Больница – это учреждение здравоохранения, обеспечивающее лечение пациентов специализированным медицинским , вспомогательным медицинским персоналом и медицинским оборудованием. [1] Самый известный тип больниц — это больницы общего профиля, в которых обычно есть отделение неотложной помощи для лечения неотложных проблем со здоровьем, начиная от жертв пожара и несчастных случаев и заканчивая внезапными заболеваниями. Районная больница обычно является крупнейшим медицинским учреждением в своем регионе, располагающим большим количеством коек для интенсивной терапии и дополнительными койками для пациентов, нуждающихся в долгосрочном уходе.
Специализированные больницы включают травматологические центры , реабилитационные больницы , детские больницы , гериатрические больницы и больницы для конкретных медицинских нужд, такие как психиатрические больницы для психиатрического лечения и других категорий заболеваний. Специализированные больницы могут помочь снизить затраты на здравоохранение по сравнению с больницами общего профиля. [2] Больницы подразделяются на общие, специализированные и государственные в зависимости от источников получаемого дохода.
Учебная больница сочетает помощь людям с обучением студентов-медиков и студентов -медиков . Медицинское учреждение меньшего размера, чем больница, обычно называется клиникой. Больницы имеют ряд отделений (например, хирургического и неотложной помощи ) и специализированных отделений, таких как кардиологи . В некоторых больницах есть амбулаторные отделения , а в некоторых — отделения лечения хронических заболеваний. Общие отделения поддержки включают аптеку , патологию и радиологию .
Больницы обычно финансируются за счет государственного финансирования , медицинских организаций ( коммерческих или некоммерческих), компаний медицинского страхования или благотворительных организаций, включая прямые благотворительные пожертвования. Исторически больницы часто основывались и финансировались религиозными орденами или благотворительными людьми и лидерами. [3]
В настоящее время в больницах работают профессиональные врачи, хирурги, медсестры и специалисты смежных специальностей . Однако в прошлом эту работу обычно выполняли члены основателей религиозных орденов или волонтеры . Однако существуют различные католические религиозные ордена, такие как алексианцы и сестры Бон Секур , которые в конце 1990-х годов все еще занимаются больничным служением, а также несколько других христианских конфессий, включая методистов и лютеран, которые управляют больницами. [4] В соответствии с первоначальным значением этого слова, больницы были оригинальными «местами гостеприимства», и это значение до сих пор сохраняется в названиях некоторых учреждений, таких как Королевский госпиталь Челси , основанный в 1681 году как дом престарелых и престарелых. для солдат-ветеранов.
В средние века больницы выполняли функции, отличные от современных учреждений: они были богадельнями для бедных, общежитиями для паломников или больничными школами. Слово «госпиталь» происходит от латинского hospes , что означает чужестранец или иностранец, следовательно, гость. Другое существительное, произошедшее от этого слова, hospitium, стало обозначать гостеприимство, то есть отношения между гостем и приютившим, гостеприимство, дружелюбие и гостеприимный прием. По метонимии латинское слово затем стало обозначать гостевую палату, жилище гостя, гостиницу . [5] Таким образом, Hospes является корнем английских слов «host» (где буква «p» была опущена для удобства произношения): «Hospice» , «Hospice» , «Hostel» и «Hotel» . Последнее современное слово происходит от латыни через старофранцузское романтическое слово « хостел» , в результате которого возникла немая буква « s» , буква которой в конечном итоге была удалена из слова, потеря которого обозначается циркумфлексом в современном французском слове «hôtel ». Немецкое слово Spital имеет схожие корни.
Некоторые пациенты попадают в больницу только для диагностики , лечения или терапии, а затем уходят (« амбулаторно »), не оставаясь на ночь; в то время как другие «госпитализируются» и остаются на ночь или на несколько дней, недель или месяцев (« стационарные пациенты »). Больницы обычно отличаются от других типов медицинских учреждений своей способностью принимать стационарных пациентов и оказывать им помощь, в то время как другие, меньшие по размеру, часто называют клиниками .
