Фонд Роберта Вуда Джонсона ( RWJF ) — американская благотворительная организация. Это самый крупный из них, ориентированный исключительно на здоровье. Фонд, базирующийся в Принстоне, штат Нью-Джерси , занимается вопросами доступа к медицинскому обслуживанию , общественного здравоохранения , справедливости в отношении здоровья , лидерства и обучения, а также изменения систем для устранения препятствий на пути к здоровью. [2] RWJF приписывают помощь в развитии системы экстренной помощи 911 , сокращении употребления табака среди американцев, снижении уровня нежелательной подростковой беременности и улучшении восприятия хосписной помощи . [2]
Фонд Роберта Вуда Джонсона: поддерживает разработку программ, которые могут использоваться в инициативах сообщества или государственных органах; [3] финансирует исследования посредством опросов и опросов; [4] и осуществляет эффективные инвестиции . [5] По данным Pensions & Investments and Foundation Center , по состоянию на 2015 год фонд был пятым по величине в США по инвестиционным активам. [6] [7] По состоянию на 2020 год стоимость его пожертвований составляла 13 миллиардов долларов. [1]
Фонд Роберта Вуда Джонсона был первоначально основан как Фонд Джонсона-Нью-Брансуика в декабре 1936 года и сосредоточился на благотворительной деятельности в Нью-Брансуике и округе Миддлсекс , штат Нью-Джерси . В первоначальный попечительский совет входили Роберт Вуд Джонсон II , Джон Сьюард Джонсон II и другие. [8] В 1952 году он был переименован в Фонд Роберта Вуда Джонсона. [9] Роберт Вуд Джонсон II оставил фонду в наследство 10 204 377 акций Johnson & Johnson после своей смерти в 1968 году. В 1972 году фонд стал национальной благотворительной организацией. [10] [3] Стоимость акций составила более 1 миллиарда долларов США, что делало его вторым по величине частным фондом в то время. [11]
Первоначально фонд работал над улучшением доступа к медицинскому обслуживанию , уделяя особое внимание бедным группам и группам меньшинств , уходу за младенцами и пожилыми людьми, а также психическому здоровью . [12] Он создал программу грантов на сумму 15 миллионов долларов, чтобы внести свой вклад в развитие систем экстренных служб в Соединенных Штатах. Тогдашний президент Дэвид Э. Роджерс установил партнерство с Национальной академией наук , чтобы усилить контроль за использованием средств и оценить результаты проекта. В конечном итоге средства были распределены между 44 грантополучателями в размере от 350 000 до 400 000 долларов США. В рамках программы финансировались основные аспекты оказания неотложной медицинской помощи , в том числе: доступ к технологиям, таким как оснащение машин скорой помощи радиоприемниками; обучение водителей и диспетчеров скорой помощи; межведомственная координация через национальную централизованную региональную систему; и развитие системы экстренной помощи 911 . В 1973 году 11 процентов территорий, охваченных программой фонда, имели доступ к централизованной системе экстренных служб. К 1977 году, когда программа завершилась, охват увеличился до 95 процентов. [11]
В 1985 году фонд в партнерстве с The Pew Charitable Trusts запустил новую программу по улучшению доступа к медицинскому обслуживанию для бездомных американцев . Организации выделили 25 миллионов долларов в течение пяти лет на 19 пилотных программ в рамках своей инициативы «Здравоохранение для бездомных». Подходы к проблеме различаются в зависимости от города. Например, программа в Филадельфии соединила больницы с приютами для бездомных , поэтому бездомные имели доступ к стационарной и амбулаторной помощи. Другая программа в Нью-Йорке была сосредоточена на оказании помощи в бесплатных столовых . [13] Конгресс последовал программе фонда по предоставлению медицинской помощи через приюты, приняв Закон МакКинни-Венто о помощи бездомным . [3]
