stringtranslate.com

Тик

Тик — это внезапное и повторяющееся двигательное движение или вокализация, которая не является ритмичной и затрагивает отдельные группы мышц. [1] [2] [3] Обычно она кратковременна и может напоминать обычную поведенческую характеристику или жест. [4]

Тики могут быть невидимы для наблюдателя, например, напряжение живота или хруст пальцев ног. Обычные двигательные и фонические тики — это моргание глаз и прочищение горла соответственно. [5]

Тики следует отличать от движений, характерных для таких расстройств , как хорея , дистония и миоклонус ; от навязчивых состояний при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и судорожной активности; [6] и движений, характерных для стереотипных двигательных расстройств или для людей с аутизмом (также известных как стимминг ). [7] [8] [9]

Классификация

Тики классифицируются как двигательные или фонические, простые или сложные. [4]

Двигательный или фонетический

Моторные тики — это тики, основанные на движении, затрагивающие отдельные группы мышц. [4]

Фонические тики — это непроизвольные звуки, производимые движением воздуха через нос, рот или горло. Их также можно называть вербальными тиками или вокальными тиками , но большинство диагностов предпочитают термин фонические тики , чтобы отразить идею о том, что голосовые связки не участвуют во всех тиках, производящих звук. [4]

Простой или сложный

Простые двигательные тики обычно представляют собой внезапные, краткие, бессмысленные движения, которые обычно задействуют только одну группу мышц, например, моргание, подергивание головы или пожимание плечами. [10] Двигательные тики могут быть бесконечно разнообразны и могут включать такие движения, как хлопки в ладоши, вытягивание шеи, движения рта, подергивания головы, рук или ног и гримасы лица.

Простым фоническим тиком может быть практически любой звук или шум, при этом наиболее распространенными фоническими тиками являются прочищение горла, шмыганье носом или хрюканье. [10]

Сложные моторные тики обычно более целенаправленны и имеют более продолжительную природу. Они могут включать в себя кластер движений и казаться скоординированными. [10] Примерами сложных моторных тиков являются дергание за одежду, прикосновение к людям, прикосновение к предметам, эхопраксия (повторение или имитация действий другого человека) и копропраксия (непроизвольное выполнение непристойных или запрещенных жестов).

Сложные фонические тики включают эхолалию (повторение слов, только что сказанных кем-то другим), палилалию (повторение собственных ранее сказанных слов), лексилалию (повторение слов после их прочтения) и копролалию (спонтанное произнесение социально неприемлемых или табуированных слов или фраз). Копролалия является широко разрекламированным симптомом синдрома Туретта ; однако только около 10% пациентов с синдромом Туретта демонстрируют копролалию. [10]

Мартино и др. утверждают, что тики можно считать физиологическими или типичными для развития. [11]

Характеристики

Тики описываются как полупроизвольные или непроизвольные , [12], потому что они не являются строго непроизвольными — они могут ощущаться как произвольная реакция на предчувствие побуждения ( сенсорный феномен , который является внутренним ощущением нарастающего напряжения). Уникальным аспектом тиков по сравнению с другими двигательными расстройствами является то, что они подавляемы, но непреодолимы; [13] они ощущаются как непреодолимое побуждение, которое в конечном итоге должно быть выражено. [12]

Тики могут усиливаться в результате стресса , усталости, скуки или сильных эмоций, которые могут включать отрицательные эмоции, такие как беспокойство , а также положительные эмоции, такие как волнение или ожидание. [14] Расслабление может привести к усилению тиков (например, просмотр телевизора или использование компьютера), в то время как концентрация на поглощающей деятельности часто приводит к уменьшению тиков. [14] [15] [16] Невролог и писатель Оливер Сакс описал врача с тяжелым синдромом Туретта (канадец Морт Доран, доктор медицины, пилот и хирург в реальной жизни, хотя в книге использовался псевдоним ), чьи тики почти полностью прекратились, пока он проводил операцию. [17] [18]

Непосредственно перед началом тика большинство людей осознают побуждение [19] , которое похоже на потребность зевать, чихать, моргать или чесаться. Люди описывают потребность в тике как нарастание напряжения [20] , которое они сознательно решают снять, как будто они «должны это сделать». [21] Примерами этого предвестникового побуждения являются ощущение чего-то в горле или локализованный дискомфорт в плечах, что приводит к необходимости прочистить горло или пожать плечами. Фактический тик может ощущаться как снятие этого напряжения или ощущения, похожее на почесывание зуда. Другим примером является моргание, чтобы облегчить неприятное ощущение в глазу. Некоторые люди с тиками могут не осознавать предвестниковое побуждение. Дети могут меньше осознавать предвестниковое побуждение, связанное с тиками, чем взрослые, но их осознание, как правило, увеличивается с возрастом. [12]

Сложные тики редко наблюдаются при отсутствии простых тиков. Тики «может быть сложно отличить от компульсий», [22] как в случае клазомании (компульсивного крика).