Самый известный тип больниц — это больницы общего профиля, также известные как больницы неотложной помощи. В этих учреждениях лечат многие виды заболеваний и травм, и обычно в них есть отделение неотложной помощи (иногда называемое «неотложной и неотложной») или травматологический центр , который занимается непосредственными и неотложными угрозами здоровью. В крупных городах может быть несколько больниц разного размера и оснащения. В некоторых больницах, особенно в США и Канаде, есть собственная служба скорой помощи.
Районная больница обычно является крупнейшим медицинским учреждением в своем регионе с большим количеством коек для интенсивной терапии , интенсивной терапии и длительного ухода.
В Калифорнии «районная больница» относится конкретно к классу медицинских учреждений, созданных вскоре после Второй мировой войны для решения проблемы нехватки больничных коек во многих местных сообществах. [6] [7] Даже сегодня районные больницы являются единственными государственными больницами в 19 округах Калифорнии, [6] и единственной доступной на местном уровне больницей в девяти дополнительных округах, в которых одна или несколько других больниц расположены на значительном расстоянии от местное сообщество. [6] Двадцать восемь сельских больниц Калифорнии и 20 больниц критического доступа являются районными больницами. [7] Они формируются местными муниципалитетами, имеют советы, которые индивидуально избираются местными сообществами, и существуют для обслуживания местных нужд. [6] [7] Они являются особенно важным поставщиком медицинских услуг для незастрахованных пациентов и пациентов с Medi-Cal (это калифорнийская программа Medicaid , обслуживающая людей с низким доходом, некоторых пожилых людей , людей с ограниченными возможностями , детей, находящихся на попечении , и беременные женщины). [6] [7] В 2012 году районные больницы Калифорнии предоставили некомпенсируемую помощь на сумму 54 миллиона долларов. [7]
Специализированная больница в первую очередь и исключительно посвящена одной или нескольким смежным медицинским специальностям . [8] Подтипы включают реабилитационные больницы , детские больницы , больницы для престарелых ( гериатрические ), учреждения неотложной помощи и больницы для решения конкретных медицинских задач, таких как психиатрические проблемы (см. психиатрическую больницу ), лечение рака , определенные категории заболеваний, такие как например, сердечные, онкологические или ортопедические проблемы и так далее.
В Германии специализированные больницы называются Fachkrankenhaus ; примером является Fachkrankenhaus Coswig (торакальная хирургия). В Индии специализированные больницы известны как сверхспециализированные больницы и отличаются от многопрофильных больниц, состоящих из нескольких специальностей. [9]
Специализированные больницы могут помочь снизить затраты на здравоохранение по сравнению с больницами общего профиля. Например, кардиологическое отделение Narayana Health в Бангалоре специализируется на кардиохирургии и принимает значительно большее количество пациентов. Он имеет 3000 коек и ежегодно проводит 3000 педиатрических кардиохирургических операций, что является самым большим количеством в мире для такого учреждения. [2] [10] Хирургам платят фиксированную зарплату, а не за операцию, поэтому, когда количество процедур увеличивается, больница может воспользоваться эффектом масштаба и снизить стоимость одной процедуры. [10] Каждый специалист также может стать более эффективным, работая над одной процедурой, например, над производственной линией . [2]
Учебная больница оказывает медицинскую помощь пациентам, а также обучает будущих медицинских работников , таких как студенты-медики и студенты- медсестры . Он может быть связан с медицинской школой или школой медсестер и может участвовать в медицинских исследованиях . Студенты также могут наблюдать за клинической работой в больнице. [11]
Клиники обычно предоставляют только амбулаторные услуги, но в некоторых из них может быть несколько стационарных коек и ограниченный спектр услуг, которые в противном случае можно было бы найти в типичных больницах.
Больница состоит из одной или нескольких палат, в которых размещены больничные койки для стационарных пациентов . В нем также могут быть службы неотложной помощи, такие как отделение неотложной помощи , операционная и отделение интенсивной терапии , а также ряд специализированных медицинских отделений. Хорошо оборудованную больницу можно отнести к травматологическому центру. Они также могут иметь другие услуги, такие как больничная аптека , радиология , патология и медицинские лаборатории . В некоторых больницах есть амбулаторные отделения, такие как службы поведенческого здоровья , стоматология и реабилитационные службы .
