Фонд Роберта Вуда Джонсона ( RWJF ) — американская благотворительная организация. Это крупнейшая организация, занимающаяся исключительно здравоохранением. Расположенный в Принстоне, штат Нью-Джерси , фонд фокусируется на доступе к медицинскому обслуживанию , общественном здравоохранении , справедливости в области здравоохранения , лидерстве и обучении, а также изменении систем для устранения барьеров на пути к здоровью. [2] RWJF приписывают помощь в разработке системы экстренной помощи 911 , сокращение потребления табака среди американцев, снижение уровня нежелательной подростковой беременности и улучшение восприятия хосписной помощи . [2]
Фонд Роберта Вуда Джонсона поддерживает разработку программ, которые могут быть использованы в инициативах, возглавляемых сообществом или государственными органами, [3] финансирует исследования посредством опросов и анкетирования, [4] и осуществляет инвестиции с целью оказания влияния . [5] По данным Pensions & Investments и Foundation Center, по состоянию на 2015 год фонд был пятым по величине в США по инвестиционным активам. [6] [7] По состоянию на 2020 год стоимость его целевого капитала составляла 13 миллиардов долларов. [1]
Фонд Роберта Вуда Джонсона был первоначально основан как Фонд Джонсона-Нью-Брансуика в декабре 1936 года и сосредоточился на благотворительных усилиях в Нью-Брансуике, штат Нью-Джерси . В первоначальный совет попечителей входили Роберт Вуд Джонсон II , Джон Сьюард Джонсон II и другие. [8] Он был переименован в Фонд Роберта Вуда Джонсона в 1952 году. [9] Роберт Вуд Джонсон II оставил завещание в размере 10 204 377 акций Johnson & Johnson фонду после своей смерти в 1968 году. Фонд стал национальной филантропией в 1972 году. [10] [3] Стоимость акций составила более 1 миллиарда долларов США, что сделало его вторым по величине частным фондом в то время. [11]
Первоначально фонд работал над улучшением доступа к здравоохранению , уделяя особое внимание малоимущим и меньшинствам , уходу за младенцами и пожилыми людьми, а также психическому здоровью . [12] Он создал программу грантов на сумму 15 миллионов долларов для содействия развитию систем экстренных служб в Соединенных Штатах. Тогдашний президент Дэвид Э. Роджерс установил партнерство с Национальной академией наук для усиления надзора за тем, как использовались средства, и оценки результатов проекта. В конечном итоге средства были распределены между 44 грантополучателями в суммах от 350 000 до 400 000 долларов. Программа финансировала основные аспекты экстренных медицинских услуг , включая: доступ к технологиям, например, оснащение машин скорой помощи радиостанциями; обучение водителей и диспетчеров машин скорой помощи; межведомственную координацию через национальную централизованную региональную систему; и развитие системы экстренной помощи 911. В 1973 году 11 процентов территорий, охваченных программой фонда, имели доступ к централизованной системе экстренных служб. К 1977 году, когда программа завершилась, охват увеличился до 95 процентов. [11]
В 1985 году фонд объединился с The Pew Charitable Trusts , чтобы запустить новую программу по улучшению доступа к медицинскому обслуживанию для бездомных американцев . Организации выделили 25 миллионов долларов в течение пяти лет на 19 пилотных программ в рамках своей инициативы «Здравоохранение для бездомных». Подходы к этому вопросу различались в зависимости от города. Например, программа в Филадельфии связала больницы с приютами для бездомных , поэтому люди, столкнувшиеся с бездомностью, имели доступ к стационарной и амбулаторной помощи. Другая программа в Нью-Йорке была сосредоточена на предоставлении помощи в столовых для бездомных . [13] Конгресс последовал программе фонда по предоставлению медицинской помощи через приюты, приняв Закон Мак-Кинни–Венто о помощи бездомным . [3]
