Эндоскопическое УЗИ ( ЭУЗИ ) или эхоэндоскопия — медицинская процедура, при которой эндоскопия (введение зонда в полый орган) сочетается с УЗИ для получения изображений внутренних органов грудной клетки , брюшной полости и толстой кишки. Его можно использовать для визуализации стенок этих органов или для осмотра соседних структур. В сочетании с допплерографией также можно оценить близлежащие кровеносные сосуды.
Эндоскопическая ультрасонография чаще всего используется в верхних отделах пищеварительного тракта и дыхательной системе. Процедуру выполняют гастроэнтерологи или пульмонологи , прошедшие обширную подготовку. Для пациента процедура практически идентична эндоскопической процедуре без ультразвуковой части, если только не выполняется биопсия более глубоких структур под контролем УЗИ.
При эндоскопическом ультразвуковом исследовании верхних отделов пищеварительного тракта зонд вводится в пищевод , желудок и двенадцатиперстную кишку во время процедуры, называемой эзофагогастродуоденоскопией . Помимо прочего, он позволяет проводить скрининг рака поджелудочной железы , рака пищевода и рака желудка , а также доброкачественных опухолей верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это также позволяет охарактеризовать и провести биопсию любых очаговых поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как туберкулез пищевода. [1] Это делается путем введения иглы через слизистую оболочку желудка в цель. Реже эта процедура используется для выявления пороков развития и образований в желчных протоках и протоках поджелудочной железы . [ нужна цитата ]
Эндоскопическое УЗИ проводится под наркозом. Эндоскоп проводят через рот и через пищевод к подозрительному участку. Из различных положений между пищеводом и двенадцатиперстной кишкой можно визуализировать органы внутри и снаружи желудочно-кишечного тракта, чтобы определить, являются ли они аномальными, и выполнить биопсию их с помощью процесса, называемого тонкоигольной аспирацией . Такие органы, как печень, поджелудочная железа и надпочечники, легко подвергаются биопсии, как и любые аномальные лимфатические узлы. Кроме того, можно визуализировать саму стенку желудочно-кишечного тракта , чтобы увидеть, не является ли она аномально толстой, что указывает на воспаление или злокачественное новообразование. [ нужна цитата ]
Этот метод очень чувствителен для выявления рака поджелудочной железы (чувствительность 90–95%), особенно у пациентов , у которых есть подозрение на опухоль или желтуху . Его роль в определении стадии рака поджелудочной железы ограничивается местными метастазами; однако в сочетании с компьютерной томографией, которая предоставляет информацию о регионарных метастазах, она обеспечивает отличный метод визуализации для диагностики и определения стадии рака поджелудочной железы.
Эндоскопическое ультразвуковое исследование также можно использовать в сочетании с эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ) . Ультразвуковой датчик используется для обнаружения камней в желчном пузыре, которые могли мигрировать в общий желчный проток. Это явление может вызвать закупорку дренажа, общего для печени и поджелудочной железы, что может привести к болям в пояснице, желтухе и панкреатиту. [ нужна цитата ]
Эхоэндоскопию также можно использовать для визуализации прямой и толстой кишки , хотя эти применения менее известны. [2] Он используется в первую очередь для определения стадии недавно диагностированного рака прямой кишки или анального канала. Во время этой процедуры для отбора проб из лимфатических узлов можно использовать тонкоигольную аспирацию под контролем ЭУЗИ. Оценка целостности анальных сфинктеров также может быть проведена во время процедур нижнего ЭУЗИ.
Эндоскопический ультразвуковой датчик, помещенный в пищевод, также можно использовать для визуализации лимфатических узлов в грудной клетке, окружающих дыхательные пути (бронхи), что важно для определения стадии рака легких. Ультразвук также можно проводить с помощью эндоскопического зонда внутри самих бронхов — метод, известный как эндобронхиальное ультразвуковое исследование .
Качество получаемого изображения прямо пропорционально используемой частоте. Следовательно, высокая частота создает лучшее изображение. Однако высокочастотный ультразвук не проникает так же хорошо, как низкочастотный, поэтому обследование близлежащих органов может быть затруднено. [ нужна цитата ]