Здравоохранение или здравоохранение — это улучшение здоровья посредством профилактики , диагностики , лечения , облегчения или излечения болезней , недугов , травм и других физических и психических нарушений у людей. Здравоохранение предоставляется специалистами в области здравоохранения и смежных областей здравоохранения . Медицина , стоматология , фармацевтика , акушерство , сестринское дело , оптометрия , аудиология , психология , трудотерапия , физиотерапия , спортивная подготовка и другие медицинские профессии — все это составляет здравоохранение. Этот термин включает работу, выполняемую при предоставлении первичной медицинской помощи , вторичной медицинской помощи, третичной медицинской помощи и общественного здравоохранения .
Доступ к здравоохранению может различаться в зависимости от стран, сообществ и отдельных лиц, в зависимости от социальных и экономических условий и политики в области здравоохранения . Предоставление услуг здравоохранения означает «своевременное использование личных медицинских услуг для достижения наилучших возможных результатов в отношении здоровья». [3] Факторы, которые следует учитывать с точки зрения доступа к здравоохранению, включают финансовые ограничения (например, страховое покрытие), географические и логистические барьеры (например, дополнительные транспортные расходы и возможность брать оплачиваемый отпуск для использования таких услуг), социокультурные ожидания и личные ограничения (отсутствие возможности общаться с поставщиками медицинских услуг, низкая грамотность в вопросах здоровья , низкий доход). [4] Ограничения в отношении медицинских услуг отрицательно влияют на использование медицинских услуг, эффективность лечения и общий результат (благополучие, уровень смертности).
Системы здравоохранения — это организации, созданные для удовлетворения потребностей в области здравоохранения целевых групп населения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для хорошо функционирующей системы здравоохранения требуются механизм финансирования, хорошо обученная и адекватно оплачиваемая рабочая сила , надежная информация, на которой можно основывать решения и политику , а также хорошо обслуживаемые медицинские учреждения для предоставления качественных лекарств и технологий.
Эффективная система здравоохранения может внести значительный вклад в экономику страны , ее развитие и индустриализацию . Здравоохранение является важным фактором, определяющим общее физическое и психическое здоровье и благополучие людей во всем мире. [5] Примером этого является всемирная ликвидация оспы в 1980 году, объявленная ВОЗ первой болезнью в истории человечества, которая была ликвидирована в результате преднамеренных вмешательств в здравоохранение. [ 6]
Предоставление современной медицинской помощи зависит от групп обученных профессионалов и парапрофессионалов , объединяющихся в междисциплинарные команды . [7] Сюда входят специалисты в области медицины , психологии , физиотерапии , сестринского дела , стоматологии , акушерства и смежных медицинских специальностей , а также многие другие, такие как практикующие специалисты общественного здравоохранения , работники здравоохранения в общинах и вспомогательный персонал , которые систематически предоставляют индивидуальные и населенные профилактические, лечебные и реабилитационные услуги. [ требуется ссылка ]
Хотя определения различных типов медицинской помощи различаются в зависимости от различных культурных , политических, организационных и дисциплинарных точек зрения, по-видимому, существует некоторый консенсус в отношении того, что первичная медицинская помощь представляет собой первый элемент непрерывного процесса оказания медицинской помощи и может также включать предоставление вторичной и третичной помощи. [8] Здравоохранение может быть определено как государственное или частное . [ требуется ссылка ]
Первичная помощь относится к работе медицинских работников , которые выступают в качестве первой точки консультации для всех пациентов в системе здравоохранения . Модель первичной помощи поддерживает первый контакт, доступный, непрерывный, всесторонний и скоординированный уход, ориентированный на человека. [10] Таким специалистом обычно является врач первичной помощи , например, врач общей практики или семейный врач . Другим специалистом может быть лицензированный независимый практикующий врач, например, физиотерапевт , или поставщик первичной помощи, не являющийся врачом, например, помощник врача или практикующая медсестра . В зависимости от местности и организации системы здравоохранения пациент может сначала обратиться к другому специалисту здравоохранения, например, к фармацевту или медсестре . В зависимости от характера состояния здоровья пациенты могут быть направлены на вторичную или третичную помощь. [ необходима ссылка ]