Другие ранние усилия фонда включали: поддержку партнерства медсестра-семья , которое объединяет беременных женщин из группы риска с медсестрами; [14] создание Программы развития медицинского факультета меньшинств (переименованной в Программу развития медицинского факультета Гарольда Амоса в 2004 году); [15] и поддержку развития концепции «качающейся кровати» в сельских больницах, которая позволяет пациентам переходить от оказания неотложной помощи к квалифицированному уходу без необходимости перевода в дом престарелых . [16]
Начиная с 1986 года, фонд сосредоточился на финансировании программ по лечению ВИЧ/СПИДа , несмотря на стигматизацию, окружающую это заболевание. [3] Он запустил Программу медицинских услуг по СПИДу в 11 общинах по всем США, которая была направлена на интеграцию сети агентств по оказанию социальных услуг для управления случаями и благоприятных моделей ухода за пациентами на уровне сообщества. [17] К маю 1989 года фонд выделил 50 миллионов долларов на услуги по уходу и профилактические кампании. [3] Закон Райана Уайта CARE Act был частично смоделирован по образцу программы RWJF. [18]
После того, как Стивен А. Шредер стал президентом фонда в 1990 году, он сделал злоупотребление психоактивными веществами одним из основных направлений работы фонда. [19] В период с 1991 по 2003 год фонд потратил около 408 миллионов долларов на различные программы, связанные с табаком, включая кампании по повышению осведомленности о прекращении курения и негативных последствиях употребления табака . В 1993 году фонд запустил программу Smokeless States, призванную информировать местные группы о последствиях употребления табака и вариантах регулирования употребления табака. К 2007 году 31 штат и округ Колумбия приняли программу. Центру фонда Tobacco-Free Kids было предложено принять участие в качестве «незаинтересованной и заслуживающей доверия стороны» в судебном разбирательстве штата, которое привело к заключению Соглашения об урегулировании споров по табаку в 1998 году. [19]
Помимо злоупотребления психоактивными веществами, фонд также финансировал исследования паллиативной помощи и работал с исследователями над разработкой модели хронической помощи. [20] В 1989 году организация профинансировала пятилетнее исследование паллиативной помощи стоимостью 28 миллионов долларов, опубликовав результаты в 1995 году. Исследование по пониманию прогнозов и предпочтений в отношении результатов и рисков лечения показало, что большинство американцев умирают в одиночестве в больницах, получая дорогостоящую помощь и лечение, часто вопреки желанию пациента. Исследование привело к формированию фондом нескольких групп, включая Last Acts, 900 организаций, которые разработали лучшие практики паллиативной помощи . В период с 1989 по 2007 год фонд выделил более 148 миллионов долларов на исследования, связанные с паллиативной помощью. К 2007 году более 500 больниц по всей территории США имели программы паллиативной помощи, большинство из которых были созданы после того, как фонд и Институт «Открытое общество» Джорджа Сороса начали исследовательскую и пропагандистскую деятельность. [21]
В этот период фонд также внес вклад в усилия по привлечению большего числа незастрахованных детей США к программе Medicare . Исследование, опубликованное в журнале Health Affairs, отметило, что RWJF потратил 55 миллионов долларов на свою кампанию Covering Kids, которая длилась с 1997 по 2002 год. Исследование показало, что общий уровень незастрахованных детей в США снизился во время кампании. [22]
В начале 2000-х годов под руководством Рисы Лавиццо-Мурей фонд уделил первостепенное внимание детскому ожирению и выделил 1 миллиард долларов на исследования и пропаганду для повышения осведомленности по этой теме. [23] Гранты из этого обещания, первые 500 миллионов долларов из которых поступили в 2007 году, были использованы для финансирования проектов в городах по всей территории Соединенных Штатов. Еще в 2003 году фонд работал в Луисвилле , штат Кентукки , предоставив более 740 000 долларов в виде грантов в период с 2003 по 2011 год для проведения обновлений инфраструктуры, которые поощряют физическую активность, таких как расширение тротуаров и добавление первой в городе велосипедной дорожки . [24]