Другие ранние усилия фонда включали: поддержку Партнерства медсестры и семьи , которое объединяет беременных женщин из группы риска с медсестрами; [14] создание Программы развития медицинских факультетов меньшинств (переименованной в Программу развития медицинских факультетов Гарольда Амоса в 2004 году); [15] и поддержка развития концепции «качели-кровати» в сельских больницах, которая позволяет пациентам переходить от неотложной помощи к квалифицированному сестринскому уходу без необходимости перевода в дом престарелых . [16]
Начиная с 1986 года, фонд сосредоточился на финансировании программ лечения ВИЧ/СПИДа , несмотря на стигму, окружающую это заболевание. [3] Он запустил Программу медицинских услуг по борьбе со СПИДом в 11 общинах США, целью которой было объединение сети агентств социальных служб для ведения случаев и предпочтительных моделей ухода за пациентами на уровне сообщества. [17] К маю 1989 года фонд выделил 50 миллионов долларов на услуги по уходу и профилактические кампании. [3] Закон Райана Уайта CARE частично был создан по образцу программы RWJF. [18]
После того, как Стивен А. Шредер стал президентом фонда в 1990 году, он сделал злоупотребление психоактивными веществами одним из основных направлений работы фонда. [19] В период с 1991 по 2003 год фонд потратил около 408 миллионов долларов на различные программы, связанные с табаком, включая кампании по повышению осведомленности о прекращении курения и негативных последствиях употребления табака . В 1993 году фонд запустил программу «Бездымные штаты» — программу, призванную информировать местные группы о влиянии табака и вариантах регулирования употребления табака. К 2007 году программу приняли 31 штат и округ Колумбия . Центру фонда «Дети без табака» было предложено принять участие в качестве «незаинтересованной и заслуживающей доверия стороны» в судебных процессах штата, приведших к заключению Генерального соглашения об урегулировании споров по табаку 1998 года . [19]
Помимо злоупотребления психоактивными веществами, фонд также финансировал исследования по паллиативной помощи и работал с исследователями над разработкой модели помощи при хронических заболеваниях. [20] В 1989 году организация профинансировала пятилетнее исследование паллиативной помощи стоимостью 28 миллионов долларов, опубликовав результаты в 1995 году. Исследование для понимания прогнозов и предпочтений в отношении результатов и рисков лечения показало, что большинство американцев умирают в одиночестве в больницах во время лечения дорогостоящий уход и лечение, зачастую вопреки желанию пациента. Исследование привело к формированию фондом нескольких групп, в том числе Last Acts, 900 организаций, которые разработали передовой опыт паллиативной помощи . В период с 1989 по 2007 год фонд выделил более 148 миллионов долларов на исследования, связанные с паллиативной помощью. К 2007 году более 500 больниц по всей территории США имели программы паллиативной помощи, большинство из которых были созданы после того, как фонд и Институт Джорджа Сороса « Открытое общество» начали исследовательскую и пропагандистскую деятельность. [21]
В течение этого периода фонд также способствовал усилиям по привлечению большего количества незастрахованных детей в США в программу [[Medicare (США)]]. В исследовании, опубликованном в Health Studies, отмечается, что RWJF потратила 55 миллионов долларов на свою кампанию Covering Kids, которая длилась с 1997 по 2002 год. Исследование показало, что общий уровень незастрахованных детей в США снизился во время кампании. [22]
В начале 2000-х годов под руководством Рисы Лавиззо-Мури фонд уделял приоритетное внимание детскому ожирению и пообещал выделить 1 миллиард долларов на исследования и пропаганду для повышения осведомленности по этой теме. [23] Гранты в рамках этого обязательства, первые 500 миллионов долларов из которых поступили в 2007 году, были использованы для финансирования проектов в городах по всей территории Соединенных Штатов. Еще в 2003 году фонд работал в Луисвилле , штат Кентукки , предоставив в период с 2003 по 2011 год гранты на сумму более 740 000 долларов США на обновление инфраструктуры, стимулирующую физическую активность, например, расширение тротуаров и добавление первой в городе велосипедной полосы . [24]
