Фармация — это наука и практика открытия, производства, приготовления, выдачи, обзора и мониторинга лекарств , направленная на обеспечение безопасного, эффективного и доступного использования лекарств . Это смешанная наука, поскольку она связывает науки о здоровье с фармацевтическими науками и естественными науками . Профессиональная практика становится все более клинически ориентированной, поскольку большинство лекарств теперь производятся фармацевтической промышленностью. В зависимости от условий аптечная практика классифицируется как общественная или институциональная фармация. Предоставление прямой помощи пациентам в сообществе институциональных аптек считается клинической фармацией . [1]
Область фармацевтической практики включает в себя более традиционные роли, такие как приготовление и выдача лекарств. Она также включает в себя более современные услуги, связанные со здравоохранением, включая клинические услуги, проверку лекарств на безопасность и эффективность и предоставление информации о лекарствах с консультированием пациентов. Таким образом, фармацевты являются экспертами в области лекарственной терапии и основными специалистами здравоохранения, которые оптимизируют использование лекарств на благо пациентов.
Учреждение, в котором практикуется фармация (в первом смысле), называется аптекой (этот термин более распространён в Соединённых Штатах) или аптекой (что более распространено в Великобритании, хотя слово pharmacy также используется). [ необходима цитата ] В Соединённых Штатах и Канаде аптеки обычно продают лекарства, а также различные товары, такие как кондитерские изделия , косметика , канцелярские принадлежности , игрушки , средства по уходу за волосами и журналы , а иногда и прохладительные напитки и продукты питания.
В своем исследовании растительных и химических ингредиентов работу аптекаря можно считать предшественником современных наук химии и фармакологии , еще до формулирования научного метода . [ необходима ссылка ]
Область фармации в целом можно разделить на различные дисциплины:
Границы между этими дисциплинами и другими науками, такими как биохимия, не всегда четкие. Часто совместные команды из разных дисциплин (фармацевты и другие ученые) работают вместе над внедрением новых терапевтических средств и методов ухода за пациентами. Однако фармация не является базовой или биомедицинской наукой в ее типичной форме. Лекарственная химия также является отдельной ветвью синтетической химии, объединяющей фармакологию, органическую химию и химическую биологию.
Фармакологию иногда считают четвертой дисциплиной фармации. Хотя фармакология имеет важное значение для изучения фармации, она не является специфической для фармации. Обе дисциплины различны. Те, кто хочет заниматься как фармацией (ориентированной на пациента), так и фармакологией (биомедицинской наукой, требующей научного метода), получают отдельное обучение и степени, уникальные для каждой из дисциплин.
Фармакоинформатика считается еще одной новой дисциплиной, занимающейся систематическим открытием и разработкой эффективных и безопасных лекарственных препаратов.
Фармакогеномика — это изучение генетических изменений, которые влияют на клинические реакции пациентов, аллергии и метаболизм лекарств. [2]
По оценкам Всемирной организации здравоохранения , в мире насчитывается не менее 2,6 миллиона фармацевтов и другого фармацевтического персонала. [3]
Фармацевты — это специалисты в области здравоохранения со специальным образованием и подготовкой, которые выполняют различные функции для обеспечения оптимальных результатов в области здравоохранения для своих пациентов посредством качественного использования лекарств. Фармацевты также могут быть владельцами малого бизнеса , владеющими аптекой, в которой они практикуют. Поскольку фармацевты знают о способе действия конкретного препарата, его метаболизме и физиологическом воздействии на организм человека в мельчайших подробностях, они играют важную роль в оптимизации медикаментозного лечения для отдельного человека.
Фармацевты представлены на международном уровне Международной фармацевтической федерацией (FIP), НПО, связанной со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). На национальном уровне они представлены профессиональными организациями , такими как Королевское фармацевтическое общество Великобритании, Фармацевтическое общество Австралии (PSA), Канадская ассоциация фармацевтов (CPhA), Индийская ассоциация фармацевтов (IPA), Пакистанская ассоциация фармацевтов (PPA), Американская ассоциация фармацевтов (APhA) и Малазийское фармацевтическое общество (MPS). [4]
В некоторых случаях представительный орган является также регистрирующим органом, который отвечает за регулирование и этику профессии.
