюкозы». Журнал науки и технологий о диабете . 3 (1): 98–109. дои : 10.1177/193229680900300111. ПМЦ 2769858 . ПМИД  20046654. 
  27. ^ Биркхольц М., Эвальд К.Э., Басмер Т., Кульсе П., Райх С., Дрюс Дж., Геншоу Д., Хаак У., Маршмейер С., Маттус Э., Шульц К., Волански Д., Винклер В., Гушауски Т., Эвальд Р. (июнь 2013 г.). «Измерение концентрации глюкозы на частотах ГГц с помощью полностью встроенной биомикроэлектромеханической системы (BioMEMS)». Журнал прикладной физики . 113 (24): 244904–244904–8. Бибкод : 2013JAP...113x4904B. дои : 10.1063/1.4811351. ПМЦ 3977869 . ПМИД  25332510. 
  28. ^ Дием П., Кальт Л., Хаутер У., Кринельке Л., Файфр Р., Рейл Б., Бейер Ю. (декабрь 2004 г.). «Клинические характеристики непрерывного вискозиметрического датчика сродства к глюкозе». Технология и терапия диабета . 6 (6): 790–9. дои : 10.1089/диа.2004.6.790. ПМИД  15684631.
  29. ^ Кропфф Дж., Чоудхари П., Нойпан С., Барнард К., Бейн С.С., Капица С. и др. (январь 2017 г.). «Точность и долговечность имплантируемого датчика глюкозы непрерывного действия в исследовании PRECISE: 180-дневное проспективное многоцентровое основное исследование». Уход при диабете . 40 (1): 63–68. дои : 10.2337/dc16-1525 . ПМИД  27815290.
  30. ^ «Как патент США защищает вас, и соответствует ли ваш проект требованиям для получения патента США?» Мировая патентная информация . 19 (3): 239. Сентябрь 1997 г. doi :10.1016/s0172-2190(97)90099-5. ISSN  0172-2190.
  31. ↑ Хуан С.Ю., Ёсида Ю., Инда AJ, Ксавье CX, Му WC, Мэн Ю.С., Ю В (15 января 2019 г.). «Датчик глюкозы на основе микрополосковой линии для неинвазивного непрерывного мониторинга с использованием основного поля для измерения и многопараметрической перекрестной проверки». Журнал датчиков IEEE . 19 (2): 535–547. Бибкод : 2019ISenJ..19..535H. дои : 10.1109/JSEN.2018.2877691. S2CID  56719208.
  32. ^ Ю В, Хуан С.Ю. (октябрь 2018 г.). «Микрополосковая линия с Т-образным рисунком для неинвазивного непрерывного измерения глюкозы». Письма IEEE о микроволновых и беспроводных компонентах . 28 (10): 942–944. дои : 10.1109/LMWC.2018.2861565. S2CID  52932653.
  33. ^ «Неинвазивный мониторинг уровня глюкозы в крови с использованием ближней инфракрасной спектроскопии». 16 октября 2013 г.
  34. ^ «Ультразвук может обеспечить безланцетный метод измерения уровня глюкозы в крови» . Сайт Diabets.co.uk . Diabetes Digital Media Ltd., ноябрь 2013 г. Проверено 27 апреля 2017 г.
  35. ^ Донимирска М. «Анализ объема рынка неинвазивных устройств для мониторинга уровня глюкозы в крови, размер, доля и ключевые тенденции 2017–2027». Military-technologies.net . Черная Птица. Архивировано из оригинала 28 апреля 2017 года . Проверено 27 апреля 2017 г.
  36. ^ Сидоренков Г., Хаайер-Рускамп Ф.М., де Зеув Д., Било Х., Дениг П. (июнь 2011 г.). «Обзор: связь между показателями качества медицинской помощи при диабете и результатами лечения пациентов: систематический обзор литературы» (PDF) . Исследования и обзоры медицинской помощи . 68 (3): 263–89. дои : 10.1177/1077558710394200. hdl : 11370/e1e98ce8-dc04-4fa2-b068-eed2f639b0c3 . PMID  21536606. S2CID  22438556.