Фонд также продолжал работать над вопросами ухода за престарелыми и предоставил финансирование Green House Project , некоммерческой организации , которая предлагает долгосрочный уход, альтернативный домам престарелых. В то время как дома престарелых, как правило, были регламентированы, модель «Зеленого дома» позволяет жильцам устанавливать свои собственные графики и размещать меньше людей в большем количестве квартир, спроектированных как дом для одной семьи . [25] В 2011 году фонд учредил фонд капитала в размере 100 миллионов долларов США для разработки модели «Зеленого дома». [5] К 2014 году 27 штатов приняли версии проекта «Зеленый дом». [26] Исследование домов престарелых Green House, проведенное в 2017 году и финансируемое фондом, показало, что, хотя эта модель и несовершенна, она дает лучшие результаты для жителей, включая меньшее количество госпитализаций и меньшее количество таких заболеваний, как пролежни . [27]
В 2008 году фонд учредил комиссию по созданию более здоровой Америки. В беспартийную группу вошли представители бизнеса, научных кругов и политиков, и она сосредоточилась на изучении способов улучшения здоровья в США за пределами системы здравоохранения. [28] Комиссия собрала результаты пятилетних исследований в отчет, который она опубликовала в 2014 году. В отчете основное внимание уделяется социальным детерминантам здоровья и подробно описываются три стратегии по улучшению здоровья в США: дошкольное образование; инициативы в области здравоохранения на уровне местных сообществ; и профилактический уход . [29]
В 2010 году Фонд Роберта Вуда Джонсона в партнерстве с Институтом здоровья населения Университета Висконсина запустил программу рейтинга здоровья округов, которая рассчитывает и сравнивает состояние здоровья каждого округа по всей стране. Округа оцениваются и ранжируются по различным медицинским и социальным факторам, которые включают более 30 показателей, таких как ожирение, употребление табака, психическое здоровье, уровень занятости и бедности, а также доступ к здоровой пище. [30] Со временем фонд добавил в программу тренеров и соревнования, чтобы поддержать усилия сообществ по улучшению местного здравоохранения. Это было сделано в ответ на растущее количество данных, показывающих, что социальные факторы и действия отдельных лиц могут повлиять на здоровье населения больше, чем на качество медицинского лечения. [31] Фонд также сотрудничал с Федеральными резервными банками , чтобы привлечь инвесторов, банки и общественных застройщиков к проектам, основанным на здравоохранении и благополучии, в рамках Инициативы «Здоровые сообщества». [32]
В 2014 году фонд объявил о серьезном изменении в своем подходе к вопросам здравоохранения. Раньше оно сосредоточивалось на конкретных вопросах здравоохранения, а вместо этого сосредоточится на изменениях, которые могут привести к крупномасштабным социальным сдвигам путем создания того, что оно называло «культурой здоровья». [33] Это изменение основано на Рамочной программе действий в области культуры здоровья, принятой фондом в 2013 году. [34] Критики изменения выразили обеспокоенность тем, что финансирование некоторых областей, таких как обучение лидерству для врачей, а также программы по сестринскому делу и политике здравоохранения, было прекращено в рамках смены. Описывая изменения на Фестивале идей в Аспене , Лавизцо-Мури сказал: «Мы должны совершить радикальный сдвиг в том, как мы относимся к здоровью, и это должно произойти с нуля». [33]