В Соединенных Штатах специализации в фармацевтической практике, признанные Советом по фармацевтическим специальностям , включают: сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные заболевания , онкологию , фармакотерапию, ядерную фармацевтику, питание и психиатрию . [5] Комиссия по сертификации в гериатрической фармации сертифицирует фармацевтов в гериатрической фармацевтической практике. Американский совет по прикладной токсикологии сертифицирует фармацевтов и других медицинских специалистов в прикладной токсикологии .
Технические специалисты аптек поддерживают работу фармацевтов и других медицинских работников, выполняя различные функции, связанные с фармацией, включая выдачу рецептурных препаратов и других медицинских приборов пациентам и инструктаж по их использованию. Они также могут выполнять административные обязанности в фармацевтической практике, например, рассматривать запросы на рецепты в офисах врачей и страховых компаниях, чтобы гарантировать предоставление правильных лекарств и получение оплаты.
Законодательство требует надзора за определенными видами деятельности фармацевта со стороны фармацевта. Большинство фармацевтов работают в общественных аптеках . В больничных аптеках фармацевтами могут руководить другие старшие фармацевты. В Великобритании роль PhT в больничной аптеке возросла, и им была передана ответственность за управление фармацевтическим отделом и специализированными направлениями в фармацевтической практике, что позволяет фармацевтам специализироваться в своей экспертной области в качестве консультантов по лекарственным средствам, уделяя больше времени работе с пациентами и исследованиям. Фармацевты зарегистрированы в Генеральном фармацевтическом совете (GPhC). GPhC является регулятором фармацевтов, фармацевтов и аптечных помещений.
В США аптечные техники выполняют свои обязанности под наблюдением фармацевтов. Хотя они могут выполнять под наблюдением большинство задач по выдаче, составлению и других задач, им, как правило, не разрешается выполнять роль консультанта пациентов по правильному использованию их лекарств. В некоторых штатах есть законодательно установленное соотношение фармацевтов и аптечных техников .
Помощников по выдаче лекарств обычно называют «диспенсерами», и в общественных аптеках они выполняют в основном те же задачи, что и фармацевты-техники. Они работают под руководством фармацевтов и занимаются подготовкой (выдачей и маркировкой) лекарств для предоставления пациентам.
В Великобритании эта группа сотрудников может продавать определенные лекарства (включая лекарства только для аптек и лекарства из общего списка продаж) без рецепта. Они не могут готовить лекарства, отпускаемые только по рецепту, для поставки пациентам.
Самым ранним известным сборником лекарственных веществ была Сушрута Самхита , индийский аюрведический трактат, приписываемый Сушруте в 6 веке до н. э. Однако самый ранний сохранившийся текст датируется 3 или 4 веком н. э.
На многих шумерских (IV тысячелетие до н. э. – начало II тысячелетия до н. э.) клинописных глиняных табличках записаны рецепты лекарств. [6]
Фармакологические знания Древнего Египта были зафиксированы в различных папирусах, таких как папирус Эберса 1550 г. до н. э. и папирус Эдвина Смита 16 в. до н. э.
В Древней Греции Диокл из Кариста (IV в. до н. э.) был одним из нескольких людей, изучавших лечебные свойства растений. Он написал несколько трактатов на эту тему. [7] Греческий врач Педаний Диоскорид известен тем, что написал пятитомную книгу на своем родном греческом языке Περί ύλης ιατρικής в I в. н. э. Латинский перевод De Materia Medica ( О лекарственных веществах ) был использован в качестве основы для многих средневековых текстов и был разработан многими учеными Ближнего Востока во время исламского Золотого века , которые сами черпали свои знания из более ранней греческой византийской медицины . [ 8]
Фармация в Китае восходит, по крайней мере, к самому раннему известному китайскому руководству, Shennong Bencao Jing ( The Divine Farmer's Herb-Root Classic ), датируемому I веком н. э. Он был составлен во времена династии Хань и приписывался мифическому Shennong . Более ранняя литература включала списки рецептов для конкретных заболеваний, примером которых является рукопись «Рецепты от 52 болезней», найденная в Мавандуе , запечатанная в 168 году до нашей эры.
