Экстренную медицинскую помощь в Австралии оказывают государственные службы скорой помощи, которые являются подразделениями каждого штата или территории , а также служба скорой помощи St John Ambulance как в Западной Австралии , так и в Северной Территории .
Службу скорой помощи в Австралии можно разделить на две основные группы: установленные законом службы и волонтерские группы. Во всех австралийских штатах , за исключением Западной Австралии , и в Северной Территории , установленные законом услуги скорой помощи предоставляются правительством штата/территории как единый государственный орган, модель третьей службы, правительственный департамент. В Западной Австралии и в Северной Территории все установленные законом услуги скорой помощи предоставляются службой скорой помощи St John Ambulance Australia по контракту с правительством штата/территории. Во всех других штатах и территориях деятельность службы скорой помощи St John Ambulance ограничивается обучением оказанию первой помощи и поддержкой специальных мероприятий, а также периодическим реагированием на стихийные бедствия. Во всех штатах, за исключением Квинсленда и Тасмании , пользователи, не получающие пособия по социальному обеспечению, напрямую оплачивают использование машины скорой помощи. Кроме того, хотя это и не строго услуги скорой помощи, в некоторых юрисдикциях также есть частные компании, предлагающие услуги медицинской транспортировки на платной основе. Службы скорой помощи в Австралии работают по англо-американской (в отличие от франко-германской) модели оказания услуг EMS. [1]
,_operated_for_Ambulance_Victoria,_AgustaWestland_AW139_taxiing_at_Wagga_Wagga_Airport_(1).jpg/1280px-Australian_Helicopters_(VH-YXJ),_operated_for_Ambulance_Victoria,_AgustaWestland_AW139_taxiing_at_Wagga_Wagga_Airport_(1).jpg)
_Raytheon_Beech_Super_King_Air_B200C_taxiing_at_Avalon_Airport_during_the_2019_Australian_International_Airshow_(1).jpg/1280px-thumbnail.jpg)
Служба воздушной скорой помощи осуществляется в Австралии посредством различных соглашений и поставщиков. В Новом Южном Уэльсе спасательные вертолеты разделены на два округа: Westpac Rescue Helicopter Service и Toll Air Ambulance, обслуживающие весь штат. Базирующийся в Сиднее Westpac Rescue Helicopter используется исключительно для поисково-спасательных задач. Некоторые штаты, такие как Квинсленд, делят ресурсы воздушной скорой помощи с другими государственными учреждениями; в случае Квинсленда услуги воздушной скорой помощи в основном предоставляются Emergency Management Queensland (EMQ Helicopter Rescue), а также смесью других поставщиков, таких как LifeFlight Australia , RACQ CQ Rescue, RACQ Capricorn Helicopter Rescue, RACQ NQ Rescue и AGL Action Rescue Helicopter, которые могут заполнить пробелы в обслуживании. В других штатах, таких как Южная Австралия, продолжают работать различные поставщики услуг, включая другие экстренные службы, такие как полиция, но медицинские бригады предоставляются MedStar, правительственной организацией, которая предоставляет врачей, медсестер и парамедиков для MAC Rescue (вертолет) и RFDS (самолет с фиксированным крылом). В то время как вертолеты обеспечивают хорошее обслуживание в прибрежных районах с высокой плотностью населения, в более малонаселенных внутренних районах расстояния могут быть огромными, и самолеты с фиксированным крылом являются предпочтительным видом транспорта. В этих случаях установленные законом службы скорой помощи часто управляют самолетами в сотрудничестве с австралийской Королевской службой летающих врачей .
В Австралии есть несколько различных служб быстрого реагирования, которые дополняют службы скорой помощи. Службы быстрого реагирования обеспечивают быстрое реагирование на место происшествия, но не транспортируют пациентов.
В Мельбурне пожарная бригада Metropolitan Fire Brigade, Melbourne (MFB) предоставляет полностью профессиональную возможность экстренного медицинского реагирования (EMR) для пожарного округа города. Начиная с 1998 года программа EMR MFB реализуется в партнерстве с Ambulance Victoria (AV) для обеспечения быстрого обученного реагирования на медицинские чрезвычайные ситуации Computer-aided Dispatch (CAD) "приоритет 0" (подозрение на остановку сердца или дыхания) по всему Мельбурну.
Чтобы получить квалификацию пожарного-экстренного медицинского спасателя, профессиональные пожарные MFB проходят 12-месячную программу обучения, предоставляемую Университетом Монаша, следуя учебному плану, разработанному специально для профессиональных пожарных MFB и факультетом неотложной медицинской помощи и парамедицинской практики Университета Монаша. Пожарные MFB обучаются оказывать базовую помощь по поддержанию жизнедеятельности , включая кислородную реанимацию и управление дыхательными путями, СЛР, дефибрилляцию, спинальную и травматологическую помощь. При необходимости пожарные также могут оказывать помощь фельдшерам скорой помощи.
В рамках программы EMR пожарные MFB одновременно с фельдшерами AV отправляются на все неотложные медицинские ситуации с приоритетом 0 в пределах столичного пожарного округа. В 60% случаев EMR пожарные MFB первыми прибывают на место происшествия и начинают первичную оценку состояния пациента и оказывают необходимую помощь. По прибытии фельдшеры AV берут на себя ответственность за уход за пациентом вместе с пожарными MFB, а затем оказывают необходимую помощь. В результате реагирования EMR время реагирования на случаи остановки сердца в столичном пожарном округе, охватываемом MFB, сократилось на две минуты. Эта программа и расширение служб экстренной помощи и скорой помощи MICA в Мельбурне в последние годы обеспечивают жителям Мельбурна более высокий уровень выживаемости при остановке сердца, чем в других австралийских столицах. Благодаря сообщению об успехе этой программы она была расширена и теперь включает несколько постоянных станций, находящихся в ведении Управления пожарной охраны округа Виктория . Правительство Нового Южного Уэльса недавно предложило аналогичную программу с использованием пожарной и спасательной службы Нового Южного Уэльса , но столкнулось с сильным противодействием со стороны профсоюза работников пожарной бригады.