Опрос, проведенный в 2017 году RWJF, NPR и Гарвардской школой общественного здравоохранения им. Т.Ч. Чана, показал, что люди в Америке сообщают, что их личный опыт дискриминации регулярно влияет на их жизнь и влияет на решения, влияющие на их здоровье, безопасность и благополучие. Опыт дискриминации коррелировал с повышенным риском таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца. [35] В 2018 году фонд совместно с Национальными институтами здравоохранения профинансировал исследование , которое показало, что убийства полицией безоружных чернокожих американцев приводят к неблагоприятным последствиям для психического здоровья чернокожих американцев-респондентов. [36] Другие опросы общественного мнения, над которыми RWJF работал совместно с NPR и Гарвардским университетом, охватывали такие вопросы, как бремя стресса в Америке (2014 г.), образование и здравоохранение в школах (2013 г.), доверие к общественному здравоохранению (2021 г.), неравенство доходов ( 2020 г.) и опыт во время пандемии (2021 г.). [37]
Под руководством Ричарда Бессера фонд уделял приоритетное внимание справедливости в отношении здоровья и устранению барьеров на пути к здоровью, возникающих в результате дискриминации. В своем выступлении в Сэнфордской школе государственной политики при Университете Дьюка Бессер указал на то, где люди живут, отдыхают и работают, а также на доступ к здоровой пище и приемлемой заработной плате, а также на устранение культурных барьеров как на важные факторы индивидуального здоровья. [38] Фонд профинансировал анализ, проведенный Институтом Урбана в 2021 году , который показал, что чернокожие пациенты испытывают «опасные кровотечения, инфекции и другие серьезные проблемы, связанные с хирургическими процедурами» чаще, чем белые пациенты, получающие помощь в той же больнице. [4]
В 2019 году фонд работал с Глобальной инициативой по отчетности и другими организациями над разработкой концепции «Культура здоровья для бизнеса». Рамочная программа предоставляет компаниям 16 передовых практик для оценки политики и практики здравоохранения, начиная от экологических и заканчивая социальными и управленческими вопросами. [39]
Во время пандемии COVID-19 фонд сотрудничал с такими организациями, как NPR, для исследования финансовых, образовательных и медицинских последствий пандемии. [40] [41] Фонд также проводит текущие исследования совместно с Rand Corporation , одно из которых показало, что многие американцы согласны с тем, что сообщества меньшинств больше пострадали от пандемии, но не верят, что структурный расизм является препятствием для здоровья. [42]
Другая деятельность фонда в ответ на пандемию COVID-19 включала сотрудничество с Бостонским университетом в разработке базы данных о государственной политике, принятой в ответ на пандемию, [43] а также проведение телеконференций и виртуальных дискуссий о том, как пандемия обнажила последствия системного расизма. и другие формы дискриминации влияют на здоровье в Америке. [44] [45]
В этот период RWJF в партнерстве с Фондом Форда учредил Президентский совет по включению инвалидов в благотворительную деятельность. В группу входят 17 грантодающих организаций. В центре внимания совета находится улучшение включения вопросов инвалидности в благотворительную деятельность. [46] Фонд также профинансировал Индекс детских возможностей, который оценивает районы США по доступу к ресурсам для развития детей, которые могут повлиять на здоровье и продолжительность жизни, а также на доходы в более позднем возрасте. Индекс был первоначально опубликован в 2014 году, а обновленная версия была выпущена в январе 2020 года. [47]
Первым президентом фонда был Дэвид Э. Роджерс, который занимал эту должность с 1972 по 1987 год. [12] Лейтон Э. Клафф занимал пост президента фонда с 1986 года по февраль 1990 года, когда его сменил Стивен А. Шредер. Попечительский совет фонда выбрал Шредера возглавить фонд, зная, что он хочет направить его «в направлении работы над проблемами злоупотребления психоактивными веществами». [19] [48]
Риса Лавитцо-Мури была первой женщиной и афроамериканкой, занявшей пост главного исполнительного директора фонда , и эту должность она занимала в период с 2002 по 2017 год. [49] [50] Ее сменил Ричард Э. Бессер, который был назначен президентом и генеральным директором в Апрель 2017 года. Ранее Бессер работал медицинским редактором ABC News и исполняющим обязанности директора Центров по контролю заболеваний . [51]