В Японии в конце периода Асука (538–710) и в начале периода Нара (710–794) люди, которые выполняли функции, аналогичные функциям современных фармацевтов, пользовались большим уважением. Место фармацевтов в обществе было четко определено в Кодексе Тайхо (701) и вновь подтверждено в Кодексе Ёро (718). Были установлены ранговые должности при императорском дворе до Хэйан ; и эта организационная структура оставалась в значительной степени неизменной до Реставрации Мэйдзи (1868). В этой весьма стабильной иерархии фармацевтам — и даже помощникам фармацевтов — был присвоен статус, превосходящий всех остальных в областях, связанных со здоровьем, таких как врачи и специалисты по акупунктуре. В императорском доме фармацевт даже был рангом выше двух личных врачей императора. [9]
На Аркадийской дороге в Эфесе недалеко от Кушадасы в Турции есть каменный знак аптеки с изображением треноги, ступки и пестика, а напротив знака врача. [10] Современный Эфес датируется 400 годом до нашей эры и был местом расположения храма Артемиды, одного из семи чудес света.
В Багдаде первые аптеки, или аптекарские магазины, были основаны в 754 году, [11] при Аббасидском халифате во время исламского Золотого века . К IX веку эти аптеки регулировались государством. [12] [ ненадежный источник? ]
Успехи, достигнутые на Ближнем Востоке в ботанике и химии, привели к тому, что медицина в средневековом исламе существенно развила фармакологию . Например, Мухаммад ибн Закария Рази (Разес) (865–915) действовал в поддержку медицинского использования химических соединений. Абу аль-Касим аль-Захрави (Абулкасис) (936–1013) был пионером в приготовлении лекарств путем возгонки и дистилляции . Его Liber servitoris представляет особый интерес, поскольку он предоставляет читателю рецепты и объясняет, как приготовить «простые», из которых были составлены сложные лекарства, которые тогда обычно использовались. Однако Сабур ибн Сахл (ум. 869) был первым врачом, который записал свои открытия в фармакопее , описав большое разнообразие лекарств и средств от болезней. Аль-Бируни (973–1050) написал один из самых ценных исламских трудов по фармакологии под названием «Китаб ас-Сайдала» ( «Книга лекарств» ), в котором он подробно описал свойства лекарств и обрисовал роль фармации, а также функции и обязанности фармацевта. Авиценна также описал не менее 700 препаратов, их свойства, способы действия и показания к применению. Фактически, он посвятил целый том простым лекарствам в «Каноне врачебной науки» . Большое влияние оказали также работы аль-Маридини из Багдада и Каира и Ибн аль-Вафида (1008–1074), обе из которых были напечатаны на латыни более пятидесяти раз, появляясь как «De Medicinis universalibus et particularibus » « Месуэ » младшего и «Medicamentis simplicibus» « Абенгуефита ». Петр Абано (1250–1316) перевел и добавил дополнение к работе аль-Маридини под названием De Veneris . Вклад аль-Муваффака в этой области также является новаторским. Живя в 10 веке, он написал «Основы истинных свойств лекарств» , среди прочего описав оксид мышьяка и будучи знакомым с кремниевой кислотой . Он провел четкое различие между карбонатом натрия и карбонатом калия и обратил внимание на ядовитую природу соединений меди , особенно медного купороса , а также соединений свинца . Он также описывает дистилляцию морской воды для питья.[13] [ требуется проверка ]
В Европе аптечные магазины начали появляться в XII веке. В 1240 году император Фридрих II издал указ, по которому профессии врача и аптекаря были разделены. [14]
В Европе есть аптеки, которые работают со времен Средневековья. Во Флоренции , Италия, директор музея в бывшей аптеке Санта Мария Новелла говорит, что аптека там была основана в 1221 году. [15] В Трире (Германия) Löwen-Apotheke работает с 1241 года, это старейшая непрерывно работающая аптека в Европе. [16] В Дубровнике (Хорватия) аптека, которая впервые открылась в 1317 году, находится внутри францисканского монастыря: это вторая старейшая аптека в Европе, которая все еще работает. [17] [18] На Ратушной площади Таллина (Эстония) находится аптека, построенная по меньшей мере в 1422 году. [ требуется ссылка ] Средневековая аптека Эстеве , расположенная в Льивии , каталонском анклаве недалеко от Пучсерды , является музеем: здание датируется XV веком, а в музее хранятся альбарелло XVI и XVII веков, старые рецептурные книги и старинные лекарства.