В больнице также может быть отделение сестринского дела , возглавляемое старшим сестринским врачом или директором сестринского дела . Этот отдел отвечает за управление профессиональной сестринской практикой, исследованиями и политикой больницы.
Во многих подразделениях есть как медсестра, так и медицинский директор, которые выполняют функции администраторов по своим соответствующим дисциплинам в этом отделении. Например, в отделении интенсивной терапии медицинский директор отвечает за врачей и медицинское обслуживание, а менеджер по сестринскому делу отвечает за всех медсестер и сестринский уход.
Вспомогательные подразделения могут включать отдел медицинской документации , отдел выпуска информации , отдел технической поддержки , клиническую инженерию , управление объектами, эксплуатацию завода , столовую и отделы безопасности.
Пандемия COVID-19 стимулировала развитие виртуальных отделений в британской Национальной системе здравоохранения . Пациенты лечатся дома, контролируя собственный уровень кислорода с помощью датчика насыщения кислородом, если это необходимо, и поддерживаются по телефону. Больницы Западного Хартфордшира NHS Trust приняли на дому около 1200 пациентов в период с марта по июнь 2020 года и планировали продолжить работу системы после COVID-19, первоначально для пациентов с респираторными заболеваниями. [13] Фонд Mersey Care NHS Foundation Trust запустил услугу COVID Oximetry@Home в апреле 2020 года. Это позволяет им контролировать более 5000 пациентов в день у них дома. Эта технология позволяет медсестрам, лицам, осуществляющим уход, или пациентам записывать и контролировать жизненно важные показатели, такие как уровень кислорода в крови. [14]
В ранней Индии Фа Сянь , китайский буддийский монах, путешествовавший по Индии ок. 400 г. н. э. , зафиксированы примеры лечебных учреждений. [15] Согласно « Махавамсе» , древней хронике сингальской королевской семьи, написанной в шестом веке нашей эры, король Шри-Ланки Пандукабхая (годы правления 437–367 до н.э.) имел приюты и больницы (Сивикасотти-Сала). [16] Больница и медицинский учебный центр также существовали в Гундешапуре , крупном городе на юго-западе Персидской империи Сасанидов, основанном в 271 году нашей эры Шапуром I. [17] В древней Греции храмы, посвященные богу-целителю Асклепию , известному как Асклепион, функционировали как центры медицинских консультаций, прогнозов и исцеления. [18] Асклепия распространилась на Римскую империю . Хотя в Римской империи не существовало общественного здравоохранения, военные госпитали, называемые valetudinaria , существовали, располагались в военных казармах и обслуживали солдат и рабов в форте. [19] Существуют доказательства того, что некоторые гражданские больницы, хотя и недоступные для римского населения, иногда строились в частном порядке в чрезвычайно богатых римских семьях, расположенных в сельской местности для этой семьи, хотя эта практика, похоже, прекратилась в 80 году нашей эры. [20]
Провозглашение христианства признанной религией в Римской империи привело к расширению оказания медицинской помощи. [21] После Первого Никейского собора в 325 году нашей эры было начато строительство больниц в каждом кафедральном городе, в том числе среди первых больниц святого Сампсона в Константинополе и Василия, епископа Кесарии в современной Турции. [22] К двенадцатому веку в Константинополе было две хорошо организованные больницы, в которых работали врачи как мужчины, так и женщины. Учреждения включали систематические лечебные процедуры и специализированные палаты для лечения различных заболеваний. [23]
_-_TIMEA.jpg/1280px-Door_of_the_Moristan_of_Kala'oon_(1878)_-_TIMEA.jpg)
Самая ранняя больница общего профиля в исламском мире была построена в 805 году в Багдаде Харуном ар-Рашидом . [24] [25] К 10 веку в Багдаде было еще пять больниц, в то время как в Дамаске к 15 веку было шесть больниц, а к концу 15 века только в Кордове было 50 крупных больниц, многие из которых были исключительно для военных. [26]
Исламский Бимаристан служил центром лечения, а также домом престарелых и сумасшедшим домом . Обычно к бедным относились так же, как к богатым относились бы в их собственных домах. [27] Больницы в ту эпоху были первыми, кто требовал медицинских лицензий для врачей, и за халатность можно было получить компенсацию. [28] [29] Больницам было запрещено по закону отказывать пациентам, которые не могли заплатить. [30] Эти больницы финансировались вакфами , а также государственными фондами. [26]
В Европе средневековая концепция христианской заботы в течение XVI и XVII веков превратилась в светскую. В Англии , после роспуска монастырей в 1540 году королем Генрихом VIII , церковь внезапно перестала поддерживать больницы, и только по прямому ходатайству граждан Лондона были открыты больницы Св. Варфоломея , Св. Фомы и Св. Марии. Вифлеемский (Бедлам) наделен непосредственно короной; это был первый случай оказания светской поддержки медицинским учреждениям.