Первичная помощь часто используется как термин для медицинских услуг, которые играют роль в местном сообществе. Она может предоставляться в разных условиях, например, в центрах неотложной помощи , которые предоставляют прием в тот же день или услуги по принципу «заявка на прием». [ необходима цитата ]
Первичная медицинская помощь охватывает самый широкий спектр медицинской помощи, включая пациентов всех возрастов, пациентов всех социально-экономических и географических происхождений, пациентов, стремящихся поддерживать оптимальное здоровье , и пациентов со всеми типами острых и хронических физических, психических и социальных проблем со здоровьем, включая множественные хронические заболевания . Следовательно, врач первичной медицинской помощи должен обладать широким спектром знаний во многих областях. Непрерывность является ключевой характеристикой первичной медицинской помощи, поскольку пациенты обычно предпочитают консультироваться с одним и тем же врачом для плановых осмотров и профилактической помощи , медицинского просвещения и каждый раз, когда им требуется первичная консультация по поводу новой проблемы со здоровьем. Международная классификация первичной медицинской помощи (ICPC) является стандартизированным инструментом для понимания и анализа информации о вмешательствах в первичной медицинской помощи на основе причины визита пациента. [11]
Распространенные хронические заболевания, которые обычно лечатся в первичной медицинской помощи, могут включать, например, гипертонию , диабет , астму , ХОБЛ , депрессию и беспокойство , боли в спине , артрит или дисфункцию щитовидной железы . Первичная медицинская помощь также включает множество основных услуг по охране здоровья матери и ребенка, таких как услуги по планированию семьи и вакцинация . В Соединенных Штатах Национальное обследование здоровья 2013 года показало, что кожные заболевания (42,7%), остеоартрит и заболевания суставов (33,6%), проблемы со спиной (23,9%), нарушения липидного обмена (22,4%) и заболевания верхних дыхательных путей (22,1%, за исключением астмы) были наиболее распространенными причинами обращения к врачу. [12]
В Соединенных Штатах врачи первичной медико-санитарной помощи начали оказывать первичную медицинскую помощь вне системы управляемой медицинской помощи (страхование-счета) посредством прямой первичной медицинской помощи , которая является подмножеством более знакомой консьерж-медицины . Врачи в этой модели выставляют счета пациентам напрямую за услуги, либо на предоплаченной ежемесячной, ежеквартальной или ежегодной основе, либо выставляют счет за каждую услугу в офисе. Примерами практик прямой первичной медицинской помощи являются Foundation Health в Колорадо и Qliance в Вашингтоне. [ необходима цитата ]
В контексте старения населения в мире , с увеличением числа пожилых людей, подверженных повышенному риску хронических неинфекционных заболеваний , ожидается быстрое увеличение спроса на услуги первичной медико-санитарной помощи как в развитых, так и в развивающихся странах. [13] [14] Всемирная организация здравоохранения считает предоставление необходимой первичной медико-санитарной помощи неотъемлемым компонентом инклюзивной стратегии первичной медико-санитарной помощи . [8]
Вторичная помощь включает в себя неотложную помощь : необходимое лечение в течение короткого периода времени для краткой, но серьезной болезни, травмы или другого состояния здоровья. Эта помощь часто находится в отделении неотложной помощи больницы . Вторичная помощь также включает в себя квалифицированное сопровождение во время родов , интенсивную терапию и услуги медицинской визуализации . [16]
Термин «вторичная помощь» иногда используется как синоним «больничной помощи». Однако многие поставщики вторичной помощи, такие как психиатры , клинические психологи , эрготерапевты , большинство стоматологических специальностей или физиотерапевты , не обязательно работают в больницах. Некоторые услуги первичной помощи предоставляются в больницах. В зависимости от организации и политики национальной системы здравоохранения, пациентам может потребоваться обратиться к поставщику первичной помощи для получения направления, прежде чем они смогут получить вторичную помощь. [17] [18]