Фармацевты практикуют в различных областях, включая общественные аптеки, инфузионные аптеки, больницы, клиники, страховые компании, компании медицинской коммуникации, исследовательские учреждения, фармацевтические компании, учреждения длительного ухода, психиатрические больницы и регулирующие органы. Фармацевты сами могут иметь опыт в медицинской специальности .
Аптека (также известная как химик в Австралии , Новой Зеландии и на Британских островах ; или аптека в Северной Америке ; розничная аптека в отраслевой терминологии; или аптекарь , исторически) — это место, где большинство фармацевтов практикуют профессию фармацевта. Это общественная аптека , в которой существует дихотомия профессии; специалисты в области здравоохранения, которые также являются розничными торговцами.
Общественные аптеки обычно состоят из розничного магазина с аптекой, где хранятся и выдаются лекарства. Согласно Шарифу Кафу аль-Газалю, открытие первых аптек было зафиксировано мусульманскими фармацевтами в Багдаде в 754 году нашей эры. [11] [19]
Аптеки в больницах значительно отличаются от общественных аптек. У некоторых фармацевтов в больничных аптеках могут быть более сложные проблемы с клиническим управлением лекарствами, а у фармацевтов в общественных аптеках часто возникают более сложные проблемы с бизнесом и отношениями с клиентами.
Из-за сложности лекарств, включая конкретные показания, эффективность схем лечения, безопасность лекарств (т. е. взаимодействие лекарств) и проблемы соблюдения пациентами режима лечения (в больнице и дома), многие фармацевты, работающие в больницах, получают дополнительное образование и подготовку после фармацевтической школы через резидентуру по фармацевтической практике, иногда с последующей еще одной резидентурой в определенной области. Этих фармацевтов часто называют клиническими фармацевтами, и они часто специализируются на различных дисциплинах фармации.
Например, есть фармацевты, которые специализируются на гематологии/онкологии, ВИЧ/СПИДе, инфекционных заболеваниях, интенсивной терапии, неотложной медицине , токсикологии, ядерной фармации, лечении боли, психиатрии, антикоагулянтных клиниках, фитотерапии , неврологии/лечении эпилепсии, педиатрии, неонатологии и многом другом.
Больничные аптеки часто можно найти на территории больницы. Больничные аптеки обычно имеют в наличии более широкий ассортимент лекарств, включая более специализированные лекарства, чем это было бы возможно в общественных условиях. Большинство больничных лекарств являются единичными дозами или разовой дозой лекарства. Больничные фармацевты и обученные фармацевты-техники готовят стерильные продукты для пациентов, включая полное парентеральное питание (ППП), а другие лекарства вводятся внутривенно. Это сложный процесс, требующий соответствующей подготовки персонала, контроля качества продукции и соответствующих помещений.