Фонд также продолжил работу над темами ухода за пожилыми людьми и предоставил финансирование для Green House Project , некоммерческой организации , которая предлагает долгосрочный уход, альтернативный домам престарелых. В то время как дома престарелых, как правило, были регламентированы, модель Green House позволяет жильцам устанавливать свои собственные графики и размещать меньше людей в большем количестве единиц, спроектированных как односемейный дом . [25] В 2011 году фонд учредил фонд капитала воздействия в размере 100 миллионов долларов для разработки модели Green House. [5] К 2014 году 27 штатов приняли версии Green House Project. [26] Исследование 2017 года домов престарелых Green House, финансируемое фондом, показало, что, хотя эта модель и несовершенна, она дает лучшие результаты для жильцов, включая меньшее количество госпитализаций и более низкую частоту таких состояний, как пролежни . [27]
В 2003 году фонд совместно с College Board создал программу Young Epidemiology Scholars (YES), призванную побудить учащихся старших классов изучать общественное здравоохранение; программа длилась 8 лет. [28] [29]
Фонд создал комиссию по построению более здоровой Америки в 2008 году. Беспартийная группа включала людей из бизнеса, академических кругов и политиков и сосредоточилась на изучении способов улучшения здоровья в США за пределами системы здравоохранения. [30] Комиссия собрала пятилетние исследования в отчет, который она выпустила в 2014 году. Отчет был сосредоточен на социальных детерминантах здоровья и подробно описал три стратегии по улучшению здоровья в США: образование детей младшего возраста; инициативы в области здравоохранения на уровне сообщества; и профилактическая помощь . [31]
В 2010 году Фонд Роберта Вуда Джонсона в партнерстве с Институтом здоровья населения Висконсинского университета запустил программу рейтинга здоровья округов, которая рассчитывает и сравнивает здоровье каждого округа по всей стране. Округа измеряются и ранжируются по различным факторам здоровья и социальным факторам, которые включают более 30 показателей, таких как ожирение, употребление табака, психическое здоровье, уровень занятости и бедности, а также доступ к здоровой пище. [32] Со временем фонд добавил тренеров и соревнования в программу для поддержки усилий сообществ по улучшению местного здравоохранения. Это было сделано в ответ на растущие доказательства того, что социальные факторы и действия отдельных лиц могут влиять на здоровье населения больше, чем качество медицинского лечения. [33] Фонд также сотрудничал с Федеральными резервными банками для привлечения инвесторов, банков и застройщиков сообществ в проекты, основанные на здравоохранении и благополучии, через Инициативу здоровых сообществ. [34]
В 2014 году фонд объявил о серьезном изменении своего подхода к вопросам здравоохранения. Ранее он фокусировался на конкретных вопросах здравоохранения, а теперь сосредоточится на изменениях, которые могут привести к масштабным социальным сдвигам, путем создания того, что он назвал «культурой здоровья». [35] Изменение основывалось на Рамочной программе действий в области культуры здравоохранения, принятой фондом в 2013 году. [36] Критики изменения выразили обеспокоенность тем, что финансирование некоторых областей, таких как обучение лидеров для врачей и программы по сестринскому делу и политике здравоохранения, прекращается в рамках изменения. Описывая изменения на фестивале идей в Аспене , Лавиццо-Мурей сказал: «Мы должны осуществить сейсмический сдвиг в том, как мы относимся к здравоохранению, и это должно произойти с самого начала». [35]