Службы скорой помощи в Австралии в основном используют хорошо образованный профессиональный персонал, дополненный в сельских районах с низким объемом волонтерами. Уровень подготовки волонтеров считается высоким уровнем навыков оказания продвинутой первой помощи. Оплачиваемый персонал делится на две категории: сотрудники по транспорту и фельдшеры. Сотрудники по транспорту проходят обучение на уровне сертификата и обычно используются только для неэкстренной транспортировки пациентов между учреждениями. Любой, кто работает в машине скорой помощи, должен пройти обучение в качестве фельдшера. В Австралии существует несколько уровней фельдшеров . [4] Термин «фельдшер» теперь защищен законом в Австралии, и с 1 декабря 2018 года фельдшеры должны быть зарегистрированы в Австралийском агентстве по регулированию деятельности практикующих врачей (AHPRA). [5]
Предпочтительным уровнем вступления в практику для новых фельдшеров является многолетняя программа получения степени бакалавра по специальности «Неотложная медицинская помощь», «Парамедицина» или «Клиническая практика (парамедик)», включая аудиторные лекции, клиническую практику и компоненты стажировки. [6] [7] Цель состоит в том, чтобы сделать эту квалификацию единственным путем вступления в эту область, но на данный момент только штаты Виктория и Тасмания постепенно отказались от всех других методов вступления. Службы скорой помощи в Южной Австралии и Квинсленде теперь набирают большинство своих фельдшеров из программ получения степени и продолжают использовать старые программы внутреннего диплома только для заполнения пробелов в обслуживании и дефицита в прогнозируемых требованиях. [ необходима цитата ] Эти старые программы по-прежнему необходимы для того, чтобы службы скорой помощи могли напрямую обучать дополнительный персонал для восполнения нехватки, а также поскольку количество выпускников-фельдшеров, выпускаемых университетской системой, недостаточно для удовлетворения потребностей служб скорой помощи в новых сотрудниках. [8] Служба скорой помощи Нового Южного Уэльса переходит на третьестепенное звено, но этот процесс будет осуществляться поэтапно в течение нескольких лет и может быть завершен к 2020 году.
Обучение в качестве парамедика скорой помощи в интенсивной терапии в Виктории и эквивалентные программы парамедика интенсивной терапии в других штатах включают завершение программы послевузовского сертификата. Программа, которая обычно занимает дополнительный год, включает теоретические, клинические и контролируемые практические компоненты. Выпускники обладают расширенным набором навыков, который может включать интубацию, быструю последовательную интубацию ( RSI ), дополнительные препараты и, в некоторых случаях, удостоверение смерти. [9] Те, кто сертифицирован как парамедики MICA в Виктории, действуют по протоколам, работая независимо и с минимальным медицинским наблюдением.
Службы скорой помощи в Австралии предоставляют экстренные медицинские услуги с помощью ряда методов доставки услуг. Они включают как обычные машины скорой помощи, так и самолеты, но также включают различные автомобили быстрого реагирования с одним фельдшером, включая как полноприводные автомобили ( внедорожники ), так и мотоциклы. Автомобили наблюдения также оснащены медицинским оборудованием и способны оказывать услуги первой помощи, когда это необходимо. Некоторые службы, в частности, Новый Южный Уэльс, предоставляли установленную законом спасательную службу в дополнение к своей роли в догоспитальной помощи, однако недавно это изменилось, спасательные подразделения ASNSW в настоящее время находятся в процессе расформирования, а их спасательные обязанности и ресурсы передаются пожарной бригаде Нового Южного Уэльса. В Австралии нет национального стандарта для проектирования обычных машин скорой помощи. Все службы скорой помощи имеют свои автомобили, построенные в соответствии с их собственными внутренними спецификациями. При этом машины скорой помощи в Австралии примерно одинаковы в разных штатах, при этом большинство общих фельдшерских/реанимационных машин скорой помощи в Австралии базируются на Mercedes Sprinter, которые модернизируются каждые три года. Все они в целом соответствуют европейскому стандарту CEN 1789 , опубликованному Европейским комитетом по стандартам [10] , за исключением положений о визуальной идентификации. Однако это соответствие является случайным.
Машины скорой помощи и парамедики в Австралии централизованно направляются. Национальный номер экстренной помощи в Австралии — 000. Этот номер звонит в Telstra Global Operations Centre, где оператор определяет потребности звонящего, а затем направляет его в соответствующую службу экстренной помощи (полицию, пожарную службу, скорую помощь). Затем звонящие говорят с оператором в диспетчерском центре, управляемом соответствующей государственной службой скорой помощи (например, AFCOM в Брисбене, Квинсленд), или даже могут говорить с отдельным офицером в случае сельских/отдаленных станций. Технологии диспетчеризации, включая автоматизированное определение местоположения транспортного средства ( AVL ) и программное обеспечение для поддержки принятия решений, либо идентичны (как в случае с AMPDS и Computer-aided Dispatch), либо сопоставимы с теми, которые используются в Северной Америке и Европе. [11]
Австралийские службы скорой помощи обычно публикуют стандарт времени реагирования «около 10 минут» на высокоприоритетные экстренные вызовы. [12] [13] Текущий мониторинг показывает, что соответствие требованиям улучшается, многие вызовы «Кода один» (т. е. световые сигналы и сирена) достигаются в течение 10 минут. [14]
