Шкала расстройства Туретта (TODS) — это психологический инструмент для оценки тиков и сопутствующих состояний при синдроме Туретта (СТ). [1]
Существует две версии TODS: TODS-CR (оцениваемая врачом) и TODS-PR (оцениваемая родителем). Каждая версия представляет собой шкалу из 15 пунктов, которая помогает врачам оценить тяжесть симптомов, которые могут быть связаны с тиками — невнимательность, гиперактивность, навязчивые идеи, компульсии, агрессия и расстройства настроения. [2]
TODS — один из многих инструментов, используемых для оценки симптомов, связанных с тиками . Йельская глобальная шкала тяжести тиков (YGTSS) считается наиболее разработанным инструментом для оценки тиков и широко принята в качестве стандарта; [3] TODS — один из нескольких других надежных и всеобъемлющих инструментов. [3] [4] [5]
TODS отличается от других инструментов тем, что измеряет тяжесть тика, а также поведенческие и эмоциональные симптомы, которые могут сопровождать СТ. [2] Согласно систематическому обзору Мартино и др. (2017), TODS является «единственной «рекомендуемой» шкалой тяжести для измерения также сопутствующих поведенческих симптомов (невнимательность, гиперактивность, навязчивые идеи, компульсии, агрессия и эмоциональные симптомы), но имеет более низкую внутреннюю согласованность и межэкспертную надежность, чем YGTSS». [4]
15 симптомов, оцениваемых TODS, включают тики, а также навязчивые идеи и компульсии; трудности с вниманием, беспокойство и импульсивность; а также депрессию, тревожность, агрессию и другие проблемы с настроением или поведением. [2]
В исследовании 2003 года, проведенном Шайтлом и коллегами, родителям из списка рассылки TS-группы был отправлен опрос, в котором их просили оценить частоту и относительную значимость 32 поведенческих и эмоциональных симптомов, наблюдаемых у их детей. [2] Из 35 респондентов 80% согласились с тем, что поведенческие и эмоциональные симптомы были более тревожными, чем тики. [2]
Симптомы, которые часто считались неприятными для людей с синдромом Туретта и которые были оценены как «топ-10» проблем более чем 25% участников исследования (родители и врачи), были включены в построение TODS. [2] Были созданы две версии TOD: одна с использованием родительских оценок (PR), а другая с использованием клинических оценок (CR). [2]
Для разработки версии TODS с родительской оценкой родители лиц с тиками субъективно оценивали тяжесть симптомов в соответствии со своими наблюдениями за фиксированные периоды времени. [2]
При разработке версии TODS, оцененной клиницистами, клиницисты проводили полуструктурированное интервью с пациентами с синдромом Туретта и их родителями. После использования MINI-KID (детская и подростковая версия MINI International Neuropsychiatric Interview ) для определения наличия синдрома Туретта и сопутствующих заболеваний, клиницисты задавали вопросы детям. [2] После этого родителей попросили внести свой вклад в ответы, пока клиницисты не достигли соглашения по оценке каждого симптома. [2]
Исследование 2007 года, проведенное Сторчем и соавторами с участием 44 детей, показало, что факторы тика при TODS и YGTSS значительно и положительно коррелируют. [6] Родители и врачи обычно соглашались друг с другом в оценке симптомов. [6]
По фактору синдрома дефицита внимания и гиперактивности и общему баллу TODS врачи оценили дистресс у лиц с тиками как значительно более сильный, чем у родителей. [6] Объяснения этого несоответствия в основном указывали на более высокий уровень отстраненности врачей по сравнению с родителями, что позволяло им быть более объективными в оценке и настраиваться на дистресс человека с тиками. [6]
TODS не может измерить различные аспекты тиков в той степени, в которой это делают другие инструменты. Оценивая только общую тяжесть тиков, TODS не может собрать информацию о частоте, интенсивности и сложности тиков, что приводит к отсутствию точности в измерении симптомов. [4] Кроме того, TODS требует более 20 минут для проведения по сравнению со средним значением 10 минут в других инструментах, что делает процесс диагностики более длительным. [4]
Надежность TODS, как и многих других инструментов, была проверена на выборке пациентов, состоящей в основном из представителей европеоидной расы, что привело к низкой обобщаемости результатов. [6]