В 1682 году Карл II основал Королевский госпиталь Челси как дом престарелых для старых солдат, известных как пенсионеры Челси , что является примером использования слова «больница» для обозначения богадельни . [31] Десять лет спустя Мария II основала Королевский госпиталь для моряков в Гринвиче с той же целью. [32]
.png/1280px-Pennsylvania_Hospital_(Highsmith).png)
Добровольное больничное движение началось в начале 18 века, когда к 1720-м годам в Лондоне были основаны больницы, в том числе Вестминстерская больница (1719 г.), поддерживаемая частным банком C. Hoare & Co, и больница Гая (1724 г.), финансируемая за счет завещания богатых людей. купец Томас Гай .
В течение столетия в Лондоне и других британских городах возникли и другие больницы, многие из которых финансировались по частным подпискам. Собор Святого Варфоломея в Лондоне был перестроен с 1730 по 1759 год, [37] а лондонская больница Уайтчепел открылась в 1752 году.
Эти больницы стали поворотным моментом в функционировании учреждения; они начали превращаться из основных мест ухода за больными в центры медицинских инноваций и открытий, а также в основное место обучения и подготовки будущих практиков. Некоторые из величайших хирургов и врачей того времени работали и передавали свои знания в больницах. [38] Они также превратились из простых домов-убежищ в комплексные учреждения для предоставления лекарств и ухода за больными. Шарите была основана в Берлине в 1710 году королем Пруссии Фридрихом I в ответ на вспышку чумы.
Добровольные больницы также распространились в колониальную Америку ; Больница Бельвью в Нью-Йорке открылась в 1736 году сначала как работный дом, а затем как больница; Пенсильванская больница в Филадельфии открылась в 1752 году, Нью-Йоркская больница , ныне Медицинский центр Вейла Корнелла [39] в Нью-Йорке, открылась в 1771 году, а Массачусетская больница общего профиля в Бостоне открылась в 1811 году.
Когда в 1784 году открылась Венская больница общего профиля как крупнейшая больница в мире, врачи приобрели новое учреждение, которое постепенно превратилось в один из важнейших исследовательских центров. [40]
Еще одним благотворительным нововведением эпохи Просвещения стал амбулатория; они будут бесплатно выдавать бедным лекарства. Лондонский диспансер открыл свои двери в 1696 году как первая подобная клиника в Британской империи . Идея медленно внедрялась до 1770-х годов, [41] когда стало появляться множество таких организаций, в том числе Общественная амбулатория Эдинбурга (1776 г.), Столичная амбулатория и благотворительный фонд (1779 г.) и Диспансер Финсбери (1780 г.). Диспансеры были также открыты в Нью-Йорке в 1771 году, Филадельфии в 1786 году и Бостоне в 1796 году .
Королевский военно-морской госпиталь Стоунхаус в Плимуте был пионером в проектировании госпиталей с «павильонами» для минимизации распространения инфекции. Джон Уэсли посетил его в 1785 году и прокомментировал: «Я никогда не видел ничего подобного настолько законченным; каждая часть настолько удобна и так удивительно аккуратна. Но нет ничего лишнего и ничего чисто украшенного ни внутри, ни снаружи». Этот революционный дизайн стал более широко известен благодаря филантропу Джону Ховарду . В 1787 году французское правительство направило двух ученых-администраторов, Кулона и Тенона , которые посетили большинство больниц Европы. [43] Они были впечатлены, и дизайн «павильона» был скопирован во Франции и по всей Европе.