Несколько больничных аптек решили передать на аутсорсинг высокорисковые препараты и некоторые другие функции по составлению смесей компаниям, которые специализируются на составлении смесей. Высокая стоимость лекарств и технологий, связанных с лекарствами, а также потенциальное влияние лекарств и аптечных услуг на результаты лечения и безопасность пациентов требуют от больничных аптек работы на самом высоком уровне.
Фармацевты предоставляют услуги по прямому уходу за пациентами, которые оптимизируют использование лекарств и способствуют здоровью, благополучию и профилактике заболеваний. [20] Клинические фармацевты заботятся о пациентах во всех медицинских учреждениях, но изначально клиническое фармацевтическое движение зародилось в больницах и клиниках . Клинические фармацевты часто сотрудничают с врачами и другими специалистами здравоохранения для улучшения фармацевтической помощи. В настоящее время клинические фармацевты являются неотъемлемой частью междисциплинарного подхода к уходу за пациентами. Они часто участвуют в обходах ухода за пациентами для выбора лекарственных препаратов. В Великобритании клинические фармацевты также могут выписывать некоторые лекарства пациентам в рамках NHS или в частном порядке после завершения курса немедицинского назначения лекарств, чтобы стать независимым назначающим врачом. [21]
Роль клинического фармацевта заключается в создании всеобъемлющего плана лекарственной терапии для решения проблем, специфичных для пациента, определении целей терапии и обзоре всех назначенных лекарств перед выдачей и введением пациенту. Процесс обзора часто включает оценку целесообразности лекарственной терапии (например, выбор препарата, доза, путь, частота и продолжительность терапии) и ее эффективности. Исследования показывают, что стратегии, разработанные фармацевтом, уменьшают ошибки, связанные с использованием лекарств. [22] Фармацевт также должен учитывать потенциальные лекарственные взаимодействия, побочные реакции на лекарства и лекарственную аллергию у пациента при разработке и инициировании плана лекарственной терапии. [23]
С момента появления современной клинической фармации практика амбулаторной фармации стала уникальной практикой фармации. Амбулаторная фармация основана в первую очередь на услугах фармакотерапии, которые фармацевт предоставляет в клинике. Фармацевты в этой обстановке часто не выдают лекарства, а принимают пациентов в кабинете для лечения хронических заболеваний.
В федеральной системе здравоохранения США (включая VA, Indian Health Service и NIH) фармацевтам амбулаторной помощи предоставлены полные независимые полномочия по назначению лекарств. В некоторых штатах, таких как Северная Каролина и Нью-Мексико , этим фармацевтам-клиницистам предоставлены совместные полномочия по назначению лекарств и диагностике. [24] В 2011 году совет по фармацевтическим специальностям одобрил практику амбулаторной фармацевтики в качестве отдельной сертификации совета. Официальным обозначением для фармацевтов, которые сдадут экзамен на сертификацию по специальности амбулаторной фармацевтики, будет сертифицированный фармацевт амбулаторной помощи, и эти фармацевты будут носить инициалы BCACP. [25]
Компаундирование подразумевает приготовление лекарств в формах, которые отличаются от общего стандарта рецепта. Это может включать изменение силы, ингредиентов или формы дозировки. [26] Компаундирование — это способ создания индивидуальных лекарств для пациентов, которые не могут принимать лекарство в его стандартной форме, например, из-за аллергии или затрудненного глотания. Компаундирование необходимо для того, чтобы эти пациенты все еще могли правильно получать необходимые им рецепты.
Одной из областей компаундирования является приготовление лекарств в новых лекарственных формах. Например, если производитель лекарств выпускает лекарство только в виде таблеток, фармацевт-компаундист может изготовить лечебный леденец , содержащий лекарство. Пациенты, которым трудно проглотить таблетку, могут предпочесть вместо этого сосать лечебный леденец.
Другая форма компаундирования заключается в смешивании различных концентраций (г, мг, мкг) капсул или таблеток для получения желаемого количества лекарства, указанного врачом , помощником врача , практикующей медсестрой или практикующим клиническим фармацевтом. Эта форма компаундирования встречается в общественных или больничных аптеках или в терапии с применением на дому.
