Хелен Брук Тауссиг (24 мая 1898 г. — 20 мая 1986 г.) — американский кардиолог , работавшая в Балтиморе и Бостоне, основательница детской кардиологии. Ей приписывают разработку концепции процедуры, которая продлит жизнь детей, рожденных с тетрадой Фалло (наиболее распространенной причиной синдрома синего ребенка ). Эта концепция была применена на практике в виде процедуры, известной как шунт Блэлока-Томаса-Тауссига . Процедура была разработана Альфредом Блэлоком и Вивьен Томас , коллегами Тауссига в больнице Джонса Хопкинса .
Тауссинг частично оглохла после ушной инфекции в детстве; в раннем взрослом возрасте это переросло в полную глухоту . [2] Чтобы компенсировать потерю слуха, она научилась использовать технику чтения по губам и слуховые аппараты , чтобы разговаривать со своими пациентами. Тауссинг также разработала метод использования пальцев, а не стетоскопа , чтобы чувствовать ритм их сердечных сокращений. [3] [4] Некоторые из ее инноваций были приписаны ее способности диагностировать проблемы с сердцем на ощупь, а не по звуку. [3]
Тауссиг также известна своей работой по запрету талидомида и была широко признана как высококвалифицированный врач. Она была первой женщиной, избранной главой Американской кардиологической ассоциации . Она больше гордилась тем фактом, что была первым педиатром, избранным главой Американской кардиологической ассоциации ; и в 1964 году она была награждена Президентской медалью Свободы . [5]
Хелен Брук Тауссиг родилась в Кембридже, штат Массачусетс , 24 мая 1898 года в семье Ф. В. Тауссига и Эдит Томас Гилд, она была младшей из четырех детей. Ее отец был экономистом в Гарвардском университете , а мать была одной из первых студенток колледжа Рэдклифф , женского колледжа.
В детстве она проводила лето в Котуите, штат Массачусетс , [6] а позже у нее там появился дом. [7]
Когда Тауссиг было 11 лет, ее мать умерла от туберкулеза . [8] Хелен также заразилась этой болезнью и болела в течение нескольких лет, что серьезно повлияло на ее способность выполнять школьные задания. Она также боролась с тяжелой дислексией в течение своих ранних школьных лет и была частично глухой. [9] Несмотря на это, она хорошо училась в школе благодаря усердной работе и обширным занятиям с отцом. [10]
Она окончила Кембриджскую школу для девочек в 1917 году, [3] [11] затем два года училась в колледже Рэдклифф, прежде чем получить степень бакалавра и членство в Phi Beta Kappa [12] в Калифорнийском университете в Беркли в 1921 году. [3]
После окончания университета Тоссиг хотела учиться в Гарвардской медицинской школе , но медицинская программа не принимала женщин (так было до 1945 года, хотя первая женщина подала заявку почти на 100 лет раньше, в 1847 году). [13] [2] Программа фактически принимала женщин в теории, но не давала им степени. Когда Тоссиг узнала об этом от декана медицинской школы, она спросила, почему кто-то хочет учиться, не надеясь получить степень, на что декан ответил: «Это то, на что мы надеемся». Тоссиг ответила: «Ну, я не первая, кто вас разочарует», и ушла. [14] Вместо этого она подумывала поступить на факультет общественного здравоохранения, отчасти потому, что ее отец считал это более подходящей областью для женщин, [15] но узнала, что как женщина она может учиться на программе, но не будет признана со степенью. Позже она сообщила, что спросила декана: «Кто захочет учиться четыре года и не получить за всю эту работу никакой степени?», на что он ответил: «Никто, я надеюсь». [15]
В итоге Тоссиг поступила на курсы гистологии , бактериологии и анатомии в Бостонском университете , не рассчитывая получить диплом. [9] Ей приходилось сидеть отдельно от коллег-мужчин в задних рядах лекционных залов и не разрешалось с ними разговаривать. [2] Будучи студенткой анатомического факультета Бостонского университета в 1925 году, она опубликовала свою первую научную работу об исследованиях сердечных мышц быка совместно с Александром Беггом. [16] При поддержке своего профессора Александра Бегга Тоссиг подала заявление на перевод в Медицинскую школу Университета Джонса Хопкинса , одну из немногих медицинских школ, принимавших женщин в то время, и была принята в качестве кандидата на получение полной степени. [9] [17] [18] Получив степень доктора медицины в 1927 году в Университете Джонса Хопкинса, Тоссиг оставалась там в течение одного года в качестве научного сотрудника по кардиологии и в течение двух лет в качестве интерна по педиатрии [3] и получила две стипендии Арчибальда в период с 1927 по 1930 год. [9] Тоссиг хотела специализироваться на внутренних болезнях , но в этой области была доступна только одна должность для женщины, и она уже была занята; поэтому она решила специализироваться на педиатрии и в итоге работала в детской кардиологии, области, которая все еще находилась в зачаточном состоянии. [2]