Диагноз

Тиковые расстройства встречаются в широком спектре, от легких (транзиторные или хронические тики) до более тяжелых; синдром Туретта является более тяжелым проявлением спектра тиковых расстройств, которые, как полагают, обусловлены той же генетической уязвимостью. [23] Тем не менее, большинство случаев синдрома Туретта не являются тяжелыми. [23] Лечение спектра тиковых расстройств аналогично лечению синдрома Туретта .

Тиковые расстройства определяются на основе симптомов и продолжительности. [24] Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ), опубликованное в мае 2013 года, реклассифицировало расстройства Туретта и тики как двигательные расстройства , перечисленные в категории расстройств нейроразвития, удалило слово «стереотипный» из определения тика , чтобы лучше различать стереотипии и тики, заменило транзиторное тиковое расстройство на временное тиковое расстройство, удалило критерий, согласно которому тики должны возникать почти каждый день, и удалило критерий, который ранее исключал длительные периоды без тиков (месяцы) из подсчета года, необходимого для диагностики расстройств Туретта или персистирующих (хронических) тиковых расстройств. [24] [25] [26] [27]

Дифференциальная диагностика

Дистонии , пароксизмальные дискинезии, хорея , другие генетические состояния и вторичные причины тиков должны быть исключены при дифференциальной диагностике . [28] Состояния, помимо синдрома Туретта, которые могут проявляться тиками или стереотипными движениями, включают нарушения развития , расстройства аутистического спектра , [29] и расстройство стереотипных движений ; [30] [31] хорея Сиденгама ; идиопатическая дистония; и генетические состояния, такие как болезнь Хантингтона , нейроакантоцитоз , нейродегенерация, связанная с пантотенаткиназой , мышечная дистрофия Дюшенна , болезнь Вильсона и туберозный склероз . Другие возможные причины включают хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна , синдром Клайнфельтера , синдром XYY и синдром ломкой X- хромосомы . Приобретенные причины тиков включают лекарственные тики, черепно-мозговую травму, энцефалит , инсульт и отравление угарным газом . [28] [32] Большинство этих состояний встречаются реже, чем тикозные расстройства, и тщательного анамнеза и обследования может быть достаточно, чтобы исключить их, без медицинских или скрининговых тестов. [23]

Хотя тики обычно считаются детскими синдромами, тики иногда развиваются и во взрослом возрасте; тики, возникающие у взрослых, часто имеют вторичную причину. [33] Тики, которые начинаются после 18 лет, не диагностируются как синдром Туретта, но могут быть диагностированы как «другое уточненное» или «неуточненное» тикозное расстройство . [24]

Тесты могут быть назначены по мере необходимости для исключения других состояний: например, когда существует диагностическая путаница между тиками и судорожной активностью, может быть назначена ЭЭГ , или симптомы могут указывать на необходимость МРТ для исключения аномалий мозга. [34] Уровни ТТГ могут быть измерены для исключения гипотиреоза , который может быть причиной тиков. Исследования визуализации мозга обычно не оправданы. [34] У подростков и взрослых с внезапным началом тиков и другими поведенческими симптомами может потребоваться анализ мочи на наркотики для кокаина и стимуляторов . Если присутствует семейный анамнез заболеваний печени , уровни сывороточной меди и церулоплазмина могут исключить болезнь Вильсона . [28]

У людей с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) могут проявляться черты, обычно связанные с тиковым расстройством, такие как компульсии, которые могут напоминать моторные тики. Предполагается, что «ОКР, связанное с тиками», является подгруппой ОКР, отличающейся от ОКР, не связанного с тиками, содержанием и типом навязчивых идей и компульсий; у людей с ОКР, связанным с тиками, больше навязчивых мыслей и больше ритуалов накопительства и подсчета, чем у людей с ОКР, не связанного с тиками. [35]