Аптеки, занимающиеся изготовлением лекарственных препаратов, специализируются на изготовлении лекарственных препаратов по рецептам, хотя многие из них также отпускают те же неприготовленные препараты, которые пациенты могут получить в обычных аптеках.
Консультативная фармацевтическая практика больше фокусируется на обзоре режима приема лекарств (т. е. «когнитивных услугах»), чем на фактическом отпуске лекарств. Консультанты-фармацевты чаще всего работают в домах престарелых , но все чаще проникают в другие учреждения и неинституциональные учреждения. [27] Традиционно [ где? ] консультанты-фармацевты обычно были независимыми владельцами бизнеса, хотя в Соединенных Штатах многие сейчас работают в крупной компании по управлению аптеками, такой как Omnicare , Kindred Healthcare или PharMerica . Эта тенденция может постепенно меняться [ нужна цитата ] , поскольку консультанты-фармацевты начинают работать напрямую с пациентами, в первую очередь потому, что многие пожилые люди теперь принимают многочисленные лекарства, но продолжают жить за пределами учреждений. Некоторые общественные аптеки нанимают консультантов-фармацевтов и/или предоставляют консультационные услуги.
Основной принцип консультативной фармации был разработан Хеплером и Стрэндом в 1990 году. [28] [29]
Ветеринарные аптеки, иногда называемые аптеками для животных , могут попадать в категорию больничных аптек, розничных аптек или аптек, продающих лекарства по почте. Ветеринарные аптеки имеют в наличии различные виды и дозировки лекарств для удовлетворения фармацевтических потребностей животных. Поскольку потребности животных, а также правила ветеринарной медицины часто сильно отличаются от потребностей людей, в некоторых юрисдикциях ветеринарные аптеки могут находиться отдельно от обычных аптек.
Ядерная фармацевтика фокусируется на подготовке радиоактивных материалов для диагностических тестов и лечения определенных заболеваний. Ядерные фармацевты проходят дополнительное обучение, специально предназначенное для работы с радиоактивными материалами, и в отличие от общественных и больничных аптек, ядерные фармацевты обычно не взаимодействуют напрямую с пациентами.
Военная фармацевтика — это рабочая среда, отличная от гражданской практики, поскольку военные фармацевты выполняют такие обязанности, как оценка заказов на лекарства, подготовка заказов на лекарства и выдача лекарств. Это было бы незаконно в гражданских аптеках, поскольку эти обязанности должны выполняться лицензированным зарегистрированным фармацевтом. [30] В армии США государственные законы, запрещающие техническим специалистам консультировать пациентов или проводить окончательную проверку лекарств перед выдачей пациентам (а не фармацевтом, который несет исключительную ответственность за эти обязанности), не применяются.
Фармацевтическая информатика представляет собой сочетание фармацевтической практической науки и прикладной информационной науки. [31] Фармацевты-информатики работают во многих практических областях фармации, однако они также могут работать в отделах информационных технологий или в компаниях-поставщиках медицинских информационных технологий . Как практическая область и специализированная область, фармацевтическая информатика быстро растет, чтобы удовлетворить потребности крупных национальных и международных проектов по информированию пациентов и целей взаимодействия систем здравоохранения. Фармацевты в этой области обучаются участвовать в разработке, развертывании и оптимизации систем управления лекарствами.