Ранняя карьера Тоссиг в детской кардиологии в Университете Джонса Хопкинса состояла из изучения младенцев с врожденными пороками сердца и ревматизмом [17] , воспалением сердца и других органов, вызванным бактериальной инфекцией, которое в то время было основным источником детской смертности. В начале 20-го века ревматические заболевания сердца составляли большую часть клинической кардиологической работы: врожденные пороки сердца считались безнадежными курьезами, поскольку хирургические методы их исправления были крайне неразвиты, поэтому относительно мало что можно было сделать для предотвращения ранней смерти пациентов с этими заболеваниями. [19]
Затем она была нанята в педиатрическое отделение больницы имени Джонса Хопкинса, в Harriet Lane Home, в качестве его руководителя, где она проработала с 1930 по 1963 год. Тоссиг использовала флюороскопию в качестве диагностического инструмента и проявила особый интерес к младенцам с цианозом (синюшный оттенок кожи), часто вызванным пороком сердца Тетрадой Фалло . [20] Цианоз возникает, когда по телу циркулирует недостаточно насыщенной кислородом крови; у младенцев это может быть известно как « синдром синего ребенка ». Тоссиг больше всего помнят за ее роль в разработке хирургического лечения этого состояния, шунта Блэлока-Томаса-Тауссига .
Новая операция, впервые проведенная в 1939 году Робертом Гроссом, исправила распространенную детскую сердечную проблему: открытый артериальный проток . Артериальный проток — это небольшой кровеносный сосуд, соединяющий легочную артерию с аортой плода . Поскольку плод получает кислород через плаценту матери , а не через свои собственные легкие, которые заполнены жидкостью и еще не функционируют, этот сосуд обеспечивает короткий путь, обходя легкие и обеспечивая более эффективную доставку насыщенной кислородом крови по всему телу плода. [21] У большинства младенцев артериальный проток закрывается в течение нескольких недель после рождения, так что кровь поступает в легкие для насыщения кислородом; если он остается открытым или «открытым», нормальный поток крови нарушается. [22] Эта новая хирургическая процедура искусственно перекрывает кровеносный сосуд.
В то время как это происходило, Тауссиг заметила, что младенцы с цианотическими пороками сердца , такими как тетрада Фалло или атрезия легочной артерии , часто чувствовали себя намного лучше, если у них также был открытый артериальный проток , с менее тяжелыми симптомами и более длительной выживаемостью. [2] В целом, цианотические симптомы часто начинались или ухудшались вскоре после рождения, изменение, которое, как подозревала Тауссиг, было вызвано естественным закрытием артериального протока. [20] У цианотичных детей приток крови от сердца к легким через легочную артерию часто нарушен; Тауссиг считала, что хирургическое создание искусственного протока, соединяющего эти два сосуда, может увеличить приток крови к легким и облегчить эту проблему, увеличивая выживаемость. [15] Она поделилась этой идеей с Робертом Гроссом, и он отнесся к ней скептически, как сообщается, сказав ей: «У меня достаточно проблем с закрытием артериального протока. Я определенно не хочу пытаться сделать искусственный». [5] [2] [23]
Два года спустя Тауссиг получил сотрудничество с новым руководителем хирургии Университета Джонса Хопкинса Альфредом Блэлоком и его лаборантом Вивьен Томас . Втроем они разработали операцию, теперь известную как шунт Блэлока-Томаса-Тауссига . Первоначально она называлась шунтом Блэлока-Тауссига: критический вклад Вивьен Томас был проигнорирован из-за его неклинической роли и из-за его расы. [2]
После обширных экспериментов на примерно 200 собаках [24] 9 ноября 1944 года Блэлок и Томас провели операцию на первом пациенте-человеке. [2] [25] Эйлин Саксон , 15-месячный ребенок, поступила в отделение неотложной помощи в начале того же месяца с серьезным недовесом, всего в 5 кг, с пурпурно-синим цветом кожи и с трудом способная сделать глоток, не задыхаясь. Тауссиг поставил ей диагноз Тетрада Фалло , диагноз, который означал, что без вмешательства она определенно не доживет до взрослой жизни. [2] Процедура имела немедленный успех: цвет кожи Эйлин быстро вернулся к норме, она могла легче пить молоко и набрала несколько килограммов. Через два месяца после операции ее выписали из больницы. [2] Однако через несколько месяцев она снова стала цианотичной и умерла незадолго до своего второго дня рождения. [26] Несмотря на смерть Эйлин, операция стала доказательством того, что шунт Блэлока-Томаса-Тауссига в принципе может быть использован для продления жизни детей с цианотическим заболеванием сердца.
