Кожная сыпь, вызванная чрезмерным воздействием тепла
Медицинское состояние
Эритема ab igne (лат.«покраснение от огня»),также известная каксыпь от горячей бутылки,[2]— этосостояние кожи,вызванное длительным воздействиемтепла(инфракрасного излучения).[3]Длительное воздействие теплового излучения на кожу может привести к развитию сетчатойэритемы,гиперпигментации, шелушению ителеангиэктазиямв пораженной области. Некоторые люди могут жаловаться на легкий зуд и жжение, но часто, если невиднопигментации
Причины
Сетчатые, переплетающиеся, гиперпигментированные пятна с несколькими разбросанными эритематозными пятнами в местах соединения на медиальных поверхностях голеней.
Причиной этого состояния могут быть различные типы источников тепла, такие как:
Повторное применение грелок, одеял с подогревом или грелок для лечения хронической боли, например, хронической боли в спине. [4]
Повторное воздействие подогреваемых автомобильных сидений, обогревателей или каминов. Повторное или длительное воздействие обогревателя является частой причиной этого состояния у пожилых людей.
Профессиональные риски у серебряных дел мастеров и ювелиров (лицо подвергается воздействию тепла), пекарей и поваров (руки, лицо)
Размещение ноутбука на бедре (эритема ab igne, вызванная ноутбуком). В обзоре 2012 года Риахи и Коэн описывают характеристики эритемы ab igne, вызванной ноутбуком. [5] Температура от 43 до 47 °C может вызвать это состояние кожи; современные ноутбуки могут генерировать температуры в этом диапазоне. Действительно, ноутбуки с мощными процессорами могут достигать температуры 50 °C и быть связаны с ожогами. Размещение ноутбука на бедрах может привести к прямому воздействию нагревательных элементов ноутбука, которые включают центральный процессор (ЦП) и графический процессор (ГП). [5] К 2012 году было зарегистрировано не менее 15 случаев, при этом состояние обычно поражало переднюю поверхность левого бедра. [5] В этих отчетах 9 из 15 пациентов были женщинами (60%), средний возраст которых на момент постановки диагноза составлял 25 лет.
В Кашмире из-за употребления кангри , который также вызывает рак кангри .
Патогенез эритемы ab igne остается неизвестным. Было высказано предположение, что воздействие теплового излучения может вызывать повреждение поверхностных кровеносных сосудов, что впоследствии приводит к расширению эпидермальных сосудов. Расширение сосудов морфологически проявляется как первоначально наблюдаемая эритема. [4] Экстравазация эритроцитов и последующее отложение гемосидерина клинически проявляются как гиперпигментация, которая может происходить в ретикулярном распределении. Также было высказано предположение, что распределение пораженных кровеносных сосудов — преимущественно в поверхностном подкожном сплетении (находится в сосочковом слое дермы ) — приводит к сетчатому рисунку поражений кожи при эритеме ab igne.
Прекращение контакта с источником тепла является первоначальным лечением эритемы ab igne. [5] Если область поражена лишь слегка с небольшим покраснением, состояние может пройти через несколько месяцев. Если состояние тяжелое, а кожа пигментирована и атрофирована, то оно вряд ли пройдет. В этом случае существует вероятность образования плоскоклеточного рака или нейроэндокринной карциномы, такой как карцинома клеток Меркеля . [6] Если есть постоянная язва, которая не заживает, или растущая опухоль внутри сыпи, следует провести биопсию кожи, чтобы исключить возможность рака кожи . Если поражения эритемы ab igne демонстрируют предраковые изменения, рекомендуется использовать крем с 5-фторурацилом . [ необходима медицинская цитата ] Аномально пигментированная кожа может сохраняться в течение многих лет. Лечение местным третиноином или лазерной терапией может улучшить внешний вид. [ необходима медицинская цитата ]
Эпидемиология
Эритема ab igne когда-то часто наблюдалась у пожилых людей , которые стояли или сидели близко к открытому огню или электрическим обогревателям; однако эритема ab igne была зарегистрирована как у молодых, так и у пожилых людей. [4] Женщины имеют более высокую заболеваемость эритемой ab igne, чем мужчины. Хотя широкое использование центрального отопления снизило общую заболеваемость эритемой ab igne, она все еще иногда встречается у людей, подвергающихся воздействию тепла из других источников, таких как грелки , обогреватели , бутылки с горячей водой и электронные устройства .
Ссылки
^ аб Рапини, Рональд П.; Болонья, Жан Л.; Хориццо, Джозеф Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис: Мосби. стр. Глава87. ISBN 978-1-4160-2999-1.
^ Rudolph CM, Soyer HP, Wolf P, Kerl H (февраль 1998 г.). «Сыпь от грелки: не только признак хронического панкреатита». Lancet . 351 (9103): 677. doi :10.1016/S0140-6736(05)78465-8. PMID 9500360. S2CID 40827390.
^ Riahi RR, Cohen PR, Robinson FW, Gray JM (ноябрь 2010 г.). «Эритема, имитирующая эритему сетчатую». Международный журнал дерматологии . 49 (11): 1314–7. doi :10.1111/j.1365-4632.2009.04433.x. PMID 20964656. S2CID 30189490.
^ abc «Что вызвало эту гиперпигментированную сетчатую сыпь на спине этого мужчины?». Дерматолог . 14 января 2013 г.
^ abcd Cohen, Philip R.; Riahi, Ryan R. (июнь 2012 г.). «Laptop-induced erythema ab igne: Report and review of literature». Dermatology Online Journal . 18 (6): 5. PMID 22747929. Получено 21 января 2013 г.
^ Тан, С.; Бертуччи, В. (2000). «Эритема ab igne: старое состояние снова новое». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 162 (1): 77–78. PMC 1232235. PMID 11216204 .