Специализированные аптеки поставляют дорогостоящие инъекционные, пероральные, инфузионные или ингаляционные препараты, которые используются при хронических и сложных заболеваниях, таких как рак, гепатит и ревматоидный артрит. [32] В отличие от традиционной общественной аптеки, где рецепты на любые распространенные лекарства можно принести и получить, специализированные аптеки продают новые лекарства, которые необходимо правильно хранить, вводить, тщательно контролировать и клинически контролировать. [33] Помимо поставки этих лекарств, специализированные аптеки также предоставляют лабораторный мониторинг, консультирование по соблюдению режима лечения и помогают пациентам со стратегиями сдерживания расходов, необходимыми для получения их дорогостоящих специальных лекарств. [34] В США в настоящее время это самый быстрорастущий сектор фармацевтической промышленности: 19 из 28 новых лекарств, одобренных FDA в 2013 году, являются специальными препаратами. [35]
В связи со спросом на врачей, которые могут надлежащим образом управлять этими конкретными группами пациентов, Совет по сертификации специализированных фармацевтов разработал новый экзамен на сертификацию для сертификации специализированных фармацевтов. Наряду с компьютерным экзаменом из 100 вопросов с множественным выбором, фармацевты также должны пройти 3000 часов практики специализированной фармацевтики в течение последних трех лет, а также 30 часов непрерывного образования специализированных фармацевтов в течение последних двух лет. [36]
Фармацевтические науки представляют собой группу междисциплинарных областей изучения, связанных с разработкой , производством , действием , доставкой и классификацией лекарств . Они применяют знания из химии ( неорганической , физической , биохимической и аналитической ), биологии ( анатомии , физиологии , биохимии , клеточной биологии и молекулярной биологии ) , эпидемиологии , статистики , хемометрики , математики , физики и химической инженерии . [37]
Фармацевтические науки подразделяются на несколько конкретных специальностей , имеющих четыре основные ветви:
По мере того, как новые открытия продвигают и расширяют фармацевтические науки, в этот список продолжают добавляться субспециализации. Важно отметить, что по мере развития знаний границы между этими специальными областями фармацевтических наук начинают размываться. Многие фундаментальные концепции являются общими для всех фармацевтических наук. Эти общие фундаментальные концепции способствуют пониманию их применимости ко всем аспектам фармацевтических исследований и лекарственной терапии .
Фармакокибернетика (также известная как фармакибернетика, кибернетическая фармация и киберфармация) — это новая область, которая описывает науку поддержки использования лекарственных средств и медикаментов посредством применения и оценки информатики и интернет-технологий с целью улучшения фармацевтической помощи пациентам. [43]
Слово аптека происходит от старофранцузского farmacie — «вещество, например, пища или лекарство, которое оказывает слабительное действие» от средневекового латинского pharmacia от греческого pharmakeia ( греч . φαρμακεία ) — «лекарство», которое, в свою очередь, происходит от pharmakon ( φάρμακον ), что означает «лекарство, яд , заклинание » [44] [45] [a] (что этимологически связано со словом pharmakos ).
Разделение назначения и отпуска лекарственных средств, также называемое разделением отпуска лекарственных средств, представляет собой практику в медицине и фармацевтике, при которой врач , выписывающий рецепт, независим от фармацевта, выдающего рецептурные препараты .
В западном мире существуют вековые традиции разделения фармацевтов и врачей. В азиатских странах врачи также традиционно предоставляют лекарства.
В настоящее время исследователи и аналитики политики здравоохранения более глубоко рассмотрели эти традиции и их последствия. Сторонники разделения и сторонники объединения делают схожие заявления для каждой из своих противоречивых точек зрения, говоря, что разделение или объединение уменьшает конфликт интересов в отрасли здравоохранения , ненужную медицинскую помощь и снижает расходы, в то время как противоположное вызывает эти вещи. Исследования в разных местах сообщают о неоднозначных результатах в разных обстоятельствах.