Английский врач Томас Персиваль (1740–1804) написал всеобъемлющую систему медицинского поведения « Медицинская этика»; или Кодекс институтов и предписаний, адаптированный к профессиональному поведению врачей и хирургов (1803 г.), который установил стандарт для многих учебников. [44] В середине 19-го века больницы и медицинская профессия стали более профессиональными, с реорганизацией управления больницами по более бюрократическим и административным линиям. Закон об аптеках 1815 года обязал студентов-медиков практиковаться в больнице в течение не менее полугода в рамках своего обучения. [45]
Флоренс Найтингейл стала пионером современной профессии медсестры во время Крымской войны , когда она подала пример сострадания, приверженности уходу за пациентами и усердного и вдумчивого управления больницей. Первая официальная программа подготовки медсестер, Школа медсестер «Соловей», была открыта в 1860 году с целью подготовки медсестер для работы в больницах, работы с бедными и преподавания. [46] Найтингейл сыграл важную роль в реформировании больницы, улучшив санитарные стандарты и изменив имидж больницы с места, куда больные отправлялись умирать, на учреждение, посвященное выздоровлению и исцелению. Она также подчеркнула важность статистических измерений для определения степени успеха того или иного вмешательства и выступила за административную реформу в больницах. [47]
К концу 19 века современная больница начала формироваться с распространением множества государственных и частных больничных систем. К 1870-м годам больницы более чем утроили первоначальный средний прием пациентов в 3000 человек. В континентальной Европе новые больницы обычно строились и содержались за счет государственных средств. Национальная служба здравоохранения , основной поставщик медицинских услуг в Соединенном Королевстве, была основана в 1948 году. В девятнадцатом веке Вторая Венская медицинская школа возникла благодаря вкладу таких врачей, как Карл Фрейхерр фон Рокитанский , Йозеф Шкода , Фердинанд Риттер фон Хебра и Игнац Филипп Земмельвейс . Расширялась фундаментальная медицинская наука и развивалась специализация. Кроме того, в Вене были основаны первые в мире дерматологические, глазные и отоларингологические клиники , что считается зарождением специализированной медицины. [48]
К концу 19-го и началу 20-го веков медицинские достижения, такие как анестезия и стерильные методы, которые могли сделать операцию менее рискованной, а также доступность более совершенных диагностических устройств, таких как рентгеновские лучи , продолжали делать больницы более привлекательным вариантом лечения. [49]
Современные больницы измеряют различные показатели эффективности, такие как уровень занятости, средняя продолжительность пребывания, время до обслуживания, удовлетворенность пациентов, эффективность работы врачей, уровень повторной госпитализации пациентов, уровень стационарной смертности и индекс состава случаев . [50]
В Соединенных Штатах число госпитализаций достигло своего пика в 1981 году: 171 госпитализация на 1000 американцев и 6933 больницы. [49] Впоследствии эта тенденция изменилась: уровень госпитализации упал более чем на 10%, а количество больниц в США сократилось с 6933 в 1981 году до 5534 в 2016 году. [51] Заполняемость также снизилась с 77% в 1980 году до 60%. в 2013 году. [52] Среди причин этого — растущая доступность более сложной помощи в других местах, например, на дому или в кабинетах врачей, а также менее терапевтический и более опасный для жизни имидж больниц в глазах общественности. [49] [53] В США пациент может спать на больничной койке, но считается амбулаторным и «под наблюдением», если не госпитализирован официально. [54]
В США пребывание в стационаре покрывается частью A Medicare, но больница может держать пациента под наблюдением, которое покрывается только частью B Medicare, и подвергает пациента дополнительным расходам по совместному страхованию. [54] В 2013 году Центр Medicare и Medicaid Services (CMS) ввёл правило «двух полуночи» для госпитализации пациентов, [55] с целью сократить растущее количество долгосрочных «наблюдательных» пребываний, используемых для возмещения расходов. [54] Позже это правило было отменено в 2018 году. [55] В 2016 и 2017 годах реформа здравоохранения и продолжающееся снижение числа госпитализаций привели к ухудшению финансовых показателей больничных систем здравоохранения США. [56] В Соединенных Штатах расширяется число микробольниц с вместимостью от восьми до пятидесяти коек. [57] Аналогично, отдельно стоящие отделения неотложной помощи, которые переводят пациентов, нуждающихся в стационарной помощи, в больницы, были популярны в 1970-х годах [58] и с тех пор быстро распространились по Соединенным Штатам. [58]
Католическая церковь является крупнейшим в мире негосударственным поставщиком медицинских услуг . [59] В стране имеется около 18 000 клиник, 16 000 домов для престарелых и людей с особыми потребностями, а также 5 500 больниц, 65 процентов из которых расположены в развивающихся странах. [60] В 2010 году Папский совет Церкви по пастырскому окормлению работников здравоохранения заявил, что Церковь управляет 26% медицинских учреждений в мире. [61]
Современные больницы получают финансирование из различных источников. Они могут финансироваться за счет частных платежей и медицинского страхования или государственных расходов , благотворительных пожертвований .