Тики также следует отличать от фасцикуляций . Например, небольшие подергивания верхнего или нижнего века не являются тиками, поскольку они не затрагивают целую мышцу, а представляют собой подергивания нескольких пучков мышечных волокон, которые не поддаются подавлению. [36]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Szejko N, Robinson S, Hartmann A, et al. (октябрь 2021 г.). «Европейские клинические рекомендации по синдрому Туретта и другим тикозным расстройствам — версия 2.0. Часть I: оценка». Eur Child Adolesc Psychiatry . 31 (3): 383–402. doi :10.1007/s00787-021-01842-2. PMC  8521086 . PMID  34661764.
  2. ^ Leckman JF, Bloch MH, King RA, Scahill L (2006). «Феноменология тиков и естественная история тиковых расстройств». Adv Neurol . 99 : 1–16. PMID  16536348.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ "Расстройство Туретта". Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам . DSM-IV-TR (4-е изд.). Американская психиатрическая ассоциация . 2000. ISBN 0-89042-025-4. Получено 10 августа 2009 г. – через BehaveNet.com.
  4. ^ abcd Янкович, Джозеф; Лэнг, Энтони Э. (2022). "24. Диагностика и оценка болезни Паркинсона и других двигательных расстройств; Тики". В Янкович, Джозеф; Мацциотта, Джон К.; Померой, Скотт Л. (ред.). Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике . Т. I. Принципы диагностики (8-е изд.). Эдинбург: Elsevier. С. 325–326. ISBN 978-0-323-64261-3.
  5. ^ Malone DA Jr, Pandya MM (2006). «Поведенческая нейрохирургия». Adv Neurol . 99 : 241–47. PMID  16536372.
  6. ^ Mineka S, Watson D, Clark LA (1998). «Коморбидность тревожности и униполярных расстройств настроения». Annual Review of Psychology . 49 : 377–412. doi :10.1146/annurev.psych.49.1.377. PMID  9496627. S2CID  14546782.
  7. ^ Singer HS (2009). "Motor stereotypies" (PDF) . Semin Pediatr Neurol . 16 (2): 77–81. doi :10.1016/j.spen.2009.03.008. PMID  19501335. Архивировано из оригинала (PDF) 2014-05-13 . Получено 2020-06-23 .
  8. ^ Nind M, Kellett M (2002). «Реагирование на людей с серьезными трудностями в обучении и стереотипным поведением: вызовы для инклюзивной эпохи». Eur J Spec Needs Educ . 17 (3): 265–82. doi :10.1080/08856250210162167. S2CID  142836660.
  9. ^ Muthugovindan D, Singer H (2009). «Расстройства двигательных стереотипий». Current Opinion in Neurology . 22 (2): 131–6. doi : 10.1097/WCO.0b013e328326f6c8 . PMID  19532036. S2CID  23006424.
  10. ^ abcd Singer HS (март 2005). «Синдром Туретта: от поведения к биологии». Lancet Neurol . 4 (3): 149–59. doi :10.1016/S1474-4422(05)01012-4. PMID  15721825. S2CID  20181150.
  11. ^ Мартино Д., Эспай А. Дж., Фазано А., Морганте Ф. Непроизвольное двигательное поведение. В: Мартино Д., Эспай А. Дж., Фазано А., Морганте Ф., ред. Расстройства движения: руководство по диагностике и лечению. 1-е изд. Берлин: Springer-Verlag; 2016:97-153, стр. 107.
  12. ^ abc Группа по изучению классификации синдрома Туретта (октябрь 1993 г.). «Определения и классификация тикозных расстройств». Arch Neurol . 50 (10): 1013–16. doi :10.1001/archneur.1993.00540100012008. PMID  8215958.
  13. ^ Dure LS, DeWolfe J (2006). «Лечение тиков». Adv Neurol . 99 : 191–96. PMID  16536366.
  14. ^ ab Айверсон, Энн М.; Блэк, Кевин Дж. (2022-10-08). «Почему тяжесть тика меняется с тех пор на сейчас и с здесь на там». Журнал клинической медицины . 11 (19): 5930. doi : 10.3390/jcm11195930 . ISSN  2077-0383. PMC 9570874. PMID 36233797  . 
  15. ^ Национальные институты здравоохранения (NIH). Информационный бюллетень о синдроме Туретта. Получено 23 марта 2005 г.
  16. ^ Пакер, Л. Синдром Туретта "Плюс" [ мертвая ссылка ] . Получено 12 февраля 2006 г.
  17. ^ Доран, Мортон Л. Ассоциация синдрома Туретта, Коннектикутское отделение, Конференция педагогов 1998 г.; 6 ноября 1998 г.; Дэнбери, Коннектикут.
  18. ^ Сакс О. Антрополог на Марсе . Кнопф, Нью-Йорк, 1995.
