Желчный проток — это одна из множества длинных трубчатых структур, переносящих желчь , и он присутствует у большинства позвоночных . Желчный проток разделяется на три основные части: дно (верхнее), тело (среднее) и шейку (нижнее).
Желчь необходима для переваривания пищи и выделяется печенью в проходы, ведущие к печеночному протоку . Он соединяется с пузырным протоком (переносящим желчь в желчный пузырь и из него ), образуя общий желчный проток , который затем открывается в кишечник .
Верхняя половина общего желчного протока связана с печенью, а нижняя половина общего желчного протока связана с поджелудочной железой , через которую он проходит на пути к кишечнику. Он открывается в часть кишечника, называемую двенадцатиперстной кишкой, через фатерову ампулу .
Желчное дерево (см. ниже) представляет собой целую сеть протоков различного размера, разветвляющихся через печень.
Путь следующий: желчные канальцы → каналы Геринга → междольковые желчные протоки → внутрипеченочные желчные протоки → левый и правый печеночные протоки сливаются, образуя → общий печеночный проток выходит из печени и присоединяется → образующийся пузырный проток (из желчного пузыря ) → общий желчный проток → соединяется с протоком поджелудочной железы → образуя фатерову ампулу → поступает в двенадцатиперстную кишку .
Надувание баллона в желчных протоках вызывает через блуждающий нерв активацию ствола головного мозга и островковой коры , префронтальной коры и соматосенсорной коры . [2]
Закупорка или обструкция желчных протоков камнями в желчном пузыре , рубцами в результате травмы или рака препятствует транспортировке желчи в кишечник, а активный ингредиент желчи ( билирубин ) вместо этого накапливается в крови. Это состояние приводит к желтухе , при которой кожа и глаза становятся желтыми из-за содержания билирубина в крови. Это состояние также вызывает сильный зуд из-за отложения билирубина в тканях. При некоторых видах желтухи моча будет заметно темнее, а стул гораздо бледнее обычного. Это вызвано тем, что весь билирубин попадает в кровоток и фильтруется почками в мочу, а не теряется с калом через фатерову ампулу .
Желтуха обычно вызывается такими заболеваниями, как рак поджелудочной железы , который вызывает закупорку желчных протоков, проходящих через раковую часть поджелудочной железы; холангиокарцинома , рак желчных протоков; закупорка камнем у больных желчнокаменной болезнью; и от рубцевания после повреждения желчных протоков при удалении желчного пузыря.
Дренаж желчных путей выполняется с помощью трубки или катетера (так называемого желчного дренажа , желчного стента или желчного катетера ) хирургом или, обычно, интервенционным радиологом . [3] Его можно использовать для устранения закупорки желчных протоков либо навсегда, либо в качестве временного решения перед определенным лечением, например хирургическим вмешательством. Дренаж можно установить чрескожно через печень, тогда эта процедура будет называться чрескожным чреспеченочным желчным дренажем (ЧЧБЖ). [4] Кроме того, это может быть выполнено в рамках чрескожной чреспеченочной холангиографии , которая в свою очередь является формой интервенционной радиологии. Дренаж желчных путей также можно использовать для взятия проб желчи для диагностического обследования или мониторинга заболевания, а также для обеспечения пути введения медицинских веществ.
Хирургически созданный проход между общим желчным протоком и тощей кишкой в процедуре, называемой холедохоеюностомией , может быть выполнен для облегчения симптомов билиарной обструкции, а также для дренирования желчного протока. [5]
У детей раннего возраста с атрезией желчных путей альтернативным методом дренирования желчи является гепатопортоэнтеростомия .
Холангиокарцинома или рак желчных протоков — это форма рака, состоящая из мутировавших эпителиальных клеток (или клеток, демонстрирующих характеристики эпителиальной дифференцировки), которые возникают в желчных протоках. Холангиокарцинома считается неизлечимым и быстро летальным раком, если только первичная опухоль и любые метастазы не могут быть полностью удалены хирургическим путем. Никакого потенциально излечивающего лечения не существует, кроме хирургического вмешательства, но у большинства людей на момент постановки диагноза заболевание находится на поздней стадии и они неоперабельны.
При холецистэктомии существует небольшой риск (0,3–0,5%) повреждения желчных протоков, чаще всего общего желчного протока . [6] Это осложнение может варьироваться от легких форм, которые легко устранить во время операции, до более тяжелых форм. [6] Если не принять меры, такие травмы могут быть изнурительными и привести к значительной заболеваемости. [6] Такое повреждение можно предотвратить, регулярно используя рентгенологическое исследование желчных протоков (интраоперационную холангиографию ). [6]