В странах, где действует смешанная рыночная система здравоохранения, некоторые врачи ограничивают свою практику вторичной помощью, требуя от пациентов сначала обратиться к первичному медицинскому учреждению. Это ограничение может быть наложено в соответствии с условиями соглашений об оплате в частных или групповых планах медицинского страхования . В других случаях врачи-специалисты могут принимать пациентов без направления, и пациенты могут решить, предпочтительнее ли самонаправление. [ необходима цитата ]
В других странах пациенты редко самостоятельно обращаются к врачу-специалисту для получения вторичной медицинской помощи, поскольку предварительное направление от другого врача (терапевта или другого специалиста) считается необходимым, независимо от того, финансируется ли лечение за счет частных страховых схем или национального медицинского страхования . [ требуется ссылка ]
Смежные специалисты в области здравоохранения , такие как физиотерапевты , специалисты по респираторной терапии , специалисты по трудотерапии , логопеды и диетологи , также обычно работают в учреждениях вторичной медицинской помощи, доступ к которым осуществляется либо по направлению пациента, либо по направлению врача. [ необходима ссылка ]
Третичная медицинская помощь — это специализированная консультативная медицинская помощь, обычно для стационарных пациентов и по направлению от первичного или вторичного медицинского специалиста, в учреждении, имеющем персонал и возможности для расширенного медицинского обследования и лечения, например, в больнице третичного уровня . [19]
Примерами услуг третичной медицинской помощи являются лечение рака , нейрохирургия , кардиохирургия , пластическая хирургия , лечение тяжелых ожогов , расширенные неонатологические услуги, паллиативная помощь и другие сложные медицинские и хирургические вмешательства. [20]
Термин четвертичная помощь иногда используется как расширение третичной помощи в отношении продвинутых уровней медицины, которые являются узкоспециализированными и не широко доступны. Экспериментальная медицина и некоторые типы необычных диагностических или хирургических процедур считаются четвертичной помощью. Эти услуги обычно предлагаются только в ограниченном количестве региональных или национальных медицинских центров. [20] [21]
Многие виды вмешательств в здравоохранение осуществляются за пределами медицинских учреждений. Они включают множество вмешательств, представляющих интерес для общественного здравоохранения , таких как надзор за безопасностью пищевых продуктов , распространение презервативов и программы обмена игл для профилактики трансмиссивных заболеваний. [ необходима цитата ]
Они также включают услуги специалистов в жилых и общественных учреждениях по поддержке самопомощи , ухода на дому , долгосрочного ухода , ухода за престарелыми , лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ , а также другие виды услуг здравоохранения и социальной помощи. [ необходима ссылка ]
Услуги по реабилитации в сообществе могут помочь с мобильностью и независимостью после потери конечностей или потери функции. Это может включать протезы , ортопедические изделия или инвалидные коляски . [ необходима цитата ]
Во многих странах наблюдается старение населения, поэтому одним из приоритетов системы здравоохранения является помощь пожилым людям в жизни полноценной и независимой в комфорте собственного дома. Существует целый раздел здравоохранения, направленный на предоставление пожилым людям помощи в повседневной деятельности дома, такой как транспортировка на прием к врачу и обратно, а также многих других видов деятельности, которые необходимы для их здоровья и благополучия. Хотя они предоставляют уход на дому пожилым людям в сотрудничестве, члены семьи и работники по уходу могут иметь различные взгляды и ценности в отношении их совместных усилий. Такое положение дел представляет собой проблему для разработки ИКТ (информационно-коммуникационных технологий) для домашнего ухода. [22]
Поскольку статистика показывает, что более 80 миллионов американцев берут отпуск по основной работе, чтобы ухаживать за близкими людьми, [23] многие страны начали предлагать такие программы, как Программа личного помощника, направленного на потребителя, чтобы позволить членам семьи заботиться о своих близких, не отказываясь от всего своего дохода. [ необходима цитата ]