  19. ^ Cohen AJ, Leckman JF (сентябрь 1992 г.). «Сенсорные явления, связанные с синдромом Жиля де ла Туретта». J Clin Psychiatry . 53 (9): 319–23. PMID  1517194.
  20. ^ Bliss J (декабрь 1980 г.). «Сенсорные переживания синдрома Жиля де ла Туретта». Arch Gen Psychiatry . 37 (12): 1343–47. doi :10.1001/archpsyc.1980.01780250029002. PMID  6934713.
  21. ^ Kwak C, Dat Vuong K, Jankovic J (декабрь 2003 г.). «Предчувственный феномен при синдроме Туретта». Mov Disord . 18 (12): 1530–33. doi :10.1002/mds.10618. PMID  14673893. S2CID  8152205.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  22. ^ Скамвугерас, Антон. «Проблема феноменологии при синдроме Туретта и обсессивно-компульсивном расстройстве: преимущества редукционизма». Канадская психиатрическая ассоциация (февраль 2002 г.). Получено 5 июня 2007 г.
  23. ^ abc Zinner SH (ноябрь 2000 г.). «Расстройство Туретта». Pediatr Rev. 21 ( 11): 372–83. doi :10.1542/pir.21-11-372. PMID  11077021. S2CID  7774922.
  24. ^ abc Американская психиатрическая ассоциация (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 5-е изд., стр. 81–85 ISBN 978-0-89042-555-8 [1] Архивировано 30 июня 2017 г. на Wayback Machine 
  25. ^ Нейроразвивающие расстройства. Американская психиатрическая ассоциация . Получено 29 декабря 2011 г.
  26. ^ Моран М. (2013). «DSM-5 предлагает новый взгляд на расстройства нейроразвития». Psychiatric News . 48 (2): 6–23. doi :10.1176/appi.pn.2013.1b11.
  27. ^ "Основные моменты изменений от DSM-IV-TR к DSM-5" (PDF). Американская психиатрическая ассоциация. 2013. Получено 5 июня 2013 г. Архивировано 3 февраля 2013 г. на Wayback Machine
  28. ^ abc Багери, Кербешян и Берд (1999).
  29. ^ Рингман Дж. М., Янкович Дж. (июнь 2000 г.). «Возникновение тиков при синдроме Аспергера и аутистическом расстройстве». J Child Neurol . 15 (6): 394–400. doi :10.1177/088307380001500608. PMID  10868783. S2CID  8596251.
  30. ^ Янкович Дж., Мехия НИ. (2006). «Тики, связанные с другими расстройствами». Adv Neurol . 99 : 61–8. PMID  16536352.
  31. ^ Freeman, RD. Синдром Туретта: минимизация путаницы. Roger Freeman, MD, блог. Получено 8 февраля 2006 г.
  32. ^ Mejia NI, Jankovic J (2005). «Вторичные тики и туреттизм». Rev Bras Psiquiatr . 27 (1): 11–17. doi : 10.1590/s1516-44462005000100006 . PMID  15867978.
  33. ^ "Взрослое тикозное расстройство, двигательные стереотипии и поведенческие нарушения, связанные с антителами к базальным ганглиям". Архивировано из оригинала 2009-01-13 . Получено 2008-06-05 .
  34. ^ ab Scahill L, Erenberg G, Berlin CM Jr, Budman C, Coffey BJ, Jankovic J, Kiessling L, King RA, Kurlan R, Lang A, Mink J, Murphy T, Zinner S, Walkup J, Tourette (апрель 2006 г.). «Современная оценка и фармакотерапия синдрома Туретта». NeuroRx . 3 (2): 192–206. doi :10.1016/j.nurx.2006.01.009. PMC 3593444 . PMID  16554257. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  35. ^ Hounie AG, do Rosario-Campos MC, Diniz JB; и др. (2006). «Обсессивно-компульсивное расстройство при синдроме Туретта». Adv Neurol . 99 : 22–38. PMID  16536350.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  36. ^ Perrotta G (2019). "Tic disorder: definition, clinical contexts, Differential Diagnostics, Neural Correlates and therapeutic Approach" (PDF) . Journal of Neuroscience and Rehabilitation . 2019 (1). MeDOA Publications. Архивировано из оригинала (PDF) 2020-07-15. Тики также следует отличать от фасцикуляций. Например, небольшие сокращения верхнего или нижнего века не являются тиками, потому что они не затрагивают целую мышцу. Это сокращения некоторых пучков мышечных волокон, которые можно почувствовать, но только увидеть. Эти сокращения век также отличаются от тиков тем, что они не подавляются, являются строго непроизвольными и, как правило, исчезают через день или два.

Дальнейшее чтение

Внешние ссылки