К 1945 году эта операция была проведена в общей сложности трем младенцам с легочным стенозом и легочной атрезией . Как писали Альфред Блэлок и Хелен Тауссиг в журнале Американской медицинской ассоциации , «До сих пор не существовало удовлетворительного лечения легочного стеноза и легочной атрезии. «Синий» ребенок с деформированным сердцем считался не поддающимся хирургическому вмешательству. За последние три месяца мы прооперировали 3 детей с тяжелой степенью легочного стеноза, и каждый из пациентов, по-видимому, получил большую пользу. Во втором и третьем случаях, в которых наблюдался глубокий постоянный цианоз, цианоз значительно уменьшился или исчез, а общее состояние пациентов пропорционально улучшилось». [27] После этого отчета и лекций, прочитанных Блэлоком и Тауссиг на конференциях по всей Европе и Америке, процедура быстро получила всемирное признание. [2] [20]
С международной известностью, которую принесла эта операция, родители со всего мира начали приезжать в Балтимор , чтобы их «голубые дети» лечились у Блэлока и Тауссига. Быстрый приток потенциальных пациентов был настолько велик, что клиника с трудом справлялась, и врачи со всего мира приезжали, чтобы помочь и поделиться знаниями. [23] К 1951 году команда прооперировала более 1000 детей, а уровень смертности после операции составил всего 5%. [2]
Одним из главных преимуществ этой операции было то, что дети обрели возможность активно играть без быстрого истощения и частой потери сознания, которые обычно возникают из-за цианотических пороков сердца. Хелен Тоссиг, как сообщается, хранила на каминной полке письмо от двенадцатилетнего Жана-Пьера Каблана, написанное после перенесенной процедуры: « Je suis maintenant un tout autre petit garcon ... je vais pouvoir aller jouer avec mes petits camarades » . [20] ( « Теперь я совершенно новый мальчик... Я смогу играть с другими детьми ». ) Часто можно было также заметить немедленное улучшение уровня цианоза. Позже Тоссиг вспоминала: «Я полагаю, ничто не доставило бы мне такого удовольствия, как увидеть, как первый пациент изменился с синего на розовый в операционной... ярко-розовые щеки и яркие губы». [5]
В настоящее время шунт Блэлока-Томаса-Тауссига полезен для продления жизни и улучшения здоровья младенцев до того, как пороки сердца могут быть окончательно исправлены, обычно в качестве первого этапа трехэтапной процедуры Норвуда . [28] Он позволяет младенцам выживать и набирать вес до того, как впоследствии будут предприняты более сложные операции, и используется при уходе за пациентами с тетрадой Фалло , атрезией легочной артерии и более редкими и сложными аномалиями. [29]
На момент смерти Тауссиг, благодаря процедуре шунтирования были спасены жизни десятков тысяч детей. [24]
Будучи врачом, Тауссиг стала пионером в использовании рентгена и флюороскопии одновременно для исследования изменений в сердце и легких ребенка менее инвазивным способом [30] и была очень искусна в диагностике заболеваний сердца, ощущая сердцебиение кончиками пальцев, а не прослушивая его с помощью стетоскопа [ 2] .