Опрос 2017 года, проведенный RWJF, NPR и Гарвардской школой общественного здравоохранения имени Т. Х. Чана, показал, что люди в Америке сообщают, что их личный опыт дискриминации регулярно влияет на их жизнь и определяет решения, которые влияют на их здоровье, безопасность и благополучие. Опыт дискриминации коррелирует с повышенным риском таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца. [37] В 2018 году фонд совместно с Национальными институтами здравоохранения финансировал исследование , которое обнаружило, что убийства полицией безоружных чернокожих американцев привели к неблагоприятным последствиям для психического здоровья среди чернокожих американцев-респондентов. [38] Другие опросы общественного мнения, над которыми RWJF работал совместно с NPR и Гарвардским университетом, охватывали такие вопросы, как бремя стресса в Америке (2014), образование и здравоохранение в школах (2013), доверие к общественному здравоохранению (2021), неравенство доходов (2020) и опыт во время пандемии (2021). [39]
Под руководством Ричарда Бессера фонд уделял первостепенное внимание справедливости в отношении здоровья и устранению барьеров на пути к здоровью, возникающих в результате дискриминации. В своем выступлении в Школе государственной политики Сэнфорда при Университете Дьюка Бессер указал на то, где люди живут, отдыхают и работают, а также на доступ к здоровой пище и приемлемой заработной плате, а также на устранение культурных барьеров как на важные факторы индивидуального здоровья. [40] Фонд профинансировал анализ 2021 года, проведенный Институтом города , который показал, что чернокожие пациенты чаще испытывают «опасные кровотечения, инфекции и другие серьезные проблемы, связанные с хирургическими процедурами», чем белые пациенты, получающие помощь в той же больнице. [4]
В 2019 году фонд работал с Глобальной инициативой по отчетности и другими организациями над разработкой Культуры здоровья для бизнес-структуры. Структура предоставляет 16 лучших практик для компаний, чтобы измерять политику и практику в области здравоохранения, начиная от экологических и заканчивая социальными и управленческими проблемами. [41]
Во время пандемии COVID-19 фонд сотрудничал с такими организациями, как NPR, для исследования финансовых, образовательных и медицинских последствий пандемии. [42] [43] Фонд также проводит постоянные опросы совместно с Rand Corporation , один из которых показал, что многие американцы согласны с тем, что сообщества меньшинств пострадали от пандемии больше, но не считают, что структурный расизм является препятствием для здоровья. [44]
Другие мероприятия фонда в ответ на пандемию COVID-19 включали сотрудничество с Бостонским университетом по разработке базы данных государственных политик, принятых в ответ на пандемию, [45] а также проведение телеконференций и виртуальных дискуссий о том, как пандемия раскрыла влияние системного расизма и других форм дискриминации на здоровье в Америке. [46] [47]
В этот период RWJF сотрудничал с Фондом Форда , чтобы создать Совет президентов по включению инвалидов в благотворительность. В группу входят 17 организаций, предоставляющих гранты. Совет сосредоточен на улучшении включения проблем инвалидности в благотворительность. [48] Фонд также финансировал Индекс возможностей детства, который ранжирует районы по всей территории США по доступу к ресурсам развития детей, которые могут повлиять на здоровье и продолжительность жизни, а также доход в более позднем возрасте. Индекс был первоначально опубликован в 2014 году, а обновленная версия была выпущена в январе 2020 года. [49]
Первый президент фонда, Дэвид Э. Роджерс, занимал эту должность с 1972 по 1987 год. [12] Лейтон Э. Клафф занимал пост президента фонда с 1986 по февраль 1990 года, когда его сменил Стивен А. Шредер. Совет попечителей фонда выбрал Шредера для руководства фондом, зная, что он хотел направить его «в направлении работы над проблемами злоупотребления психоактивными веществами». [19] [50]
Риса Лавиццо-Мурей была первой женщиной и афроамериканкой, которая стала генеральным директором фонда , эту должность она занимала с 2002 по 2017 год. [51] [52] Ее преемником стал Ричард Э. Бессер, который был назначен президентом и генеральным директором в апреле 2017 года. Бессер ранее работал медицинским редактором ABC News и исполняющим обязанности директора Центров по контролю и профилактике заболеваний . [53]