Поскольку ожирение у детей быстро становится серьезной проблемой, службы здравоохранения часто создают программы в школах, направленные на обучение детей привычкам правильного питания, делая физическое воспитание обязательным и обучая подростков формировать позитивный образ самих себя. [24]
Рейтинги здравоохранения — это рейтинги или оценки здравоохранения, используемые для оценки процесса ухода и структур здравоохранения и/или результатов услуг здравоохранения. Эта информация переводится в отчетные карты, которые формируются организациями по контролю качества, некоммерческими организациями, группами потребителей и средствами массовой информации. Эта оценка качества основана на следующих показателях: [ необходима цитата ]
Доступ к здравоохранению может различаться в зависимости от стран, сообществ и отдельных лиц, на что влияют социальные и экономические условия, а также политика в области здравоохранения . Предоставление услуг здравоохранения означает «своевременное использование личных медицинских услуг для достижения наилучших возможных результатов в отношении здоровья». [3] Факторы, которые следует учитывать с точки зрения доступа к здравоохранению, включают финансовые ограничения (например, страховое покрытие), географические и логистические барьеры (например, дополнительные транспортные расходы и возможность брать оплачиваемый отпуск для использования таких услуг), социокультурные ожидания и личные ограничения (отсутствие возможности общаться с поставщиками медицинских услуг, низкая грамотность в вопросах здоровья , низкий доход). [4] Ограничения в отношении медицинских услуг отрицательно влияют на использование медицинских услуг, эффективность лечения и общий результат (благополучие, уровень смертности). [ необходима ссылка ]
Здравоохранение выходит за рамки предоставления услуг пациентам, охватывая множество смежных секторов и вписываясь в более широкую картину структур финансирования и управления.
Система здравоохранения , также иногда называемая системой здравоохранения или системой здравоохранения , представляет собой организацию людей, учреждений и ресурсов, которые предоставляют услуги здравоохранения нуждающемуся населению. [ необходима ссылка ]
Индустрия здравоохранения включает в себя несколько секторов, которые посвящены предоставлению услуг и продуктов здравоохранения. В качестве базовой структуры для определения сектора Международная стандартная отраслевая классификация Организации Объединенных Наций классифицирует здравоохранение как, в целом, состоящее из больничной деятельности, деятельности медицинской и стоматологической практики и «другой деятельности по охране здоровья человека». Последний класс включает деятельность медсестер, акушерок, физиотерапевтов, научных или диагностических лабораторий, патологических клиник, жилых медицинских учреждений, защитников прав пациентов [25] или других смежных медицинских профессий .
Кроме того, согласно отраслевым и рыночным классификациям, таким как Глобальный стандарт отраслевой классификации и Эталон отраслевой классификации , здравоохранение включает в себя множество категорий медицинского оборудования, инструментов и услуг, включая биотехнологии , диагностические лаборатории и вещества, производство и доставку лекарственных препаратов. [ необходима ссылка ]
Например, фармацевтические препараты и другие медицинские приборы являются ведущими высокотехнологичными экспортными товарами Европы и Соединенных Штатов. [26] [27] Соединенные Штаты доминируют в области биофармацевтики , на долю которых приходится три четверти мировых доходов от биотехнологий. [26] [28]
Количество и качество многих вмешательств в здравоохранение улучшаются благодаря результатам науки, таким как продвинутая медицинская модель здоровья, которая фокусируется на искоренении болезней посредством диагностики и эффективного лечения. Многие важные достижения были достигнуты благодаря медицинским исследованиям, биомедицинским исследованиям и фармацевтическим исследованиям , которые составляют основу для доказательной медицины и доказательной практики в предоставлении медицинской помощи. Исследования в области здравоохранения часто напрямую взаимодействуют с пациентами, и поэтому вопросы о том, кого и как с ними взаимодействовать, становятся важными для рассмотрения при попытках активно включить их в исследования. Хотя единой передовой практики не существует, результаты систематического обзора по вовлечению пациентов показывают, что методы исследования для отбора пациентов должны учитывать как доступность пациентов, так и их готовность к взаимодействию. [29]