В Соединенном Королевстве Национальная служба здравоохранения предоставляет легальным резидентам медицинскую помощь, финансируемую государством, «бесплатно в момент доставки», а также бесплатную неотложную помощь всем, независимо от национальности или статуса. Из-за того, что больницам необходимо уделять приоритетное внимание своим ограниченным ресурсам, в странах с такими системами существует тенденция к созданию «списков ожидания» для некритического лечения, поэтому те, кто может себе это позволить, могут обратиться за частной медицинской помощью, чтобы быстрее получить доступ к лечению. [62]
В Соединенных Штатах больницы обычно работают в частном порядке, а в некоторых случаях и на коммерческой основе, например, HCA Healthcare . [63] Перечень процедур и их стоимость рассчитываются у контролера ; однако эти цены могут быть ниже для медицинских услуг, получаемых в рамках сетей здравоохранения . [64] Законодательство требует, чтобы больницы оказывали помощь пациентам в опасных для жизни неотложных ситуациях независимо от платежеспособности пациента. [65] Частные больницы, которые принимают незастрахованных пациентов в чрезвычайных ситуациях, несут прямые финансовые потери, например, после урагана Катрина . [63]
Поскольку качество медицинской помощи становится все более серьезной проблемой во всем мире, больницам все чаще приходится уделять этому вопросу серьезное внимание. Независимая внешняя оценка качества является одним из наиболее эффективных способов оценки этого аспекта здравоохранения, а аккредитация больниц является одним из средств, с помощью которого это достигается. Во многих частях мира такая аккредитация поступает из других стран (феномен, известный как международная аккредитация здравоохранения ) такими группами, как Accreditation Canada в Канаде , Объединенная комиссия в США, Схема аккредитации Трента в Великобритании и Haute Autorité. де Санте (HAS) во Франции . В Англии больницы контролируются Комиссией по качеству медицинской помощи . В 2020 году они обратили свое внимание на стандарты больничного питания после семи случаев смерти пациентов от листерий , связанных с расфасованными бутербродами и салатами в 2019 году, заявив, что «Питание и гидратация являются частью выздоровления пациента». [66]
В 2011 году Всемирная организация здравоохранения сообщила, что госпитализация в больницу гораздо более рискованна, чем полет. По словам Лиама Дональдсона , во всем мире вероятность того, что пациент подвергнется ошибке лечения в больнице, составляла около 10%, а вероятность смерти в результате ошибки составляла примерно один из 300 . 7% госпитализированных пациентов в развитых странах и 10% в развивающихся странах приобретают по крайней мере одну инфекцию, связанную с оказанием медицинской помощи . В США ежегодно в больницах регистрируется 1,7 миллиона инфекций, что приводит к 100 000 смертей, что намного хуже, чем в Европе, где было 4,5 миллиона инфекций и 37 000 смертей. [67]
Современные больничные здания спроектированы так, чтобы свести к минимуму усилия медицинского персонала и возможность заражения, одновременно максимизируя эффективность всей системы. Время на дорогу персонала внутри больницы и транспортировка пациентов между отделениями облегчается и сводится к минимуму. Здание также должно быть построено для размещения тяжелых отделений, таких как радиологические и операционные, при этом в проекте должно быть предусмотрено место для специальной проводки, водопровода и удаления отходов. [68]
Однако многие больницы, даже те, которые считаются «современными», являются продуктом постоянного и часто плохо управляемого роста на протяжении десятилетий или даже столетий, с добавлением новых утилитарных секций по мере необходимости и финансов. В результате голландский историк архитектуры Кор Вагенаар обзвонил множество больниц:
