Изоспороз , также известный как цистоизоспороз , является кишечным заболеванием человека, вызываемым паразитом Cystoisospora belli (ранее известным как Isospora belli ). Он встречается во всем мире, особенно в тропических и субтропических районах. Инфекция часто возникает у людей с ослабленным иммунитетом , в частности у больных СПИДом , и вспышки были зарегистрированы в институциональных группах в Соединенных Штатах. Первый задокументированный случай был в 1915 году. Обычно он распространяется косвенно, как правило, через зараженную пищу или воду (CDC.gov). [1]
Инфекция вызывает острую, некровавую диарею со спастическими болями в животе, которая может длиться неделями и привести к мальабсорбции и потере веса. У пациентов с иммунодепрессией, а также у младенцев и детей диарея может быть тяжелой. Может присутствовать эозинофилия (в отличие от других простейших инфекций). [2]
Кокцидиоз Cystoisospora belli поражает эпителиальные клетки тонкого кишечника и является наименее распространенным из трех кишечных кокцидий, поражающих человека ( Toxoplasma , Cryptosporidium и Cystoisospora ) . [ необходима цитата ]
Люди заражаются, проглатывая зрелого паразита; обычно это происходит через употребление зараженной пищи или воды. Затем инфицированный хозяин производит незрелую форму паразита в своих фекалиях, и когда паразит созревает, он способен заразить своего следующего хозяина через пищу или воду, содержащую паразита. [ необходима цитата ]
Во время выделения незрелая ооциста обычно содержит один споробласт (реже два). При дальнейшем созревании после выделения споробласт делится надвое, так что ооциста теперь содержит два споробласта. Споробласты секретируют стенку цисты, таким образом становясь спороцистами; а спороцисты делятся дважды, производя по четыре спорозоита каждая. Заражение происходит при проглатывании ооцист, содержащих спороцисты: спороцисты выходят из цист в тонком кишечнике и высвобождают свои спорозоиты, которые проникают в эпителиальные клетки и инициируют шизогонию . После разрыва шизонтов мерозоиты высвобождаются, проникают в новые эпителиальные клетки и продолжают цикл бесполого размножения. Трофозоиты развиваются в шизонты, которые содержат несколько мерозоитов. По прошествии как минимум одной недели начинается половая стадия с развитием мужских и женских гаметоцитов. Оплодотворение приводит к развитию ооцист, которые выделяются с калом. Cystoisospora belli заражает как людей, так и животных. [ необходима цитата ]
Микроскопическое выявление крупных типично сформированных ооцист является основой для диагностики. Поскольку ооцисты могут выделяться в небольших количествах и периодически, рекомендуются повторные исследования кала и процедуры концентрирования. Если результаты исследований кала отрицательные, может потребоваться исследование образцов двенадцатиперстной кишки путем биопсии или струнного теста (энтеротест). Ооцисты можно визуализировать на влажных препаратах с помощью микроскопии с использованием светлого поля, дифференциального интерференционного контраста (ДИК) и эпифлуоресценции . Их также можно окрашивать модифицированным кислотоустойчивым красителем . [ необходима цитата ]
Типичные лабораторные анализы включают: [ необходима ссылка ]
Избегание пищи или воды, которые могут быть загрязнены фекалиями, может помочь предотвратить заражение Cystoisospora (изоспороз). Также следует тщательно мыть руки и соблюдать правила личной гигиены. Следует мыть руки с мылом и теплой водой после посещения туалета, смены подгузников и перед контактом с едой (CDC.gov). [1] Также важно научить детей важности мытья рук и тому, как правильно мыть руки. [ необходима цитата ]
Лечением выбора является триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим). [3]
Хотя изоспороз встречается во всем мире, он более распространен в тропических и субтропических районах. Инфекции Cystoisospora чаще встречаются у людей с ослабленной иммунной системой, например, ВИЧ или лейкемией. [ необходима цитата ]