  37. ^ Фармер А., Уэйд А., Гойдер Э., Юдкин П., Френч Д., Крэйвен А., Холман Р., Кинмонт А.Л., Нил А. (июль 2007 г.). «Влияние самоконтроля уровня глюкозы в крови на лечение пациентов с диабетом, не получающим инсулин,: открытое рандомизированное исследование в параллельных группах». БМЖ . 335 (7611): 132. doi :10.1136/bmj.39247.447431.BE. ЧВК 1925177 . ПМИД  17591623. 
  38. ^ ab Young LA, Buse JB, Weaver MA, Vu MB, Mitchell CM, Blakeney T, Grimm K, Rees J, Niblock F, Donahue KE (июль 2017 г.). «Самоконтроль уровня глюкозы у пациентов с диабетом 2 типа, не получающих инсулин, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное исследование». JAMA Внутренняя медицина . 177 (7): 920–929. doi : 10.1001/jamainternmed.2017.1233. ПМЦ 5818811 . ПМИД  28600913. 
  39. ^ Минет Л., Мёллер С., Вак В., Вагнер Л., Хенриксен Дж. Э. (июль 2010 г.). «Опосредование эффекта вмешательства по самопомощи при диабете 2 типа: метаанализ 47 рандомизированных контролируемых исследований». Обучение и консультирование пациентов . 80 (1): 29–41. дои : 10.1016/j.pec.2009.09.033. ПМИД  19906503.
  40. ^ Хамсе М.Э., Ансари М., Малек М., Шафи Г., Барадаран Х. (март 2011 г.). «Влияние метода структурированного самоконтроля уровня глюкозы в крови на поведение пациентов по самоконтролю и метаболические результаты при сахарном диабете 2 типа». Журнал науки и технологий о диабете . 5 (2): 388–93. дои : 10.1177/193229681100500228. ПМК 3125933 . ПМИД  21527110. 
  41. ^ Маланда У.Л., Велшен Л.М., Рифаген II, Деккер Дж.М., Найпельс Г., Бот С.Д. (январь 2012 г.). Маланда У.Л. (ред.). «Самоконтроль уровня глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, не использующих инсулин» (PDF) . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 : CD005060. дои : 10.1002/14651858.CD005060.pub3. hdl : 1871/48558. PMID  22258959. S2CID  205176936.
  42. ^ Герштейн ХК, Миллер М.Э., Байингтон Р.П., Гофф Д.К., Биггер Дж.Т., Бусе Дж.Б., Кушман В.К., Генут С., Исмаил-Бейги Ф., Гримм Р.Х., Пробстфилд Дж.Л., Саймонс-Мортон Д.Г., Фридевальд В.Т. (июнь 2008 г.). «Эффекты интенсивного снижения уровня глюкозы при диабете 2 типа». Медицинский журнал Новой Англии . 358 (24): 2545–59. doi : 10.1056/NEJMoa0802743. ПМЦ 4551392 . ПМИД  18539917. 
  43. ^ «Мой сайт - Глава 9: Мониторинг гликемического контроля» . guides.diabetes.ca . Архивировано из оригинала 12 апреля 2022 года . Проверено 25 января 2021 г.
  44. ^ «Найти руководство» . ХОРОШИЙ .
  45. ^ «Обзор | Диабет (тип 1 и тип 2) у детей и молодых людей: диагностика и лечение | Руководство | NICE» . www.nice.org.uk.​ Август 2015 года . Проверено 25 апреля 2019 г.
  46. ^ «Стандарты медицинской помощи при диабете-2019». Уход при диабете . 42 (Приложение 1): S4–S6. Январь 2019 г. doi : 10.2337/dc19-Srev01 . ПМИД  30559226.

Внешние ссылки