Помимо своей повседневной клинической работы в качестве педиатра, Тауссиг также была опытным академическим клиницистом. За свою карьеру она опубликовала 100 научных статей, рассматривая различные аспекты кардиологии, включая биомедицинскую этику [31] и эволюционное происхождение заболеваний сердца. [32] В своих исследованиях долгосрочных результатов у реципиентов шунта Тауссиг поддерживала связь со многими из своих пациентов, пока они вырастали до взрослого и среднего возраста. [23]
В 1947 году, после десятилетия сбора материала, [18] Тауссиг опубликовала свой главный труд « Врожденные пороки сердца» , [33] считающийся основополагающим текстом детской кардиологии как самостоятельной области. [9] Книга была расширена до двух томов для второго издания, опубликованного в 1960 году. [34]
Позже Тоссиг стала доцентом в Медицинской школе Джонса Хопкинса; в 1959 году она была повышена до должности полного профессора. В то время она была всего лишь второй женщиной, достигшей статуса полного профессора в университете. [19] Она продолжала работать директором Harriet Lane Home (детский лечебно-исследовательский центр в Johns Hopkins) до своей отставки в 1963 году. Большинство детских клиник в то время были сосредоточены на ревматизме , который был основным источником детской смертности, но благодаря опыту Тоссиг Harriet Lane Home также смог оказывать специализированную помощь детям с врожденным пороком сердца. [35] Он стал ведущим мировым центром, куда стекались начинающие хирурги. [2]
Вместе с кардиологом Ричардом Бингом , Тауссиг в 1949 году первым описал заболевание сердца, теперь известное как синдром Тауссига-Бинга . [10] [36] Это второй по распространенности тип правого желудочка с двойным оттоком (DORV), [37] набор редких врожденных заболеваний сердца, при которых аорта , которая должна переносить богатую кислородом кровь из левого желудочка сердца , вместо этого соединена с правым желудочком и поставляет в организм кровь с низким содержанием кислорода. [38] Несколько альтернативных методов хирургической коррекции этого дефекта были испробованы за десятилетия с тех пор, как проблема была впервые описана, и показатели выживаемости после хирургического вмешательства значительно улучшились в последние десятилетия. [10]
Около 1960 года в Германии , Бельгии и Нидерландах стало рождаться гораздо больше детей, чем обычно, с фокомелией — ранее очень редким заболеванием, при котором конечности отсутствуют или имеют маленький размер и неправильно сформированы. Немецкий педиатр Видукинд Ленц был первым, кто связал участившиеся случаи этого заболевания с талидомидом — препаратом, который в то время был популярным снотворным под торговым названием Софтенон и часто принимался беременными женщинами для борьбы с утренней тошнотой . Однако, когда его принимают между 35 и 49 днями беременности, он блокирует нормальное развитие конечностей и вызывает фокомелию. [2]
Услышав об этой проблеме от одного из своих студентов в январе 1962 года, Тауссиг отправилась в Германию и сама обследовала некоторых из этих детей. Она пришла к тому же выводу, что и Ленц: талидомид, принимаемый во время беременности, вызывает фокомелию. [2] Она вернулась в Америку и начала кампанию, чтобы попытаться остановить ожидаемое одобрение талидомида FDA , выступая в Американской коллегии врачей , пишущих в газетах и журналах и дающих показания перед Конгрессом в 1967 году. [9] Ее и других усилия окупились: препарат был запрещен в Соединенных Штатах и Европе.
Тоссиг официально ушла из Университета Джонса Хопкинса в 1963 году, но продолжала преподавать, читать лекции и лоббировать различные дела. Кроме того, она продолжала писать научные статьи (из 129, написанных Тоссиг, 41 были написаны после ее ухода из Университета Джонса Хопкинса). [5] Она выступала за использование животных в медицинских исследованиях и за легализацию абортов, а также за преимущества паллиативной помощи и хосписа . [9] [39]
В 1977 году Тоссиг переехала в дом престарелых в Кеннетт-Сквер, штат Пенсильвания. Она продолжала вести активную деятельность и периодически ездила в Делавэрский университет для проведения исследований. [40] На момент своей смерти она занималась исследованием генетической основы врожденных пороков сердца у птиц. [9] [25]
20 мая 1986 года, за четыре дня до своего 88-го дня рождения, Тоссиг везла группу друзей голосовать на местных выборах, когда ее машина столкнулась с другим транспортным средством на перекрестке. Она умерла примерно через час в больнице округа Честер и пожертвовала свое тело в больницу Джонса Хопкинса. [24]
За всю свою карьеру Тоссиг получила более 20 почетных степеней. [39] Тоссиг была членом нескольких профессиональных обществ за время своей карьеры. Она была членом Американского педиатрического общества , Общества педиатрических исследований и Американской коллегии врачей . [30]
В фильме HBO 2004 года «Something the Lord Made» о жизни Вивьен Томас роль доктора Тоссиг исполнила Мэри Стюарт Мастерсон . Фильм был номинирован на множество наград и выиграл несколько из них. [49]
{{cite book}}: |website=проигнорировано ( помощь ){{cite book}}: |work=проигнорировано ( помощь )