«... построенные катастрофы, анонимные институциональные комплексы, управляемые огромной бюрократией и совершенно непригодные для той цели, для которой они были созданы... Они почти никогда не функционируют, и вместо того, чтобы заставить пациентов чувствовать себя как дома, они вызывают стресс и беспокойство. " [69]
Некоторые новые больницы сейчас пытаются восстановить дизайн, учитывающий психологические потребности пациентов, например, обеспечивающий больше свежего воздуха, лучший вид и более приятную цветовую гамму. Эти идеи восходят к концу восемнадцатого века, когда концепция обеспечения свежего воздуха и доступа к «целебным силам природы» впервые была использована архитекторами больниц при улучшении своих зданий. [69]
Исследование Британской медицинской ассоциации показывает, что хороший дизайн больницы может сократить время выздоровления пациента. Воздействие дневного света эффективно снижает депрессию. [70] Размещение для одного пола помогает обеспечить конфиденциальность и достойное лечение пациентов. Также важно общение с природой и больничными садами: вид из окон улучшает настроение пациентов, снижает кровяное давление и уровень стресса. Открытые окна в палатах пациентов также продемонстрировали некоторые доказательства положительных результатов за счет улучшения воздушного потока и увеличения микробного разнообразия. [71] [72] Устранение длинных коридоров может снизить утомляемость и стресс медсестер. [73]
Еще одним важным событием, продолжающимся в настоящее время, является переход от палатной системы (когда пациенты размещаются в общих палатах, разделенных передвижными перегородками) к системе, при которой они размещаются в отдельных палатах. Палатную систему описывают как очень эффективную, особенно для медицинского персонала, но она считается более стрессовой для пациентов и наносит ущерб их частной жизни. Однако основным препятствием для обеспечения всех пациентов отдельными палатами является более высокая стоимость строительства и эксплуатации такой больницы; из-за этого в некоторых больницах взимается плата за отдельные палаты. [74]
Риме
и
Афинах
врачи были разной квалификации
, учреждение больницы, предназначенной для ухода за больными, было явно
христианским
нововведением, укорененным в монашеской добродетели и практике гостеприимства.
Вокруг монастыря располагались концентрические кольца зданий, в которых упорядочивалась жизнь и деятельность монашеской общины.
Внешнее кольцо зданий служило общежитием, в котором принимали и размещали путников.
Внутреннее кольцо служило местом, где монашеская община могла заботиться о больных, бедных и немощных.
Монахи часто были знакомы с доступной в то время медициной, выращивали на территории монастыря лекарственные растения и применяли лекарства по показаниям.
Таким образом, многие практикующие врачи Средневековья также были духовенством.
В эту статью включен текст из этого источника, который находится в свободном доступе .Еще одним значительным достижением, достигнутым за этот период, стало лицензирование врачей.
В 931 году нашей эры халиф Аль-Муктадир узнал, что в Багдаде в результате ошибки врача умер пациент.
Следовательно, он приказал Синану ибн Сабиту обследовать всех, кто практиковал искусство врачевания.
Из 860 практикующих врачей, которых он обследовал, 160 потерпели неудачу.
С этого времени экзамены на получение лицензии требовались и проводились в различных местах.
Лицензионные комиссии были созданы под руководством правительственного чиновника по имени Мухтасиб, или генеральный инспектор.
Главный врач проводил устные и практические экзамены, и если молодой врач добивался успеха, Мухтасиб давал клятву Гиппократа и выдавал лицензию на медицинскую практику.
_2007-03-03.jpg/1280px-Intensivstation_(01)_2007-03-03.jpg)