В 2022 году Организация экономического сотрудничества и развития предложила обязать фармацевтические компании собирать и уничтожать неиспользованные или просроченные лекарства, которые они выпустили на рынок, чтобы снизить риски для здоровья населения, связанные с неправильным использованием лекарств, полученных из мусорных баков, развитием устойчивых к противомикробным препаратам бактерий из-за сброса антибиотиков в окружающую среду и «экономическими потерями» из-за растраченных впустую ресурсов здравоохранения. Потенциально опасные концентрации фармацевтических отходов были обнаружены в более чем четверти проб воды, взятых из 258 рек по всему миру. ОЭСР рекомендует собирать лекарства отдельно от бытовых отходов и создавать «рынки и платформы перераспределения неиспользованных лекарств с истекающим сроком годности». Такие расширенные схемы ответственности производителей уже действуют во Франции, Испании и Португалии. [47]
,_speaks_to_Dr_110228-A-GV060-946.jpg/1280px-A_U.S._Soldier_with_the_Special_Warfare_Medical_Group(Airborne),_speaks_to_Dr_110228-A-GV060-946.jpg)
В ближайшие десятилетия ожидается, что фармацевты станут более интегрированными в систему здравоохранения . Вместо того, чтобы просто выдавать лекарства, от фармацевтов все чаще ожидают вознаграждения за их навыки ухода за пациентами. [48] В частности, управление лекарственной терапией (MTM) включает клинические услуги, которые фармацевты могут предоставлять своим пациентам. Такие услуги включают тщательный анализ всех лекарств ( рецептурных , безрецептурных и травяных), которые в настоящее время принимает человек. Результатом является согласование лекарств и обучения пациентов, что приводит к улучшению результатов для здоровья пациентов и снижению расходов для системы здравоохранения. [49] [ ненадежный источник? ]
Этот сдвиг уже начался в некоторых странах; например, фармацевты в Австралии получают вознаграждение от австралийского правительства за проведение комплексных обзоров домашних лекарств. В Канаде фармацевты в некоторых провинциях имеют ограниченные права на выписывание рецептов (как в Альберте и Британской Колумбии) или получают вознаграждение от своего провинциального правительства за расширенные услуги, такие как обзоры лекарств (Medschecks в Онтарио). В Соединенном Королевстве фармацевты, которые проходят дополнительное обучение, получают права на выписывание рецептов, и это связано с фармацевтическим образованием . Им также платит правительство за обзоры использования лекарств . В Шотландии фармацевт может выписывать рецепты для зарегистрированных в Шотландии пациентов на их обычные лекарства, для большинства лекарств, за исключением контролируемых препаратов, когда пациент не может обратиться к своему врачу, что может произойти, если он находится вдали от дома или врач недоступен. В Соединенных Штатах фармацевтическая помощь или клиническая фармация оказали развивающееся влияние на практику фармации. [50] Более того, теперь требуется степень доктора фармации (Pharm. D.) для начала практики, и некоторые фармацевты теперь проходят один или два года резидентуры или стажировки после окончания учебы. Кроме того, консультанты-фармацевты , которые традиционно работали в основном в домах престарелых , теперь расширяют свою деятельность, чтобы напрямую консультировать пациентов под лозунгом «аптека для пожилых людей». [51]
В дополнение к уходу за пациентами, аптеки будут центром инициатив по соблюдению врачебных предписаний. Существует достаточно доказательств, показывающих, что интегрированные инициативы на основе аптек значительно влияют на соблюдение врачебных предписаний хроническими пациентами. Например, исследование, опубликованное в NIH, показывает, что «вмешательства на основе аптек улучшили показатели соблюдения врачебных предписаний у пациентов на 2,1 процента и увеличили показатели начала лечения врачами на 38 процентов по сравнению с контрольной группой». [52]
Символы , наиболее часто связанные с фармацией, — это ступка и пестик (Северная Америка) и символ ℞ ( медицинский рецепт ), который часто пишется как «Rx» в печатном тексте; зеленый греческий крест во Франции , Аргентине , Великобритании , Бельгии , Ирландии , Италии , Испании и Индии ; Чаша Гигиеи (только), часто используемая в Нидерландах, но может быть замечена в сочетании с другими символами в других местах. Другие распространенные символы включают конические меры и (в США) кадуцеи в их логотипах . Красная стилизованная буква A в Германии и Австрии (от Apotheke , немецкого слова для аптеки, от того же греческого корня, что и английское слово « apothecary »). Шоу-глобус использовался в США до начала 20-го века; Gaper в Нидерландах встречается все реже.