Исследования в области здравоохранения могут привести к большей эффективности и справедливому предоставлению медицинских вмешательств, как это продвигается через социальную модель здоровья и инвалидности , которая подчеркивает общественные изменения, которые могут быть сделаны, чтобы сделать население более здоровым. [30] Результаты исследований в области здравоохранения часто формируют основу политики, основанной на фактических данных, в системах здравоохранения. Исследования в области здравоохранения также поддерживаются инициативами в области искусственного интеллекта для разработки систем оценки здоровья, которые являются клинически полезными, своевременными, чувствительными к изменениям, культурно-чувствительными , малообременительными, недорогими, встроенными в стандартные процедуры и вовлекают пациента. [31]
Обычно существует пять основных методов финансирования систем здравоохранения : [33]
В большинстве стран существует сочетание всех пяти моделей, но это варьируется в зависимости от страны и с течением времени внутри стран. Помимо механизмов финансирования, важным вопросом всегда должно быть, сколько тратить на здравоохранение. Для целей сравнения это часто выражается как процент ВВП, потраченный на здравоохранение. В странах ОЭСР на каждые дополнительные 1000 долларов, потраченные на здравоохранение, продолжительность жизни снижается на 0,4 года. [35] Подобная корреляция наблюдается в анализе, который ежегодно проводит Bloomberg. [36] Очевидно, что этот вид анализа имеет изъян, поскольку продолжительность жизни является лишь одним из показателей эффективности системы здравоохранения, но в равной степени не поддерживается и идея о том, что большее финансирование лучше. [ необходима цитата ]
В 2011 году сектор здравоохранения потреблял в среднем 9,3 процента ВВП или 3322 доллара США ( с поправкой на ППС ) на душу населения в 34 странах-членах ОЭСР . США (17,7%, или 8508 долл. США по ППС), Нидерланды (11,9%, 5099), Франция (11,6%, 4118), Германия (11,3%, 4495), Канада (11,2%, 5669) и Швейцария (11%, 5634) были странами с наибольшими расходами, однако ожидаемая продолжительность жизни среди всего населения при рождении была самой высокой в Швейцарии (82,8 года), Японии и Италии (82,7), Испании и Исландии (82,4), Франции (82,2) и Австралии (82,0), в то время как средний показатель по ОЭСР впервые превысил 80 лет в 2011 году: 80,1 года, что на 10 лет больше, чем в 1970 году. США (78,7 лет) занимают лишь 26-е место среди 34 стран-членов ОЭСР, но имеют самые высокие расходы на сегодняшний день. Все страны ОЭСР достигли всеобщего (или почти всеобщего) охвата услугами здравоохранения, за исключением США и Мексики . [37] [38] (см. также международные сравнения .)
В Соединенных Штатах , где около 18% ВВП тратится на здравоохранение, [36] анализ расходов и качества, проведенный Фондом Содружества, показывает четкую взаимосвязь между худшим качеством и более высокими расходами. [ 39 ]
Разверните диаграммы ОЭСР ниже, чтобы увидеть разбивку:
.png/1280px-Health_spending_by_country._Percent_of_GDP_(Gross_domestic_product).png)
.png/1280px-Health_spending._OECD_countries._US_dollars_per_capita_(using_economy-wide_PPPs).png)
Управление и администрирование здравоохранения имеют жизненно важное значение для предоставления услуг здравоохранения. В частности, практика медицинских работников и работа учреждений здравоохранения обычно регулируются национальными или государственными/провинциальными органами власти через соответствующие регулирующие органы в целях обеспечения качества . [41] В большинстве стран есть сотрудники по сертификации в регулирующих советах или департаментах здравоохранения , которые документируют сертификацию или лицензирование медицинских работников и их историю работы. [42]
Информационные технологии в здравоохранении (ИТЗ) — это «приложение обработки информации, включающее как компьютерное оборудование, так и программное обеспечение, которое занимается хранением, поиском, распространением и использованием информации, данных и знаний в области здравоохранения для коммуникации и принятия решений». [43]
Компоненты информационных технологий в здравоохранении:
Медиа, связанные со здравоохранением на Wikimedia Commons
Путеводитель по здравоохранению от Wikivoyage
